Eliminación de tatuajes con láser: comparativa entre láser de picosegundos y Q-Switched
En la eliminación de tatuajes con láser, unos pulsos de luz ultracortos descomponen los pigmentos de color en partículas diminutas que el organismo elimina a través del sistema linfático. Aquí descubrirá en qué se diferencian el láser de picosegundos y el láser Q-Switched, qué longitud de onda elimina cada color de tatuaje, cuántas sesiones se necesitan y cómo transcurren la cicatrización y los cuidados posteriores.
Para ello, SIACSKIN ofrece tres equipos: el láser de picosegundos PICOLO XL y los láseres Nd:YAG Q-Switched PICOLO L y PICOLO S, además del KYROMASTER para el enfriamiento de la piel. Las respuestas le ayudan también a elegir el láser adecuado para su centro, su consulta o su clínica, desde la iniciación hasta la especialización en eliminación de tatuajes.
¿Cómo funciona la eliminación de tatuajes con láser?
El láser fragmenta los pigmentos de color en la piel con pulsos de luz extremadamente cortos y de alta energía; del resto se encarga el propio organismo. La tinta del tatuaje se encuentra en la dermis en partículas demasiado grandes para los macrófagos del sistema inmunitario. El pigmento absorbe el pulso láser y con ello se genera una onda de presión: el efecto fotoacústico. Las partículas estallan, y el tejido circundante solo se calienta un poco. En las semanas siguientes, el sistema linfático evacua los fragmentos, y el tatuaje se va aclarando de sesión en sesión.
Cuanto más corto es el pulso, más finamente se fragmenta el pigmento. El PICOLO XL de SIACSKIN trabaja con 280 picosegundos; el PICOLO L y el PICOLO S son láseres Nd:YAG Q-Switched con pulsos en el rango de los nanosegundos.
¿Cuál es la diferencia entre el láser de picosegundos y el láser Q-Switched en la eliminación de tatuajes?
La diferencia está en la duración del pulso: un láser Q-Switched emite su energía en nanosegundos y un láser de picosegundos en picosegundos, es decir, en billonésimas en lugar de milmillonésimas de segundo. Con pulsos tan cortos, la onda de presión mecánica predomina sobre el calor. El pigmento se fragmenta en partículas más finas, que el organismo evacua con mayor facilidad, y el tejido circundante sufre una carga térmica menor. En la práctica esto supone a menudo menos sesiones, sobre todo en colores persistentes y tatuajes previamente tratados. Los láseres Q-Switched están acreditados desde hace décadas y ofrecen buenos resultados en tatuajes negros y oscuros.
En SIACSKIN, el PICOLO XL es el láser de picosegundos con 280 ps de duración del pulso. El PICOLO L y el PICOLO S son láseres Nd:YAG Q-Switched en el rango de los nanosegundos.
¿Qué longitud de onda elimina cada color de tatuaje?
Cada color necesita la longitud de onda que absorbe con mayor intensidad: 1064 nm para el negro y los tonos oscuros, 532 nm para el rojo y el naranja, 755 nm para el verde y el azul. Por eso, un láser con una sola longitud de onda deja restos de color en los tatuajes multicolor. Además, la de 1064 nm es la que penetra a mayor profundidad y preserva la epidermis; por ello esta longitud de onda es la base de toda eliminación de tatuajes.
El PICOLO XL ofrece 532, 755, 1064 y 1320 nm; opcionalmente, un Dye-Head con 585 y 650 nm amplía el espectro. El PICOLO L trabaja con 1064 y 532 nm y cubre así el negro, los tonos oscuros, así como el rojo y el naranja. Para el PICOLO S se indican 532, 755, 1064 y 1320 nm.
¿Qué colores de tatuaje son los más difíciles de eliminar con láser?
Los más difíciles de eliminar son el verde, el turquesa, el azul claro, el amarillo y el blanco; el más fácil, el negro. El negro absorbe prácticamente cualquier longitud de onda; los pigmentos de color, en cambio, solo un rango estrecho. Si el láser no acierta ese rango, ocurre poco. El amarillo y el blanco apenas absorben luz láser, y las tintas con dióxido de titanio u óxido de hierro, como los tonos piel, pueden incluso oscurecerse con el láser. A ello se añade que las tintas de tatuaje modernas son a menudo mezclas de varios pigmentos.
Por eso, para los tatuajes multicolor cuenta un equipo con varias longitudes de onda. El PICOLO XL combina 532, 755 y 1064 nm con pulsos de picosegundos y está diseñado expresamente para tatuajes multicolor. Opcionalmente se añade un Dye-Head con 585 y 650 nm.
¿Cuántas sesiones necesita una eliminación de tatuajes con láser?
Por lo general se necesitan de 4 a 8 sesiones; en tatuajes profesionales densos y multicolor pueden ser también 10 o más. Los tatuajes amateur con poca tinta a menudo se desvanecen ya tras 3 a 5 sesiones. En cada sesión solo se fragmenta una parte de los pigmentos, y el organismo necesita tiempo para evacuar los fragmentos. De antemano, la cifra solo puede estimarse, porque la cantidad de tinta, su profundidad y su composición no se ven desde fuera.
