Θεραπεία για ουλές ακμής και ουλές: laser, RF microneedling και peeling
Ουλές ακμής, χειρουργικές ουλές, ουλές από έγκαυμα ή από ατύχημα: το ποια θεραπεία βοηθά εξαρτάται από τον τύπο της ουλής. Σε αυτή τη σελίδα θα μάθετε σε τι διαφέρουν οι ουλές ice pick, οι ουλές boxcar και οι ουλές rolling, πότε ταιριάζει το fractional laser CO2, το μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser, το RF microneedling ή ένα peeling και γιατί τα χηλοειδή χρειάζονται διαφορετική θεραπεία.
Ακολουθούν απαντήσεις για τον αριθμό των συνεδριών, τα ρεαλιστικά αποτελέσματα, το σκούρο δέρμα και τη σωστή χρονική στιγμή μετά την ακμή, μια χειρουργική επέμβαση ή μια καισαρική τομή. Η SIACSKIN προσφέρει για τον σκοπό αυτό το FRACO CO2 XL ως εξαχνωτικό (ablative) fractional laser CO2, το TULIX με 1927 και 1550 nm καθώς και το EUPHEUS M8 και το EUPHEUS V για RF microneedling.
Ποια είδη ουλών ακμής υπάρχουν και ποια θεραπεία ταιριάζει σε καθένα;
Στις ουλές ακμής διακρίνονται τρεις βυθισμένες μορφές: οι ουλές τύπου παγοκόφτη (ice pick), οι ουλές τύπου boxcar και οι ουλές τύπου rolling. Οι ουλές τύπου παγοκόφτη είναι στενές και φτάνουν σε μεγάλο βάθος. Οι μέθοδοι που δρουν σε όλη την επιφάνεια φτάνουν εδώ στα όριά τους, γι' αυτό συχνά προηγείται σημειακή θεραπεία με οξύ υψηλής συγκέντρωσης ή με ένα μικρό εργαλείο εκτομής (punch). Οι ουλές τύπου boxcar έχουν αιχμηρά χείλη και επίπεδο πυθμένα. Ανταποκρίνονται καλά στα εξαχνωτικά (ablative) fractional laser, που αφαιρούν αυτά τα χείλη. Οι ουλές τύπου rolling είναι μαλακοί κυματισμοί, που έλκονται προς τα κάτω από δεσμίδες συνδετικού ιστού. Εδώ βοηθούν η λύση αυτών των δεσμίδων (υποτομή) και η θερμότητα στο βάθος.
Για τις ουλές τύπου boxcar ταιριάζει το FRACO CO2 XL ως εξαχνωτικό fractional laser CO2. Στις ουλές τύπου rolling, το EUPHEUS M8 και το EUPHEUS V αποδίδουν τις ραδιοσυχνότητες μέσω μικροβελονών απευθείας στο χόριο. Τα περισσότερα πρόσωπα παρουσιάζουν και τις τρεις μορφές, γι' αυτό σχεδόν πάντα γίνεται συνδυασμός.
Τι δρα πιο ισχυρά στις ουλές ακμής: laser CO2, RF microneedling ή μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser;
Ανά συνεδρία, το fractional laser CO2 έχει την ισχυρότερη δράση. Το RF microneedling και τα μη εξαχνωτικά (non-ablative) laser φτάνουν στον στόχο με περισσότερες συνεδρίες, αλλά με σαφώς μικρότερο χρόνο αποθεραπείας. Το laser CO2 αφαιρεί ιστό και λειαίνει τα χείλη των ουλών, κοστίζει όμως 1 έως 2 εβδομάδες επούλωσης. Το RF microneedling αφήνει την επιφάνεια σε μεγάλο βαθμό ανέπαφη και συσφίγγει τον ιστό κάτω από την ουλή, κάτι που ταιριάζει στις κυματοειδείς ουλές και στο σκούρο δέρμα. Το μη εξαχνωτικό laser βρίσκεται ανάμεσα: κλειστό δέρμα, λίγες ημέρες ερυθρότητας, αλλά μεγαλύτερος κύκλος συνεδριών.
