Behandling af akne-ar og ar: laser, RF-microneedling og peeling
Akne-ar, operationsar, ar efter forbrændinger eller ar efter ulykker: Hvilken behandling der hjælper, afhænger af artypen. På denne side får du at vide, hvordan ice pick-ar, boxcar-ar og rolling-ar adskiller sig fra hinanden, hvornår fraktioneret CO2-laser, non-ablativ laser, RF-microneedling eller en peeling passer, og hvorfor keloider kræver en anden behandlingsform.
Dertil kommer svar om antal behandlinger, realistiske resultater, mørk hud og det rigtige tidspunkt efter akne, operation eller kejsersnit. SIACSKIN tilbyder til dette FRACO CO2 XL som ablativ fraktioneret CO2-laser, TULIX med 1927 og 1550 nm samt EUPHEUS M8 og EUPHEUS V til RF-microneedling.
Hvilke typer akne-ar findes der, og hvilken behandling passer til hvilken type?
Ved akne-ar skelner man mellem tre indsunkne former: ice pick-ar (issyl-ar), boxcar-ar og rolling-ar. Ice pick-ar er smalle og går dybt. Her når fladebehandlinger deres grænse, og derfor forbehandles der ofte punktvis med højkoncentreret syre eller en lille stanse. Boxcar-ar har skarpe kanter og en flad bund. De reagerer godt på ablative fraktionerede lasere, som fjerner disse kanter. Rolling-ar er bløde bølger, som trækkes nedad af bindevævsstrenge. Her hjælper det at løsne disse strenge (subcision) og varme i dybden.
Til boxcar-ar passer FRACO CO2 XL som ablativ fraktioneret CO2-laser. Ved rolling-ar afgiver EUPHEUS M8 og EUPHEUS V radiofrekvensen via nåle direkte i dermis. De fleste ansigter har alle tre former, og derfor kombinerer man næsten altid.
CO2-laser, RF-microneedling eller non-ablativ laser: Hvad virker stærkest mod akne-ar?
Pr. behandling virker den fraktionerede CO2-laser stærkest. RF-microneedling og non-ablative lasere når målet med flere behandlinger, men til gengæld med markant mindre nedetid. CO2-laseren fjerner væv og udglatter arrenes kanter, men koster 1 til 2 ugers heling. RF-microneedling lader overfladen stort set i fred og styrker vævet under arret, og det er godt ved bølgede ar og ved mørk hud. Den non-ablative laser ligger midt imellem: lukket hud, få dages rødme, til gengæld et længere behandlingsforløb.
Hos SIACSKIN er det tre apparater: FRACO CO2 XL til udtalte ar, EUPHEUS M8 til RF-microneedling med nåledybder op til 7 mm og TULIX, hvis erbium-glas-laser med 1550 nm arbejder i dermis. Udslagsgivende er typen af ar, hudtypen og spørgsmålet om, hvor meget nedetid der er mulig.
Hvad er forskellen på atrofiske ar, hypertrofiske ar og keloider?
Atrofiske ar ligger under hudens niveau, hypertrofiske ar og keloider rager op over det. Ved atrofiske ar mangler der væv, typisk efter akne eller skoldkopper. Målet er kollagendannelse, og netop det leverer fraktionerede lasere og RF-microneedling. Hypertrofiske ar er hævede og fortykkede, men holder sig inden for sårets grænser og flader ofte ud af sig selv i løbet af måneder. Keloider vokser ud over såret og kommer gerne igen efter enhver irritation. De hører hjemme hos lægen, og det sædvanlige er kortisoninjektioner, silikoneplastre og tryk. Energi alene er ikke svaret her.
Til indsunkne ar efter akne eller operation er FRACO CO2 XL, TULIX og EUPHEUS M8 beregnet. Ved ophøjede ar afgør en læge først, om en laser overhovedet skal indgå i behandlingen.
Kan friske røde ar behandles bedre end gamle hvide ar?
Ja, friske røde ar reagerer hurtigere og kræver færre behandlinger end gamle hvide ar. Så længe et ar er rødt, er det stadig under ombygning: Det har god blodgennemstrømning, og kollagenet er endnu ikke fast krydsbundet. Denne ombygning varer 12 til 18 måneder og kan styres i den periode. Ved gamle, blege ar er vævet stift og fattigt på blodkar. De kan stadig udglattes og gøres blødere, men kræver mere energi og flere aftaler. Selve den lyse farve udlignes kun i begrænset omfang.
Til unge ar egner den non-ablative laser TULIX sig med sin korte nedetid. Ved gamle, forhærdede eller indsunkne ar er FRACO CO2 XL det kraftigere værktøj, fordi apparatet fjerner arvæv punktvis.
I hvilken rækkefølge kombinerer man RF-microneedling og laser ved akne-ar?
