Tratar cicatrices de acné y otras cicatrices: láser, radiofrecuencia con microagujas y peeling
Cicatrices de acné, cicatrices quirúrgicas, cicatrices por quemaduras o cicatrices por accidentes: qué tratamiento ayuda depende del tipo de cicatriz. En esta página descubrirá en qué se diferencian las cicatrices en picahielo (ice pick), las cicatrices en caja (boxcar) y las cicatrices onduladas (rolling), cuándo conviene el láser de CO2 fraccionado, el láser no ablativo, la radiofrecuencia con microagujas o un peeling, y por qué los queloides necesitan una terapia diferente.
A ello se suman respuestas sobre el número de sesiones, los resultados realistas, la piel oscura y el momento adecuado tras el acné, una operación o una cesárea. Para ello, SIACSKIN ofrece el FRACO CO2 XL como láser de CO2 fraccionado ablativo, el TULIX de 1927 y 1550 nm, así como el EUPHEUS M8 y el EUPHEUS V para la radiofrecuencia con microagujas.
¿Qué tipos de cicatrices de acné existen y qué tratamiento es adecuado para cada uno?
En las cicatrices de acné se distinguen tres formas hundidas: cicatrices en picahielo (ice pick), cicatrices en caja (boxcar) y cicatrices onduladas (rolling). Las cicatrices en picahielo son estrechas y llegan a gran profundidad. Los procedimientos que tratan toda la superficie alcanzan aquí su límite, por lo que a menudo se hace un trabajo previo puntual con ácido de alta concentración o con un pequeño sacabocados. Las cicatrices en caja tienen bordes nítidos y un fondo plano. Responden bien a los láseres fraccionados ablativos, que rebajan esos bordes. Las cicatrices onduladas son ondulaciones suaves, traccionadas hacia abajo por bandas de tejido conjuntivo. Aquí ayudan la liberación de esas bandas (subcisión) y el calor en profundidad.
Para las cicatrices en caja es adecuado el FRACO CO2 XL como láser de CO2 fraccionado ablativo. En las cicatrices onduladas, el EUPHEUS M8 y el EUPHEUS V depositan la radiofrecuencia directamente en la dermis a través de agujas. La mayoría de los rostros presentan las tres formas, por lo que casi siempre se combina.
Láser de CO2, radiofrecuencia con microagujas o láser no ablativo: ¿qué tiene mayor efecto en las cicatrices de acné?
Por sesión, el mayor efecto lo tiene el láser de CO2 fraccionado. La radiofrecuencia con microagujas y los láseres no ablativos alcanzan el objetivo en más sesiones, pero a cambio con un tiempo de recuperación claramente menor. El láser de CO2 elimina tejido y alisa los bordes de las cicatrices, pero supone de 1 a 2 semanas de cicatrización. La radiofrecuencia con microagujas deja la superficie prácticamente intacta y refuerza el tejido bajo la cicatriz, lo que resulta adecuado en cicatrices onduladas y en piel oscura. El láser no ablativo se sitúa en un punto intermedio: piel cerrada, pocos días de enrojecimiento y, a cambio, una serie más larga.
En SIACSKIN son tres equipos: el FRACO CO2 XL para cicatrices marcadas, el EUPHEUS M8 para la radiofrecuencia con microagujas con profundidades de las agujas de hasta 7 mm y el TULIX, cuyo láser de erbio:vidrio (Er:Glass) de 1550 nm trabaja en la dermis. Lo decisivo son el tipo de cicatriz, el fototipo y la cuestión de cuánto tiempo de recuperación es posible.
¿Cuál es la diferencia entre cicatrices atróficas, cicatrices hipertróficas y queloides?
Las cicatrices atróficas quedan por debajo del nivel de la piel; las cicatrices hipertróficas y los queloides sobresalen por encima de él. En las cicatrices atróficas falta tejido, algo típico después del acné o de la varicela. El objetivo es la formación de colágeno, y eso es precisamente lo que logran los láseres fraccionados y la radiofrecuencia con microagujas. Las cicatrices hipertróficas son abultadas, pero se mantienen dentro de los límites de la herida y a menudo se aplanan por sí solas a lo largo de meses. Los queloides crecen más allá de la herida y tienden a reaparecer tras cualquier irritación. Deben quedar en manos de un médico; lo habitual son las inyecciones de cortisona, los apósitos de silicona y la presión. La energía por sí sola no es aquí la respuesta.
