Thuliumlaser og non-ablative fraktionerede lasere: virkning og anvendelse
Non-ablative fraktionerede lasere fornyer huden uden at fjerne dens overflade. Denne side forklarer, hvad en thuliumlaser med 1927 nm gør i overhuden, hvad en erbium-glas-laser med 1550 nm udretter i dermis, og hvorfor de to tilsammen dækker hudtone, pigment, solskader, fine linjer, porer og ar. Du får at vide, hvordan en behandling forløber, hvor mange der skal til, og hvor længe rødme og afskalning varer.
I centrum står TULIX fra SIACSKIN, som forener begge bølgelængder i ét apparat og arbejder uden forbrugsmaterialer. Til sammenligning inddrager vi FRACO CO2 XL og DERMAFORCE BBL PRO.
Hvad gør en thuliumlaser med 1927 nm, og hvorfor virker den kun overfladisk?
En thuliumlaser med 1927 nm opvarmer bittesmå punkter i overhuden og fornyer den uden at åbne hudoverfladen. Bølgelængden optages meget kraftigt af vandet i vævet. Energien er derfor allerede brugt op efter cirka 0,2 mm, altså i epidermis og ved grænsen til læderhuden. Netop dér ligger pigment, solskader og den glansløse, ujævne overflade. De opvarmede mikrozoner afstødes i løbet af få dage som fine skæl. Derimellem bliver ubehandlet hud stående og fremskynder helingen.
I TULIX fra SIACSKIN er thuliumbølgelængden 1927 nm ansvarlig for epidermis. Spotstørrelsen ligger på 50 til 200 µm, og energien kan indstilles fra 0,5 til 300 mJ.
Hvad gør en erbium-glas-laser med 1550 nm i dermis?
En erbium-glas-laser med 1550 nm sætter fine varmesøjler i dermis og stimulerer dér nydannelsen af kollagen. Vand optager denne bølgelængde svagere end 1927 nm, og lyset trænger derfor dybere ind, afhængigt af energien til over en millimeter. Overhuden forbliver lukket, mens vævet i dybden opvarmes punktvis og over uger til måneder erstattes af nyt bindevæv. Det gavner akne-ar, operationsar, strækmærker, rynker og udvidede porer. Resultatet opbygges langsomt og er ofte først fuldt synligt omkring 3 måneder efter den sidste behandling.
I TULIX overtager bølgelængden 1550 nm arbejdet i dermis, med pulsvarigheder på 1 til 25 ms og et scanfelt på op til 20 x 20 mm.
Hvorfor giver kombinationen af 1927 nm og 1550 nm i ét apparat mening?
Kombinationen giver mening, fordi hudens aldring sjældent kun berører ét lag: 1927 nm arbejder med pigment og overflade, 1550 nm med kollagen og struktur nedenunder. Den, der har solpletter, har som regel også fine linjer og udvidede porer. Med to separate apparater ville det være to anskaffelser og ofte to aftaler. Sidder begge bølgelængder i ét system, kan de afhængigt af fundet bruges enkeltvis eller kombineres i én behandling, f.eks. dybere på kinderne ved ar og overfladisk i hele ansigtet for hudtonens skyld.
TULIX forener 1927 nm thulium og 1550 nm erbium-glas i ét apparat, kan bruges enkeltvis eller kombineret og har en effekt på 5 til 30 W. Det gør behandlingsplanen fleksibel, uden at der står endnu et system i rummet.
Hvad bruges en non-ablativ fraktioneret laser til: glow, pigment, porer eller ar?
En non-ablativ fraktioneret laser bruges til alle fire: til hudtone og glow, pigment og solskader, fine linjer og porer samt til ar. Hvilken bølgelængde der kommer i brug, afhænger af problemets dybde. Mat teint, alderspletter og solskader i ansigtet, på dekolletagen og på hænderne sidder overfladisk og er området for 1927 nm. Akne-ar, operationsar, strækmærker og rynker kræver kollagendannelse i dermis, altså 1550 nm. Dybe rynker og meget slap hud kræver snarere en ablativ metode.
TULIX har netop disse anvendelser: melasma, pigment, solskader og alderspletter, akne-ar, operationsar og strækmærker, fine linjer, rynker og porer.
Kan man behandle aktiniske keratoser med thuliumlaser?
Ja, den fraktionerede thuliumlaser med 1927 nm bruges af læger til behandling af aktiniske keratoser, især over hele fladen på solskadet hud. Aktiniske keratoser er ru hudforandringer, der er opstået på grund af UV-lys, og de regnes for et forstadie til almindelig hudkræft. De sidder i epidermis, altså i det lag, som 1927 nm når. Laseren fornyer den skadede overhud over hele fladen, som regel i flere behandlinger. Diagnose, indikation og efterkontrol hører hjemme hos en læge, og mistænkelige steder afklares på forhånd.
