Laser θουλίου και μη εξαχνωτικά (non-ablative) fractional laser: δράση και εφαρμογές
Τα μη εξαχνωτικά (non-ablative) fractional laser ανανεώνουν το δέρμα χωρίς να εξαχνώνουν την επιφάνειά του. Η σελίδα αυτή εξηγεί τι προκαλεί ένα laser θουλίου με 1927 nm στην επιδερμίδα, τι προσφέρει ένα laser Er:Glass (Erbium Glass) με 1550 nm στο χόριο και γιατί τα δύο μαζί καλύπτουν τον τόνο του δέρματος, τη μελάγχρωση, τις βλάβες από τον ήλιο, τις λεπτές γραμμές, τους πόρους και τις ουλές. Θα μάθετε πώς εξελίσσεται μια συνεδρία, πόσες χρειάζονται και πόσο διαρκούν η ερυθρότητα και η απολέπιση.
Στο επίκεντρο βρίσκεται το TULIX της SIACSKIN, που ενώνει και τα δύο μήκη κύματος σε ένα μηχάνημα και λειτουργεί χωρίς αναλώσιμα. Για σύγκριση χρησιμοποιούμε το FRACO CO2 XL και το DERMAFORCE BBL PRO.
Τι κάνει ένα laser θουλίου στα 1927 nm και γιατί δρα μόνο επιφανειακά;
Ένα laser θουλίου στα 1927 nm θερμαίνει μικροσκοπικά σημεία στην επιδερμίδα και την ανανεώνει, χωρίς να ανοίγει την επιφάνεια του δέρματος. Το μήκος κύματος απορροφάται πολύ έντονα από το νερό του ιστού. Γι' αυτό η ενέργεια έχει εξαντληθεί ήδη μετά από περίπου 0,2 mm, δηλαδή μέσα στην επιδερμίδα και στο όριο με το χόριο. Ακριβώς εκεί βρίσκονται η μελάγχρωση, οι βλάβες από τον ήλιο και η θαμπή, ανομοιόμορφη επιφάνεια. Οι θερμασμένες μικροζώνες αποβάλλονται μέσα σε λίγες ημέρες ως λεπτά λέπια. Ανάμεσά τους παραμένει δέρμα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία και επιταχύνει την επούλωση.
Στο TULIX της SIACSKIN, το μήκος κύματος θουλίου 1927 nm είναι υπεύθυνο για την επιδερμίδα. Το μέγεθος spot είναι 50 έως 200 µm και η ενέργεια ρυθμίζεται από 0,5 έως 300 mJ.
Τι κάνει ένα laser Er:Glass (Erbium Glass) στα 1550 nm στο χόριο;
Ένα laser Er:Glass (Erbium Glass) στα 1550 nm δημιουργεί λεπτές στήλες θερμότητας στο χόριο και διεγείρει εκεί την παραγωγή νέου κολλαγόνου. Το νερό απορροφά αυτό το μήκος κύματος ασθενέστερα από τα 1927 nm, γι' αυτό το φως διεισδύει βαθύτερα, ανάλογα με την ενέργεια έως και πάνω από ένα χιλιοστό. Η επιδερμίδα παραμένει κλειστή, ενώ στο βάθος ο ιστός θερμαίνεται σημειακά και αντικαθίσταται μέσα σε εβδομάδες έως μήνες από νέο συνδετικό ιστό. Από αυτό ωφελούνται οι ουλές ακμής, οι χειρουργικές ουλές, οι ραγάδες, οι ρυτίδες και οι διεσταλμένοι πόροι. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά και συχνά είναι πλήρως ορατό μόλις περίπου 3 μήνες μετά την τελευταία συνεδρία.
Στο TULIX το μήκος κύματος 1550 nm αναλαμβάνει την εργασία στο χόριο, με διάρκειες παλμού από 1 έως 25 ms και πεδίο σάρωσης έως 20 x 20 mm.