Para las cicatrices hundidas tras el acné o una operación están previstos el FRACO CO2 XL, el TULIX y el EUPHEUS M8. En las cicatrices elevadas, primero decide un médico si un láser llega siquiera a formar parte del tratamiento.
¿Se tratan mejor las cicatrices recientes y rojas que las cicatrices antiguas y blancas?
Sí, las cicatrices recientes y rojas reaccionan más rápido y necesitan menos sesiones que las cicatrices antiguas y blancas. Mientras una cicatriz está roja, todavía se está remodelando: está bien irrigada y el colágeno aún no está firmemente entrecruzado. Esta remodelación dura de 12 a 18 meses y puede orientarse durante ese tiempo. En las cicatrices antiguas y pálidas, el tejido es rígido y pobre en vasos. Pueden seguir alisándose y ablandándose, pero exigen más energía y más citas. El color claro en sí solo se iguala de forma limitada.
Para las cicatrices jóvenes es adecuado el TULIX no ablativo, con su reducido tiempo de recuperación. En cicatrices antiguas, endurecidas o hundidas, el FRACO CO2 XL es la herramienta más potente, porque elimina tejido cicatricial de forma puntual.
¿En qué orden se combinan la radiofrecuencia con microagujas y el láser en las cicatrices de acné?
Ha dado buen resultado el orden de abajo arriba: primero la profundidad, después la superficie. Al principio se realizan de 2 a 3 sesiones de radiofrecuencia con microagujas, que aflojan y reconstruyen el tejido bajo las cicatrices. Después, el láser fraccionado alisa los bordes y la textura de la piel. Entre dos tratamientos transcurren de 4 a 6 semanas, tras un láser ablativo más bien 8. Los dos procedimientos el mismo día sobre la misma superficie producen más inflamación, pero no un resultado mejor. Algunas cicatrices muy profundas se tratan previamente de forma puntual.
Con equipos de SIACSKIN, un plan así tiene este aspecto: el EUPHEUS M8 para la profundidad, el FRACO CO2 XL para el resurfacing y el TULIX como sesión de mantenimiento suave cuando más adelante apenas sea posible un tiempo de recuperación.
¿Cuánta mejoría es realista en las cicatrices de acné y desaparecen por completo?
Lo realista es un alisado visible; las cicatrices de acné no desaparecen por completo. Cuánto mejoran varía mucho según el procedimiento y el tipo de cicatriz, y no es serio dar un porcentaje fijo. Las cicatrices planas y onduladas son las que más se igualan; las cicatrices estrechas y profundas son las que con mayor probabilidad siguen siendo visibles. También influyen la antigüedad de las cicatrices, el fototipo y la tendencia personal de cicatrización. Muchas personas juzgan demasiado pronto: la piel sigue formando colágeno de 3 a 6 meses después de la última sesión. Las fotos con la misma luz y con luz rasante muestran el progreso de forma más honesta que la mirada al espejo.
El Skin Analyzer Pro contrapone el antes y el después y permite seguir la evolución. En las cicatrices marcadas actúa el FRACO CO2 XL; las cicatrices y el resurfacing figuran entre sus aplicaciones.
¿Cuántas sesiones necesita un tratamiento de cicatrices y cuándo se ve el resultado?
La mayoría de las cicatrices necesitan de 3 a 6 sesiones, y el resultado final no se aprecia hasta 3 a 6 meses después de la última cita. Con el láser de CO2 ablativo suelen ser de 3 a 5 sesiones a intervalos de 4 a 8 semanas; con el láser no ablativo, igualmente de 3 a 5; con la radiofrecuencia con microagujas, de 4 a 6 a intervalos de 4 a 6 semanas. Los primeros cambios los verá al cabo de unas 4 semanas, porque el colágeno crece lentamente. Las cicatrices antiguas y profundas y las cicatrices del cuerpo se sitúan en el extremo superior del rango.
