Laserbegreber enkelt forklaret: fra kromofor til termisk relaksationstid
Den, der læser datablade eller deltager i et laserkursus, støder på fagord som kromofor, selektiv fototermolyse, termisk relaksationstid, Q-switch eller fraktioneret. Denne ordliste forklarer de vigtigste laserbegreber med enkle ord, hver gang som et spørgsmål med et kort, direkte svar.
Du får at vide, hvad pulsvarigheder i millisekunder, nanosekunder og picosekunder betyder, hvordan joule og watt, ablation og koagulation, spot og scanfelt adskiller sig fra hinanden, og hvad der adskiller laserlys fra LED og IPL. Hvert begreb vises på et apparat fra SIACSKIN, for eksempel DEWEON 4LD, AlexDUAL UFO, PICOLO XL, FRACO CO2 XL eller TULIX.
Hvad er en kromofor, og hvilke målstrukturer har en laser i huden?
En kromofor er et stof i huden, der optager lys med en bestemt bølgelængde og omdanner det til varme. De tre vigtigste er melanin i hår og pigmentpletter, hæmoglobin i blodet og vand i vævet. Ved tatoveringsfjernelse overtager farven i huden denne rolle. Bølgelængden afgør, hvilken kromofor der rammes: Hver bølgelængde optages kraftigt af ét af disse stoffer og svagere af de andre. På den måde kan et mål opvarmes, mens omgivelserne skånes.
DEWEON 4LD sigter med 755 til 1064 nm på melaninet i håret. FRACO CO2 XL udnytter med 10.600 nm vandet i vævet, og DERMAFORCE BBL PRO når med sine filtre pigment og blodkar.
Hvad betyder selektiv fototermolyse med enkle ord?
Selektiv fototermolyse betyder: Lys ødelægger ved hjælp af varme målrettet en struktur uden at beskadige vævet ved siden af. Foto står for lys, termo for varme, lyse for opløsning. Det lykkes, når tre ting passer sammen. Bølgelængden skal optages kraftigere af målet end af omgivelserne. Pulsen skal være kort nok til, at varmen bliver i målet. Og energien skal være tilstrækkelig til virkelig at beskadige målet. På dette princip bygger hårfjerning, pigmentbehandling og karbehandling.
AlexDUAL UFO omsætter det sådan: 755 nm til melaninrige hår på lys hud, 1064 nm til mørke hudtyper, dertil pulser fra 0,3 til 100 ms, som kan tilpasses hårtykkelsen.
Hvad er termisk relaksationstid, og hvorfor retter pulsvarigheden sig efter den?
Den termiske relaksationstid er den tid, det tager en opvarmet struktur at afgive cirka halvdelen af sin varme til omgivelserne. Den afhænger af størrelsen: Et kraftigt hår skal bruge mange millisekunder, overhuden få millisekunder, et pigmentkorn eller en tatoveringspartikel kun brøkdele af et mikrosekund. Er pulsen kortere end denne tid eller omtrent lige så lang, bliver varmen i målet. Er den tydeligt længere, flyder varmen væk og opvarmer nabovævet.
Derfor arbejder DEWEON 4LD med 1 til 200 ms til hår, mens PICOLO XL afgiver pulser på 280 picosekunder til bittesmå farvepartikler. At fine hår kræver kortere pulser end kraftige, er den samme regel i det små.
Millisekunder, nanosekunder, picosekunder: Hvad fortæller enhederne for pulsvarighed?
Enheden for pulsvarigheden afslører, hvilket mål en laser er bygget til, og hvordan den virker. Et millisekund (ms) er en tusindedel af et sekund, et nanosekund (ns) en milliardtedel og et picosekund (ps) en billiontedel. Pulser i millisekundområdet opvarmer større strukturer som hårfollikler eller kar, og man taler om langpulset. Nanosekund- og picosekundpulser er så korte, at de snarere sprænger de mindste partikler som tatoveringsfarve og pigment end opvarmer dem. Pulsvarighed, pulsbredde og impulsbredde betyder det samme.
Hos SIACSKIN finder du alle tre områder: AlexDUAL UFO arbejder med 0,3 til 100 ms, PICOLO L i nanosekundområdet og PICOLO XL med 280 ps.