Γιατί έχει νόημα ο συνδυασμός 1927 nm και 1550 nm σε ένα μηχάνημα;
Ο συνδυασμός έχει νόημα, επειδή η γήρανση του δέρματος σπάνια αφορά μόνο μία στιβάδα: τα 1927 nm εργάζονται στη μελάγχρωση και στην επιφάνεια, τα 1550 nm στο κολλαγόνο και στη δομή από κάτω. Όποιος έχει ηλιακές κηλίδες έχει συνήθως και λεπτές γραμμές και διεσταλμένους πόρους. Με δύο ξεχωριστά μηχανήματα αυτό θα σήμαινε δύο αγορές και συχνά δύο ραντεβού. Όταν και τα δύο μήκη κύματος βρίσκονται σε ένα σύστημα, μπορούν, ανάλογα με τα ευρήματα, να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή να συνδυαστούν σε μία συνεδρία, για παράδειγμα βαθύτερα στα μάγουλα για τις ουλές και επιφανειακά σε ολόκληρο το πρόσωπο για τον τόνο του δέρματος.
Το TULIX ενώνει το θούλιο στα 1927 nm και το Er:Glass (Erbium Glass) στα 1550 nm σε ένα μηχάνημα, με δυνατότητα μεμονωμένης ή συνδυασμένης χρήσης, με ισχύ 5 έως 30 W. Αυτό κάνει το πλάνο θεραπείας ευέλικτο, χωρίς να βρίσκεται δεύτερο σύστημα στον χώρο.
Σε τι χρησιμοποιείται ένα μη εξαχνωτικό (non-ablative) fractional laser: λάμψη, μελάγχρωση, πόροι ή ουλές;
Ένα μη εξαχνωτικό (non-ablative) fractional laser χρησιμοποιείται και για τα τέσσερα: για τον τόνο του δέρματος και τη λάμψη, για τη μελάγχρωση και τις βλάβες από τον ήλιο, για τις λεπτές γραμμές και τους πόρους καθώς και για τις ουλές. Το ποιο μήκος κύματος θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από το βάθος του προβλήματος. Η θαμπή χροιά, οι γεροντικές κηλίδες και οι βλάβες από τον ήλιο στο πρόσωπο, στο ντεκολτέ και στα χέρια είναι επιφανειακές και αποτελούν το πεδίο των 1927 nm. Οι ουλές ακμής, οι χειρουργικές ουλές, οι ραγάδες και οι ρυτίδες χρειάζονται παραγωγή νέου κολλαγόνου στο χόριο, δηλαδή 1550 nm. Οι βαθιές ρυτίδες και το έντονα χαλαρό δέρμα απαιτούν μάλλον μια εξαχνωτική (ablative) μέθοδο.
Το TULIX αναφέρει ακριβώς αυτές τις εφαρμογές: μέλασμα, μελάγχρωση, βλάβες από τον ήλιο και γεροντικές κηλίδες, ουλές ακμής, χειρουργικές ουλές και ραγάδες, λεπτές γραμμές, ρυτίδες και πόρους.
Αντιμετωπίζονται οι ακτινικές υπερκερατώσεις με το laser θουλίου;
Ναι, το fractional laser θουλίου στα 1927 nm χρησιμοποιείται από γιατρούς για τη θεραπεία των ακτινικών υπερκερατώσεων, κυρίως σε εκτεταμένες επιφάνειες δέρματος με βλάβες από τον ήλιο. Οι ακτινικές υπερκερατώσεις είναι τραχιές αλλοιώσεις του δέρματος που οφείλονται στην υπεριώδη ακτινοβολία (UV) και θεωρούνται προστάδιο του μη μελανωματικού καρκίνου του δέρματος. Εντοπίζονται στην επιδερμίδα, δηλαδή στη στιβάδα στην οποία φτάνουν τα 1927 nm. Το laser ανανεώνει την προσβεβλημένη επιδερμίδα σε ολόκληρη την επιφάνεια, συνήθως σε περισσότερες συνεδρίες. Η διάγνωση, η ένδειξη και ο επανέλεγχος ανήκουν σε χέρια γιατρού, και τα ύποπτα σημεία διερευνώνται προηγουμένως.
