Kto nie może poddać się zabiegowi laserowemu? Przeciwwskazania do zabiegów laserem i światłem
Nie każda skóra i nie każdy stan zdrowia pozwalają na zabieg laserem, światłem lub radiofrekwencją. Ta strona wyjaśnia najważniejsze przeciwwskazania: ciąża i karmienie piersią, leki światłouczulające, izotretynoina, leki przeciwzakrzepowe, choroby skóry, opryszczka, znamiona, padaczka, rozrusznik serca, implanty metalowe, tatuaże, skłonność do keloidów, świeża opalenizna i minimalny wiek.
Można się tu dowiedzieć, kiedy zabieg jest tylko odraczany, kiedy konieczna jest konsultacja lekarska i czym różnią się lasery, takie jak DEWEON 4LD lub FRACO CO2 XL, systemy świetlne, takie jak DERMAFORCE BBL PRO, i radiofrekwencja mikroigłowa z użyciem EUPHEUS M8. Odpowiedzi nie zastępują rozmowy wstępnej. Pokazują, jakie pytania trzeba podczas niej zadać.
Jakie pytania o stan zdrowia musi zadać salon przed pierwszym zabiegiem laserowym?
Przed pierwszą sesją pyta się o ciążę, przyjmowane leki, choroby skóry, opryszczkę, skłonność do powstawania blizn, implanty, padaczkę, ekspozycję na słońce w ostatnich tygodniach oraz wcześniejsze reakcje na laser lub światło. Wyróżnia się przy tym dwie grupy: przy przeciwwskazaniach bezwzględnych zabiegu nie wykonuje się wcale, przy względnych zabieg się przekłada, pomija się daną okolicę albo wykonuje się go dopiero po konsultacji lekarskiej. Ankieta zdrowotna jest podpisywana i krótko aktualizowana przed każdą kolejną sesją, ponieważ leki i opalenizna zmieniają się w trakcie serii.
W systemie zarządzania klientami DEWEON 4LD zapisuje się dane klientów i strefy poddane zabiegowi. Skin Analyzer Pro dodatkowo dokumentuje na zdjęciu pigment, zaczerwienienia i pory. Oceny lekarskiej jednak nie zastępuje.
Laser, BBL czy radiofrekwencja mikroigłowa w ciąży i podczas karmienia piersią: co jest wykluczone, a co musi poczekać?
W ciąży nie wykonuje się zabiegów laserowych, zabiegów światłem szerokopasmowym ani radiofrekwencji mikroigłowej, a w okresie karmienia piersią większość osób wykonujących zabiegi również czeka albo wykonuje zabieg dopiero po konsultacji lekarskiej. Szkodliwość dla dziecka nie została udowodniona, brakuje jednak badań, a dla zabiegu wykonywanego na życzenie nikt nie podejmuje niejasnego ryzyka. Ponadto hormony zmieniają wzrost włosów i wytwarzanie pigmentu, skóra łatwiej reaguje plamami, a efekt trudniej przewidzieć. Kremy znieczulające, zwykle stosowane przed zabiegami igłowymi i laserami ablacyjnymi, są w tym okresie kwestią do omówienia z lekarzem lub położną.
Dotyczy to depilacji laserem DEWEON 4LD tak samo jak zabiegów na skórę laserem FRACO CO2 XL lub urządzeniem EUPHEUS M8. Rozpoczętą serię się przerywa i kontynuuje później, dotychczasowe sesje nie przepadają.
Jakie leki zwiększają wrażliwość skóry na światło i przemawiają przeciwko zabiegowi laserowemu?
Wrażliwość na światło mogą zwiększać między innymi niektóre antybiotyki, dziurawiec, niektóre leki moczopędne, retinoidy oraz część leków przeciwbólowych i przeciwreumatycznych. Pod wpływem takich substancji skóra reaguje na światło silniej, niż można się spodziewać: zaczerwienieniem, pęcherzami lub plamami. Informacja, czy dany lek do nich należy, znajduje się w ulotce dołączonej do opakowania, a o tym, jak długo należy odczekać po odstawieniu, decyduje lekarz. Nie należy nigdy samodzielnie odstawiać leku ze względu na termin zabiegu laserowego.
Ma to szczególne znaczenie w przypadku systemów emitujących światło widzialne, takich jak DERMAFORCE BBL PRO o zakresie od 400 do 800 nm, ale dotyczy także laserów do depilacji, takich jak DEWEON 4LD. Podczas rozmowy wstępnej należy wymienić wszystkie preparaty, także środki roślinne i kremy z kwasem witaminy A.
