Seguridad láser en el centro y en la consulta: gafas, sala y procedimientos seguros
La seguridad láser empieza por los ojos y termina en unos procedimientos claros dentro del equipo de trabajo. Esta página explica por qué cada longitud de onda necesita sus propias gafas de protección láser, qué indican las clases de láser y cómo se acondiciona de forma segura una sala láser con puerta, señal de advertencia, ventanas y superficies.
Además, descubrirá cómo controlar el riesgo de incendio y el humo láser en los láseres ablativos, cómo evitar quemaduras y cómo actuar correctamente en caso de emergencia. Los ejemplos mencionan equipos de SIACSKIN con sus longitudes de onda, por ejemplo el DEWEON 4LD, el AlexDUAL UFO, el PICOLO XL y el FRACO CO2 XL. La normativa concreta varía según el país.
¿Por qué los láseres son tan peligrosos para los ojos y qué longitud de onda afecta a qué parte del ojo?
Los láseres son peligrosos para los ojos porque el ojo enfoca además la luz concentrada en un punto diminuto, donde el tejido queda destruido en fracciones de segundo. La luz visible y el infrarrojo cercano, de aproximadamente 400 a 1400 nm, llegan hasta la retina, y un impacto puede dejar allí un punto ciego permanente. Las longitudes de onda más largas se absorben ya en la parte anterior del ojo y dañan la córnea y el cristalino. Lo traicionero es que muchos láseres de tratamiento emiten una radiación invisible y, por eso, el reflejo de parpadeo no se activa.
En el rango que alcanza la retina trabajan el DEWEON 4LD, de 755 a 1064 nm, y el AlexDUAL UFO, de 755 y 1064 nm. El TULIX, de 1550 y 1927 nm, y el FRACO CO2 XL, de 10.600 nm, ponen en peligro sobre todo la córnea.
¿Por qué cada longitud de onda necesita sus propias gafas de protección láser y qué significan las indicaciones que llevan?
Cada par de gafas de protección láser filtra solo determinadas longitudes de onda; por eso, unas gafas para 755 nm no protegen automáticamente a 10.600 nm. Los filtros están fabricados de modo que bloquean el rango peligroso y, aun así, dejan suficiente visibilidad. En la patilla o en la lente figuran el rango de longitudes de onda cubierto y el efecto protector, por lo general como densidad óptica (OD) o como nivel de protección: cuanto mayor es el valor, más se atenúa la luz. En los láseres de pulso corto, las gafas también deben estar diseñadas para la duración del pulso. El color de la lente no dice nada sobre la protección.
Para el AlexDUAL UFO, las gafas deben cubrir 755 y 1064 nm; para el PICOLO L, 532 y 1064 nm; para el FRACO CO2 XL, 10.600 nm. Rotule las gafas y guárdelas junto al equipo correspondiente.
¿Qué protección ocular recibe el cliente en un tratamiento láser en la cara?
En cada tratamiento, el cliente lleva unas gafas de protección opacas o unos protectores oculares bien ajustados, que permanecen colocados sin dejar huecos durante toda la sesión. Los párpados cerrados por sí solos no bastan, porque la luz láser atraviesa la piel fina. En la cara, los protectores oculares pequeños son más prácticos que unas gafas, porque dejan libres las mejillas y las sienes. Dentro de la órbita ósea no se aplica láser, salvo por parte de un médico y con escudos oculares colocados directamente sobre el ojo. Retire los protectores solo cuando el equipo esté en modo de espera.
Esto se aplica tanto a la depilación del labio superior y las mejillas con el DEWEON 4LD como al tratamiento de la piel con el TULIX o el FRACO CO2 XL.
¿También se necesitan gafas de protección con IPL, BBL (luz de banda ancha) y LED?
Sí, también con IPL, BBL y LED el cliente y el profesional llevan protección ocular. Las lámparas de destello emiten una luz muy brillante y de banda ancha, que deslumbra y, si se mira directamente, puede dañar la retina. Como el espectro es amplio, se necesitan gafas específicas que oscurezcan en todo el rango. Unas gafas de protección láser para una sola longitud de onda no sirven. Los sistemas LED en el infrarrojo cercano emiten sobre todo radiación invisible, de modo que los ojos no perciben por sí mismos la exposición.
El DERMAFORCE BBL PRO trabaja de 400 a 800 nm; el VCL DERMALIGHT, de 750 a 890 nm. Para ambos vale lo mismo: el cliente con protectores oculares opacos y el profesional con las gafas adecuadas para el espectro.
¿Qué indican las clases de láser 1 a 4 y a qué clase pertenecen los láseres de tratamiento?