Το TULIX αναφέρει τις ακτινικές υπερκερατώσεις ως ιατρική εφαρμογή. Για τα ιατρεία αυτό έχει ενδιαφέρον, επειδή το ίδιο μηχάνημα καλύπτει ιατρικές και αισθητικές θεραπείες.
Πώς γίνεται η θεραπεία του μελάσματος (πανάδες) με το laser θουλίου και χρειάζονται συνεδρίες συντήρησης;
Η θεραπεία του μελάσματος με το laser θουλίου γίνεται ως ήπιος κύκλος συνεδριών και στη συνέχεια περνά σε φάση συντήρησης. Συνήθεις είναι 3 έως 6 συνεδρίες με μεσοδιάστημα περίπου 4 εβδομάδων, με χαμηλή ενέργεια και μικρή πυκνότητα, ώστε καμία φλεγμονή να μην προκαλέσει νέα μελάγχρωση. Την πρώτη εβδομάδα οι κηλίδες φαίνονται συχνά πιο σκούρες, έπειτα απολεπίζονται και ξανοίγουν. Επειδή το μέλασμα είναι χρόνιο, χωρίς συντήρηση επανέρχεται συχνά. Δοκιμασμένες πρακτικές είναι 1 έως 2 συνεδρίες συντήρησης τον χρόνο, η καθημερινή αντηλιακή προστασία, ιδανικά με χρώμα, και μια συνοδευτική περιποίηση που επιβραδύνει τον σχηματισμό μελάγχρωσης.
Το TULIX αναφέρει το μέλασμα ως εφαρμογή. Η ενέργειά του δοσολογείται με ακρίβεια από 0,5 mJ, κάτι που μετρά σε αυτό το ευαίσθητο δέρμα.
Laser θουλίου ή ήπια λειτουργία CO2: τι ταιριάζει καλύτερα στο θαμπό δέρμα και στις λεπτές γραμμές;
Στο θαμπό δέρμα, στη μελάγχρωση και στις πολύ λεπτές γραμμές ταιριάζει καλύτερα το laser θουλίου, ενώ στην αισθητά τραχιά υφή, στις λεπτές ρυτίδες τσαλακώματος και στις ρηχές ουλές η ήπια λειτουργία CO2. Και τα δύο θεωρούνται επιλογή ξεκινήματος με σύντομο χρόνο ανάρρωσης, λειτουργούν όμως διαφορετικά. Το laser θουλίου αφήνει την επιφάνεια κλειστή, και το δέρμα παρουσιάζει για μερικές ημέρες ερυθρότητα και τραχύτητα. Το laser CO2 προκαλεί λεπτή εξάχνωση ακόμη και στην ήπια λειτουργία: η δράση στην υφή είναι ισχυρότερη ανά συνεδρία, όμως το δέρμα χρειάζεται περισσότερη περιποίηση, και οι πιο σκούροι φωτότυποι καθώς και το καλοκαίρι απαιτούν περισσότερη προσοχή.
Στη SIACSKIN, το TULIX αντιπροσωπεύει τη μη εξαχνωτική (non-ablative) εκδοχή. Το FRACO CO2 XL προσφέρει τη λειτουργία CoolPeel, με την οποία η επούλωση διαρκεί, σύμφωνα με τη SIACSKIN, 3 έως 4 αντί για 10 έως 14 ημέρες.
