Lasersikkerhed i skønhedsklinikken og lægeklinikken: briller, rum og sikre arbejdsgange
Lasersikkerhed begynder ved øjnene og slutter ved klare arbejdsgange i teamet. Denne side forklarer, hvorfor hver bølgelængde kræver sine egne laserbriller, hvad laserklasser fortæller, og hvordan et laserrum indrettes sikkert med dør, advarselsskilt, vinduer og overflader.
Du får desuden at vide, hvordan du håndterer brandfare og laserrøg ved ablative lasere, undgår forbrændinger og handler rigtigt i en nødsituation. Eksemplerne nævner apparater fra SIACSKIN med deres bølgelængder, for eksempel DEWEON 4LD, AlexDUAL UFO, PICOLO XL og FRACO CO2 XL. De nærmere regler varierer fra land til land.
Hvorfor er lasere så farlige for øjnene, og hvilken bølgelængde rammer hvilken del af øjet?
Lasere er farlige for øjnene, fordi øjet fokuserer det bundtede lys yderligere på et bitte lille punkt, hvor det ødelægger væv på brøkdele af et sekund. Synligt lys og nærinfrarødt lys fra ca. 400 til 1400 nm når helt ind til nethinden, og en træffer kan dér efterlade en blivende blind plet. Længere bølgelængder optages allerede forrest i øjet og skader hornhinde og linse. Det lumske er, at mange behandlingslasere udsender usynlig stråling, og at blinkerefleksen derfor ikke udløses.
I nethindeområdet arbejder DEWEON 4LD med 755 til 1064 nm og AlexDUAL UFO med 755 og 1064 nm. TULIX med 1550 og 1927 nm og FRACO CO2 XL med 10.600 nm er først og fremmest en fare for hornhinden.
Hvorfor kræver hver bølgelængde sine egne laserbriller, og hvad betyder angivelserne på dem?
Hvert par laserbriller filtrerer kun bestemte bølgelængder, og derfor beskytter briller til 755 nm ikke automatisk ved 10.600 nm. Filtrene er bygget, så de blokerer det farlige område og alligevel giver tilstrækkeligt udsyn. På stangen eller glasset står det dækkede bølgelængdeområde og beskyttelsesvirkningen, som regel som optisk densitet (OD) eller som beskyttelsestrin: Jo højere værdien er, desto kraftigere dæmpes lyset. Ved kortpulsede lasere skal brillerne også være beregnet til pulsvarigheden. Glassets farve siger intet om beskyttelsen.
Til AlexDUAL UFO skal brillerne dække 755 og 1064 nm, til PICOLO L 532 og 1064 nm og til FRACO CO2 XL 10.600 nm. Mærk brillerne, og opbevar dem ved det apparat, de hører til.
Hvilken øjenbeskyttelse får kunden ved en laserbehandling i ansigtet?
Kunden bærer ved hver behandling lystætte beskyttelsesbriller eller tætsluttende øjenkapper, som forbliver lukket på plads under hele behandlingen. Lukkede øjenlåg alene er ikke nok, fordi laserlys trænger gennem tynd hud. I ansigtet er små øjenkapper mere praktiske end briller, fordi de lader kinder og tindinger være frie. Inden for den knoglede øjenhule laserbehandles der ikke, undtagen af en læge med beskyttelsesskaller, som ligger direkte på øjet. Tag først kapperne af, når apparatet står i standby.
Det gælder for hårfjerning på overlæbe og kinder med DEWEON 4LD lige så vel som for hudbehandling med TULIX eller FRACO CO2 XL.
Skal man også bruge beskyttelsesbriller ved IPL, BBL og LED?
Ja, også ved IPL, BBL og LED bærer kunde og behandler øjenbeskyttelse. Blitzlamper afgiver meget kraftigt, bredspektret lys, som blænder og ved direkte blik kan skade nethinden. Fordi spektret er bredt, kræver det særlige briller, der dæmper lyset over hele området. Laserbriller til en enkelt bølgelængde passer ikke. LED-systemer i det nærinfrarøde område udsender overvejende usynligt lys, så øjnene registrerer altså ikke belastningen af sig selv.
DERMAFORCE BBL PRO arbejder med 400 til 800 nm, VCL DERMALIGHT med 750 til 890 nm. For begge gælder: kunden med lystætte øjenkapper, behandleren med de briller, der passer til spektret.
Hvad betyder laserklasse 1 til 4, og hvilken klasse hører behandlingslasere til?
