ليزر الثوليوم والليزر التجزيئي غير الاستئصالي: التأثير والاستخدام
تجدد الليزرات التجزيئية غير الاستئصالية البشرة دون إزالة سطحها. تشرح هذه الصفحة ما يحدثه ليزر الثوليوم بطول موجي 1927 nm في طبقة البشرة، وما يقدمه ليزر الإربيوم الزجاجي بطول موجي 1550 nm في الأدمة، ولماذا يغطيان معاً لون البشرة والتصبغ وأضرار الشمس والخطوط الدقيقة والمسام والندبات. تعرفون كيف تجري الجلسة، وكم جلسة لازمة، وكم يدوم الاحمرار والتقشر.
ويتركز الاهتمام على TULIX من SIACSKIN الذي يجمع الطولين الموجيين في جهاز واحد ويعمل دون مواد استهلاكية. وللمقارنة نستعين بـ FRACO CO2 XL وDERMAFORCE BBL PRO.
يسخّن ليزر الثوليوم بطول موجي 1927 nm نقاطاً بالغة الصغر في طبقة البشرة ويجدّدها دون فتح سطح الجلد. يمتص الماء الموجود في النسيج هذا الطول الموجي بقوة شديدة. ولذلك تُستنفد الطاقة بعد نحو 0.2 mm، أي في طبقة البشرة وعند حدّها مع الأدمة. وهناك تحديداً يقع التصبغ وأضرار الشمس والسطح الباهت غير المتجانس. وتُطرح المناطق المجهرية المسخَّنة في أيام قليلة على هيئة قشور دقيقة. ويبقى بينها جلد غير معالَج يعجّل الالتئام.
في TULIX من SIACSKIN يختص الطول الموجي للثوليوم 1927 nm بطبقة البشرة. ويتراوح حجم البقعة من 50 إلى 200 µm، والطاقة قابلة للضبط من 0.5 إلى 300 mJ.
ما مفعول ليزر الإربيوم الزجاجي بطول موجي 1550 nm في الأدمة؟
يضع ليزر الإربيوم الزجاجي بطول موجي 1550 nm أعمدة حرارية دقيقة في الأدمة ويحفّز هناك تكوين الكولاجين الجديد. يمتص الماء هذا الطول الموجي بدرجة أضعف من 1927 nm، ولذلك ينفذ الضوء أعمق، وبحسب الطاقة إلى أكثر من مليمتر واحد. تبقى طبقة البشرة مغلقة، وفي العمق يُسخَّن النسيج نقطياً ثم يحل محله على مدى أسابيع إلى أشهر نسيج ضام جديد. ويستفيد من ذلك ندبات حب الشباب وندبات العمليات الجراحية وعلامات التمدد والتجاعيد والمسام المتوسعة. وتتكوّن النتيجة ببطء ولا تظهر كاملة في كثير من الأحيان إلا بعد نحو 3 أشهر من الجلسة الأخيرة.
في TULIX يتولى الطول الموجي 1550 nm العمل في الأدمة، بمدد نبضة من 1 إلى 25 ms ومجال مسح حتى 20 × 20 mm.
لماذا يكون الجمع بين 1927 nm و1550 nm في جهاز واحد مفيداً؟
الجمع مفيد لأن شيخوخة البشرة قلّما تصيب طبقة واحدة فقط: يعمل 1927 nm على التصبغ والسطح، و1550 nm على الكولاجين والبنية تحتهما. فمن لديه بقع شمس لديه غالباً خطوط دقيقة ومسام متوسعة أيضاً. ومع جهازين منفصلين يكون ذلك عمليتَي شراء وفي كثير من الأحيان موعدين. أما إذا كان الطولان الموجيان في نظام واحد، أمكن استخدامهما بحسب الحالة منفردَين أو الجمع بينهما في جلسة واحدة، مثلاً أعمق في الخدين مع الندبات وسطحياً في الوجه كله من أجل لون البشرة.
يجمع TULIX الثوليوم بطول موجي 1927 nm والإربيوم الزجاجي بطول موجي 1550 nm في جهاز واحد، يُستخدمان منفردَين أو مجتمعَين، بقدرة من 5 إلى 30 W. وهذا يجعل خطة العلاج مرنة دون أن يكون في الغرفة نظام ثانٍ.
