Chi non può fare il laser? Controindicazioni di laser e luce
Non ogni pelle e non ogni condizione di salute tollera un trattamento con laser, luce o radiofrequenza. Questa pagina spiega le controindicazioni più importanti: gravidanza e allattamento, farmaci fotosensibilizzanti, isotretinoina, anticoagulanti, malattie della pelle, herpes, nei, epilessia, pacemaker, impianti metallici, tatuaggi, tendenza ai cheloidi, abbronzatura recente ed età minima.
Scoprirà quando si tratta solo di rimandare, quando è necessario un accertamento medico e in che cosa si differenziano laser come il DEWEON 4LD o il FRACO CO2 XL, sistemi a luce come il DERMAFORCE BBL PRO e il microneedling con radiofrequenza con l'EUPHEUS M8. Le risposte non sostituiscono il colloquio preliminare. Mostrano quali domande vi devono essere poste.
Quali domande sulla salute deve porre un centro prima del primo trattamento laser?
Prima della prima seduta si chiedono informazioni su gravidanza, farmaci, malattie della pelle, herpes, tendenza a formare cicatrici, impianti, epilessia, esposizione al sole nelle ultime settimane e precedenti reazioni al laser o alla luce. Si distinguono due gruppi: in presenza di controindicazioni assolute non si tratta affatto, in presenza di controindicazioni relative il trattamento viene rinviato, si esclude la zona interessata oppure si tratta solo dopo aver consultato il medico. Il questionario viene firmato e aggiornato brevemente prima di ogni seduta successiva, perché nel corso di un ciclo farmaci e abbronzatura cambiano.
Nella gestione clienti del DEWEON 4LD Lei registra i dati dei clienti e le zone trattate. Lo Skin Analyzer Pro documenta inoltre pigmento, arrossamenti e pori nell'immagine. Non sostituisce una valutazione medica.
Laser, BBL o microneedling con radiofrequenza in gravidanza e allattamento: che cosa è vietato e che cosa deve aspettare?
In gravidanza non si eseguono né trattamenti laser, né con luce a banda larga, né microneedling con radiofrequenza, e durante l'allattamento la maggior parte degli operatori aspetta ugualmente oppure tratta solo dopo aver consultato il medico. Un danno per il bambino non è dimostrato, ma mancano studi, e per un trattamento elettivo nessuno si assume un rischio non chiarito. A questo si aggiunge che gli ormoni modificano la crescita dei peli e la formazione del pigmento, la pelle reagisce più facilmente con macchie e il risultato è meno prevedibile. Le creme anestetiche, abituali prima degli aghi e dei laser ablativi, in questo periodo sono un argomento da affrontare con il medico o con l'ostetrica.
Questo vale per l'epilazione con il DEWEON 4LD esattamente come per i trattamenti cutanei con il FRACO CO2 XL o con l'EUPHEUS M8. Un ciclo già iniziato viene sospeso e ripreso più avanti, le sedute fatte fino a quel momento non vanno perse.
Quali farmaci rendono la pelle fotosensibile e sconsigliano un trattamento laser?
Possono rendere la pelle fotosensibile, tra gli altri, determinati antibiotici, l'iperico, alcuni diuretici, i retinoidi e alcuni analgesici e antireumatici. Sotto l'effetto di questi principi attivi la pelle reagisce alla luce più intensamente del previsto: con arrossamento, vesciche o macchie. Se il suo farmaco rientra tra questi è indicato nel foglietto illustrativo, e quanto tempo attendere dopo la sospensione lo stabilisce il medico. Non sospenda mai un farmaco di propria iniziativa per un appuntamento laser.
Questo è particolarmente importante con i sistemi a luce visibile come il DERMAFORCE BBL PRO, che lavora da 400 a 800 nm, ma vale anche per i laser per l'epilazione come il DEWEON 4LD. Nel colloquio preliminare indichi tutti i preparati, compresi i rimedi vegetali e le creme a base di acido retinoico.
