Trattare cicatrici da acne e cicatrici: laser, microneedling con radiofrequenza e peeling
Cicatrici da acne, cicatrici chirurgiche, cicatrici da ustione o da incidente: quale trattamento aiuti dipende dal tipo di cicatrice. In questa pagina scoprirà come si distinguono le cicatrici ice pick, le cicatrici boxcar e le cicatrici rolling, quando è indicato il laser CO2 frazionato, il laser non ablativo, il microneedling con radiofrequenza o un peeling e perché i cheloidi richiedono una terapia diversa.
Si aggiungono le risposte su numero di sedute, risultati realistici, pelle scura e momento giusto dopo l'acne, un intervento chirurgico o un taglio cesareo. A questo scopo SIACSKIN offre il FRACO CO2 XL come laser CO2 frazionato ablativo, il TULIX con 1927 e 1550 nm nonché l'EUPHEUS M8 e l'EUPHEUS V per il microneedling RF.
Quali tipi di cicatrici da acne esistono e quale trattamento è adatto a ciascuno?
Nelle cicatrici da acne si distinguono tre forme depresse: le cicatrici a punteruolo (ice-pick), le cicatrici boxcar e le cicatrici rolling. Le cicatrici a punteruolo sono strette e si spingono in profondità. Qui i metodi che trattano l'intera superficie arrivano al loro limite, perciò spesso si interviene prima in modo puntuale con un acido ad alta concentrazione o con un piccolo punch. Le cicatrici boxcar hanno bordi netti e un fondo piatto. Rispondono bene ai laser frazionati ablativi, che rimuovono questi bordi. Le cicatrici rolling sono ondulazioni morbide, tirate verso il basso da tralci di tessuto connettivo. Qui aiutano la sezione di questi tralci (subcisione) e il calore in profondità.
Per le cicatrici boxcar è adatto il FRACO CO2 XL, in quanto laser CO2 frazionato ablativo. Nelle cicatrici rolling l'EUPHEUS M8 e l'EUPHEUS V rilasciano la radiofrequenza direttamente nel derma tramite aghi. La maggior parte dei visi presenta tutte e tre le forme, per questo quasi sempre si combinano più metodi.
Laser CO2, microneedling con radiofrequenza o laser non ablativo: che cosa è più efficace sulle cicatrici da acne?
Per singola seduta l'azione più intensa è quella del laser CO2 frazionato. Il microneedling con radiofrequenza e i laser non ablativi raggiungono l'obiettivo in più sedute, in compenso con tempi di recupero nettamente inferiori. Il laser CO2 rimuove tessuto e leviga i bordi delle cicatrici, ma richiede da 1 a 2 settimane di guarigione. Il microneedling RF lascia la superficie in gran parte intatta e consolida il tessuto sotto la cicatrice, indicato per le cicatrici ondulate e per la pelle scura. Il laser non ablativo si colloca nel mezzo: pelle integra, pochi giorni di arrossamento, in compenso un ciclo più lungo.
In SIACSKIN si tratta di tre apparecchiature: il FRACO CO2 XL per le cicatrici marcate, l'EUPHEUS M8 per il microneedling RF con profondità degli aghi fino a 7 mm e il TULIX, il cui laser Erbium Glass a 1550 nm lavora nel derma. A decidere sono il tipo di cicatrice, il fototipo e quanto tempo di recupero sia possibile.
Qual è la differenza tra cicatrici atrofiche, cicatrici ipertrofiche e cheloidi?
Le cicatrici atrofiche si trovano sotto il livello della pelle, le cicatrici ipertrofiche e i cheloidi sporgono al di sopra. Nelle cicatrici atrofiche manca tessuto, tipicamente dopo acne o varicella. L'obiettivo è la formazione di collagene, ed è proprio ciò che ottengono i laser frazionati e il microneedling con radiofrequenza. Le cicatrici ipertrofiche sono rilevate, ma restano entro i confini della ferita e spesso si appiattiscono da sole nell'arco di mesi. I cheloidi crescono oltre la ferita e tendono a ripresentarsi dopo ogni irritazione. Vanno affidati al medico: sono abituali le iniezioni di cortisone, le medicazioni in silicone e la compressione. L'energia da sola qui non è la risposta.
