Ποιοι δεν πρέπει να κάνουν laser; Αντενδείξεις για laser και φως
Δεν ανέχεται κάθε δέρμα και κάθε κατάσταση υγείας μια θεραπεία με laser, φως ή ραδιοσυχνότητες. Η σελίδα αυτή εξηγεί τις σημαντικότερες αντενδείξεις: εγκυμοσύνη και θηλασμός, φωτοευαισθητοποιά φάρμακα, ισοτρετινοΐνη, αντιπηκτικά, δερματικές παθήσεις, έρπης, σπίλοι (ελιές), επιληψία, βηματοδότης, μεταλλικά εμφυτεύματα, τατουάζ, τάση για χηλοειδή, πρόσφατο μαύρισμα και ελάχιστη ηλικία.
Θα μάθετε πότε η θεραπεία απλώς αναβάλλεται, πότε χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση και σε τι διαφέρουν laser όπως το DEWEON 4LD ή το FRACO CO2 XL, συστήματα φωτός όπως το DERMAFORCE BBL PRO και το RF microneedling με το EUPHEUS M8. Οι απαντήσεις δεν αντικαθιστούν την αρχική ενημερωτική συζήτηση. Δείχνουν ποιες ερωτήσεις πρέπει να τεθούν εκεί.
Ποιες ερωτήσεις για την υγεία πρέπει να κάνει ένα κέντρο αισθητικής πριν από την πρώτη θεραπεία με laser;
Πριν από την πρώτη συνεδρία γίνονται ερωτήσεις για εγκυμοσύνη, φάρμακα, δερματικές παθήσεις, έρπη, τάση για δημιουργία ουλών, εμφυτεύματα, επιληψία, έκθεση στον ήλιο τις τελευταίες εβδομάδες και προηγούμενες αντιδράσεις σε laser ή φως. Υπάρχουν δύο ομάδες: στις απόλυτες αντενδείξεις δεν γίνεται καμία θεραπεία, ενώ στις σχετικές η θεραπεία αναβάλλεται, η περιοχή εξαιρείται ή η θεραπεία γίνεται μόνο κατόπιν ιατρικής συμβουλής. Το ερωτηματολόγιο ιστορικού υπογράφεται και επικαιροποιείται εν συντομία πριν από κάθε επόμενη συνεδρία, γιατί τα φάρμακα και το μαύρισμα αλλάζουν στη διάρκεια ενός κύκλου συνεδριών.
Στη διαχείριση πελατών του DEWEON 4LD καταγράφετε τα στοιχεία των πελατών και τις περιοχές που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Το Skin Analyzer Pro τεκμηριώνει επιπλέον με εικόνα τη μελάγχρωση, την ερυθρότητα και τους πόρους. Δεν υποκαθιστά την ιατρική αξιολόγηση.
Laser, BBL ή RF microneedling στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό: τι απαγορεύεται και τι πρέπει να περιμένει;
Στην εγκυμοσύνη δεν γίνεται ούτε laser ούτε φως ευρέος φάσματος ούτε RF microneedling, ενώ στον θηλασμό οι περισσότεροι επίσης περιμένουν ή προχωρούν σε θεραπεία μόνο κατόπιν ιατρικής συμβουλής. Βλάβη για το παιδί δεν έχει τεκμηριωθεί, λείπουν όμως μελέτες, και για μια θεραπεία που γίνεται από επιλογή κανείς δεν αναλαμβάνει έναν αβέβαιο κίνδυνο. Επιπλέον, οι ορμόνες μεταβάλλουν την τριχοφυΐα και τον σχηματισμό μελάγχρωσης, το δέρμα αντιδρά ευκολότερα με κηλίδες και το αποτέλεσμα προβλέπεται δυσκολότερα. Οι αναισθητικές κρέμες, που συνηθίζονται πριν από τις μικροβελόνες και τα εξαχνωτικά (ablative) laser, είναι αυτή την περίοδο θέμα για τον γιατρό ή τη μαία.
Αυτό ισχύει για την αποτρίχωση με το DEWEON 4LD όπως ακριβώς και για τις θεραπείες δέρματος με το FRACO CO2 XL ή το EUPHEUS M8. Ένας κύκλος συνεδριών που έχει ξεκινήσει διακόπτεται προσωρινά και συνεχίζεται αργότερα, οι συνεδρίες που έχουν ήδη γίνει δεν χάνονται.