فيمَ يُستخدم الليزر التجزيئي (الفراكشنال) غير الاستئصالي: للنضارة أم التصبغ أم المسام أم الندبات؟
يُستخدم الليزر التجزيئي غير الاستئصالي للأربعة كلها: للون البشرة والنضارة، وللتصبغ وأضرار الشمس، وللخطوط الدقيقة والمسام، وكذلك للندبات. والطول الموجي الذي يُستخدم يتوقف على عمق المشكلة. فاللون الشاحب والبقع العمرية وأضرار الشمس في الوجه وأعلى الصدر واليدين سطحية وهي مجال 1927 nm. أما ندبات حب الشباب وندبات العمليات الجراحية وعلامات التمدد والتجاعيد فتحتاج إلى بناء الكولاجين في الأدمة، أي 1550 nm. والتجاعيد العميقة والبشرة شديدة الترهل تتطلب في الغالب طريقة استئصالية.
وTULIX يدرج هذه الاستخدامات بالتحديد: الكلف والتصبغ وأضرار الشمس والبقع العمرية، وندبات حب الشباب وندبات العمليات الجراحية وعلامات التمدد، والخطوط الدقيقة والتجاعيد والمسام.
نعم، يستخدم الأطباء ليزر الثوليوم التجزيئي بطول موجي 1927 nm لعلاج التقرّن السفعي، وخصوصاً على مساحات واسعة من الجلد المتضرر من الشمس. والتقرّن السفعي تغيرات جلدية خشنة ناشئة عن الأشعة فوق البنفسجية، ويُعدّ مرحلة سابقة لسرطان الجلد غير الميلانيني. وهو يقع في طبقة البشرة، أي في الطبقة التي يبلغها 1927 nm. يجدّد الليزر طبقة البشرة المتضررة على كامل المساحة، غالباً في عدة جلسات. والتشخيص وتحديد دواعي العلاج والمتابعة اللاحقة من اختصاص الطبيب، وتُفحَص المواضع المشتبه بها قبل ذلك.
يدرج TULIX التقرّن السفعي كاستخدام طبي. وهذا مهم للعيادات لأن الجهاز نفسه يغطي العلاجات الطبية والتجميلية.
كيف يسير علاج الكلف بليزر الثوليوم وهل تلزم جلسات محافظة؟
يجري علاج الكلف بليزر الثوليوم كسلسلة جلسات لطيفة ثم ينتقل بعدها إلى مرحلة محافظة. المعتاد من 3 إلى 6 جلسات بفاصل نحو 4 أسابيع، بطاقة منخفضة وكثافة قليلة، لكي لا يثير التهابٌ تكوين صبغة جديدة. في الأسبوع الأول تبدو البقع أغمق في كثير من الأحيان، ثم تتقشر وتصبح أفتح. ولأن الكلف مزمن فإنه كثيراً ما يعود من دون محافظة. وقد أثبتت جدواها جلسة إلى جلستين تنشيطيتين في السنة، والوقاية اليومية من الشمس، ويُفضَّل أن يكون الواقي ملوَّناً، وعناية مرافقة تكبح تكوين الصبغة.
يدرج TULIX الكلف ضمن استخداماته. ويمكن ضبط جرعة طاقته بدقة ابتداءً من 0.5 mJ، وهذا مهم مع هذه البشرة الحساسة.
ليزر الثوليوم أم وضع CO2 اللطيف: أيهما أنسب للبشرة الشاحبة والخطوط الدقيقة؟
للبشرة الشاحبة والتصبغ والخطوط الدقيقة جداً يكون ليزر الثوليوم أنسب، وللبنية الخشنة المحسوسة والتجاعيد الدقيقة المتغضّنة والندبات المسطحة وضع CO2 اللطيف. وكلاهما يُعدّ مدخلاً بفترة تعافٍ قصيرة، لكنهما يعملان بطريقتين مختلفتين. ليزر الثوليوم يترك السطح مغلقاً، وتكون البشرة محمرّة وخشنة لبضعة أيام. أما ليزر CO2 فيزيل طبقة دقيقة حتى في الوضع اللطيف: فالمفعول في الملمس أقوى في كل جلسة، وفي المقابل تحتاج البشرة إلى عناية أكثر، وأنواع البشرة الأكثر قتامة وكذلك الصيف تتطلب حذراً أكبر.
لدى SIACSKIN يمثّل TULIX الخيار غير الاستئصالي. ويوفر FRACO CO2 XL وضع CoolPeel الذي تستغرق معه مدة الالتئام بحسب SIACSKIN من 3 إلى 4 أيام بدلاً من 10 إلى 14 يوماً.
