Hvem må ikke få laserbehandling? Kontraindikationer ved laser og lys
Ikke enhver hud og ikke enhver helbredsmæssig situation tåler en behandling med laser, lys eller radiofrekvens. Denne side forklarer de vigtigste kontraindikationer: graviditet og amning, lyssensibiliserende medicin, isotretinoin, blodfortyndende medicin, hudsygdomme, herpes, modermærker, epilepsi, pacemaker, metalimplantater, tatoveringer, tendens til keloider, frisk solbrun hud og minimumsalder.
Du får at vide, hvornår behandlingen blot udskydes, hvornår en lægelig afklaring er nødvendig, og hvordan lasere som DEWEON 4LD eller FRACO CO2 XL, lyssystemer som DERMAFORCE BBL PRO og RF-microneedling med EUPHEUS M8 adskiller sig fra hinanden. Svarene erstatter ikke en forsamtale. De viser, hvilke spørgsmål der skal stilles dér.
Hvilke helbredsspørgsmål skal en skønhedsklinik stille før den første laserbehandling?
Før den første behandling spørges der til graviditet, medicin, hudsygdomme, herpes, tendens til ardannelse, implantater, epilepsi, sol i de seneste uger og tidligere reaktioner på laser eller lys. Her er der to grupper: Ved absolutte kontraindikationer behandles der slet ikke, ved relative udskydes behandlingen, området springes over, eller der behandles først efter samråd med en læge. Spørgeskemaet underskrives og opdateres kort før hver efterfølgende behandling, for medicin og solbrændthed ændrer sig i løbet af et behandlingsforløb.
I kundestyringen på DEWEON 4LD registrerer du kundedata og behandlede områder. Skin Analyzer Pro dokumenterer desuden pigment, rødme og porer i billedet. Den erstatter ikke en lægelig vurdering.
Laser, BBL eller RF-microneedling under graviditet og amning: Hvad er udelukket, og hvad skal vente?
Under graviditet udføres hverken laser, bredspektret lys eller RF-microneedling, og i ammeperioden venter de fleste ligeledes eller behandler først efter samråd med en læge. En skade på barnet er ikke dokumenteret, men der mangler studier, og for en behandling, man selv ønsker, løber ingen en uafklaret risiko. Dertil kommer: Hormoner ændrer hårvækst og pigmentdannelse, huden reagerer lettere med pletter, og resultatet er sværere at forudsige. Bedøvelsescremer, som er almindelige før nåle og ablative lasere, er i denne periode et emne for lægen eller jordemoderen.
Det gælder for hårfjerning med DEWEON 4LD på samme måde som for hudbehandlinger med FRACO CO2 XL eller EUPHEUS M8. Et påbegyndt behandlingsforløb sættes på pause og fortsættes senere, og de hidtidige behandlinger er ikke spildt.
Hvilken medicin gør huden lysfølsom og taler imod en laserbehandling?
Blandt andet visse antibiotika, perikon, nogle vanddrivende midler, retinoider og visse smertestillende midler og gigtmidler kan gøre huden lysfølsom. Ved brug af sådanne aktive stoffer reagerer huden kraftigere på lys end forventet: med rødme, blærer eller pletter. Om din medicin hører til dem, står i indlægssedlen, og hvor længe der skal ventes efter ophør, fastlægger lægen. Stop aldrig på egen hånd med et lægemiddel på grund af en laseraftale.
Særligt vigtigt er det ved systemer med synligt lys som DERMAFORCE BBL PRO med 400 til 800 nm, men det gælder også for lasere til hårfjerning som DEWEON 4LD. Nævn alle præparater i forsamtalen, også plantebaserede midler og cremer med A-vitaminsyre.
Hvor længe skal man vente efter isotretinoin, før man må få laserbehandling?
Som en forsigtig rettesnor gælder omkring 6 måneder efter, at indtagelsen er afsluttet, og afgørelsen træffes af den behandlende læge. Isotretinoin mod akne gør huden tyndere, mere tør og mere følsom, og sårhelingen kan være ændret. Kritiske er derfor især metoder, der beskadiger huden: den ablative fraktionerede CO2-laser FRACO CO2 XL og RF-microneedling med EUPHEUS M8. For overfladiske behandlinger og hårfjerning diskuteres til dels kortere intervaller, og også det er en lægelig afgørelse i det enkelte tilfælde.
For akne-ar betyder det: Først behandles aknen færdig, så ventes der, og derefter tages der fat på arrene. Ventetiden kan bruges til rådgivning, hudanalyse og behandlingsplanen.
Kan man få laserbehandling eller RF-microneedling, selv om man tager blodfortyndende medicin?