La clase de láser indica lo peligrosa que es la radiación accesible de un equipo, desde la clase 1, considerada no peligrosa, hasta la clase 4, el nivel más alto. Los láseres de tratamiento profesionales pertenecen por regla general a la clase 4. Esto significa que incluso la luz dispersa o reflejada puede dañar los ojos y la piel, y que el haz puede inflamar materiales combustibles. De ahí se derivan las medidas de protección conocidas, como las gafas de protección, una sala delimitada, las señales de advertencia y un personal instruido. La clase figura en la placa de características y en el manual.
Ya se trate de un láser de diodo como el DEWEON 4LD, de alejandrita y Nd:YAG como el AlexDUAL UFO o de un láser de CO2 como el FRACO CO2 XL: trate cada uno de estos equipos según las mismas reglas básicas. Lo que se exige en concreto varía según el país.
¿Cómo acondiciono una sala láser de forma segura: puerta, señal de advertencia, ventanas y superficies reflectantes?
Una sala láser segura permanece cerrada durante el tratamiento, está señalizada desde el exterior y no tiene superficies que reflejen el haz. En la puerta debe haber una señal de advertencia de láser, a ser posible con un aviso de que se está realizando un tratamiento, para que nadie entre sin gafas. Cubra las ventanas y los paneles de vidrio de forma opaca. Descuelgue los espejos o tápelos, y sustituya las superficies metálicas brillantes, las piezas cromadas y el instrumental por otros mates. Las joyas y los relojes que se lleven en la zona de tratamiento se quitan. Las gafas de protección para todos los que tengan que entrar cuelgan a mano en el exterior de la puerta.
Esto es especialmente importante con longitudes de onda invisibles como los 1064 nm del AlexDUAL UFO, porque nadie ve hacia dónde va un reflejo.
¿Qué riesgo de incendio existe con los láseres de CO2 y otros láseres ablativos?
Un láser ablativo puede inflamar todo lo que esté seco y sea combustible: torundas, cubiertas de papel, cabello y vello, ropa y, sobre todo, desinfectantes con alcohol que aún no se hayan evaporado. Existe un riesgo adicional cuando se administra oxígeno. Prevenir es sencillo. Deje que el desinfectante se seque por completo, humedezca las torundas y las cubiertas alrededor del campo de tratamiento, proteja la línea de nacimiento del cabello y las cejas con compresas húmedas y tenga preparados agua o solución salina y un extintor. Entre una pasada y otra, el equipo permanece en modo de espera.
El FRACO CO2 XL trabaja a 10.600 nm y con una fuente de RF de 100 W, y con el Cutting-Head también de forma quirúrgica. Aquí, la protección contra incendios forma parte de toda formación inicial.
¿Qué es el humo láser (plume) y cuándo se necesita una aspiración de humos?
El humo láser se produce cuando el tejido o el vello se vaporizan, y contiene partículas finas, gases y componentes del tejido que nadie debería inhalar. La aspiración de humos es necesaria en todo tratamiento ablativo. La boquilla de aspiración se mantiene a pocos centímetros del campo de tratamiento, porque el efecto disminuye mucho con la distancia. A ello se suman una mascarilla bien ajustada con alta capacidad de filtración y una buena ventilación de la sala. También en la depilación se produce humo por el vello quemado; por eso el vello se afeita antes y la sala se ventila.
Quien trabaja con el FRACO CO2 XL incluye como equipamiento fijo de la cabina un aspirador de humos con el filtro adecuado. En la eliminación de tatuajes con el PICOLO XL pueden producirse finas salpicaduras de tejido; de ellas protegen la mascarilla, las gafas y los guantes.
¿Cómo manejo de forma segura la pieza de mano, el modo de espera (standby) y el pedal?
La regla básica es: el equipo solo está listo para disparar cuando la pieza de mano apunta a la zona de tratamiento y todos en la sala llevan sus gafas. Antes y después permanece en modo de espera. No apunte nunca la pieza de mano hacia personas, puertas o ventanas, tampoco para hacer pruebas. El pedal lo acciona únicamente la persona que maneja la pieza de mano, y se coloca de modo que nadie lo pise por descuido. Entre dos zonas, al cambiar de posición al cliente y al reajustar los parámetros, pase al modo de espera. La llave o el código de acceso no se quedan en el equipo al terminar la jornada.
En los láseres con alta energía de pulso, como el PICOLO L, que a 1064 nm emite hasta 1800 mJ, esta disciplina es especialmente importante.
¿Cómo evito quemaduras en los tratamientos láser en el día a día del centro?
Evitará las quemaduras si antes de cada sesión vuelve a evaluar la piel, empieza con una zona de prueba y nunca omite el enfriamiento. Las causas más frecuentes son un bronceado reciente o el autobronceador, demasiada energía para el fototipo, un solapamiento excesivo y una pieza de mano que no apoya plana. Cubra o deje sin tratar los tatuajes, el maquillaje permanente (micropigmentación) y los lunares oscuros que se encuentren en el campo de tratamiento. Pregunte cada vez por el sol, los medicamentos nuevos y los productos de cuidado. Si el cliente refiere un ardor intenso, deténgase de inmediato.