Στη SIACSKIN αυτά είναι τρία μηχανήματα: το FRACO CO2 XL για έντονες ουλές, το EUPHEUS M8 για RF microneedling με βάθος μικροβελονών έως 7 mm και το TULIX, του οποίου το laser Er:Glass (Erbium Glass) με 1550 nm δρα στο χόριο. Καθοριστικά είναι ο τύπος της ουλής, ο φωτότυπος και το ερώτημα πόσος χρόνος αποθεραπείας είναι εφικτός.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στις ατροφικές ουλές, τις υπερτροφικές ουλές και τα χηλοειδή;
Οι ατροφικές ουλές βρίσκονται κάτω από το επίπεδο του δέρματος, ενώ οι υπερτροφικές ουλές και τα χηλοειδή προεξέχουν από αυτό. Στις ατροφικές ουλές λείπει ιστός, κάτι χαρακτηριστικό μετά από ακμή ή ανεμοβλογιά. Στόχος είναι η παραγωγή νέου κολλαγόνου, και ακριβώς αυτό επιτυγχάνουν τα fractional laser και το RF microneedling. Οι υπερτροφικές ουλές είναι επηρμένες, παραμένουν όμως εντός των ορίων του τραύματος και συχνά επιπεδώνονται από μόνες τους μέσα σε μήνες. Τα χηλοειδή επεκτείνονται πέρα από το τραύμα και συχνά επανεμφανίζονται μετά από κάθε ερεθισμό. Πρέπει να αντιμετωπίζονται από γιατρό, και συνηθίζονται οι ενέσεις κορτιζόνης, τα επιθέματα σιλικόνης και η πίεση. Η ενέργεια από μόνη της δεν είναι εδώ η απάντηση.
Για τις βυθισμένες ουλές μετά από ακμή ή χειρουργική επέμβαση προβλέπονται το FRACO CO2 XL, το TULIX και το EUPHEUS M8. Στις επηρμένες ουλές, ο γιατρός αποφασίζει πρώτα αν ένα laser θα αποτελέσει καν μέρος της θεραπείας.
Αντιμετωπίζονται οι πρόσφατες κόκκινες ουλές καλύτερα από τις παλιές λευκές ουλές;
Ναι, οι πρόσφατες κόκκινες ουλές ανταποκρίνονται γρηγορότερα και χρειάζονται λιγότερες συνεδρίες από τις παλιές λευκές ουλές. Όσο μια ουλή είναι κόκκινη, βρίσκεται ακόμη σε αναδιαμόρφωση: έχει καλή αιμάτωση, και το κολλαγόνο δεν έχει ακόμη σχηματίσει σταθερό πλέγμα. Αυτή η αναδιαμόρφωση διαρκεί 12 έως 18 μήνες και σε αυτό το διάστημα μπορεί να κατευθυνθεί. Στις παλιές, ωχρές ουλές ο ιστός είναι άκαμπτος και φτωχός σε αγγεία. Εξακολουθούν να μπορούν να λειανθούν και να μαλακώσουν, απαιτούν όμως περισσότερη ενέργεια και περισσότερα ραντεβού. Το ίδιο το ανοιχτό χρώμα εξομοιώνεται με το γύρω δέρμα μόνο σε περιορισμένο βαθμό.
Για τις νέες ουλές ενδείκνυται το μη εξαχνωτικό (non-ablative) TULIX με τον μικρό του χρόνο αποθεραπείας. Στις παλιές, σκληρυμένες ή βυθισμένες ουλές, το FRACO CO2 XL είναι το ισχυρότερο εργαλείο, επειδή αφαιρεί σημειακά ουλώδη ιστό.