Ved behandlinger uden beskadigelse af huden er det ofte muligt, ved nåle og ablative lasere kræves der forinden en lægelig godkendelse. Blodfortyndende medicin forlænger blødninger og fremmer blå mærker. Ved hårfjerning med DEWEON 4LD forbliver hudoverfladen lukket, og mere end lejlighedsvise små blodudtrædninger ses sjældent. Ved RF-microneedling med EUPHEUS M8 trænger nålene afhængigt af indstillingen op til 7 mm ned, og FRACO CO2 XL fjerner væv: Her kan der følge blødninger, blodudtrædninger og en længere heling.
Man stopper aldrig selv med medicinen på grund af en kosmetisk behandling. Om der må holdes pause, afgør alene den læge, der har ordineret den.
Må man få laserbehandling ved atopisk eksem, psoriasis eller vitiligo?
På akut angrebne områder behandles der ikke, på rolig, sund hud er det ofte muligt efter lægelig afklaring. Ved atopisk eksem er hudbarrieren forstyrret, og varme kan forværre et udbrud. Psoriasis og vitiligo kan som følge af hudirritation opstå på ny på hidtil frie områder, og fagfolk kalder det Köbner-fænomenet. Derfor hører afgørelsen hjemme hos hudlægen, som kender dit forløb.
Hvis der behandles, sker det i en stabil fase, med testområde og forsigtig energi. Ved hårfjerning med DEWEON 4LD beskytter safirkølingen overhuden, men angrebne områder springes alligevel over. Metoder med beskadigelse af huden som FRACO CO2 XL irriterer mere og kommer ved disse sygdomme kun på tale med særlig tilbageholdenhed.
Må man få laserbehandling ved herpes, og hvornår giver forebyggende behandling mening?
Ved aktiv herpes i behandlingsområdet laserbehandles der ikke, og aftalen udskydes, til alt er helet. Varme og hudirritation kan vække virusset, og på nybehandlet hud kan et udbrud brede sig over et større område. Den, der jævnligt har forkølelsessår, siger det i forsamtalen, også selv om der ikke er noget at se lige nu. Før intensive behandlinger omkring munden kan lægen forebyggende ordinere et antiviralt middel.
Det gælder især resurfacing med FRACO CO2 XL, men også RF-microneedling med EUPHEUS M8 og hårfjerning på overlæben med DEWEON 4LD. I intimområdet gælder det samme ved genital herpes.
Hvorfor må modermærker og påfaldende hudforandringer ikke bare laserbehandles med?
Modermærker springes over, fordi deres tætte pigment optager energien kraftigt, og fordi en laser kan ændre deres udseende. Det første fører til forbrændinger, det andet gør det senere sværere at vurdere, om et område er harmløst. Ved hårfjerning med DEWEON 4LD eller AlexDUAL UFO dækkes modermærker derfor til, eller der arbejdes uden om dem. En mørk plet, der er ny, vokser, ser uregelmæssig ud, klør eller bløder, skal før enhver behandling ses af hudlægen.
Det gælder især for pigmentbehandlinger med PICOLO XL: Der fjernes kun det, som en læge forinden har vurderet som godartet. En skønhedsklinik stiller ingen diagnose og behandler ikke i tvivlstilfælde.
Må man få laser- eller lysbehandling, når man har epilepsi?
Epilepsi udelukker ikke principielt en behandling, men den skal forinden drøftes med den behandlende neurolog. Kun en lille del af de berørte reagerer på lysstimuli, og det afgørende er, hvor stabilt sygdommen er reguleret. Under behandlingen er øjnene dækket af lystætte beskyttelsesbriller, men alligevel kan kraftige lysglimt, anspændthed og smerte være belastende. Nogle lægemidler mod epilepsi gør desuden huden lysfølsom.
Tydeligst er lysglimtene ved synligt bredspektret lys som på DERMAFORCE BBL PRO. RF-microneedling med EUPHEUS M8 arbejder uden lys, men også her afgør lægen. Foreligger godkendelsen, bør teamet vide, hvad der skal gøres ved et anfald.
Er RF-microneedling muligt med pacemaker eller implanteret hjertestarter?
Nej, med pacemaker, implanteret hjertestarter eller andre elektroniske implantater udføres der ikke RF-microneedling. Radiofrekvens er højfrekvent vekselstrøm, som danner varme i vævet, og elektromagnetiske felter kan forstyrre elektronikken i et implantat. Det gælder også, når der kun behandles i ansigtet. EUPHEUS M8 arbejder bipolært med 4 MHz, strømmen løber altså kun mellem nålene, men alligevel er en pacemaker fortsat en udelukkelsesgrund. Det samme gælder for EUPHEUS V.