Laser θουλίου, BBL ή RF microneedling: ποια τεχνική ταιριάζει σε ποιο πρόβλημα του δέρματος;
Το laser θουλίου ταιριάζει στη μελάγχρωση, στις βλάβες από τον ήλιο και στην ανομοιόμορφη επιφάνεια, το BBL στις καφέ κηλίδες με ερυθρότητα και αγγειάκια, το RF microneedling στο χαλαρό δέρμα και στις βαθύτερες ουλές. Η διαφορά βρίσκεται στον στόχο: το laser στα 1927 nm θερμαίνει το νερό στην επιδερμίδα και την ανανεώνει ανεξάρτητα από το χρώμα του δέρματος. Το φως ευρέος φάσματος απορροφάται από τη μελανίνη και τη χρωστική του αίματος, άρα αντιμετωπίζει και την ερυθρότητα, περιορίζεται όμως στους πιο ανοιχτόχρωμους φωτότυπους. Οι ραδιοσυχνότητες μέσω μικροβελονών δρουν σε βάθος και αφήνουν ανέγγιχτη τη μελάγχρωση.
Στη SIACSKIN αυτό σημαίνει: το TULIX για τον τόνο του δέρματος και την υφή σε όλους τους φωτότυπους, το DERMAFORCE BBL PRO για τη μελάγχρωση και τα αγγεία στους φωτότυπους I έως IV, το EUPHEUS M8 για σύσφιξη και ουλές.
Μια συνεδρία διαρκεί μαζί με την προετοιμασία περίπου 45 έως 60 λεπτά, ενώ η καθαυτό εφαρμογή του laser σε ένα πρόσωπο συνήθως 15 έως 20 λεπτά. Μετά τον καθαρισμό και τη φωτογραφική τεκμηρίωση απλώνεται, ανάλογα με τη ρύθμιση, μια αναισθητική κρέμα, η οποία αφήνεται να δράσει 20 έως 30 λεπτά. Στις ήπιες ρυθμίσεις αρκεί συχνά η ψύξη. Έπειτα ο σαρωτής τοποθετεί στο δέρμα, πεδίο προς πεδίο, ένα πλέγμα μικροσημείων, συνήθως σε περισσότερα περάσματα. Η αίσθηση είναι ένα ζεστό, λεπτό μυρμήγκιασμα. Στη συνέχεια γίνεται ψύξη και ακολουθούν καταπραϋντική περιποίηση και αντηλιακή προστασία.
Το TULIX λειτουργεί με πεδίο σάρωσης έως 20 x 20 mm και ψύξη με αέρα. Μεγαλύτερες επιφάνειες όπως το ντεκολτέ ή τα χέρια μπορούν να αντιμετωπιστούν στο ίδιο ραντεβού, ενώ η τεκμηρίωση γίνεται μέσω του λογισμικού cloud του μηχανήματος.
Πόσες συνεδρίες χρειάζεται ένα μη εξαχνωτικό (non-ablative) fractional laser και με ποιο μεσοδιάστημα;
Συνήθεις είναι 3 έως 5 συνεδρίες με μεσοδιάστημα 4 έως 6 εβδομάδων. Για τον τόνο του δέρματος και τις μεμονωμένες ηλιακές κηλίδες αρκούν συχνά 1 έως 3, ενώ στο μέλασμα είναι μάλλον 3 έως 6 με μεσοδιάστημα περίπου 4 εβδομάδων. Ο λόγος της διαφοράς: οι επιφανειακές αλλοιώσεις ανανεώνονται μαζί με την επιδερμίδα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Το κολλαγόνο στο χόριο σχηματίζεται αργά, κάθε συνεδρία αντιμετωπίζει μόνο ένα μέρος της επιφάνειας, και τα αποτελέσματα αθροίζονται. Ένα μικρότερο μεσοδιάστημα δεν προσφέρει πλεονέκτημα, το δέρμα χρειάζεται τον χρόνο για την αναγέννηση. Για τη συντήρηση αρκούν συχνά 1 έως 2 συνεδρίες τον χρόνο.