Quanto tempo bisogna aspettare dopo l'isotretinoina prima di poter fare il laser?
Come valore indicativo prudente si considerano circa 6 mesi dalla fine dell'assunzione, e la decisione spetta al medico curante. L'isotretinoina contro l'acne rende la pelle più sottile, più secca e più sensibile, e la guarigione delle ferite può risultare alterata. Sono quindi critiche soprattutto le procedure che ledono la pelle: il laser CO2 frazionato ablativo FRACO CO2 XL e il microneedling con radiofrequenza con l'EUPHEUS M8. Per i trattamenti superficiali e per l'epilazione si discutono talvolta intervalli più brevi, e anche questa è una decisione medica da prendere caso per caso.
Per le cicatrici da acne questo significa: prima concludere la cura dell'acne, poi aspettare, poi occuparsi delle cicatrici. Il periodo di attesa si può sfruttare per la consulenza, l'analisi della pelle e il piano di trattamento.
Si può fare il laser o il microneedling con radiofrequenza anche se si assumono anticoagulanti?
Nei trattamenti che non ledono la pelle spesso è possibile, mentre per gli aghi e i laser ablativi serve prima un'autorizzazione del medico. I farmaci che fluidificano il sangue prolungano i sanguinamenti e favoriscono i lividi. Nell'epilazione con il DEWEON 4LD la superficie cutanea resta integra, e raramente si va oltre qualche piccolo ematoma occasionale. Nel microneedling con radiofrequenza con l'EUPHEUS M8 gli aghi penetrano, a seconda dell'impostazione, fino a 7 mm di profondità, e il FRACO CO2 XL asporta tessuto: in questi casi possono seguire sanguinamenti, ematomi e una guarigione più lunga.
Il farmaco non va mai sospeso di propria iniziativa per un trattamento estetico. Se sia possibile una pausa lo decide esclusivamente il medico che lo ha prescritto.
Si può fare il laser con dermatite atopica, psoriasi o vitiligine?
Sulle zone colpite in fase acuta non si tratta, mentre sulla pelle sana e non infiammata spesso è possibile dopo una valutazione medica. Nella dermatite atopica la barriera cutanea è alterata e il calore può aggravare una riacutizzazione. Psoriasi e vitiligine possono comparire, in seguito a stimoli irritativi sulla pelle, in punti fino a quel momento indenni: gli specialisti lo chiamano fenomeno di Koebner. Per questo la decisione spetta al dermatologo che conosce il suo decorso.
Se si tratta, lo si fa in una fase stabile, con un'area di prova e con un'energia prudente. Nell'epilazione con il DEWEON 4LD il raffreddamento a zaffiro protegge l'epidermide, ma le aree colpite vengono comunque escluse. Le procedure che ledono la pelle, come quelle con il FRACO CO2 XL, irritano di più e in queste patologie vengono prese in considerazione solo con particolare cautela.
Si può fare il laser con l'herpes e quando è utile una profilassi?
In presenza di herpes attivo nell'area da trattare non si esegue il laser, e l'appuntamento viene rinviato finché tutto è guarito. Il calore e l'irritazione cutanea possono risvegliare il virus, e sulla pelle appena trattata un'eruzione può estendersi su un'ampia superficie. Chi soffre regolarmente di herpes labiale lo dice nel colloquio preliminare, anche se in quel momento non si vede nulla. Prima di trattamenti intensi intorno alla bocca il medico può prescrivere un antivirale a scopo preventivo.
Questo riguarda soprattutto il resurfacing con il FRACO CO2 XL, ma anche il microneedling con radiofrequenza con l'EUPHEUS M8 e l'epilazione del labbro superiore con il DEWEON 4LD. Nella zona intima vale lo stesso in caso di herpes genitale.
Perché i nei e le alterazioni cutanee sospette non possono essere semplicemente trattati con il laser insieme al resto?