El láser de picosegundos PICOLO XL fragmenta los pigmentos de forma especialmente fina con 280 ps, lo que con frecuencia reduce el número de sesiones frente a los láseres de nanosegundos. Con el láser Q-Switched PICOLO L, según SIACSKIN, debe contar con algunas sesiones más.
¿Cuánto tiempo debe pasar entre dos sesiones de láser en la eliminación de tatuajes?
Entre dos sesiones deben transcurrir al menos de 6 a 8 semanas; las pausas más largas no perjudican. En ese tiempo la piel cicatriza y el sistema linfático evacua los pigmentos fragmentados. Esta eliminación continúa durante semanas, de modo que el tatuaje sigue aclarándose también sin una nueva sesión. Quien repite el tratamiento demasiado pronto somete la piel a una carga innecesaria y no gana nada, porque el organismo no trabaja más rápido. En la parte inferior de las piernas y en los pies, así como en fototipos más oscuros, son más bien recomendables de 8 a 12 semanas.
El PICOLO XL, el PICOLO L y el PICOLO S incorporan una gestión de clientes que registra las zonas tratadas y el número de disparos de cada sesión. Así planifica la evolución con orden y ve qué se hizo la última vez.
¿De qué depende lo bien que se puede eliminar un tatuaje con láser?
Son decisivos el color, la cantidad de tinta, la profundidad de la tinta, la antigüedad del tatuaje, el fototipo y la zona del cuerpo. Los tatuajes negros, más antiguos y poco densos son los que mejor se eliminan, porque el organismo ya ha degradado pigmento a lo largo de los años. Los motivos densos, tatuados unos sobre otros o de colores necesitan más sesiones. Las zonas cercanas al tronco, como la nuca o la parte superior del brazo, están bien irrigadas y responden más rápido que las manos, los tobillos y los pies. En pieles más oscuras se trabaja con más prudencia y con intervalos más largos. También el tabaco y las cicatrices en el tatuaje frenan el progreso.
Para tatuajes profundos y multicolor está diseñado el PICOLO XL: 280 ps de duración del pulso, hasta 3600 mJ de energía y tamaños del spot de 2 a 10 mm.
¿Se puede simplemente aclarar un tatuaje para un cover-up?
Sí, para un cover-up suele bastar con aclarar el tatuaje antiguo en 2 a 4 sesiones hasta el punto de que el nuevo motivo pueda diseñarse libremente. El tatuador ya no tiene que cubrir con grandes superficies oscuras y puede emplear también colores claros y líneas finas. A menudo solo se tratan con láser las partes más oscuras. Antes de volver a tatuar, la piel debe estar completamente cicatrizada; lo habitual son al menos de 6 a 8 semanas tras la última sesión.
Como suele tratarse de tinta negra y oscura, para ello basta un láser Nd:YAG Q-Switched de 1064 nm como el PICOLO L o el PICOLO S. Para los centros que colaboran con tatuadores, el aclarado es un servicio muy solicitado.
¿Se puede eliminar el maquillaje permanente (micropigmentación) con láser?
Sí, el maquillaje permanente (micropigmentación) de cejas y labios puede tratarse con láser, pero exige más precaución que un tatuaje corporal. Los pigmentos se sitúan a menor profundidad y a menudo están notablemente más claros ya tras 2 a 4 sesiones. Sin embargo, muchos pigmentos de maquillaje permanente contienen óxido de hierro o dióxido de titanio y pueden virar a gris u oscuro con el primer pulso láser, sobre todo los tonos piel, rojos y marrones. Por eso siempre se trata primero una pequeña zona de prueba. Los pelos de la ceja pueden aclararse temporalmente. Los delineados de ojos, por su proximidad al ojo, deben quedar en manos de un médico.
Para zonas tan delicadas necesita spots pequeños y una energía dosificable con precisión. El PICOLO XL ofrece tamaños del spot desde 2 mm y energías desde 100 mJ; también el PICOLO L trabaja con spots de 2 a 10 mm.
¿Duele la eliminación de tatuajes con láser y cómo se enfría la piel?
Sí, el láser se nota claramente; la mayoría lo compara con una goma elástica que chasquea contra la piel. A cambio, en motivos pequeños el tratamiento dura solo unos minutos. Son sensibles las zonas situadas sobre huesos, como los tobillos, las costillas y la muñeca. Lo que más ayuda es el enfriamiento: el aire frío antes, durante y después de los pulsos atenúa la sensación de dolor y retira calor de la piel. Si es necesario, se aplica antes una crema anestésica.
El KYROMASTER de SIACSKIN trabaja con aire frío de hasta -50 °C, como enfriamiento previo, simultáneo y posterior, y no necesita consumibles. Es apto para láseres de picosegundos y Nd:YAG, es decir, para el PICOLO XL, el PICOLO L y el PICOLO S.
