¿A quién no se le puede aplicar láser? Contraindicaciones del láser y la luz
No toda piel ni toda situación de salud tolera un tratamiento con láser, luz o radiofrecuencia. Esta página explica las contraindicaciones más importantes: embarazo y lactancia, medicamentos fotosensibilizantes, isotretinoína, anticoagulantes, enfermedades de la piel, herpes, lunares, epilepsia, marcapasos, implantes metálicos, tatuajes, tendencia a los queloides, bronceado reciente y edad mínima.
Descubrirá cuándo solo se aplaza, cuándo es necesaria una valoración médica y en qué se diferencian los láseres como el DEWEON 4LD o el FRACO CO2 XL, los sistemas de luz como el DERMAFORCE BBL PRO y la radiofrecuencia con microagujas con el EUPHEUS M8. Las respuestas no sustituyen a una entrevista previa. Muestran qué preguntas deben plantearse en ella.
¿Qué preguntas sobre la salud debe hacer un centro antes del primer tratamiento láser?
Antes de la primera sesión se pregunta por embarazo, medicación, enfermedades de la piel, herpes, tendencia a formar cicatrices, implantes, epilepsia, exposición al sol en las últimas semanas y reacciones anteriores al láser o a la luz. Se distinguen dos grupos: con contraindicaciones absolutas no se trata en ningún caso; con contraindicaciones relativas se aplaza el tratamiento, se excluye la zona o solo se trata tras consultar con el médico. El cuestionario de salud se firma y se actualiza brevemente antes de cada nueva sesión, porque la medicación y el bronceado cambian a lo largo de una serie de sesiones.
En la gestión de clientes del DEWEON 4LD registra usted los datos de los clientes y las zonas tratadas. El Skin Analyzer Pro documenta además en imagen el pigmento, las rojeces y los poros. No sustituye a una valoración médica.
Láser, BBL (luz de banda ancha) o radiofrecuencia con microagujas durante el embarazo y la lactancia: ¿qué está descartado y qué debe esperar?
Durante el embarazo no se realizan tratamientos con láser, con luz de banda ancha ni con radiofrecuencia con microagujas; durante la lactancia, la mayoría también espera o solo trata tras consultar con el médico. No está demostrado que exista un daño para el niño, pero faltan estudios, y nadie asume un riesgo incierto por un tratamiento electivo. A ello se suma que las hormonas modifican el crecimiento del vello y la formación de pigmento, la piel reacciona con manchas con más facilidad y el resultado es más difícil de prever. Las cremas anestésicas, habituales antes de las agujas y de los láseres ablativos, son en este periodo un asunto para el médico o la matrona.
Esto vale para la depilación con el DEWEON 4LD igual que para los tratamientos de la piel con el FRACO CO2 XL o el EUPHEUS M8. Una serie de sesiones ya iniciada se interrumpe y se retoma más adelante; las sesiones realizadas hasta entonces no se pierden.
¿Qué medicamentos vuelven la piel fotosensible y desaconsejan un tratamiento láser?
Pueden provocar fotosensibilidad, entre otros, determinados antibióticos, la hierba de San Juan, algunos diuréticos, los retinoides y ciertos analgésicos y antirreumáticos. Con estos principios activos, la piel reacciona a la luz con más intensidad de lo esperado: con enrojecimiento, ampollas o manchas. En el prospecto figura si su medicamento es uno de ellos, y cuánto tiempo hay que esperar tras suspenderlo lo determina el médico. No suspenda nunca un medicamento por su cuenta para una cita de láser.
Esto es especialmente importante en los sistemas con luz visible como el DERMAFORCE BBL PRO, de 400 a 800 nm, pero también se aplica a los láseres de depilación como el DEWEON 4LD. Mencione en la entrevista previa todos los preparados, incluidos los productos a base de plantas y las cremas con ácido retinoico.
¿Cuánto tiempo hay que esperar después de la isotretinoína para poder hacerse un tratamiento láser?
Como valor orientativo prudente se consideran alrededor de 6 meses tras el final de la toma; la decisión corresponde al médico responsable del tratamiento. La isotretinoína contra el acné vuelve la piel más fina, más seca y más sensible, y la cicatrización de las heridas puede estar alterada. Por eso son críticos sobre todo los procedimientos que lesionan la piel: el láser de CO2 fraccionado ablativo FRACO CO2 XL y la radiofrecuencia con microagujas con el EUPHEUS M8. Para los tratamientos superficiales y la depilación se debaten en algunos casos intervalos más cortos; también esto es una decisión médica que se toma caso por caso.
Para las cicatrices de acné esto significa: primero terminar de tratar el acné, después esperar y después abordar las cicatrices. El tiempo de espera puede aprovecharse para el asesoramiento, el análisis de la piel y el plan de tratamiento.
¿Se puede hacer un tratamiento láser o una radiofrecuencia con microagujas si se toman anticoagulantes?
