Θεραπεία για ραγάδες: laser, RF microneedling και τι βοηθά πραγματικά
Οι ραγάδες (striae) εμφανίζονται στην εγκυμοσύνη, στην εφηβεία, με τις αυξομειώσεις του βάρους και με την αύξηση της μυϊκής μάζας. Εδώ θα μάθετε γιατί οι κόκκινες και οι λευκές ραγάδες αντιμετωπίζονται διαφορετικά, τι προσφέρουν οι κρέμες και τα έλαια, πώς αποδίδουν συγκριτικά το RF microneedling και τα fractional laser και ποια αποτελέσματα είναι ρεαλιστικά στην κοιλιά, στο στήθος, στους γοφούς και στους μηρούς.
Ακολουθούν ο αριθμός των συνεδριών, τα μεσοδιαστήματα, ο πόνος, ο χρόνος αποθεραπείας και η θεραπεία των σκούρων φωτότυπων. Τα κατάλληλα μηχανήματα της SIACSKIN: το TULIX ως μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser με 1550 nm, το EUPHEUS V και το EUPHEUS M8 για RF microneedling στο σώμα και το FRACO CO2 XL ως εξαχνωτικό (ablative) fractional laser CO2.
Πώς δημιουργούνται οι ραγάδες (striae) και γιατί δεν τις αποκτούν όλοι;
Οι ραγάδες δημιουργούνται όταν το χόριο διατείνεται ταχύτερα από όσο μπορεί να ενδώσει το δίκτυο των ινών του: το κολλαγόνο και η ελαστίνη ρήγνυνται, ενώ η επιδερμίδα από πάνω παραμένει άθικτη. Στη διάταση προστίθεται σχεδόν πάντα ένας ορμονικός παράγοντας. Η κορτιζόλη επιβραδύνει τα κύτταρα που παράγουν κολλαγόνο, και γι' αυτό οι ραγάδες εμφανίζονται συχνότερα στην εγκυμοσύνη, στην εφηβεία και κατά τη θεραπεία με κορτιζόνη. Το αν θα τις αποκτήσετε είναι σε μεγάλο βαθμό θέμα προδιάθεσης: ο συνδετικός ιστός, η οικογενής τάση και ο ρυθμός της μεταβολής μετρούν περισσότερο από οποιαδήποτε περιποίηση.
Επειδή η βλάβη βρίσκεται στο χόριο, εκεί πρέπει να δράσει και η θεραπεία. Το TULIX φτάνει σε αυτή τη στιβάδα με το Er:Glass (Erbium Glass) στα 1550 nm, ενώ το EUPHEUS V και το EUPHEUS M8 μεταφέρουν τις ραδιοσυχνότητες απευθείας εκεί μέσω μικροβελονών.
Κόκκινες ή λευκές ραγάδες: γιατί το χρώμα καθορίζει τη θεραπεία;
Το χρώμα δείχνει πόσο παλιά είναι μια ραγάδα, και από αυτό εξαρτάται τι μπορεί ακόμη να επιτευχθεί. Οι κόκκινες έως μοβ ραγάδες (striae rubrae) είναι πρόσφατες: ο ιστός παρουσιάζει φλεγμονή, έχει καλή αιμάτωση και βρίσκεται σε αναδιαμόρφωση. Σε αυτή τη φάση η επούλωση μπορεί να κατευθυνθεί, οι ραγάδες στενεύουν και ξεθωριάζουν ταχύτερα. Οι λευκές ραγάδες (striae albae) είναι ώριμες ουλές, με λίγα αγγεία, ελαφρώς βυθισμένες και με λεπτή επιδερμίδα. Εδώ το ζητούμενο είναι η παραγωγή νέου κολλαγόνου και η εξομάλυνση της υφής. Αυτό διαρκεί περισσότερο, και το ανοιχτό χρώμα συχνά παραμένει εν μέρει.
Για τις πρόσφατες ραγάδες ταιριάζει το μη εξαχνωτικό (non-ablative) TULIX, το οποίο αναφέρει τις ραγάδες ως εφαρμογή. Στις παλιές λευκές ραγάδες, το RF microneedling με το EUPHEUS V επιφέρει περισσότερη αναδιαμόρφωση σε βάθος, και στις επίμονες περιπτώσεις το FRACO CO2 XL, το οποίο έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία των ουλών.