El DEWEON 4LD le ayuda con el analizador de piel con IA y el enfriamiento por zafiro; el KYROMASTER enfría con aire frío antes, durante y después del pulso. La responsabilidad del ajuste sigue siendo suya.
¿Qué higiene se aplica a la pieza de mano, las gafas de protección y la camilla entre dos clientes?
Entre dos clientes se limpian y desinfectan todas las superficies que tienen contacto con la piel: la punta de la pieza de mano, las gafas de protección o los protectores oculares y la camilla. Utilice un producto que el fabricante del equipo autorice para la ventana y la carcasa, y deje que se seque por completo antes de volver a aplicar el láser. El gel se retira con toallitas desechables; las espátulas y las maquinillas de afeitar son material de un solo uso. Cámbiese los guantes con cada cliente. En los tratamientos que abren la piel rigen normas más estrictas, con cabezales estériles y piel desinfectada.
En el DEWEON 4LD, limpie la ventana de zafiro de gel y restos de vello después de cada zona. En el EUPHEUS M8, el cabezal de agujas se coloca nuevo para cada cliente; las agujas de repuesto están disponibles en la tienda.
¿Qué hacer ante una quemadura después del láser: qué medidas inmediatas se aplican en el centro?
Interrumpa el tratamiento de inmediato y enfríe la zona de 10 a 20 minutos con compresas frescas y húmedas, no con hielo directamente sobre la piel. Después, evalúe la reacción. Un enrojecimiento que va cediendo se trata con cuidados calmantes y una protección solar constante. Si se forman ampollas, si la piel se vuelve gris o blanca o si el dolor persiste, el cliente debe recibir atención médica ese mismo día. Las ampollas no se abren. Fotografíe la zona, anote los parámetros y la hora, y llame al día siguiente.
El KYROMASTER, con enfriamiento previo, simultáneo y posterior, reduce el riesgo de que se llegue a ese punto. Lo que cuenta en los días siguientes figura en la Guía de cuidados posteriores de SIACSKIN.
¿Qué hacer si la luz láser ha podido entrar en el ojo?
Detenga el tratamiento, ponga el equipo en modo de espera y lleve a la persona afectada al oftalmólogo ese mismo día, aunque no note nada. Las lesiones de la retina no duelen y a veces solo se advierten más tarde como una mancha en el campo visual. El ojo no se frota ni se trata por cuenta propia. Para la exploración, anote el equipo, la longitud de onda, la energía, la duración del pulso, la distancia y si se llevaban gafas. Después, aclare con su personal cómo ocurrió y adapte el procedimiento.
Es especialmente grave un impacto con pulsos cortos en el rango que alcanza la retina, por ejemplo 532 o 1064 nm con el PICOLO XL. Con el FRACO CO2 XL, a 10.600 nm, la afectada es la córnea, y eso duele de inmediato.
¿Qué información previa, consentimiento y documentación forman parte de un tratamiento láser seguro?
Un tratamiento seguro incluye un cuestionario de salud, una información previa al cliente comprensible sobre el procedimiento, los riesgos y las alternativas, un consentimiento informado firmado y un registro de cada sesión. En el registro figuran la fecha, la zona, el fototipo, la longitud de onda, la energía, la duración del pulso, el spot, la reacción de la piel y las particularidades. También forman parte de ello las fotos antes de la primera sesión y después de la última. Antes de cada cita, vuelva a preguntar por cambios en la medicación, el sol y la salud. Estos documentos protegen al cliente y a usted si más adelante surgen preguntas. La forma exigida varía según el país.
El DEWEON 4LD guarda en la gestión de clientes los datos de los clientes, las zonas tratadas y el número de disparos. El Skin Analyzer Pro aporta además la comparación del antes y el después.
¿Cómo formo a mi personal en seguridad láser y quién es el responsable de ella en la empresa?
Toda persona que entre en la sala láser necesita una instrucción de seguridad, y una persona de la empresa debería ser expresamente responsable de la seguridad láser. Esta persona conoce los equipos, revisa las gafas, las señales y los procedimientos, instruye a los nuevos compañeros y repite la instrucción con regularidad; lo habitual es una vez al año. Los contenidos son el riesgo ocular según la longitud de onda, la asignación de las gafas, las normas de la sala, la disciplina del modo de espera, la protección contra incendios y el plan de emergencia. También la recepción y el personal de limpieza deben saber cuándo no pueden entrar en la sala. La cualificación que se exige formalmente está regulada de manera distinta según el país.
En SIACSKIN, la formación con el equipo está incluida sin coste en la compra, por ejemplo para el AlexDUAL UFO. La SIAC Akademie ofrece cursos de profundización.