ليزر الثوليوم أم BBL أم الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي: أي تقنية تناسب أي مشكلة جلدية؟
يناسب ليزر الثوليوم التصبغ وأضرار الشمس والسطح غير المتجانس، ويناسب BBL البقع البنية المصحوبة باحمرار وشعيرات دموية، ويناسب الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي البشرة المترهلة والندبات الأعمق. والفرق يكمن في الهدف: فالليزر بطول موجي 1927 nm يسخّن الماء في طبقة البشرة ويجدّدها بصرف النظر عن لون البشرة. أما الضوء واسع الطيف فيمتصه الميلانين وصبغة الدم، أي أنه يعالج الاحمرار أيضاً، لكنه مقصور على أنواع البشرة الأفتح. والتردد الراديوي عبر الإبر يعمل في العمق ويترك التصبغ دون مساس.
وهذا يعني لدى SIACSKIN: TULIX للون البشرة والملمس في جميع أنواع البشرة، وDERMAFORCE BBL PRO للتصبغ والأوعية الدموية في أنواع البشرة من I إلى IV، وEUPHEUS M8 للشد والندبات.
تستغرق الجلسة مع التحضير نحو 45 إلى 60 دقيقة، والعمل بالليزر على الوجه نفسه غالباً من 15 إلى 20 دقيقة. بعد التنظيف والتوثيق بالصور يوضع بحسب الإعداد كريم تخدير يُترك ليعمل من 20 إلى 30 دقيقة. ومع الإعدادات اللطيفة يكفي التبريد في كثير من الأحيان. ثم يضع الماسح على الجلد، حقلاً بعد حقل، شبكة من النقاط المجهرية، غالباً في عدة تمريرات. والإحساس بذلك يشبه وخزاً دافئاً خفيفاً. وبعد ذلك يُبرَّد الجلد، ثم تتبعه عناية مهدّئة ووقاية من الشمس.
يعمل TULIX بمجال مسح حتى 20 × 20 mm وبتبريد هوائي. ويمكن علاج المساحات الأكبر مثل أعلى الصدر أو اليدين في الموعد نفسه، ويجري التوثيق عبر البرنامج السحابي للجهاز.
كم عدد الجلسات اللازمة مع الليزر التجزيئي (الفراكشنال) غير الاستئصالي وما الفاصل بينها؟
المعتاد من 3 إلى 5 جلسات بفاصل من 4 إلى 6 أسابيع. وللون البشرة وبقع الشمس المنفردة تكفي في كثير من الأحيان من جلسة واحدة إلى 3 جلسات، وفي الكلف يكون العدد أقرب إلى 3 إلى 6 بفاصل نحو 4 أسابيع. وسبب الفرق: أن التغيرات السطحية تتجدد مع طبقة البشرة خلال أسابيع قليلة. أما الكولاجين في الأدمة فيتكوّن ببطء، وكل جلسة لا تعالج إلا جزءاً من المساحة، والتأثيرات تتراكم. والفاصل الأقصر لا يأتي بفائدة، فالبشرة تحتاج إلى الوقت للتجدد. وللمحافظة تكفي في كثير من الأحيان جلسة إلى جلستين في السنة.
في TULIX يمكنكم استخدام 1927 nm و1550 nm منفردَين أو مجتمعَين، وبذلك تكييف السلسلة مع الحالة.
كم تستغرق فترة التعافي بعد ليزر الثوليوم ولماذا تتقشر البشرة؟
يدوم الاحمرار غالباً من يوم إلى 3 أيام، ويتبعه التقشر تقريباً بين اليوم 3 واليوم 7. بعد الجلسة مباشرة تكون البشرة دافئة ومحمرّة ومتورمة قليلاً، كما في حرق الشمس. ولأن الليزر لا يزيل شيئاً يبقى السطح مغلقاً: لا يرشح شيء ولا تتكوّن قشور. لكن المناطق المجهرية المسخَّنة تنتقل إلى الأعلى. فيصبح ملمس البشرة عندئذ خشناً كورق الصنفرة الناعم، وتبدو مسمرّة قليلاً وتتقشر تقشراً دقيقاً. وهذا نسيج قديم مطروح مع الصبغة. لا تفركوا، ونظّفوا بلطف، واعتنوا بمستحضرات غنية. والمكياج ممكن غالباً ابتداءً من اليوم التالي.