Στο TULIX μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα 1927 nm και τα 1550 nm μεμονωμένα ή σε συνδυασμό και έτσι να προσαρμόσετε τον κύκλο συνεδριών στα ευρήματα.
Πόσο διαρκεί ο χρόνος αποθεραπείας μετά το laser θουλίου και γιατί ξεφλουδίζει το δέρμα;
Η ερυθρότητα διαρκεί συνήθως 1 έως 3 ημέρες, ενώ η απολέπιση ακολουθεί περίπου μεταξύ της ημέρας 3 και της ημέρας 7. Αμέσως μετά τη συνεδρία το δέρμα είναι ζεστό, παρουσιάζει ερυθρότητα και ελαφρύ οίδημα, όπως σε ένα ηλιακό έγκαυμα. Επειδή το laser δεν εξαχνώνει, η επιφάνεια παραμένει κλειστή: δεν υπάρχει εκροή υγρού και δεν σχηματίζονται εφελκίδες (κρούστες). Οι θερμασμένες μικροζώνες όμως μετακινούνται προς τα πάνω. Το δέρμα έχει τότε τραχιά αίσθηση σαν λεπτό γυαλόχαρτο, φαίνεται ελαφρά μαυρισμένο και παρουσιάζει λεπτή απολέπιση. Πρόκειται για παλιό ιστό που αποβάλλεται μαζί με χρωστική. Μην τρίβετε, καθαρίζετε ήπια και φροντίζετε το δέρμα με πλούσια προϊόντα. Το μακιγιάζ είναι συνήθως δυνατό από την επόμενη ημέρα.
Το TULIX λειτουργεί μη εξαχνωτικά (non-ablative) και με μικρό χρόνο αποθεραπείας. Για τις επόμενες ημέρες η SIACSKIN διαθέτει δική της σειρά περιποίησης για τη φροντίδα μετά τη θεραπεία, στην οποία περιλαμβάνονται το Sensitive Cream και το Suncream Sensitiv SPF50.
Είναι το laser θουλίου κατάλληλο για σκούρο δέρμα και γίνεται η θεραπεία το καλοκαίρι;
Ναι, τα μη εξαχνωτικά (non-ablative) fractional laser είναι κατάλληλα και για πιο σκούρους φωτότυπους και εξαρτώνται λιγότερο από την εποχή σε σύγκριση με τα εξαχνωτικά (ablative) laser. Και τα δύο μήκη κύματος στοχεύουν το νερό και όχι τη μελανίνη, επομένως το χρώμα του δέρματος σχεδόν δεν επηρεάζει την απορρόφηση της ενέργειας. Ο κίνδυνος βρίσκεται αλλού: η θερμότητα μπορεί να προκαλέσει κηλίδες στο σκούρο δέρμα. Γι' αυτό η εργασία γίνεται με μικρότερη πυκνότητα, καλή ψύξη και μεγαλύτερα μεσοδιαστήματα. Το καλοκαίρι η θεραπεία είναι δυνατή, εφόσον το δέρμα δεν είναι πρόσφατα μαυρισμένο και στη συνέχεια χρησιμοποιείται με συνέπεια αντηλιακό με δείκτη προστασίας SPF 50. Για το μέλασμα, το φθινόπωρο και ο χειμώνας παραμένουν η καλύτερη εποχή.
Το TULIX δηλώνεται ως κατάλληλο για όλους τους φωτότυπους. Ο μικρός χρόνος αποθεραπείας του διευκολύνει τον προγραμματισμό γύρω από τις διακοπές και τον ήλιο.