Rækkefølgen nedefra og op har vist sig at fungere: først dybden, derefter overfladen. I begyndelsen kommer 2 til 3 behandlinger med RF-microneedling, som løsner og opbygger vævet under arrene. Derefter udglatter den fraktionerede laser kanter og hudstruktur. Mellem to behandlinger går der 4 til 6 uger, efter en ablativ laser snarere 8. Begge metoder samme dag på samme område giver mere inflammation, men ikke et bedre resultat. Enkelte meget dybe ar behandles punktvis på forhånd.
Med apparater fra SIACSKIN ser en sådan plan sådan ud: EUPHEUS M8 til dybden, FRACO CO2 XL til resurfacing og TULIX som skånsom vedligeholdelsesbehandling, når der senere næsten ikke er mulighed for nedetid.
Hvor stor en forbedring er realistisk ved akne-ar, og forsvinder de helt?
Realistisk er en synlig udglatning, men helt væk forsvinder akne-ar ikke. Hvor meget der bedres, svinger stærkt afhængigt af metoden og typen af ar, og et fast procenttal kan man ikke seriøst angive. Flade og bølgede ar udlignes mest, smalle dybe ar forbliver med størst sandsynlighed synlige. Også arrenes alder, hudtypen og den personlige helingstendens spiller ind. Mange vurderer for tidligt: Huden opbygger stadig kollagen 3 til 6 måneder efter den sidste behandling. Billeder i samme lys og i strejflys viser fremskridtet mere ærligt end et blik i spejlet.
Skin Analyzer Pro stiller før og efter over for hinanden og gør udviklingen let at følge. Ved udtalte ar sætter FRACO CO2 XL ind, og ar og resurfacing hører til apparatets anvendelser.
Hvor mange behandlinger kræver en arbehandling, og hvornår ser man resultatet?
De fleste ar kræver 3 til 6 behandlinger, og slutresultatet viser sig først 3 til 6 måneder efter den sidste aftale. Med den ablative CO2-laser er det som regel 3 til 5 behandlinger med 4 til 8 ugers mellemrum, med non-ablativ laser ligeledes 3 til 5 og med RF-microneedling 4 til 6 med 4 til 6 ugers mellemrum. De første forandringer ser du efter cirka 4 uger, fordi kollagen vokser langsomt. Gamle, dybe ar og ar på kroppen ligger i den øvre ende af spændet.
FRACO CO2 XL giver som ablativ laser mest pr. behandling, men kræver den længste heling. TULIX og EUPHEUS M8 fordeler virkningen på flere behandlinger, og mellem dem har du næsten ingen nedetid.
Hvordan behandler man akne-ar på mørk hud uden at risikere nye pigmentpletter?
På mørk hud behandler du akne-ar sikrest med metoder, der skåner overhuden: RF-microneedling og forsigtigt indstillede non-ablative lasere. Risikoen ligger ikke i arret, men i reaktionen bagefter. Hudtype IV til VI svarer hurtigt på inflammation med mørke pletter. Derfor gælder: lavere tæthed, længere mellemrum mellem behandlingerne, et testområde og daglig solbeskyttelse. Ablative lasere er mulige, men kræver erfaring og forsigtige parametre.
EUPHEUS V arbejder med forgyldte, isolerede nåle, så energien afgives altså under overhuden. TULIX er angivet til alle hudtyper og lader overfladen være lukket. Også FRACO CO2 XL angiver SIACSKIN til alle hudtyper, men ved mørk hud er apparatet snarere andet skridt end første.
Kan man behandle ar efter brandsår og ulykker med laser?
Ja, ar efter brandsår og ar efter ulykker kan gøres blødere, fladere og mere bevægelige med fraktionerede lasere. Ved ar efter brandsår er den fraktionerede CO2-laser velundersøgt: De fine kanaler løsner det stive væv, stramhed og kløe aftager ofte, og overfladen bliver mere jævn. Store, strammende ar eller ar tæt på led skal behandles af en læge, som regel sammen med arpleje, kompression og fysioterapi. Små ar efter ulykker med snitsår eller hudafskrabninger er derimod et hyppigt ønske i den æstetiske hverdag og lette at planlægge.
Arbehandling er en kerneanvendelse for FRACO CO2 XL. Til fladere ar og følsomme områder er den non-ablative laser TULIX et godt valg. Dybereliggende forhærdninger når EUPHEUS M8 med nåledybder op til 7 mm.
Hvornår kan man tidligst få laserbehandlet et kejsersnitsar?
Du kan få laserbehandlet et kejsersnitsar, så snart det er helt lukket og uden irritation, tidligst 6 til 8 uger efter fødslen. Mange venter 3 måneder. Det kan betale sig at begynde tidligt, for i det første år er arret stadig under ombygning. Man starter skånsomt med non-ablativ laser og går først mere intensivt til værks, når arret er stabilt. Tal med din læge eller jordemoder på forhånd, også på grund af bedøvelsescremen i ammeperioden. En hudfold over arret eller et træk indad skyldes sammenvoksninger, og det ændrer en laser ikke på.
