علاج الكوبروز والوردية والأوردة العنكبوتية بالضوء والليزر
الكوبروز والوردية والشعيرات الدموية الحمراء على الأنف والخدين والأوردة العنكبوتية في الساقين والأورام الوعائية الكرزية يجمعها أمر واحد: توسع الأوعية الدموية في الجلد. تشرح هذه الصفحة كيف يغلق الضوء والليزر الوعاء الدموي عبر صبغة الدم الحمراء الهيموغلوبين، وما الأطوال الموجية المناسبة لذلك، وأين تكمن الحدود.
كما تتناول عدد الجلسات والإحساس بالألم والالتئام والمحفزات والعناية، ومتى ينبغي أن يفحص الطبيب الحالة أولاً. والجهازان المناسبان من SIACSKIN هما DERMAFORCE BBL PRO للكوبروز والاحمرار المنتشر، وSIACSKIN x Velaslift وهو ليزر ديود للآفات الوعائية والأوردة العنكبوتية.
ما هو الكوبروز وما الفرق بينه وبين الوردية؟
يُقصد بالكوبروز شعيرات دموية ظاهرة متوسعة بشكل دائم واحمرار في الخدين والأنف، أما الوردية فهي مرض جلدي التهابي مزمن قد تكون هذه الأوعية جزءاً منه. في الكوبروز تكون الأوعية الدقيقة في جلد الوجه متوسعة ولا تعود إلى الانقباض، وذلك في الغالب بسبب الاستعداد الوراثي وتزيده الشمس. ويُعدّ الكوبروز غالباً مرحلة تمهيدية أو شكلاً خفيفاً من الوردية. وفي الوردية يُضاف إلى ذلك احمرار على شكل نوبات، وحرقة، وعُقيدات وبثرات التهابية، وأحياناً تصاب العينان. والتشخيص يضعه طبيب الجلدية.
الأوعية الظاهرة والاحمرار يمكن التعامل معهما بالضوء في الحالتين. ويُدرج جهاز DERMAFORCE BBL PRO من SIACSKIN الأوعية الدموية والكوبروز والاحمرار ضمن تطبيقاته.
أفضل ما يستجيب هو الشكل المبكر الذي تغلب عليه الأوعية، أي الاحمرار المستمر والشعيرات الدموية الظاهرة دون التهاب شديد. فالهدف هنا واضح: أوعية متوسعة يلتقطها الضوء عبر صبغة الدم. أما في الشكل المصحوب بعُقيدات وبثرات فالعلاج الطبي للالتهاب يأتي في المقام الأول، ويمكن للضوء بعد ذلك أن يخفف الاحمرار المتبقي. والتثخنات الجلدية الدرنية، مثلاً في الأنف، ليست حالة لعلاج الأوعية بل لإجراءات استئصالية بيد الطبيب. ولا يُجرى العلاج أثناء نوبة حادة.
يُستخدم جهاز DERMAFORCE BBL PRO في حالات الاحمرار والأوعية الدموية، وكذلك في الوردية. وللآفات الوعائية المنفردة يتوفر جهاز SIACSKIN x Velaslift.
ما الذي يفيد في علاج الاحمرار الدائم ونوبات التورّد المفاجئ (Flush) في الوجه؟
يفيد في احمرار الوجه الدائم سلسلة جلسات بالضوء النبضي، وفي نوبة التورّد نفسها يفيد قبل كل شيء تجنّب المحفّزات. ينشأ الاحمرار الأساسي عن شبكة كثيفة من الشعيرات المتوسعة التي تكاد لا تُرى منفردة. الضوء واسع الطيف يلتقط هذه الشبكة على امتداد المساحة ويجعلها تبهت جلسة بعد جلسة. أما نوبة التورّد، أي الاحمرار المفاجئ المصحوب بإحساس بالحرارة، فهي رد فعل مفرط من الأوعية على منبهات مثل الدفء أو الكحول أو التوتر. وهي تضعف غالباً مع قلة الأوعية، لكنها لا تختفي تماماً.
يناسب المساحات جهاز DERMAFORCE BBL PRO ببقعتيه بحجم 45 × 15 mm و30 × 12 mm. ويقيّم Skin Analyzer Pro الاحمرار ويُظهر في المقارنة قبل العلاج وبعده ما الذي تغيّر.