El FRACO CO2 XL, como láser ablativo, es el que más consigue por cita, pero exige la cicatrización más larga. El TULIX y el EUPHEUS M8 reparten el efecto en más sesiones, entre las cuales usted apenas necesita tiempo de recuperación.
¿Cómo se tratan las cicatrices de acné en piel oscura sin riesgo de nuevas manchas oscuras?
En piel oscura, la forma más segura de tratar las cicatrices de acné es con procedimientos que respetan la epidermis: la radiofrecuencia con microagujas y los láseres no ablativos ajustados con moderación. El riesgo no está en la cicatriz, sino en la reacción posterior. Los fototipos IV a VI responden rápidamente a la inflamación con manchas oscuras. Por eso se aplica lo siguiente: menos densidad, más intervalo entre las sesiones, una zona de prueba y protección solar diaria. Los láseres ablativos son posibles, pero exigen experiencia y parámetros prudentes.
El EUPHEUS V trabaja con agujas bañadas en oro y aisladas, de modo que la energía se libera por debajo de la epidermis. El TULIX está indicado para todos los fototipos y deja la superficie cerrada. SIACSKIN indica también el FRACO CO2 XL para todos los fototipos; en piel oscura es más bien el segundo paso que el primero.
¿Se pueden tratar con láser las cicatrices de quemaduras y las cicatrices por accidente?
Sí, las cicatrices de quemaduras y las cicatrices por accidente pueden volverse más blandas, más planas y más flexibles con láseres fraccionados. En las cicatrices de quemaduras, el láser de CO2 fraccionado está bien estudiado: los finos canales aflojan el tejido rígido, la tensión y el picor suelen disminuir y la superficie se vuelve más uniforme. Las cicatrices extensas, tirantes o próximas a articulaciones requieren tratamiento médico, por lo general junto con cuidados de la cicatriz, compresión y fisioterapia. En cambio, las pequeñas cicatrices por accidente tras heridas por corte o abrasiones son una demanda frecuente en la práctica estética diaria y se planifican bien.
El tratamiento de cicatrices es una aplicación central del FRACO CO2 XL. Para cicatrices más planas y zonas sensibles resulta adecuado el TULIX no ablativo. El EUPHEUS M8 alcanza los endurecimientos situados a mayor profundidad con profundidades de las agujas de hasta 7 mm.
¿A partir de cuándo se puede tratar con láser una cicatriz de cesárea?
Una cicatriz de cesárea puede tratarse con láser en cuanto esté completamente cerrada y sin signos de irritación, como muy pronto de 6 a 8 semanas después del parto. Muchas personas esperan 3 meses. Empezar pronto merece la pena, porque durante el primer año la cicatriz todavía se está remodelando. Se comienza con suavidad, con láser no ablativo, y de forma más intensa solo cuando la cicatriz está estable. Hable antes con su médico o con su matrona, también por la crema anestésica durante la lactancia. Un pliegue de piel sobre la cicatriz o una tracción hacia dentro se deben a adherencias, y eso un láser no lo cambia.
El TULIX incluye las cicatrices quirúrgicas entre sus aplicaciones y trabaja con un tiempo de recuperación reducido. En cicatrices de cesárea más antiguas y endurecidas entran en consideración el FRACO CO2 XL o la radiofrecuencia con microagujas con el EUPHEUS V.
¿Cómo se tratan las cicatrices de acné en la espalda, los hombros y el escote?
Las cicatrices de acné del cuerpo se tratan con los mismos procedimientos que en el rostro, pero con menor densidad y más paciencia. La espalda, los hombros y el escote cicatrizan más despacio que el rostro. A ello se añade que en los hombros, el esternón y la parte superior de la espalda las cicatrices de acné suelen ser elevadas en lugar de hundidas, y es precisamente allí donde los queloides aparecen con mayor frecuencia. Las cicatrices elevadas se tratan de forma distinta a las hundidas. Para las cicatrices hundidas, la radiofrecuencia con microagujas y los láseres no ablativos son en el cuerpo el inicio seguro; los láseres ablativos, solo con una dosificación prudente.