En los tratamientos sin lesión de la piel suele ser posible; con agujas y láseres ablativos se necesita antes una autorización médica. Los medicamentos anticoagulantes prolongan las hemorragias y favorecen los moretones. En la depilación con el DEWEON 4LD la superficie de la piel permanece cerrada, y es raro que aparezca algo más que pequeños hematomas ocasionales. En la radiofrecuencia con microagujas con el EUPHEUS M8 las agujas penetran, según el ajuste, hasta 7 mm de profundidad, y el FRACO CO2 XL elimina tejido: aquí pueden producirse hemorragias, hematomas y una cicatrización más prolongada.
El medicamento nunca se suspende por cuenta propia para un tratamiento estético. Si puede interrumpirse lo decide únicamente el médico que lo ha recetado.
¿Se puede hacer un tratamiento láser con dermatitis atópica, psoriasis o vitíligo?
En las zonas con afectación aguda no se trata; en piel tranquila y sana suele ser posible tras una valoración médica. En la dermatitis atópica la barrera cutánea está alterada, y el calor puede intensificar un brote. La psoriasis y el vitíligo pueden aparecer de nuevo, a causa de irritaciones de la piel, en zonas hasta entonces libres; los especialistas lo denominan fenómeno de Köbner. Por eso la decisión corresponde al dermatólogo que conoce su evolución.
Si se trata, se hace en una fase estable, con zona de prueba y energía prudente. En la depilación con el DEWEON 4LD el enfriamiento por zafiro protege la epidermis; aun así, las áreas afectadas se excluyen. Los procedimientos con lesión de la piel como el FRACO CO2 XL irritan más y, en estas enfermedades, solo se plantean con especial cautela.
¿Se puede hacer un tratamiento láser con herpes y cuándo tiene sentido una profilaxis?
Con herpes activo en la zona de tratamiento no se aplica láser; la cita se aplaza hasta que todo haya cicatrizado. El calor y la irritación de la piel pueden reactivar el virus, y sobre la piel recién tratada un brote puede extenderse por una zona amplia. Quien tiene herpes labial con regularidad lo dice en la entrevista previa, aunque en ese momento no se vea nada. Antes de tratamientos intensivos alrededor de la boca, el médico puede recetar un antiviral de forma preventiva.
Esto afecta sobre todo al resurfacing con el FRACO CO2 XL, pero también a la radiofrecuencia con microagujas con el EUPHEUS M8 y a la depilación del labio superior con el DEWEON 4LD. En la zona íntima se aplica lo mismo en caso de herpes genital.
¿Por qué los lunares y las lesiones de la piel sospechosas no pueden tratarse con láser sin más?
Los lunares se excluyen porque su pigmento denso absorbe mucha energía y porque un láser puede modificar su aspecto. Lo primero provoca quemaduras; lo segundo dificulta más adelante valorar si una lesión es inofensiva. Por eso, en la depilación con el DEWEON 4LD o el AlexDUAL UFO los lunares se cubren o se rodean. Una mancha oscura que es nueva, crece, tiene un aspecto irregular, pica o sangra debe verla el dermatólogo antes de cualquier tratamiento.
Esto vale especialmente para los tratamientos de pigmento con el PICOLO XL: solo se elimina lo que un médico ha clasificado previamente como benigno. Un centro no emite diagnósticos y, en caso de duda, no trata.
¿Se puede hacer un tratamiento con láser o con luz si se tiene epilepsia?
La epilepsia no excluye por principio un tratamiento, pero debe comentarse antes con el neurólogo responsable. Solo una pequeña parte de las personas afectadas reacciona a los estímulos luminosos, y lo decisivo es lo bien controlada que esté la enfermedad. Durante el tratamiento los ojos están cubiertos por unas gafas de protección opacas; aun así, los destellos intensos, la tensión y el dolor pueden suponer una carga. Algunos medicamentos contra la epilepsia vuelven además la piel fotosensible.
Los destellos son más evidentes con la luz de banda ancha visible, como en el DERMAFORCE BBL PRO. La radiofrecuencia con microagujas con el EUPHEUS M8 funciona sin luz; también aquí decide el médico. Si se cuenta con la autorización, el personal debería saber qué hacer en caso de crisis.
¿Es posible la radiofrecuencia con microagujas con marcapasos o desfibrilador implantado?
No, con marcapasos, desfibrilador implantado u otros implantes electrónicos no se realiza radiofrecuencia con microagujas. La radiofrecuencia es corriente alterna de alta frecuencia que genera calor en el tejido, y los campos electromagnéticos pueden interferir en la electrónica de un implante. Esto se aplica incluso cuando solo se trata el rostro. El EUPHEUS M8 funciona de forma bipolar a 4 MHz, de modo que la corriente solo fluye entre las agujas; aun así, un marcapasos sigue siendo un motivo de exclusión. Lo mismo vale para el EUPHEUS V.
Los equipos láser como el TULIX funcionan con luz y no conducen corriente a través del tejido. Aclare con su cardiólogo si un tratamiento de este tipo es una opción para usted.