Per le cicatrici depresse dopo acne o intervento chirurgico sono previsti il FRACO CO2 XL, il TULIX e l'EUPHEUS M8. Nelle cicatrici rilevate è prima un medico a decidere se un laser entrerà davvero a far parte del trattamento.
Le cicatrici rosse recenti si trattano meglio delle vecchie cicatrici bianche?
Sì, le cicatrici rosse recenti reagiscono più rapidamente e richiedono meno sedute rispetto alle vecchie cicatrici bianche. Finché una cicatrice è rossa, è ancora in fase di rimodellamento: è ben vascolarizzata e il collagene non è ancora saldamente reticolato. Questo rimodellamento dura da 12 a 18 mesi e in questo periodo può essere guidato. Nelle cicatrici vecchie e pallide il tessuto è rigido e povero di vasi. Si possono ancora levigare e ammorbidire, ma richiedono più energia e più appuntamenti. Il colore chiaro in sé si uniforma solo in misura limitata.
Per le cicatrici giovani è indicato il TULIX non ablativo, con i suoi ridotti tempi di recupero. Nelle cicatrici vecchie, indurite o depresse lo strumento più potente è il FRACO CO2 XL, perché rimuove il tessuto cicatriziale in modo puntuale.
In quale ordine si combinano microneedling con radiofrequenza e laser sulle cicatrici da acne?
Si è dimostrato valido l'ordine dal basso verso l'alto: prima la profondità, poi la superficie. All'inizio ci sono 2-3 sedute di microneedling con radiofrequenza, che allentano e ricostruiscono il tessuto sotto le cicatrici. Successivamente il laser frazionato leviga i bordi e la texture della pelle. Tra due trattamenti passano da 4 a 6 settimane, dopo un laser ablativo piuttosto 8. I due metodi nello stesso giorno sulla stessa area portano più infiammazione, ma non un risultato migliore. Singole cicatrici molto profonde vengono trattate prima in modo puntuale.
Con le apparecchiature SIACSKIN un piano di questo tipo si presenta così: l'EUPHEUS M8 per la profondità, il FRACO CO2 XL per il resurfacing e il TULIX come richiamo delicato, quando in seguito non è possibile quasi alcun tempo di recupero.
Quanto miglioramento è realistico per le cicatrici da acne e scompaiono del tutto?
È realistico un levigamento visibile, ma le cicatrici da acne non scompaiono del tutto. L'entità del miglioramento varia molto a seconda del metodo e del tipo di cicatrice, e non è serio indicare una percentuale fissa. Le cicatrici piatte e ondulate sono quelle che si uniformano di più, le cicatrici strette e profonde sono quelle che più facilmente restano visibili. Contano anche l'età delle cicatrici, il fototipo e la tendenza individuale alla guarigione. Molti giudicano troppo presto: la pelle continua a produrre collagene per 3-6 mesi dopo l'ultima seduta. Le foto scattate con la stessa luce e in luce radente mostrano i progressi in modo più onesto dello sguardo allo specchio.
Lo Skin Analyzer Pro mette a confronto il prima e il dopo e rende comprensibile l'evoluzione. Sulle cicatrici marcate interviene il FRACO CO2 XL: cicatrici e resurfacing rientrano tra le sue applicazioni.
Quante sedute servono per un trattamento delle cicatrici e quando si vede il risultato?
La maggior parte delle cicatrici richiede da 3 a 6 sedute, e il risultato finale si vede solo da 3 a 6 mesi dopo l'ultimo appuntamento. Con il laser CO2 ablativo si tratta per lo più di 3-5 sedute a distanza di 4-8 settimane, con il laser non ablativo sempre di 3-5, con il microneedling con radiofrequenza di 4-6 a distanza di 4-6 settimane. I primi cambiamenti si vedono dopo circa 4 settimane, perché il collagene cresce lentamente. Le cicatrici vecchie e profonde e quelle sul corpo si collocano all'estremo superiore dell'intervallo.