En superficies grandes cuenta el campo de trabajo: el TULIX tiene un campo de escaneo de hasta 20 × 20 mm y el FRACO CO2 XL un spot de hasta 20 × 20 mm. El EUPHEUS M8 incorpora para superficies como la espalda un cabezal de 40 pines.
¿Se pueden tratar con láser las cicatrices de acné si el acné todavía está activo?
No, mientras el acné siga activo e inflamado, espere con el tratamiento de las cicatrices. Cada nuevo grano puede dejar una nueva cicatriz, y el láser o las agujas sobre una piel inflamada pueden diseminar gérmenes y avivar la inflamación. Primero se controla el acné, con tratamiento dermatológico y unos cuidados adecuados. Las impurezas aisladas no son un obstáculo: se dejan sin tratar. Después de una terapia con isotretinoína, el médico determina cuándo vuelve a ser posible cada procedimiento.
Durante el tiempo de espera, la luz puede ayudar: el DERMAFORCE BBL PRO menciona el acné y las rojeces como aplicaciones y está previsto para los fototipos I a IV. Cuando la piel está calmada, sigue el tratamiento de cicatrices propiamente dicho, por ejemplo con el TULIX o el FRACO CO2 XL.
¿Ayuda un peeling químico o un peeling de carbón (carbon peel) en las cicatrices de acné?
Los peelings mejoran el aspecto de la piel, los poros y las manchas después del acné; en las verdaderas cicatrices hundidas, los peelings superficiales cambian poco. Los ácidos frutales y el ácido salicílico solo renuevan la epidermis. Las cicatrices se encuentran en la dermis, y hasta allí solo llegan los peelings de profundidad media, que conllevan una fase de descamación marcada. Un papel especial lo tiene el ácido tricloroacético de alta concentración, que se aplica a toques y con precisión en cicatrices en picahielo individuales. El peeling de carbón trabaja con láser en lugar de ácido: limpia los poros, reduce el brillo y alisa la textura. Resulta adecuado como inicio y entre sesiones más intensivas.
El peeling de carbón figura entre las aplicaciones del PICOLO S y del PICOLO L, y ambos incluyen también las cicatrices de acné como campo de aplicación. Para cicatrices más profundas, el FRACO CO2 XL y la radiofrecuencia con microagujas son las vías más eficaces.
¿Son en realidad cicatrices los poros dilatados después del acné y qué los afina?
No, los poros dilatados no son cicatrices, aunque ambas cosas aparezcan a menudo juntas después del acné y tengan un aspecto parecido. Un poro es la salida de una glándula sebácea. Parece grande cuando mucho sebo lo ensancha y el tejido conjuntivo que lo rodea cede. Una cicatriz en picahielo, en cambio, es un defecto del tejido que llega hasta la dermis. Para el tratamiento, la diferencia cuenta: los poros reaccionan ya a procedimientos suaves que desprenden el sebo y refuerzan el tejido; las cicatrices necesitan más profundidad. Los poros no desaparecen, sino que se ven más finos.
El PICOLO L menciona los poros y las cicatrices de acné como aplicaciones y ofrece para ello el peeling de carbón y un modo propio de rejuvenecimiento de la piel. El TULIX incluye igualmente los poros y combina 1927 nm para la epidermis con 1550 nm para la dermis.
¿Cómo crea un centro o una consulta una oferta de tratamiento de cicatrices?
Una oferta sólida de tratamiento de cicatrices consta de tres pilares: un análisis honesto, un procedimiento para la profundidad y otro para la superficie. Las personas con cicatrices a menudo ya han probado muchas cosas. Se quedan si usted les explica el tipo de cicatriz, hace fotos con la misma luz y ofrece una serie de sesiones con un objetivo claro en lugar de citas sueltas. Quién puede realizar qué tratamiento está regulado de forma distinta según el país, y eso también condiciona la elección del equipo.
Un inicio frecuente es la radiofrecuencia con microagujas con el EUPHEUS M8, porque cubre cicatrices de acné, cicatrices quirúrgicas, poros y reafirmación. El TULIX lo complementa como láser no ablativo sin consumibles. Las consultas médicas suelen añadir el FRACO CO2 XL para las cicatrices marcadas. Qué combinación se adapta a su negocio lo aclaramos en el asesoramiento gratuito.