Πότε μπορεί να γίνει θεραπεία για τις ραγάδες της εγκυμοσύνης μετά τον τοκετό;
Τις ραγάδες της εγκυμοσύνης μπορείτε συνήθως να τις αντιμετωπίσετε από περίπου 3 μήνες μετά τον τοκετό, όταν ο οργανισμός έχει σταθεροποιηθεί. Πολλές γυναίκες περιμένουν έως το τέλος του θηλασμού. Η αναβολή για χρόνια δεν αξίζει: όσο οι ραγάδες είναι ακόμη κοκκινωπές, ανταποκρίνονται καλύτερα. Το βάρος θα πρέπει να είναι σχετικά σταθερό, και η ουλή της καισαρικής τομής πρέπει να έχει επουλωθεί καλά πριν γίνει θεραπεία στην κοιλιά. Τη χρήση αναισθητικής κρέμας σε μεγάλες επιφάνειες κατά τον θηλασμό τη διευκρινίζετε προηγουμένως με γιατρό. Σε μια επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να προστεθούν νέες ραγάδες.
Το TULIX είναι κατάλληλο για την έγκαιρη έναρξη, επειδή λειτουργεί μη εξαχνωτικά (non-ablative) και απαιτεί ελάχιστο χρόνο αποθεραπείας. Το EUPHEUS V περιλαμβάνει στις εφαρμογές του, εκτός από τις ραγάδες, και τη σύσφιξη σώματος, κάτι που ταιριάζει στο δέρμα της κοιλιάς μετά την εγκυμοσύνη.
Φεύγουν μόνες τους οι ραγάδες της εφηβείας ή χρειάζονται θεραπεία;
Οι ραγάδες της εφηβείας ξεθωριάζουν μόνες τους, αλλά δεν εξαφανίζονται εντελώς. Δημιουργούνται κατά την απότομη ανάπτυξη, χαρακτηριστικά εγκάρσια στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γοφούς, στους μηρούς, στα γόνατα και στο στήθος. Αρχικά είναι έντονα κόκκινες ή μοβ, και μετά από 1 έως 2 χρόνια γίνονται ανοιχτόχρωμες και είναι σαφώς λιγότερο εμφανείς. Σε πολλούς αυτό αρκεί. Η θεραπεία έχει νόημα όταν η ανάπτυξη έχει ολοκληρωθεί και οι ραγάδες εξακολουθούν να ενοχλούν, και στους εφήβους μόνο κατόπιν ιατρικής συμβουλής. Οι πάρα πολλές, πλατιές ραγάδες χωρίς εμφανή αιτία θα πρέπει να ελέγχονται από γιατρό.
Για τους νεαρούς ενήλικες με ανοιχτόχρωμες υπολειμματικές ραγάδες ταιριάζουν το TULIX, το οποίο λειτουργεί μη εξαχνωτικά (non-ablative), και το RF microneedling με το EUPHEUS M8.
Τι βοηθά τους άνδρες στις ραγάδες από την αύξηση της μυϊκής μάζας στους ώμους και στους βραχίονες;
Στις ραγάδες από την αύξηση της μυϊκής μάζας βοηθά ό,τι και σε όλες τις ραγάδες: η παραγωγή νέου κολλαγόνου στο χόριο με RF microneedling ή fractional laser. Οι ραγάδες δημιουργούνται όταν οι μύες αναπτύσσονται ταχύτερα από όσο μπορεί να ακολουθήσει το δέρμα, συνήθως στην πρόσθια επιφάνεια των ώμων, στον δικέφαλο, στο στήθος και στην πλάτη. Για το αποτέλεσμα μετρά και η προπόνησή σας: όποιος συνεχίζει να αυξάνει πολύ γρήγορα τη μυϊκή μάζα αποκτά και νέες ραγάδες. Τα αναβολικά στεροειδή αυξάνουν επιπλέον τον κίνδυνο. Μετά από μια συνεδρία αρκούν συνήθως 2 έως 3 ημέρες διακοπής της προπόνησης, και για τόσο διάστημα η περιοχή δεν θα πρέπει να υφίσταται τριβή.
Το EUPHEUS M8 φτάνει, με βάθη μικροβελονών έως 7 mm, και στο παχύτερο δέρμα των ώμων και της πλάτης. Το TULIX είναι η εναλλακτική λύση με laser και μικρό χρόνο αποθεραπείας.
Εξαφανίζονται οι ραγάδες μετά την απώλεια βάρους ή γίνονται έτσι πιο εμφανείς;
Μετά την απώλεια βάρους οι ραγάδες δεν εξαφανίζονται, και συχνά γίνονται μάλιστα πιο εμφανείς. Οι ρήξεις στο χόριο παραμένουν. Όταν ο όγκος από κάτω μειώνεται, το δέρμα γίνεται πιο χαλαρό και οι ραγάδες φαίνονται πιο ρυτιδωμένες και πιο βαθιές. Συνήθως σε αυτό το σημείο είναι ήδη λευκές και ώριμες. Γι' αυτό έχει νόημα να επιτευχθεί πρώτα το επιθυμητό βάρος, να διατηρηθεί για μερικούς μήνες και μετά να γίνει η θεραπεία. Οι έντονες διακυμάνσεις στη συνέχεια αναιρούν ένα μέρος του αποτελέσματος.
