Φωτότυποι κατά Fitzpatrick: ποιο laser ταιριάζει σε ποιο δέρμα;
Φωτότυπος I ή φωτότυπος V, πολύ ανοιχτόχρωμο, ασιατικό, μεσογειακό ή μαύρο δέρμα: η κλίμακα Fitzpatrick συγκαθορίζει ποιο laser είναι ασφαλές και ποια ρύθμιση ταιριάζει. Εδώ θα μάθετε πώς προσδιορίζετε τον φωτότυπό σας, γιατί η μελανίνη στην επιδερμίδα θέτει το όριο και πώς μπορούν να αποφευχθούν οι μελαγχρωματικές κηλίδες μετά το laser.
Για κάθε φωτότυπο αναφέρουμε την κατάλληλη τεχνολογία: το διοδικό laser DEWEON 4LD για όλους τους φωτότυπους, το AlexDUAL UFO με αλεξανδρίτη για ανοιχτόχρωμο και Nd:YAG για σκούρο δέρμα, το VCL DERMALIGHT για ανοιχτόχρωμες τρίχες καθώς και το TULIX, το DERMAFORCE BBL PRO και το EUPHEUS M8 για θεραπείες πέρα από την αποτρίχωση.
Τι είναι η κλίμακα Fitzpatrick και πώς βρίσκω τον φωτότυπό μου;
Η κλίμακα Fitzpatrick κατατάσσει το δέρμα σε έξι φωτότυπους, από τον I (πολύ ανοιχτόχρωμο, πάντα ηλιακό έγκαυμα, καθόλου μαύρισμα) έως τον VI (πολύ σκούρο, πρακτικά ποτέ ηλιακό έγκαυμα). Καθοριστικό δεν είναι μόνο το χρώμα, αλλά το πώς αντιδρά το δέρμα σας στον ήλιο. Τον φωτότυπό σας τον προσδιορίζετε με λίγες ερωτήσεις: πόσο γρήγορα παθαίνετε ηλιακό έγκαυμα χωρίς προστασία, πόσο έντονα μαυρίζετε στη συνέχεια, τι χρώμα έχουν τα μάτια σας και ποιο είναι το φυσικό χρώμα των μαλλιών σας; Αξιολογείται δέρμα που δεν έχει μαυρίσει, για παράδειγμα στην εσωτερική πλευρά του βραχίονα.
Για κάθε θεραπεία με laser ο φωτότυπος αποτελεί τη βάση της ρύθμισης, επειδή δείχνει πόση μελανίνη περιέχει η επιδερμίδα. Το DEWEON 4LD διαθέτει για τον σκοπό αυτό αναλυτή δέρματος με τεχνητή νοημοσύνη, ο οποίος επιλέγει αυτόματα μήκος κύματος και ενέργεια.
Ποιο laser είναι κατάλληλο για πολύ ανοιχτόχρωμο δέρμα (φωτότυποι I και II);
Για το πολύ ανοιχτόχρωμο δέρμα το laser αλεξανδρίτη στα 755 nm είναι η πρώτη επιλογή, εφόσον οι τρίχες είναι από σκούρες ξανθές έως σκούρες. Το ανοιχτόχρωμο δέρμα περιέχει λίγη μελανίνη, το φως φτάνει σχεδόν ανεμπόδιστα στην τρίχα και το δέρμα ανέχεται συγκριτικά υψηλή ενέργεια. Στους φωτότυπους I και II η δυσκολία σπάνια βρίσκεται στο δέρμα, αλλά στην τρίχα: πολλοί έχουν ξανθές, κοκκινωπές ή πολύ λεπτές τρίχες με λίγη χρωστική.
