Θεραπεία για το μέλασμα (πανάδες): τι μπορούν τα laser και πού βρίσκονται τα όριά τους
Το μέλασμα είναι η διαταραχή της μελάγχρωσης στην οποία τα laser βοηθούν, αλλά εξίσου μπορούν να βλάψουν. Οι καφετιές, διάχυτες κηλίδες στο μέτωπο, στα μάγουλα και στο άνω χείλος αντιδρούν στις ορμόνες, στον ήλιο, στο ορατό φως και στη θερμότητα. Εδώ θα μάθετε ποιοι τύποι μελάσματος υπάρχουν, γιατί η υπερβολική ενέργεια επιδεινώνει τις κηλίδες και πώς δομείται μια ήπια θεραπεία.
Από τα μηχανήματα της SIACSKIN αναφέρονται το μη εξαχνωτικό (non-ablative) TULIX με 1927 nm, το PICOLO XL και το PICOLO L για το laser toning με 1064 nm και το Skin Analyzer Pro. Επιπλέον: μάσκα της εγκυμοσύνης, σκούροι φωτότυποι, αντηλιακή προστασία, υποτροπές και ρεαλιστικές προσδοκίες.
Πώς αναγνωρίζω το μέλασμα (πανάδες) και σε τι διαφέρει από τις ηλιακές κηλίδες;
Το μέλασμα εμφανίζεται ως διάχυτος, ασαφώς οριοθετημένος δυσχρωματισμός, καφετής έως γκριζοκαφέ, σχεδόν πάντα με παρόμοια μορφή και στα δύο ημίση του προσώπου. Χαρακτηριστικές θέσεις είναι το μέτωπο, τα μάγουλα, η ράχη της μύτης, το άνω χείλος και το πηγούνι. Οι ηλιακές κηλίδες, αντίθετα, είναι μεμονωμένα, σαφώς περιγεγραμμένα σημεία χωρίς συμμετρία. Το μέλασμα σκουραίνει το καλοκαίρι και ξεθωριάζει τον χειμώνα, αρχίζει συνήθως μεταξύ 20 και 50 ετών και αφορά κυρίως γυναίκες. Η διάκριση είναι σημαντική, επειδή μια ηλιακή κηλίδα αφαιρείται με ισχυρό παλμό, ενώ το μέλασμα μπορεί να αντιδράσει ακριβώς σε αυτόν με επιδείνωση. Αν δεν είναι σαφές περί τίνος πρόκειται, τη διάγνωση τη θέτει ο δερματολόγος.
Το Skin Analyzer Pro της SIACSKIN καταγράφει το πρόσωπο με λευκό φως, υπεριώδη ακτινοβολία (UV) και πολωμένο φως και κάνει ορατή την κατανομή της μελάγχρωσης. Για τη θεραπεία προβλέπεται το TULIX, που περιλαμβάνει το μέλασμα στις ενδείξεις του.
Επιδερμιδικό, χοριακό ή μικτό μέλασμα (πανάδες): τι σημαίνει ο τύπος για τη θεραπεία;
Ο τύπος περιγράφει σε ποιο βάθος βρίσκεται η χρωστική, και από αυτό εξαρτάται πόσο καλά ανταποκρίνεται το μέλασμα. Στον επιδερμιδικό τύπο η μελανίνη βρίσκεται στην επιδερμίδα: οι κηλίδες είναι μάλλον ανοιχτές καφέ, ξεχωρίζουν με σαφώς εντονότερη αντίθεση κάτω από υπεριώδη ακτινοβολία (UV) και ανταποκρίνονται καλύτερα. Στον χοριακό τύπο η χρωστική βρίσκεται στο χόριο, το χρώμα φαίνεται γκριζοκαφέ έως γαλαζωπό και η λεύκανση διαρκεί πολύ. Συχνότερη είναι η μικτή μορφή. Ρεαλιστικά, τότε το επιφανειακό τμήμα ξανοίγει καλά, ενώ το βαθύ μόνο αργά.