Laserklassen angiver, hvor farlig den tilgængelige stråling fra et apparat er, fra klasse 1 som ufarlig til klasse 4 som det højeste trin. Professionelle behandlingslasere hører i langt de fleste tilfælde til klasse 4. Det betyder: Allerede spredt eller reflekteret lys kan skade øjne og hud, og strålen kan antænde brændbart materiale. Deraf følger de kendte beskyttelsesforanstaltninger såsom beskyttelsesbriller, et afgrænset rum, advarselsskilte og instrueret personale. Klassen står på typeskiltet og i manualen.
Uanset om det er diodelasere som DEWEON 4LD, alexandrit og Nd:YAG som AlexDUAL UFO eller CO2-lasere som FRACO CO2 XL: Behandl hvert af disse apparater efter de samme grundregler. Hvad der i detaljer er foreskrevet, varierer fra land til land.
Hvordan indretter jeg et laserrum sikkert: dør, advarselsskilt, vinduer og spejlende flader?
Et sikkert laserrum er lukket under behandlingen, afmærket udefra og fri for flader, der kaster strålen tilbage. På døren skal der sidde et laseradvarselsskilt, helst med en oplysning om, at der netop nu behandles, så ingen træder ind uden briller. Vinduer og glaspartier dækker du lystæt til. Spejle tager du ned eller dækker til, og blanke metalflader, kromdele og instrumenter erstatter du med matte. Smykker og ure i behandlingsområdet tages af. Beskyttelsesbriller til alle, der er nødt til at gå ind, hænger inden for rækkevidde uden på døren.
Det er særlig vigtigt ved usynlige bølgelængder som de 1064 nm fra AlexDUAL UFO, fordi ingen kan se, hvor en refleks rammer hen.
Hvilken brandfare er der ved CO2-lasere og andre ablative lasere?
En ablativ laser kan antænde alt, der er tørt og brændbart: tupfere, papirafdækninger, hår, tøj og frem for alt alkoholholdige desinfektionsmidler, som endnu ikke er fordampet. Der er yderligere fare, når der gives ilt. Det er enkelt at forebygge. Lad desinfektionsmidler tørre helt, fugt tupfere og afdækninger rundt om behandlingsfeltet, beskyt hårgrænse og øjenbryn med fugtige kompresser, og hav vand eller saltvandsopløsning og en brandslukker klar. Mellem gennemgangene står apparatet i standby.
FRACO CO2 XL arbejder med 10.600 nm og en RF-kilde på 100 W, med Cutting-Head også kirurgisk. Her hører brandsikkerhed med i enhver instruktion.
Hvad er laserrøg (plume), og hvornår skal man bruge et røgsug?
Laserrøg opstår, når væv eller hår fordamper, og indeholder fine partikler, gasser og vævsbestanddele, som ingen bør indånde. Et røgsug er nødvendigt ved enhver ablativ behandling. Sugemundstykket holdes få centimeter ved siden af behandlingsfeltet, fordi virkningen aftager kraftigt med afstanden. Dertil kommer en tætsiddende maske med høj filtreringsevne og en god ventilation af rummet. Også ved hårfjerning opstår der røg fra brændte hår, og derfor barberes hårene på forhånd, og rummet udluftes.
Den, der arbejder med FRACO CO2 XL, planlægger et røgsug med passende filter som fast del af kabinen. Ved tatoveringsfjernelse med PICOLO XL kan der opstå fine vævsstænk, og dem beskytter maske, briller og handsker imod.
Hvordan håndterer jeg håndstykke, standbytilstand og fodpedal sikkert?
Grundreglen lyder: Apparatet er kun klar til at afgive skud, når håndstykket er rettet mod behandlingsstedet, og alle i rummet har deres briller på. Før og efter står det i standby. Ret aldrig håndstykket mod personer, døre eller vinduer, heller ikke for at teste. Fodpedalen betjenes kun af den person, der fører håndstykket, og den står sådan, at ingen træder på den ved en fejl. Mellem to områder, når kunden lejres om, og når parametrene justeres, skifter du til standby. Nøgle eller adgangskode efterlades ikke ved apparatet efter lukketid.
Ved lasere med høj pulsenergi som PICOLO L, der ved 1064 nm afgiver op til 1800 mJ, er denne disciplin særlig vigtig.
Hvordan undgår jeg forbrændinger ved laserbehandlinger i hverdagen på skønhedsklinikken?
Forbrændinger undgår du ved at vurdere huden på ny før hver behandling, starte med et testområde og aldrig springe kølingen over. De hyppigste årsager er frisk solbrændthed eller selvbruner, for meget energi til hudtypen, for kraftig overlapning og et håndstykke, der ikke ligger plant mod huden. Tatoveringer, permanent makeup og mørke modermærker i behandlingsfeltet dækker du til eller går uden om. Spørg hver gang til sol, ny medicin og plejeprodukter. Melder kunden om kraftig svie, stopper du med det samme.