Με ποια σειρά συνδυάζονται το RF microneedling και το laser στις ουλές ακμής;
Έχει καθιερωθεί η σειρά από κάτω προς τα πάνω: πρώτα το βάθος, έπειτα η επιφάνεια. Στην αρχή γίνονται 2 έως 3 συνεδρίες RF microneedling, που χαλαρώνουν και αναδομούν τον ιστό κάτω από τις ουλές. Στη συνέχεια, το fractional laser λειαίνει τα χείλη και την υφή του δέρματος. Ανάμεσα σε δύο θεραπείες μεσολαβούν 4 έως 6 εβδομάδες, μετά από εξαχνωτικό (ablative) laser μάλλον 8. Οι δύο μέθοδοι την ίδια ημέρα στην ίδια επιφάνεια φέρνουν περισσότερη φλεγμονή, όχι όμως καλύτερο αποτέλεσμα. Μεμονωμένες, πολύ βαθιές ουλές αντιμετωπίζονται σημειακά εκ των προτέρων.
Με μηχανήματα της SIACSKIN, ένα τέτοιο πλάνο έχει ως εξής: το EUPHEUS M8 για το βάθος, το FRACO CO2 XL για την ανάπλαση του δέρματος (resurfacing) και το TULIX ως ήπια συνεδρία συντήρησης, όταν αργότερα δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου περιθώριο για χρόνο αποθεραπείας.
Πόση βελτίωση είναι ρεαλιστική στις ουλές ακμής και φεύγουν εντελώς;
Ρεαλιστική είναι μια ορατή λείανση, οι ουλές ακμής όμως δεν φεύγουν εντελώς. Το πόσο βελτιώνονται ποικίλλει έντονα ανάλογα με τη μέθοδο και τον τύπο της ουλής, και ένα σταθερό ποσοστό δεν μπορεί να δοθεί υπεύθυνα. Οι ρηχές και οι κυματοειδείς ουλές εξομαλύνονται περισσότερο, ενώ οι στενές, βαθιές ουλές είναι αυτές που πιθανότερα θα παραμείνουν ορατές. Ρόλο παίζουν επίσης η ηλικία των ουλών, ο φωτότυπος και η ατομική τάση επούλωσης. Πολλοί κρίνουν πολύ νωρίς: το δέρμα συνεχίζει να παράγει κολλαγόνο για 3 έως 6 μήνες μετά την τελευταία συνεδρία. Οι φωτογραφίες με ίδιο φωτισμό και με πλάγιο φως δείχνουν την πρόοδο πιο ειλικρινά από τη ματιά στον καθρέφτη.
Το Skin Analyzer Pro αντιπαραβάλλει το πριν και το μετά και κάνει την εξέλιξη κατανοητή. Στις έντονες ουλές δρα το FRACO CO2 XL, καθώς οι ουλές και η ανάπλαση του δέρματος (resurfacing) συγκαταλέγονται στις εφαρμογές του.
Πόσες συνεδρίες χρειάζονται για τη θεραπεία ουλών και πότε φαίνεται το αποτέλεσμα;
Οι περισσότερες ουλές χρειάζονται 3 έως 6 συνεδρίες, και το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται αφού περάσουν 3 έως 6 μήνες από το τελευταίο ραντεβού. Με το εξαχνωτικό (ablative) laser CO2 χρειάζονται συνήθως 3 έως 5 συνεδρίες ανά 4 έως 8 εβδομάδες, με μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser επίσης 3 έως 5, με RF microneedling 4 έως 6 ανά 4 έως 6 εβδομάδες. Τις πρώτες αλλαγές τις βλέπετε μετά από περίπου 4 εβδομάδες, επειδή το κολλαγόνο αναπτύσσεται αργά. Οι παλιές, βαθιές ουλές και οι ουλές στο σώμα βρίσκονται στο ανώτερο άκρο του εύρους.
Το FRACO CO2 XL, ως εξαχνωτικό laser, επιτυγχάνει τα περισσότερα ανά ραντεβού, απαιτεί όμως τη μεγαλύτερη επούλωση. Το TULIX και το EUPHEUS M8 κατανέμουν τη δράση σε περισσότερες συνεδρίες, ανάμεσα στις οποίες δεν χρειάζεστε σχεδόν καθόλου χρόνο αποθεραπείας.