Ποια φάρμακα προκαλούν φωτοευαισθησία στο δέρμα και αποτελούν λόγο να μη γίνει θεραπεία με laser;
Φωτοευαισθησία μπορούν να προκαλέσουν, μεταξύ άλλων, ορισμένα αντιβιοτικά, το υπερικό (βαλσαμόχορτο), ορισμένα διουρητικά, τα ρετινοειδή και κάποια παυσίπονα και αντιρρευματικά φάρμακα. Υπό την επίδραση τέτοιων δραστικών ουσιών το δέρμα αντιδρά στο φως εντονότερα από το αναμενόμενο: με ερυθρότητα, φυσαλίδες ή κηλίδες. Το αν το φάρμακό σας ανήκει σε αυτά αναγράφεται στο φύλλο οδηγιών χρήσης, ενώ το πόσο χρειάζεται να περιμένετε μετά τη διακοπή το ορίζει ο γιατρός. Μη διακόπτετε ποτέ με δική σας πρωτοβουλία ένα φάρμακο για ένα ραντεβού laser.
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα συστήματα ορατού φωτός όπως το DERMAFORCE BBL PRO με 400 έως 800 nm, ισχύει όμως και για τα laser αποτρίχωσης όπως το DEWEON 4LD. Αναφέρετε στην αρχική ενημερωτική συζήτηση όλα τα σκευάσματα, ακόμη και τα φυτικά και τις κρέμες με οξύ της βιταμίνης Α (ρετινοϊκό οξύ).
Πόσο πρέπει να περιμένω μετά την ισοτρετινοΐνη για να κάνω θεραπεία με laser;
Ως συντηρητική ενδεικτική τιμή θεωρούνται περίπου 6 μήνες μετά το τέλος της λήψης, ενώ την απόφαση τη λαμβάνει ο θεράπων γιατρός. Η ισοτρετινοΐνη κατά της ακμής κάνει το δέρμα πιο λεπτό, πιο ξηρό και πιο ευαίσθητο, και η επούλωση των τραυμάτων μπορεί να είναι μεταβεβλημένη. Κρίσιμες είναι επομένως κυρίως οι μέθοδοι που τραυματίζουν το δέρμα: το εξαχνωτικό (ablative) fractional laser CO2 FRACO CO2 XL και το RF microneedling με το EUPHEUS M8. Για τις επιφανειακές θεραπείες και την αποτρίχωση συζητούνται ενίοτε μικρότερα διαστήματα, και αυτό όμως είναι ιατρική απόφαση κατά περίπτωση.
Για τις ουλές ακμής αυτό σημαίνει: πρώτα ολοκληρώνεται η θεραπεία της ακμής, μετά ακολουθεί η αναμονή και στη συνέχεια αντιμετωπίζονται οι ουλές. Ο χρόνος αναμονής μπορεί να αξιοποιηθεί για συμβουλευτική, ανάλυση δέρματος και το πλάνο θεραπείας.
Μπορώ να κάνω laser ή RF microneedling αν παίρνω αντιπηκτικά;
Στις θεραπείες χωρίς τραυματισμό του δέρματος αυτό είναι συχνά εφικτό, ενώ για τις μικροβελόνες και τα εξαχνωτικά (ablative) laser απαιτείται προηγουμένως ιατρική έγκριση. Τα αντιπηκτικά φάρμακα παρατείνουν τις αιμορραγίες και ευνοούν τις μελανιές. Στην αποτρίχωση με το DEWEON 4LD η επιφάνεια του δέρματος παραμένει ακέραιη και σπάνια εμφανίζεται κάτι περισσότερο από περιστασιακά μικρά αιματώματα. Στο RF microneedling με το EUPHEUS M8 οι μικροβελόνες εισχωρούν, ανάλογα με τη ρύθμιση, σε βάθος έως 7 mm, ενώ το FRACO CO2 XL εξαχνώνει ιστό: εδώ μπορεί να ακολουθήσουν αιμορραγίες, αιματώματα και μεγαλύτερος χρόνος επούλωσης.
Το φάρμακο δεν διακόπτεται ποτέ με πρωτοβουλία του ίδιου του πελάτη για μια αισθητική θεραπεία. Το αν επιτρέπεται προσωρινή διακοπή το αποφασίζει αποκλειστικά ο γιατρός που το συνταγογράφησε.
Επιτρέπεται η θεραπεία με laser σε ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση ή λεύκη;
Στα σημεία με ενεργές βλάβες δεν γίνεται θεραπεία, ενώ σε ήρεμο, υγιές δέρμα είναι συχνά εφικτή μετά από ιατρικό έλεγχο. Στην ατοπική δερματίτιδα ο φραγμός του δέρματος είναι διαταραγμένος και η θερμότητα μπορεί να επιδεινώσει μια έξαρση. Η ψωρίαση και η λεύκη μπορούν, εξαιτίας ερεθισμών του δέρματος, να εμφανιστούν εκ νέου σε σημεία που έως τότε ήταν ελεύθερα, κάτι που οι ειδικοί ονομάζουν φαινόμενο Koebner. Γι' αυτό η απόφαση ανήκει στον δερματολόγο, που γνωρίζει την πορεία της πάθησής σας.