الضوء أم الليزر: أيهما أفضل للشعيرات الدموية المنفردة في الأنف وجناحيه؟
للشعيرات الدموية المنفردة الواضحة يكون الليزر في الغالب الخيار الأفضل، وللاحمرار المنتشر مع كثير من الأوعية الدقيقة يكون الضوء النبضي. يركّز الليزر الطاقة على الوعاء المنفرد ويمكن تحريكه على طول مساره. أما الضوء فيعالج مساحة كاملة دفعة واحدة، وله الأفضلية عندما يكون الخدان والأنف محمرّين عموماً. الأوعية في جناحي الأنف أسمك وأغزر تروية بالدم منها في الخدين، وهي تحتاج غالباً إلى جلسات أكثر وتعود بسهولة أكبر.
جهاز SIACSKIN x Velaslift ليزر ديود متعدد الأطوال الموجية يُدرج الآفات الوعائية والاحمرار ضمن تطبيقاته. ويتولى جهاز DERMAFORCE BBL PRO المساحات. ويمكن الجمع بينهما بشكل جيد.
هل يمكن إزالة الأوردة العنكبوتية في الساقين بالليزر وما حدود ذلك؟
نعم، الأوردة العنكبوتية الدقيقة الحمراء والبنفسجية التي يبلغ قطرها حتى نحو 1 mm يمكن إغلاقها بالليزر، أما الأوردة الأكبر والمائلة إلى الزرقة فالعلاج بالتصليب يتفوق فيها غالباً. أوعية الساقين أعمق من أوعية الوجه وجدرانها أسمك وهي تحت ضغط أعلى. لذلك تستجيب ببطء أكبر: المعتاد من جلستين إلى 4 جلسات بفاصل من 6 إلى 8 أسابيع، والبهتان يستغرق أسابيع. وإذا كان وريد أعمق يغذي الأوردة العنكبوتية فإنها تعود. وعند وجود الدوالي أو ثقل الساقين أو تورمهما يأتي فحص الأوردة أولاً.
يُدرج جهاز SIACSKIN x Velaslift الأوردة العنكبوتية والآفات الوعائية صراحةً ضمن تطبيقاته. ويزن ليزر الديود نحو 12 kg ويمكن استخدامه بشكل متنقل.
هل يمكن إزالة البقع الياقوتية (الأورام الوعائية الكرزية) بالليزر أو الضوء؟
نعم، يمكن إزالة البقع الياقوتية بالليزر أو الضوء النبضي في الغالب خلال جلسة إلى جلستين. وهي كُبيبات حميدة من أوعية دموية دقيقة، يتراوح حجمها بين رأس الدبوس وحبة العدس، وتزداد مع السنين خصوصاً في الجذع. ولأنها ممتلئة بالدم تماماً فهي تمتص طاقة الضوء جيداً جداً. يتحول لون النقطة بعد النبضة إلى داكن أو رمادي، ثم تتكوّن عليها قشرة وتسقط بعد أسبوع إلى أسبوعين. وقد تنشأ بقع ياقوتية جديدة في مواضع أخرى. وإذا نزفت بقعة أو نمت بسرعة أو كانت داكنة وغير منتظمة، يفحصها طبيب الجلدية أولاً.
يناسب ذلك جهاز SIACSKIN x Velaslift الذي يُدرج الآفات الوعائية ضمن تطبيقاته. ولكثير من النقاط الصغيرة على البشرة الفاتحة يمكن اللجوء إلى جهاز DERMAFORCE BBL PRO.
كيف يغلق الضوء والليزر شعيرة دموية دون إيذاء الجلد الذي فوقها؟
تمتص صبغة الدم الحمراء، الهيموغلوبين، الضوء وتحوّله إلى حرارة تغلق الوعاء من الداخل. يسخن الدم في غضون ميلي ثوانٍ، فيتخثر جدار الوعاء ويلتصق، ويفكك الجسم الشعيرة المعطَّلة في الأسابيع التالية. ويسمى ذلك علمياً التحلل الضوئي الحراري الانتقائي: يُختار الطول الموجي بحيث يمتصه الهيموغلوبين بقوة والجلد المحيط قليلاً، وتكون النبضة قصيرة بحيث تبقى الحرارة في الوعاء. والتبريد يحمي طبقة البشرة إضافةً إلى ذلك.
يطبّق جهاز DERMAFORCE BBL PRO ذلك بضوء مُرشَّح، وعرض نبضة قابل للضبط حتى 800 ms، وتبريد بالتلامس عبر السافير. ويعمل جهاز SIACSKIN x Velaslift بوصفه ليزر ديود بأطوال موجية منفردة.