Πώς αντιμετωπίζονται οι ουλές ακμής σε σκούρο δέρμα χωρίς κίνδυνο για νέες καφέ κηλίδες;
Στο σκούρο δέρμα, τις ουλές ακμής τις αντιμετωπίζετε με τη μεγαλύτερη ασφάλεια με μεθόδους που προστατεύουν την επιδερμίδα: RF microneedling και μη εξαχνωτικά (non-ablative) laser με συγκρατημένες ρυθμίσεις. Ο κίνδυνος δεν βρίσκεται στην ουλή, αλλά στην αντίδραση που ακολουθεί. Οι φωτότυποι IV έως VI απαντούν γρήγορα στη φλεγμονή με σκούρες κηλίδες. Γι' αυτό ισχύει: μικρότερη πυκνότητα, μεγαλύτερο μεσοδιάστημα ανάμεσα στις συνεδρίες, μια δοκιμαστική περιοχή (test patch) και καθημερινή αντηλιακή προστασία. Τα εξαχνωτικά (ablative) laser είναι δυνατά, απαιτούν όμως εμπειρία και προσεκτικές παραμέτρους.
Το EUPHEUS V λειτουργεί με επιχρυσωμένες, μονωμένες μικροβελόνες, επομένως η ενέργεια αποδίδεται κάτω από την επιδερμίδα. Το TULIX δηλώνεται για όλους τους φωτότυπους και αφήνει την επιφάνεια κλειστή. Και το FRACO CO2 XL το δηλώνει η SIACSKIN για όλους τους φωτότυπους, όμως στο σκούρο δέρμα είναι μάλλον το δεύτερο βήμα παρά το πρώτο.
Αντιμετωπίζονται με laser οι ουλές από εγκαύματα και οι ουλές από ατυχήματα;
Ναι, οι ουλές από εγκαύματα και οι ουλές από ατυχήματα μπορούν με τα fractional laser να γίνουν πιο μαλακές, πιο επίπεδες και πιο εύκαμπτες. Στις ουλές από εγκαύματα, το fractional laser CO2 έχει μελετηθεί καλά: τα λεπτά κανάλια χαλαρώνουν τον άκαμπτο ιστό, η τάση και ο κνησμός συχνά υποχωρούν και η επιφάνεια γίνεται πιο ομαλή. Οι εκτεταμένες ουλές, οι ουλές που τραβούν ή βρίσκονται κοντά σε αρθρώσεις χρειάζονται ιατρική θεραπεία, συνήθως μαζί με φροντίδα της ουλής, συμπίεση και φυσικοθεραπεία. Αντίθετα, οι μικρές ουλές από ατυχήματα μετά από κοψίματα ή εκδορές είναι ένα συχνό αίτημα στην καθημερινή αισθητική πράξη και προγραμματίζονται εύκολα.
Η θεραπεία ουλών είναι βασική εφαρμογή του FRACO CO2 XL. Για πιο ρηχές ουλές και ευαίσθητες περιοχές ενδείκνυται το μη εξαχνωτικό (non-ablative) TULIX. Τις σκληρύνσεις που βρίσκονται βαθύτερα τις φτάνει το EUPHEUS M8 με βάθος μικροβελονών έως 7 mm.
Από πότε μπορεί να γίνει laser σε ουλή καισαρικής;
Σε μια ουλή καισαρικής μπορείτε να κάνετε laser μόλις αυτή κλείσει πλήρως και δεν παρουσιάζει ερεθισμό, το νωρίτερο 6 έως 8 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Πολλές περιμένουν 3 μήνες. Η έγκαιρη έναρξη αξίζει, γιατί τον πρώτο χρόνο η ουλή βρίσκεται ακόμη σε αναδιαμόρφωση. Η αρχή γίνεται ήπια με μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser, και πιο εντατικά μόνο όταν η ουλή είναι σταθερή. Μιλήστε προηγουμένως με τον γιατρό ή τη μαία σας, και για το θέμα της αναισθητικής κρέμας κατά τον θηλασμό. Μια πτυχή δέρματος πάνω από την ουλή ή μια έλξη προς τα μέσα οφείλεται σε συμφύσεις, και σε αυτό το laser δεν αλλάζει τίποτα.