Ile trzeba odczekać po izotretynoinie, zanim można wykonać zabieg laserowy?
Jako ostrożną wartość orientacyjną przyjmuje się około 6 miesięcy od zakończenia przyjmowania leku, a decyzję podejmuje lekarz prowadzący. Izotretynoina stosowana w leczeniu trądziku sprawia, że skóra staje się cieńsza, bardziej sucha i wrażliwsza, a gojenie ran może przebiegać inaczej. Dlatego krytyczne są przede wszystkim metody naruszające ciągłość skóry: ablacyjny frakcyjny laser CO2 FRACO CO2 XL oraz radiofrekwencja mikroigłowa z użyciem urządzenia EUPHEUS M8. W przypadku zabiegów powierzchownych i depilacji dyskutuje się niekiedy o krótszych odstępach, to również jest indywidualna decyzja lekarska.
Dla blizn potrądzikowych oznacza to: najpierw doprowadzić leczenie trądziku do końca, potem odczekać, a dopiero potem zająć się bliznami. Czas oczekiwania można wykorzystać na konsultację, analizę skóry i plan zabiegów.
Czy przy przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych można wykonać zabieg laserowy lub radiofrekwencję mikroigłową?
W przypadku zabiegów bez naruszenia ciągłości skóry jest to często możliwe, przy zabiegach igłowych i laserach ablacyjnych potrzebna jest wcześniejsza zgoda lekarza. Leki przeciwzakrzepowe wydłużają krwawienie i sprzyjają powstawaniu siniaków. Podczas depilacji laserem DEWEON 4LD powierzchnia skóry pozostaje nienaruszona, coś więcej niż sporadyczne drobne krwiaki zdarza się rzadko. Podczas radiofrekwencji mikroigłowej z użyciem urządzenia EUPHEUS M8 igły wnikają, zależnie od ustawienia, na głębokość do 7 mm, a FRACO CO2 XL usuwa tkankę: tutaj następstwem mogą być krwawienia, krwiaki i dłuższe gojenie.
Leku nigdy nie odstawia się samodzielnie z powodu zabiegu kosmetycznego. O tym, czy można zrobić przerwę, decyduje wyłącznie lekarz, który go przepisał.
Czy przy atopowym zapaleniu skóry, łuszczycy lub bielactwie można wykonywać zabiegi laserowe?
W miejscach objętych aktywnymi zmianami zabiegu się nie wykonuje, na spokojnej, zdrowej skórze jest on często możliwy po ocenie lekarskiej. W atopowym zapaleniu skóry bariera skórna jest zaburzona, a ciepło może nasilić zaostrzenie choroby. Łuszczyca i bielactwo mogą pod wpływem podrażnień skóry pojawić się w miejscach dotąd wolnych od zmian, specjaliści nazywają to objawem Koebnera. Dlatego decyzja należy do dermatologa, który zna przebieg choroby.
Jeśli zabieg jest wykonywany, to w stabilnej fazie, z próbą na niewielkim obszarze i z ostrożnie dobraną energią. Podczas depilacji laserem DEWEON 4LD chłodzenie szafirowe chroni naskórek, mimo to okolice objęte zmianami są pomijane. Metody naruszające ciągłość skóry, takie jak FRACO CO2 XL, drażnią silniej i przy tych chorobach wchodzą w grę tylko ze szczególną ostrożnością.
Czy przy opryszczce można wykonać zabieg laserowy i kiedy warto zastosować profilaktykę?
Przy aktywnej opryszczce w obszarze zabiegowym zabiegu laserowego się nie wykonuje, wizytę przekłada się do czasu całkowitego wygojenia. Ciepło i podrażnienie skóry mogą uaktywnić wirusa, a na skórze świeżo po zabiegu wykwity mogą rozprzestrzenić się na dużej powierzchni. Osoby, u których opryszczka wargowa pojawia się regularnie, informują o tym podczas rozmowy wstępnej, nawet jeśli akurat nic nie widać. Przed intensywnymi zabiegami w okolicy ust lekarz może profilaktycznie przepisać lek przeciwwirusowy.
Dotyczy to przede wszystkim resurfacingu laserem FRACO CO2 XL, ale także radiofrekwencji mikroigłowej z użyciem urządzenia EUPHEUS M8 i depilacji nad górną wargą laserem DEWEON 4LD. W okolicach intymnych to samo obowiązuje przy opryszczce narządów płciowych.