ما الأطوال الموجية التي تصل إلى الأوعية الدموية في الجلد؟
يمتص الهيموغلوبين الضوء بالدرجة الأولى في النطاق الأزرق والأخضر والأصفر، مع قمم عند نحو 420 و540 و577 nm، ومرة أخرى بدرجة أضعف في الأشعة تحت الحمراء القريبة. والمهم هو التفاعل مع عمق الاختراق. الضوء الأزرق يكاد لا يخترق، أما الضوء الأخضر والأصفر بين نحو 500 و600 nm فيصل إلى الشعيرات الحمراء الدقيقة السطحية في الوجه. وللأوعية الأعمق والأسمك والمائلة إلى الزرقة يُستخدم ضوء أطول موجةً: يُمتص بدرجة أضعف، لكنه يصل أعمق ويُجهد ميلانين طبقة البشرة أقل.
يغطي جهاز DERMAFORCE BBL PRO النطاق المرئي بطيف من 400 إلى 800 nm و9 فلاتر. ويأتي جهاز SIACSKIN x Velaslift بالأطوال الموجية الأربعة 450 و635 و980 و1470 nm ويُدرج الآفات الوعائية والأوردة العنكبوتية والاحمرار ضمن تطبيقاته.
كم عدد الجلسات اللازمة لعلاج الكوبروز والأوردة العنكبوتية وما الفاصل بينها؟
في الكوبروز والاحمرار المنتشر يكون المعتاد غالباً من 3 إلى 5 جلسات بفاصل من 3 إلى 4 أسابيع، وفي الأوردة العنكبوتية من جلستين إلى 4 جلسات بفاصل من 6 إلى 8 أسابيع. أما الشعيرات الدموية المنفردة والبقع الياقوتية فتختفي غالباً بعد جلسة إلى جلستين. وتنتج الفواصل عن عملية التفكيك: يحتاج الجسم إلى أسابيع لإزالة وعاء مغلق، وفي الساقين أطول منه في الوجه. وبعد ذلك فقط يتبيّن ما الذي بقي. أما عدد الجلسات فيتوقف على عدد الأوعية وسماكتها وعمقها.
مع جهاز DERMAFORCE BBL PRO تستغرق الجلسة من 15 إلى 30 دقيقة. وللأوردة العنكبوتية والآفات الوعائية المنفردة خُصّص جهاز SIACSKIN x Velaslift.
كيف تبدو البشرة بعد علاج الأوعية الدموية بالضوء أو الليزر؟
بعد العلاج مباشرة تكون البشرة محمرّة ودافئة ومتورمة قليلاً، بما يشبه حروق شمس خفيفة. الشعيرات الدموية المعالَجة إما أن تختفي فوراً أو تبدو في البداية أغمق وأقرب إلى الرمادي. وأحياناً تنشأ بقع صغيرة مائلة إلى الزرقة كما في الكدمة أو قشور دقيقة تزول بعد أسبوع إلى أسبوعين. وفي الساقين يطول الأمر، فقد تبقى هناك تلوّنات بنية على طول الوعاء ظاهرة لأشهر. وفي الأيام الأولى يُراعى: التبريد، لا ساونا، لا استحمام بماء ساخن، لا رياضة مكثفة، لا حكّ، وواقي شمس بعامل وقاية SPF 50 يومياً.
بعد جلسة بجهاز DERMAFORCE BBL PRO يزول الاحمرار غالباً خلال ساعات. وخطوات العناية بالتفصيل موجودة في دليل العناية اللاحقة من SIACSKIN.
ما الذي يزيد الكوبروز والوردية سوءاً وما العناية المناسبة بين الجلسات؟
أهم المحفّزات هي الأشعة فوق البنفسجية والحرارة والساونا والتغيرات الشديدة في درجة الحرارة والكحول والطعام الحار والمشروبات الساخنة والتوتر. فهي توسّع الأوعية مرة بعد مرة وتشجع ظهور شعيرات دموية جديدة. ومنتجات العناية نفسها قد تهيّج: الكحول والعطور والمنثول والمقشرات الخشنة والماء الساخن غير مناسبة. والأفضل تنظيف لطيف بماء فاتر وكريم مرطب قليل التهييج وواقي شمس بعامل وقاية SPF 50 كل يوم. ويساعد تدوين يوميات قصيرة على معرفة المحفّزات الخاصة بكم، فهي تختلف من شخص إلى آخر.
بين الجلسات بجهاز DERMAFORCE BBL PRO يناسب من سلسلة العناية من SIACSKIN كل من Sensitive Cream وSuncream Sensitiv SPF50، وكلاهما جزء من العناية اللاحقة بعد علاجات الليزر.