Αν γίνει θεραπεία, τότε σε σταθερή φάση, με δοκιμαστική περιοχή (test patch) και προσεκτική ενέργεια. Στην αποτρίχωση με το DEWEON 4LD η ψύξη με ζαφείρι προστατεύει την επιδερμίδα, ωστόσο οι προσβεβλημένες περιοχές εξαιρούνται. Οι μέθοδοι με τραυματισμό του δέρματος, όπως το FRACO CO2 XL, ερεθίζουν περισσότερο και σε αυτές τις παθήσεις εξετάζονται μόνο με ιδιαίτερη επιφύλαξη.
Επιτρέπεται η θεραπεία με laser όταν υπάρχει έρπης και πότε έχει νόημα η προφύλαξη;
Όταν υπάρχει ενεργός έρπης στην περιοχή θεραπείας δεν γίνεται laser και το ραντεβού αναβάλλεται μέχρι να επουλωθούν όλα. Η θερμότητα και ο ερεθισμός του δέρματος μπορούν να ενεργοποιήσουν τον ιό, και σε πρόσφατα θεραπευμένο δέρμα μια έξαρση μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλη έκταση. Όποιος εμφανίζει τακτικά επιχείλιο έρπη το αναφέρει στην αρχική ενημερωτική συζήτηση, ακόμη κι αν εκείνη τη στιγμή δεν φαίνεται τίποτα. Πριν από εντατικές θεραπείες γύρω από το στόμα ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει προληπτικά ένα αντιιικό φάρμακο.
Αυτό αφορά κυρίως την ανάπλαση του δέρματος (resurfacing) με το FRACO CO2 XL, αλλά και το RF microneedling με το EUPHEUS M8 και την αποτρίχωση στο άνω χείλος με το DEWEON 4LD. Στη γεννητική περιοχή ισχύει το ίδιο σε περίπτωση έρπη των γεννητικών οργάνων.
Γιατί οι ελιές (σπίλοι) και τα ύποπτα σημεία του δέρματος δεν πρέπει απλώς να περιλαμβάνονται στη θεραπεία με laser;
Οι σπίλοι (ελιές) εξαιρούνται, επειδή η πυκνή χρωστική τους απορροφά έντονα την ενέργεια και επειδή το laser μπορεί να αλλάξει την όψη τους. Το πρώτο οδηγεί σε εγκαύματα, το δεύτερο δυσχεραίνει αργότερα την αξιολόγηση του αν ένα σημείο είναι αθώο. Γι' αυτό στην αποτρίχωση με το DEWEON 4LD ή το AlexDUAL UFO οι σπίλοι καλύπτονται ή παρακάμπτονται. Μια σκούρα κηλίδα που είναι καινούργια, μεγαλώνει, έχει ακανόνιστη όψη, προκαλεί κνησμό ή αιμορραγεί πρέπει πριν από οποιαδήποτε θεραπεία να εξεταστεί από δερματολόγο.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις θεραπείες μελάγχρωσης με το PICOLO XL: αφαιρείται μόνο ό,τι έχει προηγουμένως χαρακτηριστεί ιατρικά ως καλόηθες. Ένα κέντρο αισθητικής δεν θέτει διάγνωση και, σε περίπτωση αμφιβολίας, δεν προχωρά σε θεραπεία.
Επιτρέπεται θεραπεία με laser ή φως σε περίπτωση επιληψίας;
Η επιληψία δεν αποκλείει κατ' αρχήν μια θεραπεία, πρέπει όμως να συζητηθεί προηγουμένως με τον θεράποντα νευρολόγο. Μόνο ένα μικρό μέρος των πασχόντων αντιδρά σε φωτεινά ερεθίσματα, και καθοριστικό είναι το πόσο σταθερά ρυθμισμένη είναι η πάθηση. Κατά τη θεραπεία τα μάτια καλύπτονται με προστατευτικά γυαλιά που δεν αφήνουν να περάσει φως, ωστόσο οι έντονες λάμψεις, η ένταση και ο πόνος μπορεί να επιβαρύνουν. Ορισμένα φάρμακα κατά της επιληψίας προκαλούν επιπλέον φωτοευαισθησία στο δέρμα.
