من لا يجوز علاجه بالليزر؟ موانع الاستعمال في الليزر والضوء
ليست كل بشرة ولا كل حالة صحية تتحمل العلاج بالليزر أو الضوء أو التردد الراديوي. تشرح هذه الصفحة أهم موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، والأدوية المحسسة للضوء، والإيزوتريتينوين، ومميعات الدم، والأمراض الجلدية، والهربس، والشامات، والصرع، وجهاز تنظيم ضربات القلب، والغرسات المعدنية، والوشوم، والميل إلى الجدرات (الكيلويد)، والسمرة الحديثة، والحد الأدنى للعمر.
تعرفون متى يُكتفى بالتأجيل، ومتى يلزم تقييم طبي، وبماذا تختلف أجهزة الليزر مثل DEWEON 4LD أو FRACO CO2 XL عن أنظمة الضوء مثل DERMAFORCE BBL PRO والوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي مع EUPHEUS M8. هذه الإجابات لا تغني عن الاستشارة المسبقة، بل تبيّن الأسئلة التي يجب طرحها فيها.
ما الأسئلة الصحية التي يجب أن يطرحها مركز التجميل قبل أول جلسة علاج بالليزر؟
قبل الجلسة الأولى يُسأل عن الحمل والأدوية وأمراض الجلد والهربس والميل إلى تكوّن الندبات والغرسات والصرع والتعرض للشمس في الأسابيع الأخيرة وردود الفعل السابقة على الليزر أو الضوء. وهنا توجد مجموعتان: في حالة موانع الاستعمال المطلقة لا يُجرى العلاج إطلاقاً، وفي حالة الموانع النسبية يؤجَّل العلاج أو تُستثنى المنطقة أو لا يُجرى إلا بعد استشارة الطبيب. يوقَّع الاستبيان ويُحدَّث باختصار قبل كل جلسة لاحقة، لأن الأدوية والسمرة تتغير خلال سلسلة الجلسات.
في إدارة العملاء بجهاز DEWEON 4LD تسجّلون بيانات العملاء والمناطق المعالَجة. ويوثّق Skin Analyzer Pro إضافةً إلى ذلك التصبغ والاحمرار والمسام بالصور. لكنه لا يغني عن التقييم الطبي.
الليزر أو BBL أو الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي (RF Microneedling) أثناء الحمل والرضاعة: ما الممنوع وما الذي يجب تأجيله؟
خلال الحمل لا يُجرى الليزر ولا الضوء واسع الطيف ولا الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي، وفي فترة الرضاعة ينتظر الأغلب كذلك أو لا يُجرون العلاج إلا بعد استشارة الطبيب. لم يثبت وجود ضرر على الطفل، لكن الدراسات غير متوفرة، ولا أحد يتحمل خطراً غير واضح من أجل علاج اختياري. يضاف إلى ذلك أن الهرمونات تغيّر نمو الشعر وتكوّن الصبغة، وأن البشرة تستجيب بظهور البقع بسهولة أكبر، وأن النتيجة يصعب توقعها. أما كريمات التخدير المعتادة قبل الإبر والليزر الاستئصالي فهي في هذه الفترة مسألة تُبحث مع الطبيب أو القابلة.
يسري ذلك على إزالة الشعر بجهاز DEWEON 4LD كما يسري على علاجات البشرة بجهاز FRACO CO2 XL أو جهاز EUPHEUS M8. تُوقف سلسلة الجلسات التي بدأت مؤقتاً وتُستكمل لاحقاً، ولا تضيع الجلسات السابقة.
ما الأدوية التي تجعل البشرة حساسة للضوء وتتعارض مع العلاج بالليزر؟
من الأدوية التي قد تجعل البشرة حساسة للضوء بعض المضادات الحيوية وعشبة القديس يوحنا وبعض مدرّات البول والريتينويدات وبعض أدوية الألم والروماتيزم. تحت تأثير هذه المواد الفعالة تستجيب البشرة للضوء بقوة أكبر من المتوقع: باحمرار أو فقاعات أو بقع. وما إذا كان دواؤكم من بينها مذكور في النشرة المرفقة بالدواء، أما مدة الانتظار بعد إيقافه فيحددها الطبيب. لا توقفوا أبداً دواءً من تلقاء أنفسكم من أجل موعد ليزر.
تزداد أهمية ذلك مع الأنظمة التي تعمل بالضوء المرئي مثل DERMAFORCE BBL PRO بطول موجي من 400 إلى 800 nm، لكنه يسري أيضاً على أجهزة الليزر لإزالة الشعر مثل DEWEON 4LD. اذكروا في الاستشارة التمهيدية جميع المستحضرات، بما فيها المستحضرات العشبية والكريمات المحتوية على حمض فيتامين A.