Το AlexDUAL UFO λειτουργεί στο ανοιχτόχρωμο δέρμα με το laser αλεξανδρίτη και αντιμετωπίζει και λεπτότερες τρίχες. Για τις ανοιχτόχρωμες, ξανθές τρίχες και το χνούδι προορίζεται το VCL DERMALIGHT, ένα σύστημα LED με 750 έως 890 nm. Οι κόκκινες, οι γκρίζες και οι λευκές τρίχες σχεδόν δεν ανταποκρίνονται στο φως και στο laser.
Στους φωτότυπους III και IV το διοδικό laser και το laser αλεξανδρίτη λειτουργούν καλά, όμως η ενέργεια πρέπει να δοσολογείται πιο προσεκτικά απ' ό,τι στο ανοιχτόχρωμο δέρμα. Οι φωτότυποι αυτοί μαυρίζουν εύκολα και έχουν συνήθως σκούρες τρίχες, άρα η αντίθεση ανάμεσα σε δέρμα και τρίχα είναι ευνοϊκή. Ταυτόχρονα η επιδερμίδα περιέχει περισσότερη μελανίνη, κυρίως μετά τον ήλιο. Ο φωτότυπος IV είναι η οριακή περιοχή: χωρίς μαύρισμα ανέχεται τα 755 ή τα 808 nm, με υπολείμματα μαυρίσματος τα μεγαλύτερα μήκη κύματος είναι η ασφαλέστερη επιλογή, ενώ το πρόσφατο μαύρισμα αφήνεται πρώτα να ξεθωριάσει.
Το DEWEON 4LD διαθέτει τέσσερα μήκη κύματος, 755, 808, 940 και 1064 nm, και ο αναλυτής δέρματος με τεχνητή νοημοσύνη που διαθέτει επιλέγει αυτόματα μήκος κύματος και ενέργεια. Το AlexDUAL UFO έχει, εκτός από το laser αλεξανδρίτη, και ένα laser Nd:YAG στα 1064 nm, για την περίπτωση που το δέρμα είναι πιο σκούρο από το αναμενόμενο.
Φωτότυποι V και VI: ποια laser είναι κατάλληλα και ποια αποκλείονται;
Κατάλληλα είναι τα laser με μεγάλο μήκος κύματος, με πρώτο το laser Nd:YAG στα 1064 nm. Τα laser μικρού μήκους κύματος και τα συστήματα φωτός ευρέος φάσματος αποκλείονται. Στους φωτότυπους V και VI υπάρχει τόση μελανίνη στην επιδερμίδα, ώστε η ίδια γίνεται στόχος. Το φως του αλεξανδρίτη στα 755 nm και οι λυχνίες flash με ευρύ φάσμα αποδίδουν εκεί υπερβολικά πολλή ενέργεια, και υπάρχει κίνδυνος για εγκαύματα και κηλίδες.
Για τα κέντρα αυτό σημαίνει: όποιος θέλει να θεραπεύει σκούρους φωτότυπους χρειάζεται τα 1064 nm στο μηχάνημα. Το AlexDUAL UFO διαθέτει για τον σκοπό αυτό το laser Nd:YAG, ενώ το DEWEON 4LD έχει τα 1064 nm ως ένα από τα τέσσερα μήκη κύματός του. Το DERMAFORCE BBL PRO προορίζεται για τους φωτότυπους I έως IV και δεν χρησιμοποιείται στους φωτότυπους V και VI.
Γιατί η μελανίνη της επιδερμίδας είναι ο περιοριστικός παράγοντας στη θεραπεία με laser;
Επειδή το laser δεν διακρίνει τη μελανίνη της τρίχας από τη μελανίνη της επιδερμίδας: και οι δύο απορροφούν το ίδιο φως. Στη διαδρομή προς τη ρίζα της τρίχας η δέσμη πρέπει πρώτα να περάσει από την επιδερμίδα. Όσο περισσότερη χρωστική υπάρχει εκεί, τόσο περισσότερη ενέργεια μετατρέπεται σε θερμότητα ήδη στην επιφάνεια και τόσο λιγότερη φτάνει κάτω. Η επιδερμίδα καθορίζει επομένως πόση ενέργεια επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί, πριν μια ερυθρότητα γίνει έγκαυμα.