TULIX har operationsar som anvendelse og arbejder med kort nedetid. Ved ældre, forhærdede kejsersnitsar kommer FRACO CO2 XL eller RF-microneedling med EUPHEUS V på tale.
Hvordan behandler man akne-ar på ryggen, skuldrene og dekolletagen?
Akne-ar på kroppen behandler du med de samme metoder som i ansigtet, men med lavere tæthed og mere tålmodighed. Ryg, skuldre og dekolletage heler langsommere end ansigtet. Dertil kommer: På skuldre, brystben og den øvre del af ryggen er akne-ar ofte ophøjede i stedet for indsunkne, og netop dér opstår keloider hyppigst. Ophøjede ar behandles anderledes end indsunkne. Til indsunkne ar på kroppen er RF-microneedling og non-ablative lasere den sikre start, ablative lasere kun forsigtigt doseret.
På store flader tæller arbejdsfeltet: TULIX har et scanningsfelt på op til 20 × 20 mm, FRACO CO2 XL et spot på op til 20 × 20 mm. EUPHEUS M8 har til flader som ryggen et hoved med 40 pins.
Kan man laserbehandle akne-ar, mens aknen stadig er aktiv?
Nej, så længe aknen er inflammatorisk aktiv, venter du med arbehandlingen. Hver ny bums kan efterlade et nyt ar, og laser eller nåle på betændt hud kan sprede kim og puste til inflammationen. Først bringes aknen under kontrol, dermatologisk og med passende pleje. Enkelte urenheder er ingen hindring, de springes over. Efter en behandling med isotretinoin fastlægger lægen, hvornår hvilken metode igen er mulig.
I ventetiden kan lys hjælpe: DERMAFORCE BBL PRO nævner akne og rødme som anvendelser og er beregnet til hudtype I til IV. Når huden er rolig, følger den egentlige arbehandling, for eksempel med TULIX eller FRACO CO2 XL.
Hjælper en kemisk peeling eller en carbon peeling mod akne-ar?
Peelinger forbedrer hudens udseende, porer og pletter efter akne, men overfladiske peelinger ændrer ikke meget ved ægte indsunkne ar. Frugtsyre og salicylsyre fornyer kun overhuden. Ar sidder i læderhuden, og derned når først mellemdybe peelinger, som medfører en tydelig afskalningsfase. En særlig rolle har højkoncentreret trikloreddikesyre, som duppes præcist ned i enkelte ice pick-ar. Carbon peeling arbejder med laser i stedet for syre: Den renser porer, mindsker glans og udglatter teksturen. Det passer som start og mellem mere intensive behandlinger.
Carbon peeling hører til anvendelserne for PICOLO S og PICOLO L, og begge har også akne-ar som anvendelsesområde. Til dybere ar er FRACO CO2 XL og RF-microneedling de mere virksomme veje.
Er store porer efter akne egentlig ar, og hvad gør dem finere?
Nej, store porer er ikke ar, selv om de to ting ofte optræder side om side efter akne og ligner hinanden. En pore er udgangen fra en talgkirtel. Den virker stor, når meget talg udvider den, og bindevævet omkring den giver efter. Et ice pick-ar er derimod en vævsdefekt, som når helt ned i læderhuden. For behandlingen tæller forskellen: Porer reagerer allerede på milde metoder, der løsner talg og styrker vævet, mens ar kræver mere dybde. Porer forsvinder ikke, de virker finere.
PICOLO L nævner porer og akne-ar som anvendelser og tilbyder til det formål carbon peeling og en særskilt tilstand til hudforyngelse. TULIX har ligeledes porer som anvendelse og forbinder 1927 nm til overhuden med 1550 nm til læderhuden.
Hvordan opbygger en skønhedsklinik eller en lægeklinik et tilbud om arbehandling?
Et bæredygtigt tilbud om arbehandling består af tre byggesten: en ærlig analyse, én metode til dybden og én til overfladen. Mennesker med ar har ofte allerede prøvet meget. De bliver, hvis du forklarer typen af ar, tager billeder i samme lys og tilbyder et behandlingsforløb med et klart mål i stedet for enkelte aftaler. Hvem der må udføre hvilken behandling, er reguleret forskelligt fra land til land, og det er med til at bestemme valget af apparat.
En hyppig start er RF-microneedling med EUPHEUS M8, fordi det dækker akne-ar, operationsar, porer og opstramning. TULIX supplerer som non-ablativ laser uden forbrugsmaterialer. Lægeklinikker tager ofte FRACO CO2 XL med til udtalte ar. Hvilken kombination der passer til din virksomhed, afklarer vi i den gratis rådgivning.