Il FRACO CO2 XL, in quanto laser ablativo, è quello che ottiene di più per appuntamento, ma richiede la guarigione più lunga. Il TULIX e l'EUPHEUS M8 distribuiscono l'effetto su più sedute, tra le quali quasi non ci sono tempi di recupero.
Come si trattano le cicatrici da acne sulla pelle scura senza rischiare nuove macchie scure?
Sulla pelle scura le cicatrici da acne si trattano nel modo più sicuro con metodi che risparmiano l'epidermide: il microneedling con radiofrequenza e i laser non ablativi impostati con prudenza. Il rischio non sta nella cicatrice, ma nella reazione successiva. I fototipi da IV a VI rispondono rapidamente all'infiammazione con macchie scure. Vale quindi: meno densità, più distanza tra le sedute, un'area di prova e protezione solare quotidiana. I laser ablativi sono possibili, ma richiedono esperienza e parametri prudenti.
L'EUPHEUS V lavora con aghi dorati e isolati, l'energia viene quindi rilasciata al di sotto dell'epidermide. Il TULIX è indicato per tutti i fototipi e lascia la superficie integra. Anche il FRACO CO2 XL è indicato da SIACSKIN per tutti i fototipi, sulla pelle scura è piuttosto il secondo passo che il primo.
Si possono trattare con il laser le cicatrici da ustione e da incidente?
Sì, con i laser frazionati le cicatrici da ustione e da incidente possono diventare più morbide, più piatte e più mobili. Per le cicatrici da ustione il laser CO2 frazionato è ben studiato: i sottili canali allentano il tessuto rigido, tensione e prurito spesso diminuiscono, la superficie diventa più uniforme. Le cicatrici estese, che tirano o vicine alle articolazioni richiedono un trattamento medico, per lo più insieme a cura della cicatrice, compressione e fisioterapia. Le piccole cicatrici da incidente dopo ferite da taglio o abrasioni sono invece una richiesta frequente nella pratica estetica quotidiana e si pianificano bene.
Il trattamento delle cicatrici è un'applicazione centrale del FRACO CO2 XL. Per le cicatrici più piatte e le zone sensibili è indicato il TULIX non ablativo. Gli indurimenti situati più in profondità sono raggiunti dall'EUPHEUS M8 con profondità degli aghi fino a 7 mm.
Da quando si può trattare con il laser la cicatrice del taglio cesareo?
La cicatrice del taglio cesareo si può trattare con il laser non appena è completamente chiusa e priva di irritazione, al più presto da 6 a 8 settimane dopo il parto. Molte persone aspettano 3 mesi. Iniziare presto conviene, perché nel primo anno la cicatrice è ancora in fase di rimodellamento. Si comincia in modo delicato con il laser non ablativo, in modo più intenso solo quando la cicatrice è stabile. Ne parli prima con il medico o con l'ostetrica, anche per via della crema anestetica durante l'allattamento. Una piega cutanea sopra la cicatrice o una retrazione verso l'interno è dovuta ad aderenze, e su questo un laser non cambia nulla.
Il TULIX prevede le cicatrici chirurgiche tra le applicazioni e lavora con tempi di recupero ridotti. Per le cicatrici da taglio cesareo più vecchie e indurite entrano in considerazione il FRACO CO2 XL o il microneedling con radiofrequenza con l'EUPHEUS V.
Come si trattano le cicatrici da acne su schiena, spalle e décolleté?
Le cicatrici da acne sul corpo si trattano con gli stessi metodi usati sul viso, ma con una densità minore e più pazienza. Schiena, spalle e décolleté guariscono più lentamente del viso. Inoltre su spalle, sterno e parte alta della schiena le cicatrici da acne sono spesso rilevate anziché depresse, ed è proprio lì che i cheloidi si formano più spesso. Le cicatrici rilevate si trattano in modo diverso da quelle depresse. Per le cicatrici depresse, sul corpo il microneedling con radiofrequenza e i laser non ablativi sono il punto di partenza sicuro, i laser ablativi solo con un dosaggio prudente.
Sulle superfici ampie conta il campo di lavoro: il TULIX ha un campo di scansione fino a 20 × 20 mm, il FRACO CO2 XL uno spot fino a 20 × 20 mm. Per superfici come la schiena l'EUPHEUS M8 dispone di una testina da 40 pin.