Μπορούν μετά το fractional laser οι οροί ή τα δραστικά συστατικά να περάσουν καλύτερα στο δέρμα;
Ναι, αμέσως μετά από μια fractional θεραπεία το δέρμα απορροφά τα δραστικά συστατικά σαφώς καλύτερα, και ακριβώς γι' αυτό χρειάζεται προσοχή. Οι μικροζώνες χαλαρώνουν τον φραγμό για μερικές ώρες, ακόμη και αν στο μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser η επιφάνεια παραμένει κλειστή. Ό,τι εφαρμόζεται τώρα φτάνει βαθύτερα από ό,τι συνήθως. Κατάλληλα είναι μόνο τα προϊόντα που προορίζονται γι' αυτό: με χαμηλό δυναμικό ερεθισμού, χωρίς αρώματα, χωρίς οξέα και χωρίς ρετινόλη. Συνήθεις είναι οι καταπραϋντικοί και ενυδατικοί οροί. Η εισαγωγή φαρμάκων με αυτόν τον τρόπο είναι ιατρική απόφαση.
Μετά από μια συνεδρία με το TULIX ισχύει επομένως: λίγα, ήπια προϊόντα και αντηλιακή προστασία. Το ποια περιποίηση ταιριάζει τις επόμενες ημέρες περιγράφεται στον Οδηγό φροντίδας μετά τη θεραπεία της SIACSKIN.
Γιατί τα αναλώσιμα και το όριο βολών αποτελούν παράγοντα κόστους στα fractional laser;
Αποτελούν παράγοντα κόστους επειδή επιβαρύνουν κάθε θεραπεία: οι κεφαλές μίας χρήσης και τα πακέτα βολών μετατρέπουν ένα αγορασμένο μηχάνημα σε κονδύλι με σταθερό κόστος ανά συνεδρία. Σε ορισμένα fractional laser πρέπει να αντικαθίσταται μία κεφαλή ανά πελάτη ή να αγοράζεται νέα χειρολαβή μετά από έναν ορισμένο αριθμό παλμών. Αυτό πιέζει το περιθώριο κέρδους, κυρίως στις μεγάλες επιφάνειες όπως το ντεκολτέ, η κοιλιά ή η πλάτη, και καθιστά δύσκολη την κοστολόγηση των οικονομικών προσφορών γνωριμίας. Χωρίς αυτά τα κονδύλια, ως τρέχοντα έξοδα απομένουν ουσιαστικά τα προϊόντα περιποίησης, το ρεύμα και η συντήρηση του μηχανήματος.
Το TULIX λειτουργεί χωρίς αναλώσιμα και χωρίς όριο βολών. Το πώς επηρεάζει αυτό τον δικό σας υπολογισμό κόστους μπορείτε να το δοκιμάσετε στον υπολογιστή τιμών της SIACSKIN.
Για ποιον αξίζει ένα laser θουλίου ως συμπλήρωμα του laser CO2;
Ένα laser θουλίου αξίζει για ιατρεία και κέντρα αισθητικής που έχουν καλά αποτελέσματα με το laser CO2, αλλά χάνουν ενδιαφερόμενους που δεν έχουν την πολυτέλεια χρόνου αποθεραπείας. Πολλοί θέλουν καλύτερη όψη του δέρματος, αλλά όχι μία εβδομάδα επούλωσης. Άλλοι έχουν πιο σκούρο δέρμα, μέλασμα ή έρχονται το καλοκαίρι, όλες περιπτώσεις στις οποίες ένα εξαχνωτικό (ablative) laser ταιριάζει μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Σε αυτά προστίθεται η συντήρηση: ανάμεσα στις συνεδρίες CO2 ή μετά από αυτές, μια μη εξαχνωτική (non-ablative) θεραπεία διατηρεί το αποτέλεσμα φρέσκο.
Η SIACSKIN διαθέτει το TULIX ρητά ως συμπλήρωμα του FRACO CO2 XL. Το FRACO CO2 XL αναλαμβάνει την ανάπλαση του δέρματος (resurfacing), τις ρυτίδες και τις ουλές με εξαχνωτική δράση, το TULIX τη μελάγχρωση, τον τόνο του δέρματος και όλες τις θεραπείες στις οποίες το δέρμα πρέπει να παραμείνει κλειστό.