I nei vengono esclusi perché il loro pigmento denso assorbe molta energia e perché un laser può modificarne l'aspetto. Il primo fattore provoca ustioni, il secondo rende più difficile valutare in seguito se una lesione sia innocua. Nell'epilazione con il DEWEON 4LD o con l'AlexDUAL UFO i nei vengono quindi coperti oppure aggirati. Una macchia scura che è nuova, cresce, ha un aspetto irregolare, prude o sanguina va mostrata al dermatologo prima di qualsiasi trattamento.
Questo vale in particolare per i trattamenti delle pigmentazioni con il PICOLO XL: si rimuove solo ciò che in precedenza il medico ha classificato come benigno. Un centro non formula diagnosi e, nel dubbio, non tratta.
Si può fare un trattamento laser o con la luce se si soffre di epilessia?
L'epilessia non esclude in linea di principio un trattamento, ma va discussa prima con il neurologo curante. Solo una piccola parte delle persone che ne soffrono reagisce agli stimoli luminosi, e ciò che conta è quanto la malattia sia stabilmente sotto controllo con la terapia. Durante il trattamento gli occhi sono coperti da occhiali protettivi che non lasciano passare la luce, tuttavia lampi intensi, tensione e dolore possono risultare gravosi. Alcuni farmaci contro l'epilessia rendono inoltre la pelle fotosensibile.
I lampi sono più evidenti con la luce a banda larga visibile, come nel DERMAFORCE BBL PRO. Il microneedling con radiofrequenza con l'EUPHEUS M8 lavora senza luce, ma anche in questo caso decide il medico. Una volta ottenuta l'autorizzazione, il personale dovrebbe sapere che cosa fare in caso di crisi.
Il microneedling con radiofrequenza è possibile con un pacemaker o un defibrillatore impiantabile?
No, in presenza di pacemaker, defibrillatore impiantabile o altri impianti elettronici non si esegue il microneedling con radiofrequenza. La radiofrequenza è una corrente alternata ad alta frequenza che genera calore nei tessuti, e i campi elettromagnetici possono interferire con l'elettronica di un impianto. Questo vale anche quando si tratta soltanto il viso. L'EUPHEUS M8 lavora in modalità bipolare a 4 MHz, quindi la corrente scorre solo tra gli aghi, tuttavia un pacemaker resta un criterio di esclusione. Lo stesso vale per l'EUPHEUS V.
Le apparecchiature laser come il TULIX lavorano con la luce e non fanno passare corrente attraverso i tessuti. Se un trattamento di questo tipo sia indicato nel suo caso è una questione da chiarire con il suo cardiologo.
Si può trattare con la radiofrequenza sopra impianti metallici, impianti dentali o piercing?
Di norma con la radiofrequenza non si tratta direttamente sopra il metallo presente nell'area da trattare. Il metallo conduce corrente e calore in modo diverso dai tessuti, e in prossimità di placche, viti o protesi articolari l'energia può distribuirsi in modo incontrollato. I piercing vengono rimossi prima. Impianti dentali, corone e apparecchi ortodontici fissi sono un punto da affrontare nel colloquio preliminare: in corrispondenza delle ossa mascellari si lavora più in superficie e con maggiore cautela oppure si esclude la zona. In presenza di una spirale al rame, prima dei trattamenti sul basso ventre si chiede un parere medico.
Nell'EUPHEUS M8 l'energia scorre in modalità bipolare tra gli aghi, nell'EUPHEUS V gli aghi sono inoltre isolati. La regola resta comunque valida. La luce laser, come quella del TULIX, non raggiunge gli impianti situati in profondità.
Tatuaggio o trucco permanente nell'area da trattare: quali trattamenti laser e con la luce sono esclusi in quel punto?