Si possono trattare con il laser le cicatrici da acne quando l'acne è ancora attiva?
No, finché l'acne è in fase infiammatoria attiva, con il trattamento delle cicatrici si aspetta. Ogni nuovo brufolo può lasciare una nuova cicatrice, e laser o aghi sulla pelle infiammata possono diffondere germi e alimentare l'infiammazione. Prima si porta l'acne sotto controllo, con il dermatologo e con una cura adeguata. Singole impurità non sono un ostacolo, vengono escluse. Dopo una terapia con isotretinoina è il medico a stabilire quando quale metodo è di nuovo possibile.
Nel periodo di attesa la luce può aiutare: il DERMAFORCE BBL PRO indica acne e arrossamenti come applicazioni ed è destinato ai fototipi da I a IV. Quando la pelle è calma, segue il vero e proprio trattamento delle cicatrici, per esempio con il TULIX o con il FRACO CO2 XL.
Un peeling chimico o un Carbon Peel aiuta contro le cicatrici da acne?
I peeling migliorano l'aspetto della pelle, i pori e le macchie dopo l'acne, ma sulle vere cicatrici depresse i peeling superficiali cambiano poco. Gli acidi della frutta e l'acido salicilico rinnovano solo l'epidermide. Le cicatrici si trovano nel derma, e lì arrivano soltanto i peeling medio-profondi, che comportano una marcata fase di desquamazione. Un ruolo particolare spetta all'acido tricloroacetico ad alta concentrazione, che viene applicato a piccoli tocchi, con precisione, nelle singole cicatrici a punteruolo. Il Carbon Peel lavora con il laser anziché con l'acido: libera i pori, riduce la lucidità e leviga la texture. È adatto come primo passo e tra sedute più intense.
Il Carbon Peel rientra tra le applicazioni del PICOLO S e del PICOLO L, ed entrambi prevedono anche le cicatrici da acne come campo d'impiego. Per le cicatrici più profonde il FRACO CO2 XL e il microneedling con radiofrequenza sono le vie più efficaci.
I pori dilatati dopo l'acne sono in realtà cicatrici e che cosa li affina?
No, i pori dilatati non sono cicatrici, anche se dopo l'acne le due cose compaiono spesso una accanto all'altra e hanno un aspetto simile. Un poro è lo sbocco di una ghiandola sebacea. Appare grande quando molto sebo lo dilata e il tessuto connettivo intorno cede. Una cicatrice a punteruolo è invece un difetto del tessuto che arriva fino al derma. Per il trattamento la differenza conta: i pori reagiscono già a metodi delicati che sciolgono il sebo e rassodano il tessuto, le cicatrici richiedono più profondità. I pori non scompaiono, appaiono più fini.
Il PICOLO L indica pori e cicatrici da acne come applicazioni e offre per questo il Carbon Peel e una modalità dedicata al ringiovanimento cutaneo. Anche il TULIX prevede i pori e unisce 1927 nm per l'epidermide a 1550 nm per il derma.
Come fa un centro o uno studio medico a costruire un'offerta di trattamento delle cicatrici?
Un'offerta solida per le cicatrici è composta da tre elementi: un'analisi onesta, un metodo per la profondità e uno per la superficie. Le persone con cicatrici hanno spesso già provato molte cose. Restano se Lei spiega il tipo di cicatrice, scatta foto con la stessa luce e propone un ciclo con un obiettivo chiaro invece di singoli appuntamenti. Chi possa eseguire quale trattamento è regolato in modo diverso a seconda del Paese, e questo incide anche sulla scelta dell'apparecchiatura.
Un inizio frequente è il microneedling con radiofrequenza con l'EUPHEUS M8, perché copre cicatrici da acne, cicatrici chirurgiche, pori e rassodamento. Il TULIX lo integra come laser non ablativo senza materiale di consumo. Per le cicatrici marcate gli studi medici aggiungono spesso il FRACO CO2 XL. Quale combinazione sia adatta alla sua attività lo chiariamo nella consulenza gratuita.