TULIX har aktiniske keratoser som lægelig anvendelse. For lægeklinikker er det interessant, fordi det samme apparat dækker medicinske og æstetiske behandlinger.
Hvordan forløber en melasmabehandling med thuliumlaser, og er der brug for vedligeholdelsesbehandlinger?
En melasmabehandling med thuliumlaser forløber som et blidt behandlingsforløb og går derefter over i vedligeholdelse. Det normale er 3 til 6 behandlinger med cirka 4 ugers mellemrum, med lav energi og lav tæthed, så ingen inflammation sætter gang i nyt pigment. I den første uge virker pletterne ofte mørkere, derefter skaller de af og lysner. Fordi melasma er kronisk, vender det ofte tilbage uden vedligeholdelse. Velafprøvet er 1 til 2 vedligeholdelsesbehandlinger om året, daglig solbeskyttelse, helst tonet, og en ledsagende pleje, som bremser pigmentdannelsen.
TULIX har melasma som anvendelse. Laserens energi kan doseres fint fra 0,5 mJ, hvilket tæller ved denne følsomme hud.
Thuliumlaser eller skånsom CO2-tilstand: Hvad passer bedst til mat hud og fine linjer?
Til mat hud, pigment og meget fine linjer passer thuliumlaseren bedst, til mærkbart ru struktur, fine crepeagtige rynker og flade ar den skånsomme CO2-tilstand. Begge regnes for begynderbehandlinger med kort restitutionstid, men arbejder forskelligt. Thuliumlaseren lader overfladen være lukket, og huden er rød og ru i nogle dage. CO2-laseren fjerner også i den skånsomme tilstand et fint lag: Virkningen på teksturen er stærkere pr. behandling, til gengæld har huden brug for mere pleje, og mørkere hudtyper samt sommeren kræver mere forsigtighed.
Hos SIACSKIN står TULIX for den non-ablative variant. FRACO CO2 XL tilbyder CoolPeel-tilstanden, hvor helingen ifølge SIACSKIN varer 3 til 4 i stedet for 10 til 14 dage.
Thuliumlaser, BBL eller RF-microneedling: Hvilken teknik passer til hvilket hudproblem?
Thuliumlaseren passer til pigment, solskader og ujævn overflade, BBL til brune pletter med rødme og små blodkar, RF-microneedling til slap hud og dybere ar. Forskellen ligger i målet: Laseren med 1927 nm opvarmer vand i overhuden og fornyer den uafhængigt af hudfarven. Bredspektret lys optages af melanin og blodfarvestof, behandler altså også rødme, men er begrænset til lysere hudtyper. Radiofrekvens via nåle virker i dybden og lader pigmentet urørt.
Hos SIACSKIN betyder det: TULIX til hudtone og tekstur ved alle hudtyper, DERMAFORCE BBL PRO til pigment og kar ved hudtype I til IV, EUPHEUS M8 til opstramning og ar.
En behandling varer med forberedelse cirka 45 til 60 minutter, selve laserbehandlingen af et ansigt som regel 15 til 20 minutter. Efter rensning og fotodokumentation påføres der afhængigt af indstillingen en bedøvelsescreme, som skal virke i 20 til 30 minutter. Ved blide indstillinger er køling ofte nok. Derefter sætter scanneren felt for felt et raster af mikropunkter på huden, som regel i flere omgange. Det føles som en varm, fin prikken. Bagefter køles der, og der følger beroligende pleje og solbeskyttelse.
TULIX arbejder med et scanfelt på op til 20 x 20 mm og luftkøling. Større flader som dekolletage eller hænder kan behandles med ved samme aftale, og dokumentationen kører via apparatets cloudsoftware.
Hvor mange behandlinger kræver en non-ablativ fraktioneret laser, og med hvilket mellemrum?
Det normale er 3 til 5 behandlinger med 4 til 6 ugers mellemrum. Til hudtone og enkelte solpletter er 1 til 3 ofte nok, ved melasma er det snarere 3 til 6 med cirka 4 ugers mellemrum. Grunden til forskellen: Overfladiske forandringer fornyes sammen med epidermis inden for få uger. Kollagen i dermis opbygges langsomt, hver behandling behandler kun en del af fladen, og effekterne lægges sammen. Et kortere mellemrum giver ingen fordel, for huden har brug for tiden til regeneration. Til vedligeholdelse er 1 til 2 behandlinger om året ofte nok.