Γι' αυτό όλη η τεχνολογία αποσκοπεί στην προστασία της επιδερμίδας: μεγαλύτερα μήκη κύματος, προσαρμοσμένοι παλμοί, ψύξη απευθείας πάνω στο δέρμα. Το DEWEON 4LD προσφέρει μήκη κύματος από 755 έως 1064 nm και ψύχει μέσω ζαφειριού με έως -50 °C στη χειρολαβή.
Για το ασιατικό δέρμα είναι κατάλληλα το διοδικό laser και, ανάλογα με τον τόνο του δέρματος, το laser αλεξανδρίτη ή το laser Nd:YAG, σε κάθε περίπτωση με συγκρατημένη ενέργεια και καλή ψύξη. Το δέρμα της Ανατολικής Ασίας ανήκει συνήθως στους φωτότυπους III έως IV, της Νότιας Ασίας συχνά στους IV έως V. Οι τρίχες είναι σκούρες και ανταποκρίνονται καλά. Η ιδιαιτερότητα: το δέρμα αυτό αντιδρά πιο εύκολα στη θερμότητα και στον ερεθισμό με σκούρες κηλίδες, ακόμη κι όταν δείχνει ανοιχτόχρωμο. Γι' αυτό μετρά ο πραγματικός φωτότυπος και όχι η πρώτη εντύπωση.
Το DEWEON 4LD έχει σχεδιαστεί με τέσσερα μήκη κύματος για όλους τους φωτότυπους και επιλέγει μήκος κύματος και ενέργεια μέσω του αναλυτή δέρματος με τεχνητή νοημοσύνη. Το AlexDUAL UFO προσφέρει αλεξανδρίτη για τους πιο ανοιχτούς και Nd:YAG για τους πιο σκούρους τόνους δέρματος.
Ποια αποτρίχωση με laser ταιριάζει στο μεσογειακό, το τουρκικό και το αραβικό δέρμα;
Ταιριάζουν καλύτερα τα μηχανήματα με περισσότερα μήκη κύματος, επειδή το δέρμα αυτό βρίσκεται συνήθως ανάμεσα στους φωτότυπους III και V και αλλάζει αισθητά μέσα στον χρόνο. Μαυρίζει γρήγορα και βαθιά, και τον χειμώνα μπορεί να χρειάζεται διαφορετική ρύθμιση απ' ό,τι στα τέλη του καλοκαιριού. Οι τρίχες είναι συχνά σκούρες, πυκνές και χοντρές, κάτι που αποτελεί καλή προϋπόθεση για ένα εμφανές αποτέλεσμα. Στο πηγούνι, στον λαιμό και στην κοιλιά συχνά συμμετέχει ορμονική τριχοφυΐα, οπότε συνηθίζονται περισσότερες συνεδρίες και συνεδρίες συντήρησης.
Το DEWEON 4LD λειτουργεί με 755, 808, 940 και 1064 nm και έχει σχεδιαστεί για όλους τους φωτότυπους. Το AlexDUAL UFO συνδυάζει σε ένα μηχάνημα αλεξανδρίτη για τους πιο ανοιχτούς και Nd:YAG για τους πιο σκούρους τόνους δέρματος.
