Láser de tulio y láseres fraccionados no ablativos: efecto y aplicaciones
Los láseres fraccionados no ablativos renuevan la piel sin eliminar su superficie. Esta página explica qué efecto tiene en la epidermis un láser de tulio de 1927 nm, qué aporta en la dermis un láser de erbio:vidrio (Er:Glass) de 1550 nm y por qué ambos juntos cubren el tono de la piel, el pigmento, el daño solar, las líneas finas, los poros y las cicatrices. Descubrirá cómo se desarrolla una sesión, cuántas se necesitan y cuánto duran el enrojecimiento y la descamación.
El foco está en el TULIX de SIACSKIN, que reúne ambas longitudes de onda en un solo equipo y funciona sin consumibles. Como comparación recurrimos al FRACO CO2 XL y al DERMAFORCE BBL PRO.
¿Qué hace un láser de tulio de 1927 nm y por qué solo actúa de forma superficial?
Un láser de tulio de 1927 nm calienta puntos diminutos en la epidermis y la renueva sin abrir la superficie de la piel. La longitud de onda es absorbida muy intensamente por el agua del tejido. Por eso la energía ya se ha agotado tras unos 0,2 mm, es decir, en la epidermis y en el límite con la dermis. Justo allí se encuentran el pigmento, el daño solar y la superficie apagada e irregular. Las microzonas calentadas se desprenden en pocos días en forma de finas escamas. Entre ellas queda piel sin tratar, que acelera la recuperación.
En el TULIX de SIACSKIN, la longitud de onda de tulio de 1927 nm se encarga de la epidermis. El tamaño del spot es de 50 a 200 µm, y la energía es ajustable de 0,5 a 300 mJ.
¿Qué efecto tiene un láser de erbio:vidrio de 1550 nm en la dermis?
Un láser de erbio:vidrio (Er:Glass) de 1550 nm crea finas columnas de calor en la dermis y estimula allí la formación de colágeno nuevo. El agua absorbe esta longitud de onda más débilmente que la de 1927 nm, por lo que la luz penetra a mayor profundidad, según la energía hasta más de un milímetro. La epidermis permanece cerrada; en profundidad, el tejido se calienta de forma puntual y, a lo largo de semanas o meses, es sustituido por nuevo tejido conjuntivo. De ello se benefician las cicatrices de acné, las cicatrices quirúrgicas, las estrías, las arrugas y los poros dilatados. El resultado se desarrolla lentamente y a menudo no es plenamente visible hasta unos 3 meses después de la última sesión.
En el TULIX, la longitud de onda de 1550 nm asume el trabajo en la dermis, con duraciones del pulso de 1 a 25 ms y un campo de escaneo de hasta 20 x 20 mm.
¿Por qué tiene sentido combinar 1927 nm y 1550 nm en un mismo equipo?
La combinación tiene sentido porque el envejecimiento de la piel rara vez afecta a una sola capa: los 1927 nm trabajan sobre el pigmento y la superficie, y los 1550 nm sobre el colágeno y la estructura subyacente. Quien tiene manchas solares suele tener también líneas finas y poros dilatados. Con dos equipos separados serían dos adquisiciones y a menudo dos citas. Si ambas longitudes de onda están en un mismo sistema, pueden utilizarse por separado según el estado de la piel o combinarse en una sesión, por ejemplo a mayor profundidad en las mejillas para las cicatrices y de forma superficial en todo el rostro para el tono de la piel.
El TULIX reúne 1927 nm de tulio y 1550 nm de erbio:vidrio en un solo equipo, utilizables por separado o combinados, con una potencia de 5 a 30 W. Esto hace flexible el plan de tratamiento sin que haya un segundo sistema en la sala.
¿Para qué se utiliza un láser fraccionado no ablativo: efecto glow, pigmento, poros o cicatrices?
Un láser fraccionado no ablativo se utiliza para los cuatro: para el tono de la piel y el efecto glow, para el pigmento y el daño solar, para las líneas finas y los poros, así como para las cicatrices. Qué longitud de onda entra en juego depende de la profundidad del problema. El tono apagado, las manchas de la edad y el daño solar en el rostro, el escote y las manos se sitúan en la superficie y son el terreno de los 1927 nm. Las cicatrices de acné, las cicatrices quirúrgicas, las estrías y las arrugas necesitan formación de colágeno en la dermis, es decir, 1550 nm. Las arrugas profundas y la piel con flacidez marcada requieren más bien un procedimiento ablativo.
El TULIX incluye precisamente estas aplicaciones: melasma, pigmento, daño solar y manchas de la edad, cicatrices de acné, cicatrices quirúrgicas y estrías, líneas finas, arrugas y poros.
¿Se pueden tratar las queratosis actínicas con el láser de tulio?