Το TULIX έχει ένα μήκος κύματος για κάθε επίπεδο: 1927 nm θουλίου για την επιδερμίδα και 1550 nm Er:Glass (Erbium Glass) για το χόριο. Στο μέλασμα προέχουν τα 1927 nm, ενώ τα 1550 nm δοσολογούνται συγκρατημένα. Οι λήψεις του Skin Analyzer Pro βοηθούν στην εκτίμηση.
Τι ρόλο παίζουν το αντισυλληπτικό χάπι, το ορμονικό σπιράλ και η εμμηνόπαυση στο μέλασμα (πανάδες);
Τα οιστρογόνα και τα προγεσταγόνα διεγείρουν τα μελανοκύτταρα, γι' αυτό η ορμονική αντισύλληψη μπορεί να προκαλέσει ή να συντηρήσει ένα μέλασμα. Αυτό αφορά κυρίως τα συνδυασμένα σκευάσματα, σπανιότερα τα σπιράλ που περιέχουν ορμόνες, και εξίσου τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στην εμμηνόπαυση. Δεν αντιδρά κάθε γυναίκα έτσι, καθώς συμβάλλει και η προδιάθεση. Αν ο ορμονικός εκλυτικός παράγοντας παραμένει, η θεραπεία μεν ξανοίγει τις κηλίδες, το μέλασμα όμως επανέρχεται ευκολότερα. Το αν ένα σκεύασμα μπορεί να αλλάξει το κρίνει ο γυναικολόγος, όχι το κέντρο. Και ο θυρεοειδής και ορισμένα φάρμακα μπορεί να συμμετέχουν ως αίτια.
Για τη θεραπεία αυτό σημαίνει: να διερευνώνται οι εκλυτικοί παράγοντες, να προσαρμόζονται ανάλογα οι προσδοκίες και να γίνεται ήπια εργασία. Το TULIX είναι σχεδιασμένο γι' αυτό ως μη εξαχνωτικό (non-ablative) fractional laser με μικρό χρόνο αποθεραπείας.
Υποχωρεί μόνη της η μάσκα της εγκυμοσύνης (χλόασμα) και από πότε επιτρέπεται η θεραπεία της;
Η μάσκα της εγκυμοσύνης ξεθωριάζει σε πολλές γυναίκες από μόνη της τους μήνες μετά τον τοκετό, ενώ σε ένα μέρος τους παραμένει. Όταν πέφτουν τα επίπεδα των ορμονών, τα μελανοκύτταρα ηρεμούν, κάτι που μπορεί να διαρκέσει έως έναν χρόνο. Στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό δεν γίνεται θεραπεία με laser, και σε αυτό το διάστημα μετρά η συνεπής αντηλιακή προστασία, κατά προτίμηση με χρώμα. Η θεραπεία έχει νόημα όταν, μετά τη διακοπή του θηλασμού και μερικούς μήνες αναμονής, εξακολουθεί να υπάρχει εμφανής μελάγχρωση. Όποιος αρχίζει νωρίτερα αντιμετωπίζει κάτι που ίσως θα είχε υποχωρήσει από μόνο του και εργάζεται κόντρα σε ορμόνες που μεταβάλλονται.
Τότε ενδείκνυται ένας ήπιος κύκλος συνεδριών με το TULIX. Το PICOLO L περιλαμβάνει στις ενδείξεις του, εκτός από το μέλασμα, ρητά και το χλόασμα.
Γιατί η ζέστη και το ορατό φως επιδεινώνουν το μέλασμα (πανάδες), ακόμη και χωρίς ηλιακό έγκαυμα;
Στο μέλασμα τα μελανοκύτταρα δεν αντιδρούν μόνο στην υπεριώδη ακτινοβολία (UV), αλλά και στο ορατό φως, κυρίως στο μπλε τμήμα του, καθώς και στη θερμότητα. Το ορατό φως περνά από το τζάμι των παραθύρων και δεν συγκρατείται από τα κλασικά φίλτρα UV. Η θερμότητα διαστέλλει τα αγγεία και απελευθερώνει μεσολαβητές που ενισχύουν την παραγωγή χρωστικής. Η σάουνα, η hot yoga, η εργασία μπροστά στην εστία ή στον φούρνο και το πολύ ζεστό ντους μπορούν γι' αυτό να σκουρύνουν ένα μέλασμα, παρότι δεν μεσολάβησε καθόλου ήλιος.