Μπορεί το μαύρο δέρμα (φωτότυπος VI) να υποβληθεί με ασφάλεια σε θεραπεία με laser;
Ναι, με 1064 nm, μακρούς παλμούς, προσεκτική ενέργεια και ισχυρή ψύξη μπορεί να θεραπευτεί και ο φωτότυπος VI. Το μαύρο δέρμα έχει την υψηλότερη περιεκτικότητα σε μελανίνη, γι' αυτό το περιθώριο ανάμεσα στην αποτελεσματική και στην υπερβολικά υψηλή ενέργεια είναι μικρό. Συνηθίζονται μια δοκιμαστική περιοχή (test patch), η αργή αύξηση της ενέργειας και μερικές συνεδρίες περισσότερες απ' ό,τι στο ανοιχτόχρωμο δέρμα. Οι μεταβολές της μελάγχρωσης γίνονται πιο αισθητές στο πολύ σκούρο δέρμα, κυρίως τα ανοιχτόχρωμα σημεία. Από την άλλη, οι σγουρές, χοντρές τρίχες ανταποκρίνονται καλά, και όποιος ταλαιπωρείται από τρίχες που γυρίζουν προς τα μέσα παρατηρεί συχνά νωρίς βελτίωση.
Το AlexDUAL UFO χρησιμοποιεί για τους φωτότυπους V έως VI το laser Nd:YAG στα 1064 nm, και οι παλμοί του μπορούν να επιμηκυνθούν έως τα 100 ms.
Τι ισχύει όταν ο τόνος του δέρματός μου βρίσκεται ανάμεσα σε δύο φωτότυπους κατά Fitzpatrick ή όταν έχω μικτή καταγωγή;
Τότε η ρύθμιση γίνεται με βάση τον πιο σκούρο από τους δύο φωτότυπους και ελέγχεται σε μια δοκιμαστική περιοχή (test patch) πώς αντιδρά το δέρμα. Η κλίμακα Fitzpatrick είναι ένα σχήμα κατάταξης, και πολλοί άνθρωποι βρίσκονται ανάμεσα σε δύο κατηγορίες. Στη μικτή καταγωγή η εμφάνιση συχνά δεν ταιριάζει με την αντίδραση: το δέρμα μπορεί να δείχνει ανοιχτόχρωμο και παρ' όλα αυτά να σκουραίνει έντονα ή να έχει τάση για κηλίδες. Πιο κατατοπιστικά από τη ματιά στον καθρέφτη είναι η αντίδρασή σας στον ήλιο και οι τόνοι δέρματος στην οικογένεια. Επιπλέον, οι μασχάλες και η ευαίσθητη περιοχή έχουν συχνά εντονότερη μελάγχρωση από το υπόλοιπο σώμα.
Στο AlexDUAL UFO η τεχνητή νοημοσύνη SIA ρυθμίζει αυτόματα, με κάμερες στη χειρολαβή, φωτότυπο, περιοχή του σώματος και ενέργεια. Το DEWEON 4LD επιλέγει μήκος κύματος και ενέργεια μέσω του αναλυτή δέρματος με τεχνητή νοημοσύνη που διαθέτει.
Μαυρισμένο δέρμα ή εκ φύσεως σκούρο δέρμα: ποια είναι η διαφορά για το laser;
Το εκ φύσεως σκούρο δέρμα είναι σταθερό και εκτιμάται εύκολα, το πρόσφατο μαύρισμα όχι. Γι' αυτό το μαυρισμένο δέρμα αποτελεί συχνά τον μεγαλύτερο κίνδυνο για το laser. Στη φυσική μελάγχρωση η μελανίνη είναι ομοιόμορφα κατανεμημένη και η ρύθμιση μπορεί να προσαρμοστεί σε αυτήν. Μετά τον ήλιο τα μελανοκύτταρα είναι ενεργοποιημένα, το δέρμα είναι συχνά ακόμη ερεθισμένο και αντιδρά πιο γρήγορα με κηλίδες ή εγκαύματα. Όποιος έχει φωτότυπο II και είναι μαυρισμένος δεν αντιμετωπίζεται επομένως απλώς σαν φωτότυπος IV, αλλά περιμένει μέχρι να ξεθωριάσει το μαύρισμα.
Το εκ φύσεως σκούρο δέρμα το AlexDUAL UFO το θεραπεύει με το laser Nd:YAG, που προορίζεται για τους φωτότυπους V έως VI. Το DEWEON 4LD καλύπτει με τέσσερα μήκη κύματος έως τα 1064 nm όλους τους φωτότυπους.