Dlaczego znamion (pieprzyków) i niepokojących zmian skórnych nie można po prostu objąć zabiegiem laserowym?
Znamiona się omija, ponieważ gęsto skupiony w nich pigment silnie pochłania energię i ponieważ laser może zmienić ich wygląd. Pierwsze prowadzi do oparzeń, drugie utrudnia późniejszą ocenę, czy dana zmiana jest niegroźna. Dlatego podczas depilacji laserem DEWEON 4LD lub AlexDUAL UFO znamiona są zakrywane albo omijane. Ciemna plama, która jest nowa, rośnie, ma nieregularny wygląd, swędzi lub krwawi, wymaga przed każdym zabiegiem wizyty u dermatologa.
Dotyczy to szczególnie zabiegów na przebarwienia laserem PICOLO XL: usuwa się tylko to, co wcześniej zostało przez lekarza ocenione jako łagodne. Salon nie stawia diagnozy i w razie wątpliwości nie wykonuje zabiegu.
Czy przy padaczce można wykonać zabieg laserowy lub zabieg światłem?
Padaczka nie wyklucza zabiegu z zasady, należy go jednak wcześniej omówić z neurologiem prowadzącym. Tylko niewielka część chorych reaguje na bodźce świetlne, a decydujące jest to, jak stabilnie choroba jest kontrolowana. Podczas zabiegu oczy są zasłonięte światłoszczelnymi okularami ochronnymi, mimo to jasne błyski, napięcie i ból mogą stanowić obciążenie. Niektóre leki przeciwpadaczkowe dodatkowo zwiększają wrażliwość skóry na światło.
Błyski są najwyraźniejsze przy widzialnym świetle szerokopasmowym, jak w urządzeniu DERMAFORCE BBL PRO. Radiofrekwencja mikroigłowa z użyciem urządzenia EUPHEUS M8 działa bez światła, również tutaj decyduje lekarz. Jeśli zgoda lekarza została wydana, zespół powinien wiedzieć, co robić w razie napadu.
Czy radiofrekwencja mikroigłowa jest możliwa przy rozruszniku serca lub wszczepionym defibrylatorze?
Nie, przy rozruszniku serca, wszczepionym defibrylatorze lub innych implantach elektronicznych radiofrekwencji mikroigłowej się nie wykonuje. Radiofrekwencja to prąd przemienny o wysokiej częstotliwości, który wytwarza ciepło w tkance, a pola elektromagnetyczne mogą zakłócać elektronikę implantu. Dotyczy to także sytuacji, gdy zabieg obejmuje tylko twarz. EUPHEUS M8 pracuje bipolarnie z częstotliwością 4 MHz, prąd płynie więc tylko między igłami, mimo to rozrusznik pozostaje powodem wykluczenia z zabiegu. To samo dotyczy urządzenia EUPHEUS V.
Urządzenia laserowe, takie jak TULIX, działają za pomocą światła i nie przepuszczają prądu przez tkankę. To, czy taki zabieg wchodzi w grę, należy ustalić z kardiologiem prowadzącym.
Czy radiofrekwencję można stosować nad implantami metalowymi, implantami zębowymi lub piercingiem?
Bezpośrednio nad metalem w obszarze zabiegowym radiofrekwencji z reguły się nie stosuje. Metal przewodzi prąd i ciepło inaczej niż tkanka, a w sąsiedztwie płytek, śrub lub endoprotez stawów energia może rozchodzić się w sposób niekontrolowany. Piercing zdejmuje się przed zabiegiem. Implanty zębowe, korony i stałe aparaty ortodontyczne to kwestia do omówienia podczas rozmowy wstępnej: w okolicy szczęki i żuchwy pracuje się płycej i ostrożniej albo pomija się tę strefę. W przypadku miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej przed zabiegami w obrębie podbrzusza zasięga się opinii lekarza.
W urządzeniu EUPHEUS M8 energia płynie bipolarnie między igłami, w urządzeniu EUPHEUS V igły są dodatkowo izolowane. Zasada pozostaje mimo to w mocy. Światło lasera, jak w przypadku TULIX, nie dociera do głęboko położonych implantów.
Tatuaż lub makijaż permanentny w obszarze zabiegowym: jakie zabiegi laserowe i zabiegi światłem są tam wykluczone?