Το TULIX αναφέρει τις χειρουργικές ουλές ως εφαρμογή και λειτουργεί με μικρό χρόνο αποθεραπείας. Στις παλαιότερες, σκληρυμένες ουλές καισαρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν το FRACO CO2 XL ή το RF microneedling με το EUPHEUS V.
Πώς αντιμετωπίζονται οι ουλές ακμής στην πλάτη, στους ώμους και στο ντεκολτέ;
Τις ουλές ακμής στο σώμα τις αντιμετωπίζετε με τις ίδιες μεθόδους όπως στο πρόσωπο, αλλά με μικρότερη πυκνότητα και περισσότερη υπομονή. Η πλάτη, οι ώμοι και το ντεκολτέ επουλώνονται πιο αργά από το πρόσωπο. Επιπλέον, στους ώμους, στο στέρνο και στο πάνω μέρος της πλάτης οι ουλές ακμής είναι συχνά επηρμένες αντί για βυθισμένες, και ακριβώς εκεί εμφανίζονται συχνότερα τα χηλοειδή. Οι επηρμένες ουλές αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τις βυθισμένες. Για τις βυθισμένες ουλές, το RF microneedling και τα μη εξαχνωτικά (non-ablative) laser είναι στο σώμα το ασφαλές ξεκίνημα, ενώ τα εξαχνωτικά (ablative) laser μόνο με προσεκτική δοσολογία.
Στις μεγάλες επιφάνειες μετρά το πεδίο εργασίας: το TULIX έχει πεδίο σάρωσης έως 20 × 20 mm, το FRACO CO2 XL spot έως 20 × 20 mm. Το EUPHEUS M8 διαθέτει για επιφάνειες όπως η πλάτη μια κεφαλή με 40 ακίδες.
Μπορεί να γίνει laser για ουλές ακμής όταν η ακμή είναι ακόμη ενεργή;
Όχι, όσο η ακμή είναι ενεργή και φλεγμονώδης, περιμένετε με τη θεραπεία των ουλών. Κάθε νέο σπυράκι μπορεί να αφήσει μια νέα ουλή, και το laser ή οι μικροβελόνες σε δέρμα με φλεγμονή μπορούν να διασπείρουν μικρόβια και να αναζωπυρώσουν τη φλεγμονή. Πρώτα τίθεται υπό έλεγχο η ακμή, δερματολογικά και με κατάλληλη περιποίηση. Οι μεμονωμένες ατέλειες δεν αποτελούν εμπόδιο, απλώς παραλείπονται. Μετά από θεραπεία με ισοτρετινοΐνη, ο γιατρός καθορίζει πότε είναι και πάλι δυνατή κάθε μέθοδος.
Στο διάστημα της αναμονής μπορεί να βοηθήσει το φως: το DERMAFORCE BBL PRO αναφέρει την ακμή και την ερυθρότητα ως εφαρμογές και προορίζεται για τους φωτότυπους I έως IV. Όταν το δέρμα ηρεμήσει, ακολουθεί η κυρίως θεραπεία των ουλών, για παράδειγμα με το TULIX ή το FRACO CO2 XL.
Βοηθά το χημικό peeling ή το Carbon Peeling στις ουλές ακμής;
Τα peeling βελτιώνουν την όψη του δέρματος, τους πόρους και τα σημάδια μετά την ακμή, όμως τα επιφανειακά peeling αλλάζουν ελάχιστα τις πραγματικές βυθισμένες ουλές. Τα οξέα φρούτων και το σαλικυλικό οξύ ανανεώνουν μόνο την επιδερμίδα. Οι ουλές βρίσκονται στο χόριο, και ως εκεί φτάνουν μόνο τα peeling μέσου βάθους, που συνεπάγονται μια έντονη φάση απολέπισης. Ιδιαίτερο ρόλο έχει το τριχλωροξικό οξύ υψηλής συγκέντρωσης, που τοποθετείται με ακρίβεια, σημείο προς σημείο, μέσα σε μεμονωμένες ουλές τύπου παγοκόφτη (ice pick). Το Carbon Peeling λειτουργεί με laser αντί για οξύ: καθαρίζει τους πόρους, μειώνει τη γυαλάδα και λειαίνει την υφή. Ταιριάζει ως ξεκίνημα και ανάμεσα σε πιο εντατικές συνεδρίες.