Οι λάμψεις είναι πιο έντονες στο ορατό φως ευρέος φάσματος, όπως στο DERMAFORCE BBL PRO. Το RF microneedling με το EUPHEUS M8 λειτουργεί χωρίς φως, και εδώ όμως αποφασίζει ο γιατρός. Αν υπάρχει η έγκριση, η ομάδα θα πρέπει να γνωρίζει τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση επιληπτικής κρίσης.
Γίνεται RF microneedling με βηματοδότη ή εμφυτευμένο απινιδωτή;
Όχι, με βηματοδότη, εμφυτευμένο απινιδωτή ή άλλα ηλεκτρονικά εμφυτεύματα δεν γίνεται RF microneedling. Οι ραδιοσυχνότητες είναι εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας που παράγει θερμότητα στον ιστό, και τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία μπορούν να διαταράξουν τα ηλεκτρονικά ενός εμφυτεύματος. Αυτό ισχύει ακόμη και όταν η θεραπεία γίνεται μόνο στο πρόσωπο. Το EUPHEUS M8 λειτουργεί διπολικά στα 4 MHz, δηλαδή το ρεύμα ρέει μόνο ανάμεσα στις μικροβελόνες, ωστόσο ο βηματοδότης παραμένει λόγος αποκλεισμού. Το ίδιο ισχύει για το EUPHEUS V.
Τα μηχανήματα laser όπως το TULIX λειτουργούν με φως και δεν διοχετεύουν ρεύμα μέσα από τον ιστό. Το αν μια τέτοια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς το διευκρινίζετε με τον καρδιολόγο σας.
Επιτρέπεται θεραπεία με ραδιοσυχνότητες πάνω από μεταλλικά εμφυτεύματα, οδοντικά εμφυτεύματα ή piercing;
Ακριβώς πάνω από μέταλλο στην περιοχή θεραπείας κατά κανόνα δεν γίνεται θεραπεία με ραδιοσυχνότητες. Το μέταλλο άγει το ρεύμα και τη θερμότητα διαφορετικά από τον ιστό, και γύρω από πλάκες, βίδες ή προθέσεις αρθρώσεων η ενέργεια μπορεί να κατανεμηθεί ανεξέλεγκτα. Τα piercing αφαιρούνται προηγουμένως. Τα οδοντικά εμφυτεύματα, οι στεφάνες και τα σταθερά σιδεράκια είναι θέμα για την αρχική ενημερωτική συζήτηση: πάνω από τη γνάθο η θεραπεία γίνεται σε μικρότερο βάθος και πιο προσεκτικά ή η περιοχή εξαιρείται. Σε περίπτωση χάλκινου σπιράλ ζητείται ιατρική γνώμη πριν από θεραπείες στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Στο EUPHEUS M8 η ενέργεια ρέει διπολικά ανάμεσα στις μικροβελόνες, ενώ στο EUPHEUS V οι μικροβελόνες είναι επιπλέον μονωμένες. Ο κανόνας εξακολουθεί ωστόσο να ισχύει. Το φως laser, όπως στο TULIX, δεν φτάνει σε εμφυτεύματα που βρίσκονται σε βάθος.
Τατουάζ ή μόνιμο μακιγιάζ στην περιοχή θεραπείας: ποιες θεραπείες με laser και φως αποκλείονται εκεί;
Πάνω από τατουάζ και μόνιμο μακιγιάζ αποκλείονται όλες οι θεραπείες που στοχεύουν με φως σε χρωστική: η αποτρίχωση με laser, το φως ευρέος φάσματος και τα laser για μελαγχρώσεις, εφόσον δεν πρόκειται να αφαιρεθεί στοχευμένα το σχέδιο. Οι χρωστικές απορροφούν την ενέργεια πολύ εντονότερα από την τρίχα ή τη μελάγχρωση του δέρματος. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εγκαύματα, φυσαλίδες και ουλές, ενώ το σχέδιο μπορεί να ξεθωριάσει, να αποκτήσει κηλίδες ή να αλλάξει χρώμα. Αυτό αφορά και τα ανοιχτά χρώματα και το μόνιμο μακιγιάζ σε φρύδια, βλέφαρα και χείλη. Συνηθίζεται απόσταση περίπου 2 έως 3 cm γύρω από το σχέδιο, το οποίο επιπλέον καλύπτεται με ανοιχτόχρωμο υλικό.