Εδώ αποδίδει το γεγονός ότι το RF microneedling αντιμετωπίζει δύο πράγματα ταυτόχρονα: το EUPHEUS V και το EUPHEUS M8 περιλαμβάνουν στις εφαρμογές τους τις ραγάδες και τη σύσφιξη σώματος, αντιμετωπίζουν δηλαδή τις ραγάδες και το χαλαρό δέρμα γύρω τους στην ίδια συνεδρία.
Βοηθούν πραγματικά οι κρέμες και τα έλαια στις ραγάδες;
Οι κρέμες και τα έλαια διατηρούν το δέρμα ελαστικό, όμως τις υπάρχουσες ραγάδες δεν τις αφαιρούν. Η ρήξη βρίσκεται στο χόριο, και εκεί τα προϊόντα περιποίησης σχεδόν δεν φτάνουν. Και για την πρόληψη στην εγκυμοσύνη τα δεδομένα των μελετών είναι περιορισμένα: για το βούτυρο κακάο και το ελαιόλαδο δεν έχει αποδειχθεί όφελος. Στις πρόσφατες, κόκκινες ραγάδες η τρετινοΐνη μπορεί να επιφέρει κάποια βελτίωση, όμως χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση και απαγορεύεται στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό. Η καλή περιποίηση αξίζει παρ' όλα αυτά: το ενυδατωμένο δέρμα έχει λιγότερο κνησμό, δείχνει πιο λείο και ανακάμπτει καλύτερα μετά από μια θεραπεία.
Ορατή αλλαγή στις ραγάδες επιτυγχάνεται μόνο με ενέργεια στο χόριο: με το TULIX ως μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser ή με RF microneedling μέσω του EUPHEUS V.
RF microneedling ή fractional laser: τι είναι πιο αποτελεσματικό στις ραγάδες;
Και οι δύο μέθοδοι επιφέρουν συγκρίσιμη βελτίωση στις ραγάδες, και η διαφορά βρίσκεται στον δρόμο προς αυτήν. Το RF microneedling αποδίδει τη θερμότητα μέσω μικροβελονών απευθείας στο χόριο και σε μεγάλο βαθμό παρακάμπτει την επιδερμίδα. Αυτό το κάνει λιγότερο ευαίσθητο στο μαύρισμα και στο σκούρο δέρμα, ενώ συσφίγγεται και το δέρμα της γύρω περιοχής. Το fractional laser δρα από την επιφάνεια και βελτιώνει περισσότερο την υφή και τις διαφορές χρώματος, απαιτεί όμως συνεπή αντηλιακή προστασία. Στις πλατιές, βυθισμένες λευκές ραγάδες της κοιλιάς, το RF microneedling είναι συχνά το πρώτο βήμα, ενώ στις λεπτές ή ακόμη κόκκινες ραγάδες το laser.
Στη SIACSKIN διατίθενται γι' αυτό το EUPHEUS V με κενό, το EUPHEUS M8 με βάθη μικροβελονών έως 7 mm και το TULIX με 1550 nm.
Γιατί οι λευκές ραγάδες δεν μαυρίζουν στον ήλιο και βοηθά το μαύρισμα στην αντιμετώπισή τους;
Οι λευκές ραγάδες σχεδόν δεν μαυρίζουν στον ήλιο, επειδή ο ώριμος ουλώδης ιστός παράγει πλέον ελάχιστη χρωστική, και γι' αυτό το μαύρισμα μάλλον τις κάνει πιο εμφανείς. Το γύρω δέρμα σκουραίνει, η ραγάδα μένει ανοιχτόχρωμη και η αντίθεση μεγαλώνει. Η υπεριώδης ακτινοβολία (UV) αποδομεί επιπλέον το κολλαγόνο, δηλαδή ακριβώς αυτό που λείπει από τη ραγάδα. Για την κάλυψη, το αυτομαυριστικό είναι καταλληλότερο από τον ήλιο ή το σολάριουμ. Η συνεπής αντηλιακή προστασία κρατά μικρή τη διαφορά χρώματος.