Sí, el láser de tulio fraccionado de 1927 nm se utiliza en el ámbito médico para el tratamiento de las queratosis actínicas, sobre todo de forma extensa en piel dañada por el sol. Las queratosis actínicas son alteraciones cutáneas ásperas causadas por la luz UV y se consideran un estadio previo del cáncer de piel no melanoma. Se sitúan en la epidermis, es decir, en la capa que alcanzan los 1927 nm. El láser renueva la epidermis dañada en toda la superficie, por lo general en varias sesiones. El diagnóstico, la indicación y el control posterior deben quedar en manos de un médico; las lesiones sospechosas se estudian previamente.
El TULIX incluye las queratosis actínicas como aplicación médica. Para las consultas esto resulta interesante porque el mismo equipo cubre tratamientos médicos y estéticos.
¿Cómo transcurre un tratamiento del melasma con el láser de tulio y hacen falta sesiones de mantenimiento?
Un tratamiento del melasma con el láser de tulio se desarrolla como una serie de sesiones suave y pasa después a un mantenimiento. Lo habitual son de 3 a 6 sesiones con un intervalo de unas 4 semanas, con energía baja y densidad reducida, para que ninguna inflamación desencadene nuevo pigmento. En la primera semana, las manchas a menudo parecen más oscuras; después se descaman y se aclaran. Como el melasma es crónico, sin mantenimiento reaparece con frecuencia. Han dado buen resultado de 1 a 2 sesiones de mantenimiento al año, una protección solar diaria, preferiblemente con color, y un cuidado complementario que frene la formación de pigmento.
El TULIX incluye el melasma como aplicación. Su energía puede dosificarse con precisión a partir de 0,5 mJ, lo que es importante en esta piel sensible.
Láser de tulio o modo suave de CO2: ¿qué es más adecuado para la piel apagada y las líneas finas?
Para la piel apagada, el pigmento y las líneas muy finas es más adecuado el láser de tulio; para una estructura perceptiblemente áspera, las arruguitas finas y las cicatrices planas, el modo suave de CO2. Ambos se consideran una opción de iniciación con un tiempo de recuperación corto, pero trabajan de forma distinta. El láser de tulio deja la superficie cerrada; la piel está enrojecida y áspera durante algunos días. El láser de CO2 realiza una ablación fina también en el modo suave: el efecto sobre la textura es mayor por sesión, pero a cambio la piel necesita más cuidados, y los fototipos más oscuros y el verano exigen más precaución.
En SIACSKIN, el TULIX representa la variante no ablativa. El FRACO CO2 XL ofrece el modo CoolPeel, con el que la cicatrización dura, según SIACSKIN, de 3 a 4 días en lugar de 10 a 14.
Láser de tulio, BBL (luz de banda ancha) o radiofrecuencia con microagujas: ¿qué técnica es adecuada para cada problema de la piel?
El láser de tulio es adecuado para el pigmento, el daño solar y la superficie irregular; la BBL, para manchas marrones con rojeces y venitas; la radiofrecuencia con microagujas, para la piel flácida y las cicatrices más profundas. La diferencia está en la diana: el láser de 1927 nm calienta el agua de la epidermis y la renueva con independencia del color de la piel. La luz de banda ancha es absorbida por la melanina y el pigmento de la sangre, por lo que trata también las rojeces, pero está limitada a los fototipos más claros. La radiofrecuencia a través de agujas actúa en profundidad y deja intacto el pigmento.
En SIACSKIN esto significa: el TULIX para el tono y la textura de la piel en todos los fototipos, el DERMAFORCE BBL PRO para el pigmento y los vasos en los fototipos I a IV, y el EUPHEUS M8 para la reafirmación y las cicatrices.
¿Cómo transcurre una sesión con el láser de tulio?
Una sesión dura con la preparación unos 45 a 60 minutos; el tratamiento con láser de un rostro en sí, por lo general de 15 a 20 minutos. Tras la limpieza y la documentación fotográfica, según el ajuste se aplica una crema anestésica que actúa de 20 a 30 minutos. Con ajustes suaves a menudo basta el enfriamiento. Después, el escáner coloca campo a campo una trama de micropuntos sobre la piel, por lo general en varias pasadas. Se siente como un hormigueo fino y cálido. A continuación se enfría, y siguen un cuidado calmante y la protección solar.
El TULIX trabaja con un campo de escaneo de hasta 20 x 20 mm y enfriamiento por aire. Las superficies más grandes, como el escote o las manos, pueden tratarse en la misma cita; la documentación se realiza a través del software en la nube del equipo.
¿Cuántas sesiones necesita un láser fraccionado no ablativo y con qué intervalo?
Lo habitual son de 3 a 5 sesiones con un intervalo de 4 a 6 semanas. Para el tono de la piel y las manchas solares aisladas suelen bastar de 1 a 3; en el melasma son más bien de 3 a 6 con un intervalo de unas 4 semanas. El motivo de la diferencia: las alteraciones superficiales se renuevan con la epidermis en pocas semanas. El colágeno de la dermis se forma lentamente, cada sesión trata solo una parte de la superficie y los efectos se suman. Un intervalo más corto no aporta ninguna ventaja: la piel necesita ese tiempo para regenerarse. Para el mantenimiento suelen bastar de 1 a 2 sesiones al año.