DEWEON 4LD støtter dig med AI-hudanalysator og safirkøling, og KYROMASTER køler med kold luft før, under og efter pulsen. Ansvaret for indstillingen forbliver hos dig.
Hvilken hygiejne gælder for håndstykke, beskyttelsesbriller og briks mellem to kunder?
Mellem to kunder rengøres og desinficeres alle flader med hudkontakt: håndstykkets spids, beskyttelsesbriller eller øjenkapper og briksen. Brug et middel, som apparatets producent godkender til vindue og kabinet, og lad det tørre helt, før der laserbehandles igen. Gel fjerner du med engangsservietter, og spatel og skraber er engangsmateriale. Handsker skifter du for hver kunde. Ved behandlinger, der åbner huden, gælder strengere regler med sterile behandlingshoveder og desinficeret hud.
På DEWEON 4LD renser du safirvinduet for gel og hårrester efter hvert område. På EUPHEUS M8 sættes der et nyt nålehoved i for hver kunde, og reservenåle fås i shoppen.
Hvad gør man ved en forbrænding efter laserbehandling: Hvilke øjeblikkelige foranstaltninger gælder på skønhedsklinikken?
Afbryd straks behandlingen, og køl stedet i 10 til 20 minutter med kølige, fugtige kompresser, ikke med is direkte på huden. Derefter vurderer du reaktionen. En rødme, der aftager, behandles med beroligende pleje og konsekvent solbeskyttelse. Dannes der blærer, bliver huden grå eller hvid, eller varer smerterne ved, skal kunden under lægebehandling samme dag. Blærer åbnes ikke. Fotografér stedet, notér parametre og klokkeslæt, og ring dagen efter.
KYROMASTER med for-, parallel- og efterkøling mindsker risikoen for, at det kommer så vidt. Hvad der tæller i dagene efter, står i Efterplejeguiden fra SIACSKIN.
Hvad gør man, hvis der kan være kommet laserlys i øjet?
Stop behandlingen, sæt apparatet i standby, og få den berørte person til øjenlæge samme dag, også selv om vedkommende ikke mærker noget. Skader på nethinden gør ikke ondt og opdages nogle gange først senere som en plet i synsfeltet. Øjet må ikke gnides og ikke behandles på egen hånd. Til undersøgelsen noterer du apparat, bølgelængde, energi, pulsvarighed, afstand, og om der blev båret briller. Derefter afklarer du i teamet, hvordan det kunne ske, og tilpasser arbejdsgangen.
Særlig alvorlig er en træffer med korte pulser i nethindeområdet, f.eks. 532 eller 1064 nm på PICOLO XL. Ved FRACO CO2 XL med 10.600 nm er det hornhinden, der rammes, og det gør ondt med det samme.
Hvilken information til kunden, hvilket samtykke og hvilken dokumentation hører til en sikker laserbehandling?
Til en sikker behandling hører et helbredsskema, forståelig information om forløb, risici og alternativer, et underskrevet samtykke og en protokol for hver behandling. I protokollen står dato, område, hudtype, bølgelængde, energi, pulsvarighed, spot, hudreaktion og særlige forhold. Billeder før den første og efter den sidste behandling hører med. Før hver aftale spørger du igen til ændringer i medicin, sol og helbred. Disse papirer beskytter kunden og dig, hvis der senere opstår spørgsmål. Hvilken form der er foreskrevet, varierer fra land til land.
DEWEON 4LD gemmer kundedata, behandlede områder og antal skud i kundestyringen. Skin Analyzer Pro leverer dertil før og efter-sammenligningen.
Hvordan oplærer jeg mit team i lasersikkerhed, og hvem har ansvaret for det i virksomheden?
Enhver, der går ind i laserrummet, skal have en instruktion, og én person i virksomheden bør udtrykkeligt være ansvarlig for lasersikkerheden. Denne person kender apparaterne, kontrollerer briller, skilte og arbejdsgange, sætter nye kolleger ind i tingene og gentager instruktionen regelmæssigt, sædvanligvis én gang om året. Indholdet er øjenfare for hver bølgelængde, hvilke briller der hører til hvad, regler for rummet, standbydisciplin, brandsikkerhed og nødplan. Også reception og rengøringspersonale skal vide, hvornår de ikke må gå ind i rummet. Hvilken kvalifikation der formelt kræves, er reguleret forskelligt fra land til land.
Hos SIACSKIN er oplæringen på apparatet inkluderet uden beregning ved køb, f.eks. for AlexDUAL UFO. Videregående kurser tilbyder SIAC Akademie.