Για τη θεραπεία με laser προκύπτει ο ίδιος κανόνας: να εισάγεται στο δέρμα όσο το δυνατόν λιγότερη θερμότητα. Το TULIX λειτουργεί μη εξαχνωτικά (non-ablative), η ενέργειά του δοσολογείται με ακρίβεια από 0,5 mJ, και το μηχάνημα λειτουργεί με ψύξη αέρα.
Γιατί το IPL ή το BBL είναι συνήθως λάθος επιλογή για το μέλασμα (πανάδες);
Το φως ευρέος φάσματος εισάγει στο μέλασμα υπερβολική θερμότητα σε ένα δέρμα του οποίου τα μελανοκύτταρα απαντούν στη θερμότητα με νέα χρωστική. Το IPL και το BBL θερμαίνουν τη μελανίνη και τα αγγεία σε ολόκληρη την επιφάνεια. Στις ηλιακές κηλίδες αυτό είναι επιθυμητό, στο μέλασμα όμως συχνά φέρνει σύντομη λεύκανση και, μετά από μερικές εβδομάδες, εντονότερο σκούρεμα. Σε αυτό προστίθεται ο κίνδυνος σύγχυσης: ένα μέλασμα που δεν αναγνωρίστηκε ανάμεσα σε ηλιακές κηλίδες αντιδρά συχνά σε έναν κύκλο συνεδριών με φως με διάχυτο σκούρεμα. Γι' αυτό πριν από κάθε θεραπεία με φως πρέπει να εξετάζονται η συμμετρία, η θέση και το ιστορικό των κηλίδων.
Το DERMAFORCE BBL PRO είναι το σωστό μηχάνημα για βλάβες από τον ήλιο, υπερμελάγχρωση και ερυθρότητα στους φωτότυπους I έως IV. Για το μέλασμα προβλέπεται στη SIACSKIN το TULIX.
Τι είναι το laser toning με 1064 nm και πόσο ήπιο είναι στο μέλασμα (πανάδες);
Το laser toning είναι μια θεραπεία με πολύ χαμηλή ενέργεια, μεγάλο spot και 1064 nm, κατά την οποία ολόκληρη η επιφάνεια σαρώνεται σε περισσότερα περάσματα. Οι παλμοί είναι τόσο ασθενείς, ώστε δεν σχηματίζεται εφελκίδα (κρούστα). Θρυμματίζουν σταδιακά τη μελανίνη χωρίς να καταστρέφουν τα μελανοκύτταρα, και το δέρμα έπειτα παρουσιάζει το πολύ μια σύντομη ερυθρότητα. Ήπιο παραμένει μόνο με μέτρο: πάρα πολλές συνεδρίες σε πολύ μικρά μεσοδιαστήματα μπορεί να αφήσουν κηλιδώδεις αποχρωματισμούς. Συνήθως προγραμματίζονται 3 έως 6 συνεδρίες, και με μεσοδιαστήματα περίπου 4 εβδομάδων το δέρμα παραμένει εντός ασφαλών ορίων. Όσο πιο σύντομος ο παλμός, τόσο λιγότερη η θερμότητα.
Το PICOLO XL λειτουργεί με 280 ps και 1064 nm, το PICOLO L ως Q-switched laser στην περιοχή των νανοδευτερολέπτων. Και τα δύο περιλαμβάνουν το μέλασμα στις ενδείξεις τους και έχουν spot έως 10 mm.