En el TULIX puede utilizar 1927 nm y 1550 nm por separado o combinados y adaptar así la serie de sesiones al estado de la piel.
¿Cuánto dura el tiempo de recuperación después del láser de tulio y por qué se descama la piel?
El enrojecimiento suele durar de 1 a 3 días; la descamación sigue aproximadamente entre el día 3 y el día 7. Justo después de la sesión, la piel está caliente, enrojecida y ligeramente hinchada, de forma parecida a una quemadura solar. Como el láser no realiza ablación, la superficie permanece cerrada: nada supura y no se forman costras. Sin embargo, las microzonas calentadas migran hacia arriba. La piel se nota entonces áspera como papel de lija fino, parece ligeramente bronceada y se descama finamente. Es tejido antiguo desprendido junto con pigmento. No frotar, limpiar con suavidad y aplicar un cuidado nutritivo. El maquillaje suele ser posible a partir del día siguiente.
El TULIX trabaja de forma no ablativa y con poco tiempo de recuperación. Para los días posteriores, SIACSKIN ofrece una línea propia de cuidados posteriores, que incluye la Sensitive Cream y la Suncream Sensitiv SPF50.
¿Es adecuado el láser de tulio para la piel oscura y se puede hacer el tratamiento en verano?
Sí, los láseres fraccionados no ablativos son adecuados también para fototipos más oscuros y dependen menos de la estación del año que los láseres ablativos. Ambas longitudes de onda se dirigen al agua, no a la melanina, por lo que el color de la piel apenas influye en la absorción de energía. El riesgo está en otra parte: el calor puede provocar manchas en la piel oscura. Por eso se trabaja con menor densidad, buen enfriamiento e intervalos más largos. En verano el tratamiento es posible si la piel no está recién bronceada y después se utiliza de forma constante un factor de protección solar 50. Para el melasma, el otoño y el invierno siguen siendo la mejor época.
El TULIX está indicado para todos los fototipos. Su reducido tiempo de recuperación facilita la planificación en torno a las vacaciones y el sol.
¿Se pueden introducir mejor en la piel sérums o principios activos después del láser fraccionado?
Sí, justo después de un tratamiento fraccionado la piel absorbe los principios activos claramente mejor, y precisamente por eso es necesaria la precaución. Las microzonas debilitan la barrera durante algunas horas, aunque con el láser no ablativo la superficie permanezca cerrada. Lo que se aplica ahora llega a mayor profundidad que de costumbre. Solo son adecuados los productos pensados para ello: poco irritantes, sin perfumes, sin ácidos y sin retinol. Lo habitual son sérums calmantes e hidratantes. Introducir medicamentos por esta vía es una decisión médica.
Por eso, después de una sesión con el TULIX se aplica lo siguiente: pocos productos, suaves, y protección solar. Qué cuidados son adecuados en los días siguientes se explica en la Guía de cuidados posteriores de SIACSKIN.
¿Por qué los consumibles y el límite de disparos son un factor de coste en los láseres fraccionados?
Son un factor de coste porque están presentes en cada tratamiento: los cabezales de un solo uso y los cupos de disparos convierten un equipo comprado en una partida con costes fijos por sesión. En algunos láseres fraccionados hay que sustituir un cabezal por cliente o comprar una nueva pieza de mano tras un determinado número de pulsos. Esto reduce el margen, sobre todo en superficies grandes como el escote, el abdomen o la espalda, y hace que las ofertas de entrada económicas sean difíciles de calcular. Sin estas partidas, los costes corrientes se limitan en esencia a los productos de cuidado, la electricidad y el mantenimiento.
El TULIX funciona sin consumibles y sin límite de disparos. Cómo repercute esto en sus cálculos puede simularlo en la Calculadora de precios de SIACSKIN.
¿Para quién merece la pena un láser de tulio como complemento del láser de CO2?
Un láser de tulio merece la pena para consultas y centros que obtienen buenos resultados con el láser de CO2, pero pierden a interesados que no pueden permitirse un tiempo de recuperación. Muchos quieren un mejor aspecto de la piel, pero no una semana de cicatrización. Otros tienen la piel más oscura, melasma o acuden en verano, casos todos ellos en los que un láser ablativo solo es adecuado de forma limitada. A ello se suma el mantenimiento: entre sesiones de CO2 o después de ellas, un tratamiento no ablativo mantiene fresco el resultado.
SIACSKIN presenta el TULIX expresamente como complemento del FRACO CO2 XL. El FRACO CO2 XL se encarga del resurfacing, las arrugas y las cicatrices con efecto ablativo; el TULIX, del pigmento, el tono de la piel y todos los tratamientos en los que la piel debe permanecer cerrada.