¿Cómo transcurre la cicatrización después de una eliminación de tatuajes y qué incluyen los cuidados posteriores?
Después de cada sesión, la piel necesita aproximadamente de 1 a 2 semanas hasta cicatrizar superficialmente. Justo después del láser, la zona adquiere brevemente un tono blanquecino; después siguen el enrojecimiento y la hinchazón, a veces pequeñas ampollas y más tarde costras. En los primeros días se enfría, la zona se mantiene limpia y se protege con un producto para el cuidado de heridas y un vendaje holgado. No pinchar las ampollas ni arrancar las costras; de lo contrario, hay riesgo de cicatrices y alteraciones de la pigmentación. La sauna, la piscina, el roce y el sol están prohibidos hasta la cicatrización; después, la zona requiere una protección solar alta.
El enfriamiento posterior con el KYROMASTER alivia el ardor y la hinchazón justo después de la sesión. Los distintos pasos y los cuidados adecuados los encontrará en la Guía de cuidados posteriores de SIACSKIN.
¿Qué efectos secundarios puede tener la eliminación de tatuajes con láser?
Son habituales el enrojecimiento, la hinchazón, los sangrados puntiformes, las pequeñas ampollas y las costras, que cicatrizan en un plazo de 1 a 2 semanas. Con menor frecuencia quedan alteraciones de la pigmentación claras u oscuras, que por lo general remiten a lo largo de meses, pero que en fototipos más oscuros pueden durar más. Las cicatrices se producen sobre todo por una energía demasiado alta, intervalos demasiado cortos o por rascarse las costras. Son posibles además reacciones alérgicas a los componentes de la tinta liberados, especialmente con el rojo, y el oscurecimiento de algunos colores.
El riesgo disminuye con unos parámetros adecuados. En el PICOLO XL y en el PICOLO L, la IA SIA ajusta los parámetros automáticamente. Además, los pulsos de picosegundos del PICOLO XL someten el tejido circundante a una carga térmica menor que los pulsos de nanosegundos.
¿En qué hay que fijarse al comprar un láser para la eliminación de tatuajes?
Fíjese en cuatro valores: duración del pulso, energía del pulso, tamaños del spot y longitudes de onda. La duración del pulso determina con qué finura se fragmenta el pigmento. Necesita una energía alta para que también un spot grande aporte suficiente fluencia (densidad de energía), ya que los spots grandes penetran a mayor profundidad y alcanzan la tinta profunda. Los spots pequeños son necesarios para las líneas finas. Las longitudes de onda deciden qué colores puede tratar siquiera: 1064 nm es obligatoria, 532 nm para el rojo, 755 nm para el verde y el azul. A ello se suman la frecuencia de repetición y la refrigeración para trabajar con agilidad.
El PICOLO XL aporta 280 ps, de 100 a 3600 mJ, spots de 2 a 10 mm, de 1 a 10 Hz y cuatro longitudes de onda. El PICOLO L ofrece hasta 1800 mJ a 1064 nm y hasta 500 mJ a 532 nm.
¿Qué láser PICOLO se adapta a cada centro: PICOLO XL, PICOLO L o PICOLO S?
El PICOLO XL es adecuado para consultas y clínicas especializadas en la eliminación de tatuajes; el PICOLO L, para centros con tratamientos regulares de tatuajes y de pigmento; el PICOLO S, para iniciarse. El PICOLO XL es el láser de picosegundos: 280 ps, hasta 3600 mJ, cuatro longitudes de onda, pensado para tatuajes multicolor y profundos. El PICOLO L es un láser Nd:YAG Q-Switched de 1064 y 532 nm y hasta 1800 mJ; según SIACSKIN, más económico que el PICOLO XL, con algunas sesiones más.
El PICOLO S es el equipo de iniciación con tecnología Q-Switch, de 10 a 2000 mJ y cinco sondas. Merece la pena para tatuajes más pequeños, el aclarado antes de un cover-up y el peeling de carbón con un volumen de tratamientos moderado. Quién puede realizar cada tratamiento está regulado de forma distinta según el país.
¿Se pueden eliminar tatuajes con láser también en piel oscura?
Sí, también en piel oscura pueden eliminarse tatuajes, de la forma más segura con 1064 nm, menor energía e intervalos más largos. La piel oscura contiene mucha melanina, que también absorbe la luz láser. Las longitudes de onda más cortas, como 532 y 755 nm, son absorbidas intensamente por la melanina y pueden dejar manchas claras u oscuras. Los 1064 nm son absorbidos mucho menos por el pigmento de la piel y alcanzan la tinta del tatuaje en profundidad. Por eso los tatuajes negros se tratan bien, mientras que los colores en fototipos V a VI solo de forma limitada. Es recomendable una zona de prueba previa.
Los tres modelos, PICOLO XL, PICOLO L y PICOLO S, trabajan con 1064 nm. En ese proceso, los pulsos de picosegundos del PICOLO XL generan menos calor en el tejido circundante.