Γιατί το μέλασμα (πανάδες) αντιμετωπίζεται με χαμηλή ενέργεια και όχι με μία δυνατή συνεδρία;
Στο μέλασμα δεν μετρά πόση χρωστική αφαιρεί μια συνεδρία, αλλά πόσο ήρεμο παραμένει το δέρμα κατά τη διάρκειά της. Μια δυνατή συνεδρία αφαιρεί πολλή μελανίνη, προκαλεί όμως φλεγμονή, και αυτή ωθεί τα μελανοκύτταρα σε νέα παραγωγή. Χαμηλή δοσολογία σημαίνει στην πράξη: χαμηλή ενέργεια ανά παλμό, χαμηλή πυκνότητα των μικροζωνών, λίγα περάσματα και ως στόχο μόνο ελαφριά ερυθρότητα, χωρίς οίδημα και χωρίς εφελκίδες (κρούστες). Το αποτέλεσμα αθροίζεται στη διάρκεια του κύκλου. Όποιος βλέπει λίγα μετά από δύο συνεδρίες δεν αυξάνει την ενέργεια, αλλά μένει στο πλάνο.
Στο TULIX η ενέργεια ρυθμίζεται από 0,5 έως 300 mJ, ενώ το spot έχει μέγεθος 50 έως 200 µm. Αυτό δίνει περιθώριο για πολύ λεπτές ρυθμίσεις. Συνήθως γίνονται 3 έως 6 συνεδρίες με μεσοδιάστημα περίπου 4 εβδομάδων.
Τι να κάνω αν το μέλασμα (πανάδες) σκούρυνε μετά από θεραπεία με laser;
Πρώτα παύση: καμία άλλη συνεδρία έως ότου το δέρμα ηρεμήσει εντελώς. Ένα σκούρεμα την πρώτη εβδομάδα είναι φυσιολογικό στα μη εξαχνωτικά (non-ablative) laser και φεύγει με απολέπιση. Αν διαρκεί περισσότερο από 3 έως 4 εβδομάδες ή αν η επιφάνεια είναι μεγαλύτερη από πριν, το δέρμα αντέδρασε με μεταφλεγμονώδη υπερμελάγχρωση. Τότε βοηθούν η αυστηρή αντηλιακή προστασία με χρώμα, η αποφυγή της θερμότητας, των peeling και των ερεθιστικών προϊόντων περιποίησης, καθώς και μια αγωγή που αναστέλλει τη μελάγχρωση και τη συνταγογραφεί ο δερματολόγος. Συνήθως το σκούρεμα υποχωρεί μέσα σε εβδομάδες έως μήνες.
Έπειτα γίνεται νέο ξεκίνημα με σαφώς λιγότερη ενέργεια και μεγαλύτερα μεσοδιαστήματα, για παράδειγμα με το TULIX, του οποίου η ενέργεια δοσολογείται με ακρίβεια. Το Skin Analyzer Pro καταγράφει την πορεία στη σύγκριση πριν και μετά.
Τι διαφέρει στο μέλασμα (πανάδες) σε σκούρο δέρμα (φωτότυποι IV έως VI);
Στους πιο σκούρους φωτότυπους το μέλασμα είναι συχνότερο, πιο επίμονο και αντιδρά πιο ευαίσθητα σε κάθε ερεθισμό. Τα μελανοκύτταρα είναι εκ φύσεως πιο δραστήρια, μετά από ζέστη ή φλεγμονή σχηματίζονται ταχύτερα σκούρες κηλίδες, και με υπερβολικά συχνή θεραπεία και ανοιχτόχρωμες. Γι' αυτό ισχύει: πρώτα αρκετές εβδομάδες προετοιμασίας με αντηλιακή προστασία και περιποίηση που αναστέλλει τη μελάγχρωση, έπειτα δοκιμαστική περιοχή (test patch), χαμηλή ενέργεια, χαμηλή πυκνότητα και μεσοδιάστημα μάλλον 6 παρά 4 εβδομάδων. Το φως ευρέος φάσματος και τα μικρά μήκη κύματος, όπως τα 532 nm, αποκλείονται. Ο στόχος είναι μια ορατή λεύκανση, όχι ένας απόλυτα ομοιόμορφος τόνος.
