Laser al tulio e laser frazionati non ablativi: azione e impiego
I laser frazionati non ablativi rinnovano la pelle senza asportarne la superficie. Questa pagina spiega quale effetto ha nell'epidermide un laser al tulio da 1927 nm, che cosa fa nel derma un laser Erbium Glass da 1550 nm e perché insieme coprono incarnato, pigmento, danni solari, rughe sottili, pori e cicatrici. Scoprirà come si svolge una seduta, quante ne servono e quanto durano arrossamento e desquamazione.
Al centro c'è il TULIX di SIACSKIN, che riunisce entrambe le lunghezze d'onda in un'unica apparecchiatura e lavora senza materiale di consumo. Per il confronto ricorriamo al FRACO CO2 XL e al DERMAFORCE BBL PRO.
Che cosa fa un laser al tulio da 1927 nm e perché agisce solo in superficie?
Un laser al tulio da 1927 nm riscalda punti minuscoli nell'epidermide e la rinnova, senza aprire la superficie della pelle. La lunghezza d'onda viene assorbita molto intensamente dall'acqua presente nel tessuto. L'energia si esaurisce quindi già dopo circa 0,2 mm, cioè nell'epidermide e al confine con il derma. Proprio lì si trovano il pigmento, i danni solari e la superficie spenta e disomogenea. Le microzone riscaldate vengono eliminate in pochi giorni sotto forma di sottili squame. Tra l'una e l'altra resta pelle non trattata, che accelera la guarigione.
Nel TULIX di SIACSKIN la lunghezza d'onda del tulio, 1927 nm, è quella dedicata all'epidermide. La dimensione dello spot va da 50 a 200 µm, l'energia è regolabile da 0,5 a 300 mJ.
Che effetto ha un laser Erbium Glass da 1550 nm nel derma?
Un laser Erbium Glass da 1550 nm crea sottili colonne di calore nel derma e vi stimola la neoformazione di collagene. L'acqua assorbe questa lunghezza d'onda più debolmente dei 1927 nm, perciò la luce penetra più in profondità, a seconda dell'energia fino a oltre un millimetro. L'epidermide resta chiusa, mentre in profondità il tessuto viene riscaldato in modo localizzato e, nell'arco di settimane o mesi, sostituito da nuovo tessuto connettivo. Ne traggono beneficio cicatrici da acne, cicatrici chirurgiche, smagliature, rughe e pori dilatati. Il risultato si costruisce lentamente e spesso è pienamente visibile solo circa 3 mesi dopo l'ultima seduta.
Nel TULIX la lunghezza d'onda di 1550 nm svolge il lavoro nel derma, con una durata degli impulsi da 1 a 25 ms e un campo di scansione fino a 20 x 20 mm.
Perché è utile la combinazione di 1927 nm e 1550 nm in un'unica apparecchiatura?
La combinazione è utile perché l'invecchiamento cutaneo raramente riguarda un solo strato: i 1927 nm lavorano su pigmento e superficie, i 1550 nm su collagene e struttura sottostanti. Chi ha macchie solari di solito ha anche rughe sottili e pori dilatati. Con due apparecchiature separate si tratterebbe di due acquisti e spesso di due appuntamenti. Se entrambe le lunghezze d'onda sono riunite in un unico sistema, si possono utilizzare singolarmente a seconda del quadro cutaneo oppure combinare in una sola seduta, per esempio più in profondità sulle guance in presenza di cicatrici e in superficie su tutto il viso per l'incarnato.
Il TULIX riunisce tulio a 1927 nm ed Erbium Glass a 1550 nm in un'unica apparecchiatura, utilizzabili singolarmente o in combinazione, con una potenza da 5 a 30 W. Questo rende flessibile il piano di trattamento, senza che nella stanza debba esserci un secondo sistema.
Per che cosa si usa un laser frazionato non ablativo: luminosità, macchie, pori o cicatrici?
Un laser frazionato non ablativo si usa per tutti e quattro: per incarnato e luminosità, pigmento e danni solari, rughe sottili e pori, nonché per le cicatrici. Quale lunghezza d'onda entri in gioco dipende dalla profondità del problema. Incarnato spento, macchie dell'età e danni solari su viso, décolleté e mani sono superficiali e sono il campo dei 1927 nm. Cicatrici da acne, cicatrici chirurgiche, smagliature e rughe richiedono la formazione di collagene nel derma, quindi i 1550 nm. Le rughe profonde e la pelle molto rilassata richiedono piuttosto una metodica ablativa.
Il TULIX riporta proprio queste applicazioni: melasma, pigmento, danni solari e macchie dell'età, cicatrici da acne, cicatrici chirurgiche e smagliature, rughe sottili, rughe e pori.
Si possono trattare le cheratosi attiniche con il laser al tulio?