Sopra i tatuaggi e il trucco permanente sono esclusi tutti i trattamenti che agiscono con la luce sul colorante: epilazione laser, luce a banda larga e laser per le pigmentazioni, a meno che non si voglia rimuovere intenzionalmente il disegno. I pigmenti colorati assorbono l'energia in misura molto maggiore rispetto al pelo o al pigmento cutaneo. Le conseguenze possono essere ustioni, vesciche e cicatrici, e il disegno può sbiadire, macchiarsi o cambiare colore. Questo riguarda anche i colori chiari e il trucco permanente di sopracciglia, palpebre e labbra. Di norma si mantiene una distanza di circa 2-3 cm tutt'intorno al disegno, che viene inoltre coperto con un materiale chiaro.
Nell'epilazione con il DEWEON 4LD o con l'AlexDUAL UFO gli spot di grandi dimensioni vengono quindi posizionati volutamente a distanza. Nel trattamento del viso con la luce del DERMAFORCE BBL PRO le sopracciglia e i contorni labbra pigmentati restano esclusi.
Si può fare il laser se si ha tendenza ai cheloidi o alle cicatrici in rilievo?
In caso di nota tendenza ai cheloidi, tutte le procedure che ledono la pelle sono possibili solo dopo una valutazione medica e spesso vengono evitate del tutto. Un cheloide si forma quando, dopo una lesione, la pelle produce troppo tessuto cicatriziale. I laser ablativi come il FRACO CO2 XL e gli aghi del microneedling con radiofrequenza con l'EUPHEUS M8 creano intenzionalmente piccole lesioni e possono scatenare proprio questa reazione. Anche la rimozione dei tatuaggi rientra tra i trattamenti a rischio aumentato.
Nell'epilazione la superficie cutanea resta integra e il rischio è nettamente inferiore. Si inizia comunque con un'area di prova e si attende la reazione. Nel colloquio preliminare chieda di eventuali cicatrici precedenti su lobi delle orecchie, petto e spalle: è lì che i cheloidi si manifestano più spesso.
Scottatura solare o abbronzatura recente: quando la pelle è di nuovo pronta per laser, luce o radiofrequenza?
Dopo l'esposizione al sole o la lampada abbronzante dovrà attendere di norma da 2 a 4 settimane, prima dei trattamenti con la luce piuttosto 4 settimane, e dopo una scottatura solare finché la pelle non è completamente guarita. Un'abbronzatura recente significa melanina attiva nell'epidermide. Il laser e la luce che hanno come bersaglio il pigmento colpiscono allora non solo il pelo o la macchia, ma anche la pelle sovrastante: ustioni e alterazioni della pigmentazione diventano più probabili. L'autoabbronzante colora lo strato corneo e interferisce allo stesso modo.
Questo vale per l'epilazione con il DEWEON 4LD e in particolare per i trattamenti con la luce del DERMAFORCE BBL PRO. Il microneedling con radiofrequenza con l'EUPHEUS M8 agisce indipendentemente dal pigmento, ma anche in questo caso una scottatura solare è un motivo per rinviare l'appuntamento.
A partire da che età si può fare il laser e che cosa vale per i minorenni?
La maggior parte dei centri e degli studi medici tratta a partire dai 18 anni, i minorenni solo con il consenso scritto dei genitori e spesso solo dopo aver consultato il medico. Non esiste un limite di età medico fisso, e le disposizioni variano da Paese a Paese. Dal punto di vista professionale, durante la pubertà diversi elementi invitano alla pazienza: la crescita dei peli non è ancora conclusa sul piano ormonale, spuntano nuovi peli e un ciclo eseguito precocemente richiede spesso sedute di richiamo in seguito. La rimozione dei tatuaggi e i trattamenti ablativi negli adolescenti sono una decisione medica.
Se una forte crescita dei peli pesa molto sugli adolescenti, conviene innanzitutto valutare possibili cause ormonali. In seguito può essere utile un'epilazione con il DEWEON 4LD, iniziata con energia bassa e seguita da vicino.