كم مدة الانتظار بعد الإيزوتريتينوين حتى يُسمح بالعلاج بالليزر؟
القيمة الاسترشادية الحذرة هي نحو 6 أشهر بعد انتهاء تناول الدواء، والقرار يتخذه الطبيب المعالج. الإيزوتريتينوين المستخدم ضد حب الشباب يجعل البشرة أرقّ وأكثر جفافاً وحساسية، وقد يتغير التئام الجروح. لذلك تُعدّ الإجراءات التي تجرح البشرة حرجة قبل غيرها: ليزر CO2 التجزيئي الاستئصالي FRACO CO2 XL والوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS M8. أما العلاجات السطحية وإزالة الشعر فتُناقش لها أحياناً فواصل أقصر، وهذا أيضاً قرار طبي يُتخذ لكل حالة على حدة.
وبالنسبة إلى ندبات حب الشباب يعني ذلك: أولاً إتمام علاج حب الشباب، ثم الانتظار، ثم معالجة الندبات. ويمكن استغلال فترة الانتظار في الاستشارة وتحليل البشرة وخطة العلاج.
هل يمكن إجراء الليزر أو الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي (RF Microneedling) مع تناول مميّعات الدم؟
في العلاجات التي لا تجرح البشرة يكون ذلك ممكناً في كثير من الأحيان، أما مع الإبر والليزر الاستئصالي فلا بد من موافقة طبية مسبقة. الأدوية المميّعة للدم تطيل مدة النزف وتزيد احتمال ظهور الكدمات. عند إزالة الشعر بجهاز DEWEON 4LD يبقى سطح الجلد مغلقاً، ومن النادر أن يحدث أكثر من كدمات صغيرة عرضية. وفي الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS M8 تخترق الإبر الجلد حسب الإعداد حتى عمق 7 mm، ويزيل FRACO CO2 XL النسيج: هنا قد يتبع ذلك نزف وكدمات والتئام أطول.
لا يُوقف الدواء أبداً من تلقاء النفس من أجل علاج تجميلي. والطبيب الذي وصفه هو وحده من يقرر ما إذا كان يجوز إيقافه مؤقتاً.
هل يُسمح بالعلاج بالليزر عند الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) أو الصدفية أو البهاق؟
لا يُعالَج فوق المواضع المصابة بشكل حاد، أما على البشرة الهادئة السليمة فيكون العلاج ممكناً في كثير من الأحيان بعد تقييم طبي. في التهاب الجلد التأتبي يكون حاجز البشرة مختلاً، وقد تزيد الحرارة من شدة النوبة. أما الصدفية والبهاق فقد يظهران من جديد بفعل تهيّج الجلد في مواضع كانت خالية منهما حتى ذلك الحين، ويسمي المختصون ذلك ظاهرة كوبنر. لذلك يعود القرار إلى طبيب الجلدية الذي يعرف مسار حالتكم.
وإذا أُجري العلاج فيكون في مرحلة مستقرة، مع اختبار موضعي وطاقة حذرة. عند إزالة الشعر بجهاز DEWEON 4LD يحمي تبريد السافير طبقة البشرة، ومع ذلك تُستثنى المناطق المصابة. أما الإجراءات التي تجرح البشرة مثل FRACO CO2 XL فتهيّج بدرجة أكبر، ولا تُطرح في هذه الأمراض إلا بتحفظ خاص.
هل يُسمح بالعلاج بالليزر عند الإصابة بالهربس ومتى يكون العلاج الوقائي مفيداً؟
عند وجود هربس نشط في منطقة العلاج لا يُجرى الليزر، ويؤجَّل الموعد حتى يلتئم كل شيء. الحرارة وتهيّج الجلد قد يوقظان الفيروس، وعلى البشرة المعالَجة حديثاً قد تنتشر النوبة على مساحة واسعة. من يصاب بهربس الشفاه بانتظام يذكر ذلك في الاستشارة التمهيدية، حتى إن لم يكن هناك ما يُرى في ذلك الوقت. وقبل العلاجات المكثفة حول الفم يمكن للطبيب أن يصف دواءً مضاداً للفيروسات على سبيل الوقاية.
يخص ذلك قبل كل شيء تقشير البشرة بالليزر بجهاز FRACO CO2 XL، لكنه يخص أيضاً الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS M8 وإزالة الشعر في منطقة الشفة العليا بجهاز DEWEON 4LD. وفي المنطقة الحميمة يسري الأمر نفسه عند الإصابة بالهربس التناسلي.