Sì, il laser al tulio frazionato da 1927 nm viene impiegato in ambito medico per il trattamento delle cheratosi attiniche, soprattutto su aree estese di pelle danneggiata dal sole. Le cheratosi attiniche sono alterazioni cutanee ruvide, causate dalla luce UV, e sono considerate uno stadio precursore dei tumori cutanei non melanoma. Si trovano nell'epidermide, cioè nello strato raggiunto dai 1927 nm. Il laser rinnova l'epidermide danneggiata su tutta l'area, di solito in più sedute. Diagnosi, indicazione e controlli successivi spettano al medico, e le lesioni sospette vengono accertate prima.
Il TULIX riporta le cheratosi attiniche come applicazione medica. Per gli studi medici questo è interessante, perché la stessa apparecchiatura copre trattamenti medici ed estetici.
Come si svolge un trattamento del melasma con il laser al tulio e servono sedute di mantenimento?
Un trattamento del melasma con il laser al tulio si svolge come un ciclo delicato e passa poi a una fase di mantenimento. Di norma si eseguono da 3 a 6 sedute a distanza di circa 4 settimane, con energia bassa e densità ridotta, affinché nessuna infiammazione inneschi nuovo pigmento. Nella prima settimana le macchie appaiono spesso più scure, poi si desquamano e si schiariscono. Poiché il melasma è cronico, senza mantenimento ritorna spesso. Si sono dimostrate valide da 1 a 2 sedute di richiamo all'anno, una protezione solare quotidiana, meglio se colorata, e una cura di accompagnamento che freni la produzione di pigmento.
Il TULIX riporta il melasma tra le applicazioni. La sua energia si può dosare con precisione a partire da 0,5 mJ, cosa che conta per questa pelle sensibile.
Laser al tulio o modalità CO2 delicata: che cosa è più adatto a pelle spenta e rughe sottili?
Per pelle spenta, pigmento e rughe molto sottili è più adatto il laser al tulio, per una texture percettibilmente ruvida, rughette superficiali e cicatrici poco profonde la modalità CO2 delicata. Entrambi sono considerati trattamenti di ingresso con tempi di recupero brevi, ma lavorano in modo diverso. Il laser al tulio lascia chiusa la superficie, e la pelle resta arrossata e ruvida per alcuni giorni. Il laser CO2 asporta in modo fine anche nella modalità delicata: l'effetto sulla texture è maggiore per ogni seduta, in cambio la pelle richiede più cure, e i fototipi più scuri così come l'estate impongono più prudenza.
In SIACSKIN il TULIX rappresenta la variante non ablativa. Il FRACO CO2 XL offre la modalità CoolPeel, con cui la guarigione, secondo SIACSKIN, dura da 3 a 4 giorni anziché da 10 a 14.
Laser al tulio, BBL o microneedling con radiofrequenza: quale tecnica è adatta a quale problema della pelle?
Il laser al tulio è adatto a pigmento, danni solari e superficie disomogenea, la BBL alle macchie brune con arrossamenti e capillari, il microneedling con radiofrequenza alla pelle rilassata e alle cicatrici più profonde. La differenza sta nel bersaglio: il laser da 1927 nm riscalda l'acqua nell'epidermide e la rinnova indipendentemente dal colore della pelle. La luce a banda larga viene assorbita dalla melanina e dal pigmento del sangue, quindi tratta anche gli arrossamenti, ma è limitata ai fototipi più chiari. La radiofrequenza erogata tramite aghi agisce in profondità e lascia intatto il pigmento.
Per SIACSKIN questo significa: il TULIX per incarnato e texture in tutti i fototipi, il DERMAFORCE BBL PRO per pigmento e vasi nei fototipi da I a IV, l'EUPHEUS M8 per rassodamento e cicatrici.
Una seduta dura, preparazione compresa, da 45 a 60 minuti circa, il trattamento laser di un viso in sé di solito da 15 a 20 minuti. Dopo la detersione e la documentazione fotografica, a seconda dell'impostazione si applica una crema anestetica, che va lasciata agire da 20 a 30 minuti. Con le impostazioni delicate spesso basta il raffreddamento. Poi lo scanner applica sulla pelle, campo dopo campo, un reticolo di micropunti, di solito in più passaggi. La sensazione è quella di un formicolio caldo e sottile. Dopo si raffredda, quindi seguono prodotti lenitivi e protezione solare.
Il TULIX lavora con un campo di scansione fino a 20 x 20 mm e raffreddamento ad aria. Le superfici più ampie, come décolleté o mani, si possono trattare nello stesso appuntamento, e la documentazione avviene tramite il software cloud dell'apparecchiatura.
Quante sedute servono con un laser frazionato non ablativo e a quale distanza?
Di norma si eseguono da 3 a 5 sedute a distanza di 4-6 settimane. Per l'incarnato e le singole macchie solari ne bastano spesso da 1 a 3, per il melasma sono piuttosto da 3 a 6 a distanza di circa 4 settimane. Il motivo della differenza: le alterazioni superficiali si rinnovano con l'epidermide nel giro di poche settimane. Il collagene nel derma si forma lentamente, ogni seduta tratta solo una parte della superficie e gli effetti si sommano. Un intervallo più breve non porta alcun vantaggio: la pelle ha bisogno di tempo per rigenerarsi. Per il mantenimento bastano spesso da 1 a 2 sedute all'anno.