Γιατί τα μεγαλύτερα μήκη κύματος και οι παλμοί μεγαλύτερης διάρκειας είναι πιο ασφαλή στο σκούρο δέρμα;
Τα μεγαλύτερα μήκη κύματος απορροφώνται ασθενέστερα από τη μελανίνη της επιδερμίδας, και οι παλμοί μεγαλύτερης διάρκειας δίνουν στην επιδερμίδα χρόνο να αποβάλει τη θερμότητα. Η απορρόφηση από τη μελανίνη μειώνεται σταθερά από τα 755 στα 808 και έως τα 1064 nm, άρα λιγότερη ενέργεια παραμένει στην επιφάνεια. Ο δεύτερος μοχλός είναι ο χρόνος: η λεπτή επιδερμίδα ψύχεται μέσα σε λίγα χιλιοστοδευτερόλεπτα, ενώ μια χοντρή τρίχα χρειάζεται πολλαπλάσιο χρόνο. Όταν η ενέργεια κατανέμεται σε έναν μακρύ παλμό, το δέρμα παραμένει κάτω από την κρίσιμη θερμοκρασία, ενώ η τρίχα συνεχίζει να θερμαίνεται.
Το DEWEON 4LD επιτρέπει παλμούς από 1 έως 200 ms και ψύχει με ζαφείρι με έως -50 °C. Το AlexDUAL UFO λειτουργεί με 0,3 έως 100 ms.
Σε τι χρησιμεύει η δοκιμαστική περιοχή (test patch) πριν από τη θεραπεία με laser και πώς γίνεται;
Η δοκιμαστική περιοχή (test patch) δείχνει σε ένα μικρό σημείο πώς αντιδρά το δέρμα σας στη ρύθμιση που έχει προγραμματιστεί, πριν γίνει θεραπεία σε ολόκληρη περιοχή. Το κέντρο δίνει μερικούς παλμούς σε ένα διακριτικό σημείο μέσα ή δίπλα στην περιοχή που θα θεραπευτεί αργότερα, συχνά σε 2 έως 3 βαθμίδες ενέργειας. Αμέσως μετά αξιολογείται η αντίδραση: μια ελαφριά ερυθρότητα γύρω από τα τριχοθυλάκια είναι επιθυμητή, οι φυσαλίδες ή ένας γκρίζος χρωματισμός δεν είναι. Στο ανοιχτόχρωμο δέρμα αρκούν συνήθως 24 έως 48 ώρες αναμονής, στους φωτότυπους IV έως VI είναι προτιμότερες 1 έως 2 εβδομάδες, επειδή οι μεταβολές της μελάγχρωσης εμφανίζονται με καθυστέρηση.
Το αποτέλεσμα μπορεί να καταγραφεί στο μηχάνημα: το DEWEON 4LD διαθέτει διαχείριση πελατών με δεδομένα πελατών, τεκμηρίωση περιοχών και καταμέτρηση βολών.
Πώς αποφεύγονται οι σκούρες και οι ανοιχτόχρωμες κηλίδες (υπερμελάγχρωση και υπομελάγχρωση) μετά το laser;
Τα πιο αποτελεσματικά μέτρα είναι το κατάλληλο μήκος κύματος, μια δοκιμαστική περιοχή (test patch), η καλή ψύξη, 2 έως 4 εβδομάδες χωρίς ήλιο πριν από το ραντεβού και υψηλός δείκτης αντηλιακής προστασίας (SPF) μετά. Ο κίνδυνος είναι μικρός στο ανοιχτόχρωμο δέρμα που δεν έχει μαυρίσει και αυξάνεται με κάθε φωτότυπο, με το μαύρισμα και με την υπερβολικά υψηλή ενέργεια. Οι σκούρες κηλίδες δημιουργούνται όταν η θερμότητα ή η φλεγμονή διεγείρει τα μελανοκύτταρα, οι ανοιχτόχρωμες όταν τα μελανοκύτταρα υποστούν βλάβη. Και τα δύο υποχωρούν συνήθως μέσα σε εβδομάδες έως μήνες, τα ανοιχτόχρωμα σημεία πιο αργά. Μην ξύνετε τις εφελκίδες (κρούστες).