لماذا لا يجوز تمرير الليزر على الشامات والمواضع الجلدية اللافتة للنظر مع بقية المنطقة؟
تُستثنى الشامات لأن صبغتها الكثيفة تمتص الطاقة بقوة ولأن الليزر قد يغيّر مظهرها. الأمر الأول يؤدي إلى حروق، والثاني يصعّب لاحقاً الحكم على ما إذا كان الموضع غير ضار. لذلك تُغطى الشامات أو يُتجنب المرور عليها عند إزالة الشعر بجهاز DEWEON 4LD أو جهاز AlexDUAL UFO. والبقعة الداكنة التي تكون جديدة أو تكبر أو تبدو غير منتظمة أو تسبب حكة أو تنزف يجب عرضها على طبيب الجلدية قبل أي علاج.
يسري ذلك بصفة خاصة على علاجات التصبغ بجهاز PICOLO XL: لا يُزال إلا ما صنّفه الطبيب مسبقاً على أنه حميد. مركز التجميل لا يضع تشخيصاً، وعند الشك لا يعالج.
هل يمكن إجراء علاج بالليزر أو بالضوء عند الإصابة بالصرع؟
الصرع لا يستبعد العلاج من حيث المبدأ، لكن يجب بحث الأمر مسبقاً مع طبيب الأعصاب المعالج. جزء صغير فقط من المصابين يستجيب للمؤثرات الضوئية، والعامل الحاسم هو مدى استقرار ضبط المرض بالعلاج. أثناء الجلسة تكون العينان مغطاتين بنظارة واقية حاجبة للضوء، ومع ذلك قد تشكّل الومضات الساطعة والتوتر والألم عبئاً. وبعض أدوية الصرع تجعل البشرة فوق ذلك حساسة للضوء.
تكون الومضات أوضح ما تكون مع الضوء المرئي واسع الطيف كما في DERMAFORCE BBL PRO. أما الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS M8 فيعمل من دون ضوء، وهنا أيضاً القرار للطبيب. وإذا توفرت الموافقة الطبية فينبغي أن يعرف الفريق ما يجب فعله عند حدوث نوبة.
هل الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي (RF Microneedling) ممكن مع منظّم ضربات القلب أو مزيل الرجفان المزروع؟
لا، مع منظّم ضربات القلب أو مزيل الرجفان المزروع أو غيرهما من الغرسات الإلكترونية لا يُجرى الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي. التردد الراديوي تيار متناوب عالي التردد يولّد حرارة في النسيج، والمجالات الكهرومغناطيسية قد تشوّش على إلكترونيات الغرسة. ويسري ذلك حتى لو اقتصر العلاج على الوجه. يعمل EUPHEUS M8 بنظام ثنائي القطب بتردد 4 MHz، أي أن التيار لا يسري إلا بين الإبر، ومع ذلك يبقى منظّم ضربات القلب سبباً للاستبعاد. والأمر نفسه يسري على EUPHEUS V.
أجهزة الليزر مثل TULIX تعمل بالضوء ولا تمرّر تياراً عبر النسيج. وما إذا كان علاج كهذا مناسباً لكم توضّحونه مع طبيب القلب الذي يتابع حالتكم.
هل يجوز العلاج بالتردد الراديوي فوق الغرسات المعدنية أو زراعات الأسنان أو حلي الثقب (البيرسينغ)؟
مباشرةً فوق المعدن الموجود في منطقة العلاج لا يُعالَج بالتردد الراديوي في العادة. المعدن يوصل التيار والحرارة بشكل مختلف عن النسيج، وفي محيط الصفائح أو البراغي أو المفاصل الصناعية قد تتوزع الطاقة على نحو غير مضبوط. تُنزع حلي الثقب مسبقاً. أما زراعات الأسنان والتيجان وتقويم الأسنان الثابت فهي نقطة تُبحث في الاستشارة التمهيدية: فوق الفك يكون العمل أقل عمقاً وأكثر حذراً أو تُستثنى المنطقة. وعند وجود لولب نحاسي يُستفسر من الطبيب قبل العلاجات في أسفل البطن.
في EUPHEUS M8 تسري الطاقة بنظام ثنائي القطب بين الإبر، وفي EUPHEUS V تكون الإبر فوق ذلك معزولة. ومع ذلك تبقى القاعدة قائمة. أما ضوء الليزر كما في TULIX فلا يصل إلى الغرسات العميقة.