Sul TULIX può utilizzare i 1927 nm e i 1550 nm singolarmente o in combinazione e adattare così il ciclo al quadro cutaneo.
Quanto durano i tempi di recupero dopo il laser al tulio e perché la pelle si desquama?
L'arrossamento dura di solito da 1 a 3 giorni, la desquamazione segue all'incirca tra il giorno 3 e il giorno 7. Subito dopo la seduta la pelle è calda, arrossata e leggermente gonfia, in modo simile a una scottatura solare. Poiché il laser non asporta, la superficie resta chiusa: non c'è essudazione e non si formano crosticine. Le microzone riscaldate però migrano verso l'alto. La pelle risulta allora ruvida come carta vetrata fine, appare leggermente abbronzata e si desquama finemente. Si tratta di vecchio tessuto eliminato insieme al pigmento. Non strofinare, detergere delicatamente, nutrire con prodotti ricchi. Il trucco è di solito possibile dal giorno successivo.
Il TULIX lavora in modo non ablativo e con tempi di recupero ridotti. Per i giorni successivi SIACSKIN propone una propria linea post-trattamento, che comprende la Sensitive Cream e la Suncream Sensitiv SPF50.
Il laser al tulio è adatto ai fototipi scuri e il trattamento si può fare in estate?
Sì, i laser frazionati non ablativi sono adatti anche ai fototipi più scuri e dipendono dalla stagione meno dei laser ablativi. Entrambe le lunghezze d'onda hanno come bersaglio l'acqua, non la melanina, quindi il colore della pelle influisce poco sull'assorbimento dell'energia. Il rischio sta altrove: nella pelle scura il calore può provocare macchie. Per questo si lavora con densità ridotta, buon raffreddamento e intervalli più lunghi. In estate il trattamento è possibile se la pelle non è abbronzata di recente e se dopo si applica con costanza una protezione SPF 50. Per il melasma autunno e inverno restano il periodo migliore.
Il TULIX è indicato per tutti i fototipi. I suoi tempi di recupero ridotti facilitano la pianificazione in relazione a vacanze e sole.
Dopo il laser frazionato si possono far penetrare meglio sieri o principi attivi nella pelle?
Sì, subito dopo un trattamento frazionato la pelle assorbe i principi attivi nettamente meglio, ed è proprio per questo che serve prudenza. Le microzone allentano la barriera cutanea per alcune ore, anche se con il laser non ablativo la superficie resta chiusa. Ciò che viene applicato in questo momento penetra più in profondità del solito. Sono adatti solo i prodotti pensati a questo scopo: poco irritanti, senza profumi, senza acidi e senza retinolo. Sono abituali i sieri lenitivi e idratanti. Veicolare farmaci per questa via è una decisione medica.
Dopo una seduta con il TULIX vale quindi la regola: pochi prodotti delicati e protezione solare. Quale cura sia adatta nei giorni successivi è descritto nella Guida al post-trattamento di SIACSKIN.
Perché materiale di consumo e limite di impulsi sono un fattore di costo nei laser frazionati?
Sono un fattore di costo perché incidono su ogni trattamento: le testine monouso e i pacchetti di impulsi trasformano un'apparecchiatura acquistata in una voce con costi fissi per seduta. In alcuni laser frazionati per ogni cliente va sostituita una testina oppure, dopo un determinato numero di impulsi, va riacquistato un manipolo. Questo riduce il margine, soprattutto sulle superfici ampie come décolleté, addome o schiena, e rende difficili da calcolare le offerte introduttive a basso prezzo. Senza queste voci, come costi correnti restano essenzialmente i prodotti per la cura, l'elettricità e la manutenzione.
Il TULIX non richiede materiale di consumo e non ha limite di impulsi. Come questo incida sui suoi conti può simularlo nel calcolatore dei prezzi di SIACSKIN.
A chi conviene un laser al tulio come complemento al laser CO2?
Un laser al tulio conviene agli studi medici e ai centri che ottengono buoni risultati con il laser CO2, ma perdono le persone interessate che non possono permettersi tempi di recupero. Molti desiderano un aspetto della pelle migliore, ma non una settimana di guarigione. Altri hanno la pelle più scura, il melasma oppure arrivano in estate: tutti casi in cui un laser ablativo è adatto solo in misura limitata. A ciò si aggiunge il mantenimento: tra una seduta CO2 e l'altra, o dopo, un trattamento non ablativo mantiene fresco il risultato.
SIACSKIN propone il TULIX espressamente come complemento al FRACO CO2 XL. Il FRACO CO2 XL si occupa di resurfacing, rughe e cicatrici con azione ablativa, il TULIX di pigmento, incarnato e di tutti i trattamenti in cui la pelle deve restare chiusa.