Laserapparater som TULIX arbejder med lys og leder ingen strøm gennem vævet. Om en sådan behandling kommer på tale for dig, afklarer du med din kardiolog.
Må man behandle med radiofrekvens hen over metalimplantater, tandimplantater eller piercinger?
Direkte over metal i behandlingsområdet behandles der som regel ikke med radiofrekvens. Metal leder strøm og varme anderledes end væv, og omkring plader, skruer eller ledproteser kan energien fordele sig ukontrolleret. Piercinger fjernes forinden. Tandimplantater, kroner og faste tandbøjler er et punkt til forsamtalen: Over kæben arbejdes der mere overfladisk og forsigtigt, eller området springes over. Ved en kobberspiral spørges lægen til råds før behandlinger på den nederste del af maven.
På EUPHEUS M8 løber energien bipolært mellem nålene, og på EUPHEUS V er nålene desuden isolerede. Reglen gælder dog fortsat. Laserlys som på TULIX når ikke dybtliggende implantater.
Tatovering eller permanent makeup i behandlingsfeltet: Hvilke laser- og lysbehandlinger er udelukket dér?
Hen over tatoveringer og permanent makeup er alle behandlinger udelukket, som med lys sigter mod farvestof: hårfjerning med laser, bredspektret lys og pigmentlasere, medmindre motivet skal fjernes målrettet. Farvepigmenterne optager energien langt kraftigere end hår eller hudpigment. Følgen kan være forbrændinger, blærer og ar, og motivet kan blegne, blive plettet eller skifte farve. Det gælder også lyse farver og permanent makeup på øjenbryn, øjenlåg og læber. Det almindelige er en afstand på cirka 2 til 3 cm rundt om motivet, og desuden dækkes det til med noget lyst.
Ved hårfjerning med DEWEON 4LD eller AlexDUAL UFO sættes de store spots derfor bevidst med afstand. Ved lysbehandling i ansigtet med DERMAFORCE BBL PRO springes pigmenterede bryn og læbekonturer over.
Må man få laserbehandling, hvis man har tendens til keloider eller fortykkede ar?
Ved kendt tendens til keloider er alle metoder, der beskadiger huden, kun mulige efter lægelig vurdering og undgås ofte helt. Et keloid opstår, når huden efter en skade danner for meget arvæv. Ablative lasere som FRACO CO2 XL og nålene ved RF-microneedling med EUPHEUS M8 laver målrettet små skader og kan udløse netop denne reaktion. Også tatoveringsfjernelse hører til behandlingerne med forhøjet risiko.
Ved hårfjerning forbliver hudoverfladen lukket, og risikoen er betydeligt lavere. Alligevel begynder man med et testområde og afventer reaktionen. Spørg i forsamtalen til tidligere ar på øreflipper, bryst og skuldre, for dér viser keloider sig hyppigst.
Solskoldning eller frisk solbrændthed: Hvornår er huden igen klar til laser, lys eller radiofrekvens?
Efter solbadning eller solarium venter du normalt 2 til 4 uger, før lysbehandlinger snarere 4 uger, og efter en solskoldning så længe, til huden er helet fuldstændigt. Frisk solbrændthed betyder aktivt melanin i overhuden. Laser og lys, der sigter mod pigment, rammer da ikke kun håret eller pletten, men også huden ovenover: Forbrændinger og pigmentforskydninger bliver mere sandsynlige. Selvbruner farver hornlaget og forstyrrer på samme måde.
Det gælder for hårfjerning med DEWEON 4LD og især for lysbehandlinger med DERMAFORCE BBL PRO. RF-microneedling med EUPHEUS M8 virker uafhængigt af pigmentet, men en solskoldning er også her en grund til at udskyde aftalen.
Fra hvilken alder må man få laserbehandling, og hvad gælder for mindreårige?
De fleste skønhedsklinikker og lægeklinikker behandler fra 18 år, mindreårige kun med skriftligt samtykke fra forældrene og ofte først efter samråd med en læge. En fast medicinsk aldersgrænse findes ikke, og reglerne varierer fra land til land. Fagligt taler en del for tålmodighed i puberteten: Hårvæksten er hormonelt endnu ikke afsluttet, nye hår kommer til, og et tidligt behandlingsforløb skal senere ofte følges op med vedligeholdelsesbehandlinger. Tatoveringsfjernelse og ablative behandlinger er hos unge en lægelig afgørelse.
Hvis kraftig hårvækst belaster unge meget, kan det betale sig først at se på mulige hormonelle årsager. Derefter kan hårfjerning med DEWEON 4LD give mening, påbegyndt med lav energi og fulgt tæt.