وشم أو مكياج دائم في منطقة العلاج: أي علاجات الليزر والضوء تُستبعد هناك؟
فوق الوشم والمكياج الدائم تُستبعد كل العلاجات التي تستهدف الصبغة بالضوء: إزالة الشعر بالليزر والضوء واسع الطيف وليزر التصبغ، ما لم يكن المقصود إزالة الرسم نفسه عمداً. الأصباغ الملونة تمتص الطاقة بقوة أكبر بكثير من الشعر أو صبغة الجلد. وقد تكون النتيجة حروقاً وفقاعات وندبات، وقد يبهت الرسم أو يصبح مبقّعاً أو يتغير لونه. ويخص ذلك أيضاً الألوان الفاتحة والمكياج الدائم على الحاجبين والجفون والشفاه. المعتاد ترك مسافة نحو 2 إلى 3 cm حول الرسم، ويُغطى فوق ذلك بغطاء فاتح اللون.
لذلك توضع البقع الكبيرة عند إزالة الشعر بجهاز DEWEON 4LD أو جهاز AlexDUAL UFO عن قصد على مسافة منه. وعند العلاج بالضوء في الوجه بجهاز DERMAFORCE BBL PRO تُستثنى الحواجب وحدود الشفاه المصبوغة.
هل يُسمح بالعلاج بالليزر عند وجود ميل إلى تكوّن الجدرة (الكيلويد) أو الندبات البارزة؟
عند وجود ميل معروف إلى تكوّن الجدرة لا تكون كل الإجراءات التي تجرح البشرة ممكنة إلا بعد تقييم طبي، وكثيراً ما يُستغنى عنها تماماً. تنشأ الجدرة حين تكوّن البشرة بعد إصابة قدراً زائداً من النسيج الندبي. والليزر الاستئصالي مثل FRACO CO2 XL والإبر في الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS M8 تُحدث عمداً إصابات صغيرة وقد تثير هذا التفاعل بالذات. وإزالة الوشم أيضاً تُعدّ من العلاجات ذات الخطر المرتفع.
عند إزالة الشعر يبقى سطح الجلد مغلقاً، والخطر أقل بوضوح. ومع ذلك يُبدأ باختبار موضعي ويُنتظر ظهور الاستجابة. اسألوا في الاستشارة التمهيدية عن ندبات سابقة في شحمتي الأذنين والصدر والكتفين، ففيها تظهر الجدرة أكثر ما تظهر.
حرق شمس أو سمرة حديثة: متى تصبح البشرة جاهزة من جديد لليزر أو الضوء أو التردد الراديوي؟
بعد حمّام الشمس أو السولاريوم تنتظرون عادةً من 2 إلى 4 أسابيع، وقبل العلاجات بالضوء أقرب إلى 4 أسابيع، وبعد حرق الشمس إلى أن تلتئم البشرة تماماً. السمرة الحديثة تعني ميلانين نشطاً في طبقة البشرة. والليزر والضوء اللذان يستهدفان الصبغة لا يصيبان حينها الشعرة أو البقعة فقط، بل البشرة التي فوقهما أيضاً: فتزداد احتمالات الحروق وتغيّرات التصبغ. ومستحضر التسمير الذاتي يصبغ الطبقة القرنية ويشوّش بالقدر نفسه.
يسري ذلك على إزالة الشعر بجهاز DEWEON 4LD وبصفة خاصة على العلاجات بالضوء بجهاز DERMAFORCE BBL PRO. أما الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS M8 فيعمل بمعزل عن الصبغة، لكن حرق الشمس هنا أيضاً سبب لتأجيل الموعد.
من أي عمر يُسمح بالعلاج بالليزر وما الذي يسري على القاصرين؟
معظم مراكز التجميل والعيادات تعالج ابتداءً من سن 18 عاماً، أما القاصرون فلا يُعالَجون إلا بموافقة خطية من الوالدين، وغالباً بعد استشارة الطبيب فقط. لا يوجد حد عمري طبي ثابت، والاشتراطات تختلف من بلد إلى آخر. ومن الناحية المهنية هناك ما يدعو إلى الصبر في فترة البلوغ: نمو الشعر لم يكتمل هرمونياً بعد، وشعر جديد يظهر لاحقاً، وسلسلة الجلسات المبكرة تحتاج لاحقاً في كثير من الأحيان إلى جلسات تنشيطية. وإزالة الوشم والعلاجات الاستئصالية لدى اليافعين قرار طبي.
إذا كان نمو الشعر الغزير يسبب لليافعين ضيقاً شديداً، فمن المفيد النظر أولاً في الأسباب الهرمونية المحتملة. وبعد ذلك قد تكون إزالة الشعر بجهاز DEWEON 4LD مجدية، تُبدأ بطاقة منخفضة وبمتابعة دقيقة.