¿Se puede tratar con radiofrecuencia sobre implantes metálicos, implantes dentales o piercings?
Directamente sobre metal en la zona de tratamiento, por lo general no se trata con radiofrecuencia. El metal conduce la corriente y el calor de forma distinta al tejido; en el entorno de placas, tornillos o prótesis articulares la energía puede distribuirse de manera incontrolada. Los piercings se retiran antes. Los implantes dentales, las coronas y los aparatos de ortodoncia fijos son un punto para la entrevista previa: sobre los maxilares se trabaja a menor profundidad y con más prudencia, o se excluye la zona. Con un DIU de cobre se consulta al médico antes de tratamientos en la parte baja del abdomen.
En el EUPHEUS M8 la energía fluye de forma bipolar entre las agujas; en el EUPHEUS V las agujas están además aisladas. Aun así, la regla se mantiene. La luz láser, como la del TULIX, no alcanza los implantes situados en profundidad.
Tatuaje o maquillaje permanente (micropigmentación) en la zona de tratamiento: ¿qué tratamientos con láser y con luz quedan descartados allí?
Sobre tatuajes y maquillaje permanente (micropigmentación) quedan descartados todos los tratamientos que actúan con luz sobre un colorante: depilación láser, luz de banda ancha y láser para lesiones pigmentadas, salvo que se quiera eliminar el motivo de forma específica. Los pigmentos de color absorben la energía con mucha más intensidad que el vello o el pigmento de la piel. La consecuencia pueden ser quemaduras, ampollas y cicatrices; el motivo puede perder intensidad, quedar con manchas o cambiar de color. Esto afecta también a los colores claros y al maquillaje permanente en cejas, párpados y labios. Lo habitual es una distancia de unos 2 a 3 cm alrededor del motivo; además, este se tapa con una cobertura clara.
Por eso, en la depilación con el DEWEON 4LD o el AlexDUAL UFO los spots grandes se colocan deliberadamente a distancia. En el tratamiento con luz en el rostro con el DERMAFORCE BBL PRO, las cejas y los contornos de labios pigmentados quedan excluidos.
¿Se puede hacer un tratamiento láser si se tiene tendencia a los queloides o a las cicatrices abultadas?
Con tendencia conocida a los queloides, todos los procedimientos que lesionan la piel solo son posibles tras una valoración médica y a menudo se evitan por completo. Un queloide se forma cuando la piel produce demasiado tejido cicatricial después de una lesión. Los láseres ablativos como el FRACO CO2 XL y las agujas de la radiofrecuencia con microagujas con el EUPHEUS M8 provocan de forma deliberada pequeñas lesiones y pueden desencadenar precisamente esta reacción. También la eliminación de tatuajes se cuenta entre los tratamientos de mayor riesgo.
En la depilación la superficie de la piel permanece cerrada y el riesgo es claramente menor. Aun así, se empieza con una zona de prueba y se espera a ver la reacción. Pregunte en la entrevista previa por cicatrices anteriores en los lóbulos de las orejas, el pecho y los hombros, donde los queloides aparecen con más frecuencia.
Quemadura solar o bronceado reciente: ¿cuándo vuelve a estar la piel preparada para el láser, la luz o la radiofrecuencia?
Después de tomar el sol o de una sesión de solárium, lo habitual es que espere de 2 a 4 semanas, antes de los tratamientos con luz más bien 4 semanas, y tras una quemadura solar, hasta que la piel se haya recuperado por completo. Un bronceado reciente significa melanina activa en la epidermis. El láser y la luz que actúan sobre el pigmento no alcanzan entonces solo el vello o la mancha, sino también la piel que los cubre: las quemaduras y las alteraciones de la pigmentación se vuelven más probables. El autobronceador tiñe la capa córnea e interfiere del mismo modo.
Esto vale para la depilación con el DEWEON 4LD y especialmente para los tratamientos con luz con el DERMAFORCE BBL PRO. La radiofrecuencia con microagujas con el EUPHEUS M8 actúa con independencia del pigmento, pero una quemadura solar es también aquí un motivo para aplazar la cita.
¿A partir de qué edad se puede hacer un tratamiento láser y qué se aplica a los menores de edad?
La mayoría de los centros y consultas tratan a partir de los 18 años; a los menores, solo con el consentimiento por escrito de los padres y a menudo solo tras consultar con el médico. No existe un límite de edad médico fijo; las normas difieren según el país. Desde el punto de vista profesional, en la pubertad hay varias razones para tener paciencia: el crecimiento del vello aún no ha concluido a nivel hormonal, siguen saliendo vellos nuevos y una serie de sesiones temprana requiere a menudo sesiones de mantenimiento más adelante. La eliminación de tatuajes y los tratamientos ablativos son, en los adolescentes, una decisión médica.
Si un crecimiento intenso del vello afecta mucho a un adolescente, conviene examinar primero las posibles causas hormonales. Después puede tener sentido una depilación con el DEWEON 4LD, iniciada con energía baja y con un seguimiento estrecho.