Γι' αυτό στην αποτρίχωση με το DEWEON 4LD ή το AlexDUAL UFO τα μεγάλα spot τοποθετούνται σκόπιμα με απόσταση. Στη θεραπεία με φως στο πρόσωπο με το DERMAFORCE BBL PRO τα φρύδια με χρωστική και τα περιγράμματα των χειλιών εξαιρούνται.
Επιτρέπεται η θεραπεία με laser όταν υπάρχει τάση για χηλοειδή ή υπερτροφικές ουλές;
Όταν υπάρχει γνωστή τάση για χηλοειδή, όλες οι μέθοδοι που τραυματίζουν το δέρμα είναι εφικτές μόνο μετά από ιατρική αξιολόγηση και συχνά αποφεύγονται εντελώς. Ένα χηλοειδές δημιουργείται όταν το δέρμα σχηματίζει υπερβολικά πολύ ουλώδη ιστό μετά από έναν τραυματισμό. Τα εξαχνωτικά (ablative) laser όπως το FRACO CO2 XL και οι μικροβελόνες στο RF microneedling με το EUPHEUS M8 προκαλούν στοχευμένα μικρούς τραυματισμούς και μπορούν να πυροδοτήσουν ακριβώς αυτή την αντίδραση. Και η αφαίρεση τατουάζ ανήκει στις θεραπείες με αυξημένο κίνδυνο.
Στην αποτρίχωση η επιφάνεια του δέρματος παραμένει ακέραιη και ο κίνδυνος είναι σαφώς μικρότερος. Παρ' όλα αυτά η αρχή γίνεται με μια δοκιμαστική περιοχή (test patch) και αναμένεται η αντίδραση. Ρωτήστε στην αρχική ενημερωτική συζήτηση για προηγούμενες ουλές στους λοβούς των αυτιών, στο στήθος και στους ώμους, όπου τα χηλοειδή εμφανίζονται συχνότερα.
Ηλιακό έγκαυμα ή πρόσφατο μαύρισμα: πότε είναι το δέρμα ξανά έτοιμο για laser, φως ή ραδιοσυχνότητες;
Μετά από ηλιοθεραπεία ή σολάριουμ περιμένετε συνήθως 2 έως 4 εβδομάδες, πριν από θεραπείες με φως μάλλον 4 εβδομάδες, και μετά από ηλιακό έγκαυμα μέχρι να επουλωθεί πλήρως το δέρμα. Πρόσφατο μαύρισμα σημαίνει ενεργή μελανίνη στην επιδερμίδα. Τα laser και το φως που στοχεύουν στη μελάγχρωση δεν πλήττουν τότε μόνο την τρίχα ή την κηλίδα αλλά και το δέρμα από πάνω: τα εγκαύματα και οι διαταραχές της μελάγχρωσης γίνονται πιθανότερα. Το αυτομαυριστικό χρωματίζει την κεράτινη στιβάδα και δημιουργεί το ίδιο πρόβλημα.
Αυτό ισχύει για την αποτρίχωση με το DEWEON 4LD και ιδιαίτερα για τις θεραπείες με φως με το DERMAFORCE BBL PRO. Το RF microneedling με το EUPHEUS M8 δρα ανεξάρτητα από τη μελάγχρωση, ωστόσο ένα ηλιακό έγκαυμα είναι και εδώ λόγος να αναβληθεί το ραντεβού.
Από ποια ηλικία επιτρέπεται η θεραπεία με laser και τι ισχύει για τους ανηλίκους;
Τα περισσότερα κέντρα αισθητικής και ιατρεία αναλαμβάνουν θεραπείες από 18 ετών, ενώ ανηλίκους μόνο με γραπτή συγκατάθεση των γονέων και συχνά μόνο κατόπιν ιατρικής συμβουλής. Σταθερό ιατρικό όριο ηλικίας δεν υπάρχει και οι ρυθμίσεις διαφέρουν ανά χώρα. Από επιστημονική άποψη, στην εφηβεία αρκετά συνηγορούν υπέρ της υπομονής: η τριχοφυΐα δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί ορμονικά, εμφανίζονται νέες τρίχες, και ένας πρώιμος κύκλος συνεδριών χρειάζεται συχνά αργότερα συνεδρίες συντήρησης. Η αφαίρεση τατουάζ και οι εξαχνωτικές (ablative) θεραπείες είναι στους εφήβους ιατρική απόφαση.
Αν η έντονη τριχοφυΐα επιβαρύνει πολύ τους εφήβους, αξίζει πρώτα να εξεταστούν πιθανά ορμονικά αίτια. Στη συνέχεια μπορεί να έχει νόημα μια αποτρίχωση με το DEWEON 4LD, με έναρξη σε χαμηλή ενέργεια και στενή παρακολούθηση.