يعمل TULIX بطريقة غير استئصالية وبفترة تعافٍ قصيرة. وللأيام التالية توفر SIACSKIN عناية لاحقة خاصة بها، منها Sensitive Cream وSuncream Sensitiv SPF50.
هل يناسب ليزر الثوليوم البشرة الداكنة وهل يمكن إجراء العلاج في الصيف؟
نعم، تناسب الليزرات التجزيئية غير الاستئصالية أنواع البشرة الأكثر قتامة أيضاً، وهي أقل ارتباطاً بالموسم من الليزرات الاستئصالية. فكلا الطولين الموجيين يستهدف الماء لا الميلانين، أي أن لون البشرة لا يكاد يؤثر في امتصاص الطاقة. والخطر يكمن في موضع آخر: فالحرارة قد تسبب بقعاً في البشرة الداكنة. ولذلك يُعمل بكثافة أقل وتبريد جيد وفواصل أطول. والعلاج ممكن في الصيف إذا لم تكن البشرة مسمرّة حديثاً واستُخدم بعده بانتظام واقي شمس بعامل وقاية SPF 50. وللكلف يبقى الخريف والشتاء الوقت الأفضل.
وTULIX معلَن لجميع أنواع البشرة. وفترة تعافيه القصيرة تسهّل التخطيط حول الإجازة والشمس.
هل يمكن إدخال السيرومات أو المواد الفعالة إلى البشرة بشكل أفضل بعد الليزر التجزيئي (الفراكشنال)؟
نعم، بعد العلاج التجزيئي مباشرة تمتص البشرة المواد الفعالة بشكل أفضل بوضوح، ولهذا بالذات يلزم الحذر. فالمناطق المجهرية ترخي الحاجز الجلدي لبضع ساعات، حتى وإن بقي السطح مغلقاً في الليزر غير الاستئصالي. وما يوضع الآن ينفذ أعمق من المعتاد. ولا يصلح إلا المنتجات المخصصة لذلك: قليلة التهييج، خالية من العطور والأحماض والريتينول. والمعتاد سيرومات مهدّئة ومرطبة. أما إدخال الأدوية بهذه الطريقة فقرار طبي.
ولذلك فالقاعدة بعد الجلسة بجهاز TULIX: منتجات قليلة ولطيفة ووقاية من الشمس. وأي عناية تناسب الأيام التالية، تجدونه في دليل العناية اللاحقة من SIACSKIN.
لماذا تُعدّ المواد الاستهلاكية وحد الطلقات عامل تكلفة في الليزرات التجزيئية؟
هي عامل تكلفة لأنها ترافق كل علاج: فالرؤوس أحادية الاستخدام وحصص الطلقات تجعل من الجهاز المشترى بنداً له تكاليف ثابتة لكل جلسة. ففي بعض الليزرات التجزيئية يجب استبدال رأس لكل عميل أو شراء قطعة يدوية جديدة بعد عدد معيّن من النبضات. وهذا يضغط على هامش الربح، وخصوصاً في المساحات الكبيرة مثل أعلى الصدر أو البطن أو الظهر، ويجعل العروض التعريفية الرخيصة صعبة الحساب. ومن دون هذه البنود تبقى التكاليف الجارية في الأساس مستحضرات العناية والكهرباء والصيانة.
يعمل TULIX دون مواد استهلاكية ودون حد للطلقات. وكيف ينعكس ذلك على حساباتكم، يمكنكم تجربته في حاسبة الأسعار من SIACSKIN.
يكون ليزر الثوليوم مجدياً للعيادات ومراكز التجميل التي تحقق نتائج جيدة بليزر CO2 لكنها تخسر مهتمين لا يستطيعون تحمّل فترة تعافٍ. فكثيرون يريدون مظهر بشرة أفضل لكن لا يريدون أسبوعاً من الالتئام. وآخرون لديهم بشرة أكثر قتامة أو كلف أو يأتون في الصيف، وكلها حالات لا يناسبها الليزر الاستئصالي إلا بشكل محدود. ويُضاف إلى ذلك المحافظة على النتيجة: فبين جلسات CO2 أو بعدها يُبقي علاج غير استئصالي النتيجة نضرة.
تدرج SIACSKIN جهاز TULIX صراحةً كمكمّل لجهاز FRACO CO2 XL. يتولى FRACO CO2 XL تقشير البشرة بالليزر والتجاعيد والندبات بمفعول استئصالي، ويتولى TULIX التصبغ ولون البشرة وجميع العلاجات التي يُراد أن يبقى فيها الجلد مغلقاً.