Το TULIX αναφέρεται ως κατάλληλο για όλους τους φωτότυπους, καθώς τα μήκη κύματός του στοχεύουν το νερό και όχι τη μελανίνη. Για το laser toning το PICOLO XL προσφέρει 1064 nm με 280 ps.
Εμφανίζουν και οι άνδρες μέλασμα (πανάδες) και αντιμετωπίζεται διαφορετικά σε αυτούς;
Ναι, και οι άνδρες εμφανίζουν μέλασμα, απλώς σαφώς σπανιότερα από τις γυναίκες, και η θεραπεία ακολουθεί τους ίδιους κανόνες. Ως εκλυτικοί παράγοντες προέχουν σε αυτούς ο ήλιος και η προδιάθεση, ενώ οι ορμόνες παίζουν μικρότερο ρόλο. Συχνά προσβάλλονται τα μάγουλα, η μύτη και το μέτωπο, πολλές φορές σε όσους εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους. Δύο πράγματα διαφέρουν στην πράξη: οι άνδρες χρησιμοποιούν σπανιότερα καθημερινή αντηλιακή προστασία, και τα προϊόντα με χρώμα δεν είναι δημοφιλή. Χωρίς αυτή την προστασία κανένα αποτέλεσμα δεν διατηρείται. Το ξύρισμα και το aftershave με αλκοόλη ή αρώματα ερεθίζουν επιπλέον και προσαρμόζονται γύρω από τις συνεδρίες.
Η θεραπεία γίνεται όπως στις γυναίκες: ήπια, σε κύκλο συνεδριών, με συντήρηση. Το TULIX λειτουργεί μη εξαχνωτικά (non-ablative) και με μικρό χρόνο αποθεραπείας. Οι λήψεις του Skin Analyzer Pro κάνουν την πρόοδο κατανοητή.
Πώς προετοιμάζεται το δέρμα για θεραπεία του μελάσματος (πανάδες) με laser;
Η προετοιμασία αρχίζει 4 έως 6 εβδομάδες πριν από την πρώτη συνεδρία, με καθημερινή αντηλιακή προστασία και μια περιποίηση που φρενάρει την παραγωγή χρωστικής. Έτσι τα μελανοκύτταρα μπαίνουν ηρεμότερα στη θεραπεία και ο κίνδυνος σκουρέματος μειώνεται. Κατάλληλες είναι δραστικές ουσίες όπως η βιταμίνη C, η νιασιναμίδη ή το αζελαϊκό οξύ, ενώ τα συνταγογραφούμενα σκευάσματα τα ορίζει ο δερματολόγος. Τα ερεθιστικά peeling και τα ρετινοειδή διακόπτονται μερικές ημέρες πριν από το ραντεβού. Σε αυτά προστίθενται μια αρχική φωτογραφία, η συζήτηση για τους εκλυτικούς παράγοντες και μια δοκιμαστική περιοχή (test patch), της οποίας η αντίδραση αξιολογείται μετά από 2 έως 4 εβδομάδες.
Την αρχική κατάσταση την καταγράφει το Skin Analyzer Pro. Μόνο έπειτα ξεκινά ο κύκλος συνεδριών, για παράδειγμα με το TULIX. Στη γκάμα της SIACSKIN υπάρχουν το Serum Vitamin C και το Suncream Sensitiv SPF50.