På TULIX kan du bruge 1927 nm og 1550 nm enkeltvis eller kombineret og dermed tilpasse behandlingsforløbet til fundet.
Hvor lang er nedetiden efter thuliumlaser, og hvorfor skaller huden?
Rødmen varer som regel 1 til 3 dage, og afskalningen følger cirka mellem dag 3 og dag 7. Lige efter behandlingen er huden varm, rød og let hævet, omtrent som ved en solskoldning. Fordi laseren ikke fjerner hud, forbliver overfladen lukket: Intet væsker, og der dannes ingen skorper. De opvarmede mikrozoner vandrer dog opad. Huden føles så ru som fint sandpapir, virker let solbrun og skaller fint af. Det er afstødt gammelt væv inklusive pigment. Ingen gnubben, rens mildt, brug rige plejeprodukter. Makeup er som regel mulig fra dagen efter.
TULIX arbejder non-ablativt og med kort nedetid. Til dagene efter fører SIACSKIN en egen efterplejeserie, herunder Sensitive Cream og Suncream Sensitiv SPF50.
Er thuliumlaseren egnet til mørke hudtyper, og kan behandlingen udføres om sommeren?
Ja, non-ablative fraktionerede lasere egner sig også til mørkere hudtyper og er mindre sæsonafhængige end ablative lasere. Begge bølgelængder er rettet mod vand, ikke mod melanin, så hudfarven påvirker næsten ikke energioptagelsen. Risikoen ligger et andet sted: Varme kan udløse pletter ved mørk hud. Derfor arbejder man med lavere tæthed, god køling og længere mellemrum. Om sommeren er behandlingen mulig, hvis huden ikke er nyligt solbrun, og der bagefter konsekvent bruges solfaktor 50. Til melasma er efterår og vinter fortsat det bedste tidspunkt.
TULIX er angivet til alle hudtyper. Den korte nedetid gør det lettere at planlægge omkring ferie og sol.
Kan man bedre få serummer eller aktive stoffer ind i huden efter fraktioneret laser?
Ja, lige efter en fraktioneret behandling optager huden aktive stoffer væsentligt bedre, og netop derfor er forsigtighed nødvendig. Mikrozonerne løsner barrieren i nogle timer, også selvom overfladen forbliver lukket ved den non-ablative laser. Det, der påføres nu, når dybere ned end ellers. Egnede er kun produkter, der er beregnet til det: skånsomme, uden duftstoffer, uden syrer og uden retinol. Almindelige er beroligende og fugtgivende serummer. At tilføre lægemidler ad denne vej er en lægelig beslutning.
Efter en behandling med TULIX gælder derfor: få, milde produkter og solbeskyttelse. Hvilken pleje der passer i dagene efter, står i Efterplejeguiden fra SIACSKIN.
Hvorfor er forbrugsmaterialer og skudgrænse en omkostningsfaktor ved fraktionerede lasere?
De er en omkostningsfaktor, fordi de følger med i hver behandling: Behandlingshoveder til engangsbrug og skudkontingenter gør et købt apparat til en post med faste omkostninger pr. behandling. På nogle fraktionerede lasere skal der udskiftes et behandlingshoved pr. kunde eller efterkøbes et håndstykke efter et bestemt antal impulser. Det presser avancen, især ved store flader som dekolletage, mave eller ryg, og gør billige introduktionstilbud svære at kalkulere. Uden disse poster er de løbende omkostninger i det væsentlige plejeprodukter, strøm og vedligeholdelse.
TULIX klarer sig uden forbrugsmaterialer og uden skudgrænse. Hvordan det påvirker din kalkulation, kan du gennemregne i Prisberegneren fra SIACSKIN.
Hvem kan en thuliumlaser betale sig for som supplement til CO2-laseren?
En thuliumlaser kan betale sig for lægeklinikker og skønhedsklinikker, som opnår gode resultater med CO2-laseren, men mister interesserede, der ikke kan tillade sig nedetid. Mange ønsker, at huden ser bedre ud, men ikke en uges heling. Andre har mørkere hud, melasma eller kommer om sommeren, alt sammen tilfælde, hvor en ablativ laser kun passer i begrænset omfang. Dertil kommer vedligeholdelsen: Mellem eller efter CO2-behandlinger holder en non-ablativ behandling resultatet frisk.
SIACSKIN fører udtrykkeligt TULIX som supplement til FRACO CO2 XL. FRACO CO2 XL tager sig af resurfacing, rynker og ar med ablativ virkning, TULIX af pigment, hudtone og alle behandlinger, hvor huden skal forblive lukket.