Για τη θεραπεία αυτό σημαίνει: στόχος είναι η υφή και όχι το χρώμα, και το laser γίνεται σε δέρμα χωρίς μαύρισμα. Το TULIX λειτουργεί μη εξαχνωτικά (non-ablative) και αναφέρει τις ραγάδες ως εφαρμογή. Αν το δέρμα είναι ήδη μαυρισμένο, το RF microneedling με το EUPHEUS V είναι η λιγότερο ευαίσθητη επιλογή, επειδή οι μονωμένες μικροβελόνες του αποδίδουν τη θερμότητα μόνο κάτω από την επιδερμίδα.
Σε ποια σημεία του σώματος αντιμετωπίζονται καλά οι ραγάδες και πού χρειάζεται προσοχή;
Οι ραγάδες αντιμετωπίζονται καλά στην κοιλιά, στους γοφούς, στους γλουτούς και στους μηρούς, ενώ περισσότερη προσοχή απαιτούν το στήθος και η έσω επιφάνεια των βραχιόνων. Ο λόγος είναι το πάχος του δέρματος. Στην κοιλιά και στους μηρούς το χόριο είναι παχύ, και εδώ επιτρέπεται η θεραπεία σε μεγαλύτερο βάθος και με περισσότερη ενέργεια. Στο στήθος και στην έσω επιφάνεια των βραχιόνων το δέρμα είναι λεπτό και αντιδρά πιο ευαίσθητα. Εκεί ισχύει: μικρότερο βάθος μικροβελονών, χαμηλότερη πυκνότητα και απόσταση από τη θηλαία άλω. Στην πλάτη το δέρμα είναι σκληρό και παχύ, και εκεί χρειάζονται μάλλον περισσότερες συνεδρίες.
Στο EUPHEUS M8 και στο EUPHEUS V ρυθμίζετε το βάθος των μικροβελονών σε βήματα των 0,1 mm και το προσαρμόζετε περιοχή προς περιοχή. Στο TULIX η ενέργεια κυμαίνεται από 0,5 έως 300 mJ, κάτι που αφήνει περιθώριο τόσο για λεπτό όσο και για παχύ δέρμα.
Πόσες συνεδρίες χρειάζονται για τις κόκκινες και τις λευκές ραγάδες και πότε φαίνεται αποτέλεσμα;
Οι κόκκινες ραγάδες χρειάζονται συνήθως 3 έως 4 συνεδρίες, οι λευκές μάλλον 4 έως 6, σε κάθε περίπτωση ανά 4 έως 6 εβδομάδες. Το δέρμα του σώματος παράγει κολλαγόνο αργά. Τις πρώτες αλλαγές τις βλέπετε μετά από 4 έως 8 εβδομάδες: οι ραγάδες γίνονται λιγότερο βυθισμένες στην αφή και τα όριά τους πιο μαλακά. Το κύριο αποτέλεσμα ωριμάζει έως περίπου 6 μήνες μετά το τελευταίο ραντεβού. Γι' αυτό περιμένετε μετά τον κύκλο συνεδριών και αποφασίστε μόνο τότε για επιπλέον συνεδρίες. Συνεδρίες συντήρησης κατά κανόνα δεν χρειάζονται, όμως σε έντονες μεταβολές του βάρους μπορεί να δημιουργηθούν νέες ραγάδες.
Με το TULIX γίνονται συνήθως 3 έως 5 συνεδρίες, ενώ στο RF microneedling με το EUPHEUS V ή το EUPHEUS M8 μάλλον 4 έως 6.
Αφαιρούνται εντελώς οι ραγάδες ή μόνο βελτιώνονται;
Οι ραγάδες μπορούν να βελτιωθούν σημαντικά, αλλά δεν μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς. Είναι ουλές στο χόριο, και ο ουλώδης ιστός δεν γίνεται ποτέ ξανά αρχικό δέρμα. Εφικτό είναι να γίνουν οι ραγάδες πιο στενές και πιο επίπεδες, πιο λείες στην αφή και να πλησιάσουν χρωματικά το γύρω δέρμα. Από κανονική απόσταση γίνονται τότε λιγότερο αντιληπτές, ενώ από κοντά και σε πλάγιο φωτισμό παραμένουν ορατές. Το μεγαλύτερο όφελος έχουν οι πρόσφατες ραγάδες, το μικρότερο οι πολύ πλατιές λευκές σε δέρμα που έχει υποστεί έντονη διάταση.
Φωτογραφίζετε πριν από κάθε συνεδρία με τον ίδιο φωτισμό, ώστε να βλέπετε την πρόοδο όπως πραγματικά είναι. Η θεραπεία γίνεται με το TULIX, το EUPHEUS V ή το EUPHEUS M8, τα οποία περιλαμβάνουν όλα τις ραγάδες στις εφαρμογές τους.