Joule måler energien i en puls, watt effekten, altså energi pr. sekund. Én joule, afgivet på ét sekund, er én watt. Den samme energi på kortere tid giver en højere spidseffekt: 1 J på et millisekund svarer til 1000 W, på et nanosekund til en milliard watt. Derfor beskrives pulsede lasere til tatovering og pigment i millijoule pr. puls, mens wattallet i databladet som regel betyder den gennemsnitlige eller den elektriske effekt. Læs de to værdier sammen og altid med pulsvarigheden.
TULIX er angivet med 5 til 30 W og 0,5 til 300 mJ. På PICOLO L er det ved 1064 nm op til 1800 mJ pr. puls, afgivet i nanosekundområdet.
Hvad betyder fraktioneret ved laser, og hvad er mikrotermiske zoner?
Fraktioneret betyder, at laseren ikke behandler huden over hele fladen, men i et raster af mange bittesmå punkter. Hvert punkt danner en smal søjle af opvarmet eller fjernet væv, den mikrotermiske zone. Imellem dem bliver der sund hud stående, hvorfra helingen starter. Sådan tåler huden en dyb virkning med en tydeligt kortere heling end efter en behandling af hele fladen. Tætheden angiver, hvor stor en andel af fladen der rammes, og bestemmer sammen med energien intensiteten.
FRACO CO2 XL arbejder fraktioneret og ablativt på et felt op til 20 × 20 mm. TULIX sætter non-ablative punkter på 50 til 200 µm i et lige så stort scanfelt.
Hvad betyder ablativ ved laser, og hvad betyder det for hudoverfladen?
Ablativ betyder vævsfjernende: Laseren fordamper væv i stedet for blot at opvarme det og åbner dermed hudoverfladen. Der opstår små sår, som væsker, danner skorper og skal hele. Netop det er tilsigtet: Beskadiget væv fjernes, og helingen stimulerer huden kraftigt til fornyelse. Derfor er 1 til 3 behandlinger ofte nok, til gengæld kræver huden tid, omhyggelig sårpleje og konsekvent solbeskyttelse. Ved non-ablative lasere forbliver overfladen lukket, nedetiden er kortere, men der kræves flere behandlinger.
FRACO CO2 XL er en ablativ fraktioneret CO2-laser med 10.600 nm. I CoolPeel-tilstand fjerner den væv mere skånsomt, og ifølge SIACSKIN heler huden så på 3 til 4 dage i stedet for 10 til 14 dage. TULIX arbejder derimod non-ablativt.
Koagulation betyder, at proteiner i vævet størkner på grund af varme, uden at væv fjernes. Fra cirka 60 °C ændrer kollagen sig: Fibrene trækker sig sammen, og kroppen erstatter i de følgende uger det beskadigede væv med nyt. Det er kernen i enhver non-ablativ hudforyngelse og opstramning. Også blodkar lukkes ved koagulation. Ved den ablative laser opstår der en koagulationszone som en bræmme omkring den fjernede kanal.
TULIX danner med 1550 nm koagulationssøjler i dermis og med 1927 nm i epidermis uden at fjerne væv. EUPHEUS M8 opnår en sammenlignelig virkning i dybden med radiofrekvens via fine nåle.
Den fotoakustiske effekt er en mekanisk virkning: En ekstremt kort laserpuls opvarmer en farvepartikel så hurtigt, at den udvider sig pludseligt, der opstår en trykbølge, og partiklen sprænges. Varmen har ikke tid til at flyde ud i omgivelserne. Jo kortere pulsen er, desto større er den mekaniske andel, og desto finere bliver de brudstykker, som immunsystemet derefter transporterer bort. Under behandlingen viser effekten sig som et hørbart smæld og som en øjeblikkelig hvidlig misfarvning af det ramte sted. Længere pulser virker derimod overvejende gennem varme, altså fototermisk.
PICOLO XL udnytter denne effekt med pulser på 280 picosekunder til tatoveringsfjernelse og pigment. PICOLO L og PICOLO S arbejder i nanosekundområdet, og hos dem er varmeandelen lidt højere.
Q-switch, på dansk også kaldet Q-switching, er en optisk kontakt i laseren, der først samler energi og derefter frigiver den pludseligt. Så længe kontakten er lukket, lades laserkrystallen op uden at afgive lys. Åbner den, aflades den lagrede energi i én enkelt puls på få nanosekunder med meget høj spidseffekt. Sådan opstår de korte, kraftige pulser, der findeler tatoveringsfarve og pigment. Q'et står for godhedsfaktoren (engelsk: quality factor) for den resonator, hvor lyset løber frem og tilbage.