Το AlexDUAL UFO ψύχει μέσω ψύξης με συμπιεστή και τετραπλής ψύξης. Με το Skin Analyzer Pro η μελάγχρωση και η ερυθρότητα μπορούν να αξιολογηθούν με τεχνητή νοημοσύνη και να παρακολουθηθούν στη σύγκριση πριν και μετά.
Αντικαθιστά η αυτόματη ανάλυση δέρματος στο μηχάνημα laser τον προσδιορισμό του φωτότυπου από τον χειριστή;
Όχι, τον συμπληρώνει, γιατί τα δύο καταγράφουν διαφορετικά πράγματα: μια αυτόματη ανάλυση μπορεί να αξιολογήσει μόνο ό,τι φαίνεται στο δέρμα τη στιγμή της μέτρησης, ενώ ο φωτότυπος κατά Fitzpatrick περιγράφει πώς αντιδρά εκ φύσεως το δέρμα σας στον ήλιο. Αυτή η προδιάθεση συμβάλλει στο πόσο εύκολα δημιουργούνται κηλίδες μετά τη θερμότητα, και φαίνεται μόνο στη συζήτηση: ηλιακό έγκαυμα και μαύρισμα, τόνοι δέρματος στην οικογένεια, προηγούμενες αντιδράσεις, φάρμακα, ήλιος τις τελευταίες εβδομάδες. Αν η μέτρηση και το ιστορικό αποκλίνουν, ισχύει η πιο προσεκτική τιμή.
Στο DEWEON 4LD ο αναλυτής δέρματος με τεχνητή νοημοσύνη επιλέγει αυτόματα μήκος κύματος και ενέργεια. Το AlexDUAL UFO ρυθμίζει μέσω της τεχνητής νοημοσύνης SIA, με κάμερες στη χειρολαβή, φωτότυπο, περιοχή του σώματος και ενέργεια. Η αρχική ενημερωτική συζήτηση, η δοκιμαστική περιοχή (test patch) και η παρατήρηση της αντίδρασης του δέρματος παραμένουν δική σας ευθύνη.
Παίζει ρόλο ο φωτότυπος και στη θεραπεία για τις καφέ κηλίδες, στο fractional laser και στο RF microneedling;
Ναι, σε όλες τις μεθόδους που λειτουργούν με φως ή θερμότητα ο φωτότυπος καθορίζει τον κίνδυνο για κηλίδες μετά τη θεραπεία, απλώς σε διαφορετικό βαθμό. Η μεγαλύτερη επίδραση υπάρχει στο φως ευρέος φάσματος, που στοχεύει απευθείας τη χρωστική: το DERMAFORCE BBL PRO προορίζεται για τους φωτότυπους I έως IV. Τα fractional laser στοχεύουν το νερό του ιστού και όχι τη μελανίνη. Εδώ καθοριστική είναι η φλεγμονώδης αντίδραση, και τα μη εξαχνωτικά (non-ablative) συστήματα πλεονεκτούν. Το TULIX λειτουργεί μη εξαχνωτικά με 1927 και 1550 nm και δηλώνεται ως κατάλληλο για όλους τους φωτότυπους.
Σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητες από το χρώμα του δέρματος είναι οι ραδιοσυχνότητες, επειδή θερμαίνουν τον ιστό μέσω της ηλεκτρικής του αντίστασης. Το EUPHEUS M8 τις εφαρμόζει ως RF microneedling μέσω μικροβελονών σε ρυθμιζόμενο βάθος.