Nad tatuażami i makijażem permanentnym wykluczone są wszystkie zabiegi, które za pomocą światła oddziałują na barwnik: depilacja laserowa, światło szerokopasmowe i lasery do usuwania przebarwień, o ile wzór nie ma zostać celowo usunięty. Pigmenty barwiące pochłaniają energię znacznie silniej niż włos czy pigment skóry. Następstwem mogą być oparzenia, pęcherze i blizny, a wzór może wyblaknąć, pokryć się plamami lub zmienić kolor. Dotyczy to także jasnych kolorów oraz makijażu permanentnego brwi, powiek i ust. Zwykle zachowuje się odstęp około 2-3 cm wokół wzoru, dodatkowo zakrywa się go jasną osłoną.
Dlatego podczas depilacji laserem DEWEON 4LD lub AlexDUAL UFO duże plamki celowo przykłada się z zachowaniem odstępu. Podczas zabiegu światłem na twarzy urządzeniem DERMAFORCE BBL PRO pigmentowane brwi i kontury ust są pomijane.
Czy przy skłonności do bliznowców (keloidów) lub wypukłych blizn można wykonywać zabiegi laserowe?
Przy stwierdzonej skłonności do bliznowców wszystkie metody naruszające ciągłość skóry są możliwe tylko po ocenie lekarskiej i często całkowicie się z nich rezygnuje. Bliznowiec powstaje, gdy skóra po urazie wytwarza zbyt dużo tkanki bliznowatej. Lasery ablacyjne, takie jak FRACO CO2 XL, oraz igły podczas radiofrekwencji mikroigłowej z użyciem urządzenia EUPHEUS M8 celowo wywołują drobne uszkodzenia i mogą wyzwolić właśnie taką reakcję. Także usuwanie tatuażu zalicza się do zabiegów o podwyższonym ryzyku.
Podczas depilacji powierzchnia skóry pozostaje nienaruszona, ryzyko jest wyraźnie mniejsze. Mimo to zaczyna się od próby na niewielkim obszarze i czeka na reakcję. Podczas rozmowy wstępnej warto zapytać o wcześniejsze blizny na płatkach uszu, klatce piersiowej i barkach, bo tam bliznowce pojawiają się najczęściej.
Oparzenie słoneczne lub świeża opalenizna: kiedy skóra jest znów gotowa na laser, światło lub radiofrekwencję?
Po kąpieli słonecznej lub solarium odczekuje się zwykle od 2 do 4 tygodni, przed zabiegami światłem raczej 4 tygodnie, a po oparzeniu słonecznym tak długo, aż skóra całkowicie się wygoi. Świeża opalenizna oznacza aktywną melaninę w naskórku. Laser i światło, których celem jest pigment, trafiają wtedy nie tylko we włos lub plamę, lecz także w skórę nad nimi: oparzenia i zaburzenia pigmentacji stają się bardziej prawdopodobne. Samoopalacz barwi warstwę rogową i przeszkadza tak samo.
Dotyczy to depilacji laserem DEWEON 4LD, a szczególnie zabiegów światłem urządzeniem DERMAFORCE BBL PRO. Radiofrekwencja mikroigłowa z użyciem urządzenia EUPHEUS M8 działa niezależnie od pigmentu, jednak oparzenie słoneczne również tutaj jest powodem do przełożenia wizyty.
Od jakiego wieku można wykonywać zabiegi laserowe i jakie zasady obowiązują osoby niepełnoletnie?
Większość salonów i gabinetów lekarskich wykonuje zabiegi u osób od 18. roku życia, a u niepełnoletnich tylko za pisemną zgodą rodziców i często dopiero po konsultacji lekarskiej. Sztywnej medycznej granicy wieku nie ma, przepisy różnią się w zależności od kraju. Z fachowego punktu widzenia w okresie dojrzewania wiele przemawia za cierpliwością: rozwój owłosienia pod wpływem hormonów jeszcze się nie zakończył, pojawiają się nowe włosy, a wcześnie wykonana seria często wymaga później zabiegów przypominających. Usuwanie tatuażu i zabiegi ablacyjne u młodzieży to decyzja lekarska.
Jeśli silne owłosienie jest dla młodej osoby dużym obciążeniem, warto najpierw przyjrzeć się możliwym przyczynom hormonalnym. Następnie sensowna może być depilacja laserem DEWEON 4LD, rozpoczęta od niskiej energii i prowadzona pod ścisłą kontrolą.