هل نتيجة علاج الكوبروز دائمة أم تعود الشعيرات الدموية؟
الشعيرة الدموية المغلقة تماماً يفككها الجسم، وهي لا تعود في العادة. أما الأوعية المغلقة جزئياً فقط فقد تنفتح من جديد. لكن الميل إلى تكوّن أوعية جديدة يبقى قائماً: فالكوبروز والوردية ناتجان عن استعداد وراثي وتواصل الشمس والدفء ومحفّزات أخرى تغذيتهما، فتتكوّن على مدى الأشهر والسنين شعيرات دموية جديدة واحمرار جديد. لذلك تتبع سلسلة الجلسات مرحلة محافظة: غالباً من جلسة إلى جلستين تنشيطيتين في السنة، مع وقاية يومية من الشمس والابتعاد عن المحفّزات المعروفة. ومن يلتزم بذلك يستفيد من النتيجة مدة أطول بوضوح.
يناسب جهاز DERMAFORCE BBL PRO مثل هذه الجلسات التنشيطية جيداً بجلساته التي تستغرق من 15 إلى 30 دقيقة. ويوثّق Skin Analyzer Pro الاحمرار في المقارنة قبل العلاج وبعده.
هل يمكن علاج الكوبروز والشعيرات الدموية الحمراء في البشرة الداكنة أيضاً؟
في البشرة الداكنة يكون علاج الأوعية ممكناً بشكل محدود فقط، لأن ميلانين طبقة البشرة يمتص الأطوال الموجية نفسها التي يمتصها الهيموغلوبين في الوعاء. فالضوء الأخضر والأصفر، وهو الأفضل في إصابة الشعيرات الحمراء الدقيقة، يسخّن طبقة البشرة أيضاً في نوعَي البشرة V وVI. وقد ينتج عن ذلك حروق وبقع فاتحة أو داكنة. الأطوال الموجية الأطول أرفق بالميلانين، لكنها تتطلب خبرة وبارامترات حذرة وتبريداً قوياً واختباراً موضعياً دائماً. وينطبق ذلك على البشرة المسمرّة أيضاً.
جهاز DERMAFORCE BBL PRO مخصص لأنواع البشرة من I إلى IV. أما هل يصلح جهاز SIACSKIN x Velaslift بوصفه ليزر ديود لنوع بشرة أغمق، فالأفضل أن تستوضحوا ذلك في الاستشارة.
هل علاج الكوبروز والأوردة العنكبوتية بالضوء أو الليزر مؤلم؟
العلاج محسوس، لكنه محتمل جيداً لدى معظم الناس: كل نبضة تشبه لسعة قصيرة ساخنة من شريط مطاطي. وأكثر المواضع حساسية جناحا الأنف والشفة العليا. وفي الساقين يكون الإحساس أقوى غالباً لأن الأوردة العنكبوتية تحتاج إلى طاقة أكثر. البشرة المصابة بالوردية تتفاعل مع الحرارة بسهولة أكبر، لذلك يُبدأ فيها بطاقة منخفضة. كريم التخدير الموضعي قلّما يلزم، وهو في علاج الأوعية غير مناسب على الأرجح، لأنه قد يضيّق الشعيرات الدموية فيجد الضوء عندئذ هدفاً أقل. وبعد العلاج يبقى لبضع ساعات إحساس بالدفء كما بعد حروق شمس خفيفة.
والتبريد هو أهم ما يحدد الراحة. يبرّد جهاز DERMAFORCE BBL PRO عبر سافير عند مخرج الضوء مباشرة. ويمكن إضافةً إلى ذلك استخدام جهاز KYROMASTER الذي يبرّد بالهواء البارد حتى 50 °C تحت الصفر قبل العلاج وأثناءه وبعده.
متى ينبغي عرض الاحمرار والشعيرات الدموية على الطبيب أولاً؟
كل ما هو جديد أو في جهة واحدة أو ملتهب أو مؤلم أو يتغير بسرعة مكانه عند الطبيب. ومن ذلك الاحمرار المصحوب بعُقيدات أو بثرات أو حرقة في العينين لأنه يشير إلى الوردية، والاحمرار على شكل فراشة فوق الخدين والأنف، والبقع الوعائية التي تنزف أو تنمو، وكثرة الشعيرات الدموية النجمية الشكل التي ظهرت حديثاً. وفي الأوردة العنكبوتية المصحوبة بثقل الساقين وتورمهما أو بالدوالي يأتي فحص الأوردة أولاً. وكذلك يُستوضح مسبقاً أمر الحمل والأدوية التي تزيد الحساسية للضوء ومميّعات الدم.
وبعد تحديد السبب يمكن علاج الكوبروز والاحمرار بجهاز DERMAFORCE BBL PRO والآفات الوعائية المنفردة بجهاز SIACSKIN x Velaslift. ومن يحق له إجراء أي علاج أمر تنظمه كل دولة بشكل مختلف.