Ποια αντηλιακή προστασία χρειάζεται στο μέλασμα (πανάδες) και γιατί πρέπει να έχει χρώμα;
Χρειάζεται κάθε ημέρα προστασία ευρέος φάσματος με δείκτη προστασίας SPF 50, και θα πρέπει να έχει χρώμα, επειδή μόνο οι χρωστικές του χρώματος συγκρατούν και το ορατό φως. Τα φίλτρα UV προστατεύουν από την UVB και την UVA, αφήνουν όμως να περάσει το ορατό τμήμα, κυρίως το μπλε. Τα οξείδια του σιδήρου στα προϊόντα με χρώμα καλύπτουν αυτό το κενό. Μετρά η ποσότητα: περίπου δύο μήκη δακτύλου για το πρόσωπο και τον λαιμό, με ανανέωση κάθε 2 ώρες σε εξωτερικό χώρο. Επιπλέον καπέλο και σκιά, ακόμη και τον χειμώνα και με συννεφιά. Χωρίς αυτή την προστασία, το αποτέλεσμα ενός κύκλου συνεδριών με laser έχει συνήθως χαθεί μετά το πρώτο καλοκαίρι.
Η SIACSKIN διαθέτει στη σειρά περιποίησής της το Suncream Sensitiv SPF50 για τη φροντίδα μετά τη θεραπεία. Αν παρά την προστασία χρειαστεί συνεδρία συντήρησης, το TULIX ενδείκνυται χάρη στον μικρό χρόνο αποθεραπείας.
Φεύγει εντελώς το μέλασμα (πανάδες) με το laser και πόσο διαρκεί μέχρι να ξανοίξει;
Όχι, το μέλασμα μπορεί να ξανοίξει αισθητά και να διατηρηθεί ήρεμο για μεγάλο διάστημα, όχι όμως να εξαλειφθεί οριστικά. Η προδιάθεση των μελανοκυττάρων παραμένει. Η πρώτη λεύκανση φαίνεται συνήθως μετά από 2 έως 3 συνεδρίες, δηλαδή μετά από 2 έως 3 μήνες, ενώ το αποτέλεσμα ολόκληρου του κύκλου μετά από περίπου μισό χρόνο. Καλή πορεία σημαίνει: ορατά πιο ξεθωριασμένο, με λιγότερο σαφή όρια, εύκολο να καλυφθεί με μακιγιάζ. Υποτροπές μετά το καλοκαίρι, τις διακοπές ή μια ορμονική αλλαγή είναι αναμενόμενες. Γι' αυτό το πλάνο περιλαμβάνει 1 έως 2 συνεδρίες συντήρησης τον χρόνο, κατά προτίμηση το φθινόπωρο και τον χειμώνα.
Το TULIX περιλαμβάνει το μέλασμα στις ενδείξεις του και προγραμματίζεται ως κύκλος 3 έως 6 συνεδριών. Το Skin Analyzer Pro τεκμηριώνει την πρόοδο με συγκρίσιμες λήψεις.
Μπορούν το μέλασμα (πανάδες) και οι γεροντικές κηλίδες στο ίδιο πρόσωπο να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα;
Ναι, αλλά όχι με την ίδια ρύθμιση και κατά προτίμηση διαδοχικά. Πολλά πρόσωπα έχουν και τα δύο: σαφώς οριοθετημένες ηλιακές κηλίδες και ανάμεσά τους διάχυτο μέλασμα. Πρώτα ηρεμεί το μέλασμα με αντηλιακή προστασία, περιποίηση και ήπιες συνεδρίες. Μόνο όταν σταθεροποιηθεί αντιμετωπίζονται στοχευμένα οι μεμονωμένες γεροντικές κηλίδες, με μικρό spot που αφήνει εκτός την επιφάνεια του μελάσματος. Όποιος ξεκινά αντίστροφα και αντιμετωπίζει έντονα ολόκληρη την επιφάνεια διακινδυνεύει να σκουρύνει το μέλασμα και να καλύψει ξανά το όφελος.
Το TULIX αναλαμβάνει την ήπια εργασία σε όλη την επιφάνεια και περιλαμβάνει στις ενδείξεις του τόσο το μέλασμα όσο και τις γεροντικές κηλίδες. Για τις μεμονωμένες κηλίδες στη συνέχεια, το PICOLO XL και το PICOLO L έχουν spot από 2 mm και το μήκος κύματος 532 nm.