Το Carbon Peeling ανήκει στις εφαρμογές του PICOLO S και του PICOLO L, και τα δύο αναφέρουν και τις ουλές ακμής ως ένδειξη. Για τις βαθύτερες ουλές, το FRACO CO2 XL και το RF microneedling είναι οι πιο αποτελεσματικοί δρόμοι.
Είναι οι ανοιχτοί πόροι μετά την ακμή στην ουσία ουλές και τι τους κάνει πιο λεπτούς;
Όχι, οι διεσταλμένοι πόροι δεν είναι ουλές, ακόμη κι αν μετά την ακμή τα δύο εμφανίζονται συχνά το ένα δίπλα στο άλλο και μοιάζουν. Ένας πόρος είναι το στόμιο ενός σμηγματογόνου αδένα. Φαίνεται μεγάλος όταν πολύ σμήγμα τον διευρύνει και ο συνδετικός ιστός γύρω του υποχωρεί. Αντίθετα, μια ουλή τύπου παγοκόφτη (ice pick) είναι ένα έλλειμμα ιστού που φτάνει έως το χόριο. Για τη θεραπεία η διαφορά μετρά: οι πόροι αντιδρούν ήδη σε ήπιες μεθόδους που αποκολλούν το σμήγμα και συσφίγγουν τον ιστό, ενώ οι ουλές χρειάζονται περισσότερο βάθος. Οι πόροι δεν εξαφανίζονται, φαίνονται πιο λεπτοί.
Το PICOLO L αναφέρει τους πόρους και τις ουλές ακμής ως εφαρμογές και προσφέρει για αυτά το Carbon Peeling και μια ξεχωριστή λειτουργία για την αναζωογόνηση του δέρματος. Το TULIX περιλαμβάνει επίσης τους πόρους και συνδυάζει τα 1927 nm για την επιδερμίδα με τα 1550 nm για το χόριο.
Πώς οργανώνει ένα κέντρο ή ένα ιατρείο μια υπηρεσία θεραπείας ουλών;
Μια βιώσιμη υπηρεσία θεραπείας ουλών αποτελείται από τρία δομικά στοιχεία: μια ειλικρινή ανάλυση, μια μέθοδο για το βάθος και μια για την επιφάνεια. Οι άνθρωποι με ουλές έχουν συχνά δοκιμάσει ήδη πολλά. Μένουν όταν εξηγείτε τον τύπο της ουλής, τραβάτε φωτογραφίες με ίδιο φωτισμό και προσφέρετε έναν κύκλο συνεδριών με σαφή στόχο αντί για μεμονωμένα ραντεβού. Το ποιος επιτρέπεται να πραγματοποιεί ποια θεραπεία ρυθμίζεται διαφορετικά από χώρα σε χώρα, και αυτό συγκαθορίζει την επιλογή του μηχανήματος.
Συχνό ξεκίνημα είναι το RF microneedling με το EUPHEUS M8, επειδή καλύπτει ουλές ακμής, χειρουργικές ουλές, πόρους και σύσφιξη. Το TULIX το συμπληρώνει ως μη εξαχνωτικό (non-ablative) laser χωρίς αναλώσιμα. Τα ιατρεία προσθέτουν συχνά το FRACO CO2 XL για τις έντονες ουλές. Ποιος συνδυασμός ταιριάζει στην επιχείρησή σας θα το δούμε μαζί στη δωρεάν συμβουλευτική.