PICOLO L og PICOLO S er Q-switched Nd:YAG-lasere i nanosekundområdet. Endnu kortere pulser leverer PICOLO XL, en picosekundlaser med 280 ps.
Hvad betyder forkortelsen Nd:YAG, og hvordan læser man betegnelsen på en laser?
Nd:YAG står for neodym-doteret yttrium-aluminium-granat, en krystal, hvori der opstår laserlys med 1064 nm. De fleste lasere hedder efter dette lasermedium: alexandrit, CO2, diode, thulium. Mediet afslører dog kun bølgelængden. Hvad et apparat behandler med den, fortæller først tilføjelsen om driftsformen. Langpulset betyder pulser i millisekundområdet, som hårfjerning kræver. Q-switched betyder pulser i nanosekundområdet til tatoveringsfarve og pigment. Står der desuden 532 nm, fordobles frekvensen fra Nd:YAG med en anden krystal.
AlexDUAL UFO bruger Nd:YAG langpulset til hudtype V til VI. PICOLO L er en Q-switched Nd:YAG-laser med 1064 og 532 nm. DEWEON 4LD frembringer derimod 1064 nm med dioder og er altså ikke en Nd:YAG-laser.
Hvad er forskellen på spotstørrelse og scanfelt ved en laser?
Spotstørrelsen er arealet af en enkelt laserpuls på huden, scanfeltet det areal, som en scanner afsøger med mange små spots efter hinanden. Ved lasere til hårfjerning er det spottet, der tæller: Jo større det er, desto hurtigere er et område behandlet, og desto dybere når lyset, fordi mindre af det spredes ud til siden. Fraktionerede lasere sætter derimod mikroskopisk små spots og fordeler dem med scanner som et mønster over et felt.
AlexDUAL UFO har kvadratiske spots fra 10 til 40 mm. På TULIX er det enkelte spot kun 50 til 200 µm stort, og scanfeltet måler op til 20 × 20 mm. Også FRACO CO2 XL dækker op til 20 × 20 mm.
Hvad betyder monokromatisk, kohærent og retningsbestemt ved laserlys?
De tre ord beskriver, hvad der adskiller laserlys fra enhver anden lyskilde. Monokromatisk betyder ensfarvet: Laseren udsender præcis én bølgelængde. Kohærent betyder, at alle lysbølger svinger i takt. Retningsbestemt betyder, at strålen næsten ikke spreder sig og kan koncentreres på små flader. En blitzlampe som ved IPL udstråler derimod et bredt spektrum i alle retninger, som først afgrænses med filtre. En LED ligger midt imellem: smalt bånd, men ikke kohærent.
Hos SIACSKIN er DEWEON 4LD en laser med fire faste bølgelængder, DERMAFORCE BBL PRO en bredspektret lyskilde med 400 til 800 nm og 9 filtre og VCL DERMALIGHT et LED-system med 750 til 890 nm.
Hvad betyder gennemgang (pass), overlapning og stacking ved en laserbehandling?
En gennemgang, på engelsk pass, er én enkelt bearbejdning af hele behandlingsfladen. Overlapning beskriver, hvor meget tilstødende spots dækker hinanden, og stacking betyder at sætte flere pulser efter hinanden på samme sted. Alle tre bestemmer, hvor meget energi huden samlet får. Ved hårfjerning med stempelteknik sætter du spottene uden mellemrum med lille overlapning, for meget af den fører til varmeophobning. Ved fraktionerede lasere øger flere gennemgange tætheden, og stacking øger dybde og varme pr. punkt.
De rektangulære spots på DEWEON 4LD, for eksempel 15 × 40 mm, kan sættes pænt op ad hinanden. Ved en fraktioneret laser som TULIX er antallet af gennemgange med til at afgøre intensiteten af en behandling.
Et klinisk endepunkt er den synlige hudreaktion, som du kan se på, at indstillingen virker og ikke er for kraftig. Det ser forskelligt ud ved hver behandling. Ved hårfjerning er det en let rødme og små hævelser omkring hårfolliklerne, som optræder efter nogle minutter. Ved tatoveringsfjernelse farves det ramte sted straks hvidligt. Ved non-ablativ fraktioneret laser er det en jævn rødme med let hævelse. Grå misfarvning, blærer eller stærk smerte er advarselstegn på for meget energi.
SIA-AI i AlexDUAL UFO og AI'en i PICOLO XL indstiller parametre automatisk. Om de passer til huden, viser først endepunktet på testområdet dig.