Γίνεται θεραπεία για ραγάδες σε σκούρο δέρμα χωρίς να δημιουργηθούν κηλίδες;
Ναι, οι ραγάδες αντιμετωπίζονται και στο σκούρο δέρμα, με μεγαλύτερη ασφάλεια με RF microneedling και με μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser με προσεκτικές ρυθμίσεις. Το σκούρο δέρμα αντιδρά ευκολότερα στη θερμότητα και στη φλεγμονή με σκούρες κηλίδες, και στο σώμα αυτές παραμένουν περισσότερο από ό,τι στο πρόσωπο. Σε αυτό προστίθεται η αντίθεση: οι λευκές ραγάδες είναι πιο εμφανείς στο σκούρο δέρμα, και καμία μέθοδος δεν επαναφέρει αξιόπιστα τη χρωστική. Η θεραπεία λειαίνει και πυκνώνει το δέρμα, ενώ η διαφορά χρώματος συνήθως απλώς μειώνεται. Η δοκιμαστική περιοχή (test patch), η χαμηλή πυκνότητα, τα μεγαλύτερα διαστήματα και η αντηλιακή προστασία αποτελούν μέρος της διαδικασίας.
Το EUPHEUS V λειτουργεί με επιχρυσωμένες, μονωμένες μικροβελόνες, επομένως η ενέργεια αποδίδεται κάτω από την επιδερμίδα. Το TULIX δηλώνεται ως κατάλληλο για όλους τους φωτότυπους και αφήνει την επιφάνεια κλειστή.
Πόσο πονάει η θεραπεία για τις ραγάδες και πόσο διαρκεί η επούλωση;
Με αναισθητική κρέμα η θεραπεία είναι καλά ανεκτή, και η επούλωση διαρκεί, ανάλογα με τη μέθοδο, από λίγες ημέρες έως 3 εβδομάδες. Η κοιλιά και η έσω επιφάνεια των μηρών είναι πιο ευαίσθητες από τους γοφούς και τους γλουτούς. Μετά το RF microneedling η περιοχή παρουσιάζει ερυθρότητα και ελαφρύ οίδημα για 1 έως 3 ημέρες, ενώ είναι πιθανοί και μικροί μώλωπες. Μετά το μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser το δέρμα είναι για μερικές ημέρες ζεστό και τραχύ στην αφή. Μετά το εξαχνωτικό (ablative) laser CO2 σχηματίζονται λεπτές εφελκίδες (κρούστες), οι οποίες στο σώμα μπορεί να χρειαστούν 2 έως 3 εβδομάδες. Φορέστε άνετα ρούχα και αποφύγετε για μερικές ημέρες την άθληση, τη σάουνα και την πισίνα.
Το EUPHEUS M8 διαθέτει για την ψύξη ένα Cold Hammer. Το KYROMASTER ψύχει το δέρμα με ψυχρό αέρα έως -50 °C πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη συνεδρία και είναι κατάλληλο για RF microneedling και laser CO2. Την περιποίηση που ακολουθεί την περιγράφει ο Οδηγός φροντίδας μετά τη θεραπεία.
Συνδυάζεται η θεραπεία για τις ραγάδες με σύσφιξη του δέρματος στην κοιλιά;
Ναι, και συχνά ο συνδυασμός έχει περισσότερο νόημα από τη θεραπεία μόνο των ραγάδων. Οι ραγάδες βρίσκονται συνήθως σε δέρμα που έχει χάσει συνολικά τη σφριγηλότητά του. Αν λειανθεί μόνο η ραγάδα, το γύρω δέρμα παραμένει χαλαρό και η εικόνα ανομοιογενής. Το RF microneedling αντιμετωπίζει ολόκληρη την περιοχή: η θερμότητα στο χόριο διεγείρει το κολλαγόνο μέσα στις ραγάδες και ανάμεσά τους. Ανάμεσα στις συνεδρίες μπορεί να γίνεται σύσφιξη χωρίς μικροβελόνες, στο ίδιο σημείο με απόσταση 1 έως 2 εβδομάδων. Μια έντονη περίσσεια δέρματος δεν εξαλείφεται έτσι και παραμένει υπόθεση της χειρουργικής.
Το EUPHEUS V συνδυάζει σε ένα μηχάνημα το RF microneedling με κενό και μια σύσφιξη με RF χωρίς μικροβελόνες. Για σύσφιξη μεγάλων επιφανειών και για την κυτταρίτιδα το συμπληρώνει το JORDISHAPE με κενό, περιστρεφόμενες κεφαλές μασάζ και ραδιοσυχνότητες.
