علاج علامات التمدد: الليزر والوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي وما يفيد فعلاً
تظهر علامات التمدد (Striae) أثناء الحمل وفي سن البلوغ ومع تقلبات الوزن وبناء العضلات. تعرفون هنا لماذا تُعالَج علامات التمدد الحمراء والبيضاء بطرق مختلفة، وما تقدمه الكريمات والزيوت، وكيف يقارن الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بالليزر التجزيئي، وما النتائج الواقعية في البطن والصدر والوركين والفخذين.
كما تتناول الصفحة عدد الجلسات والفواصل بينها والألم وفترة التعافي وعلاج أنواع البشرة الداكنة. الأجهزة المناسبة من SIACSKIN: TULIX كليزر غير استئصالي بطول موجي 1550 nm، وEUPHEUS V وEUPHEUS M8 للوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي في الجسم، وFRACO CO2 XL كليزر CO2 تجزيئي استئصالي.
كيف تنشأ علامات التمدد (تشققات الجلد، Striae) ولماذا لا تصيب الجميع؟
تنشأ علامات التمدد عندما تتمدد الأدمة بأسرع مما تستطيع شبكة أليافها أن تتحمل: يتمزق الكولاجين والإيلاستين، وتبقى طبقة البشرة فوقهما سليمة. ويُضاف إلى التمدد في معظم الأحيان عامل هرموني. فالكورتيزول يكبح الخلايا التي تكوّن الكولاجين، ولذلك تكثر علامات التمدد في الحمل والبلوغ ومع العلاج بالكورتيزون. وهل تصيبكم أم لا أمر يرجع بدرجة كبيرة إلى الاستعداد الوراثي: النسيج الضام والميل العائلي وسرعة التغيّر أهم من أي عناية بالبشرة.
ولأن الضرر يقع في الأدمة فلا بد أن يتوجه العلاج إليها أيضاً. يصل جهاز TULIX إلى هذه الطبقة بليزر الإربيوم الزجاجي بطول موجي 1550 nm، ويُدخل جهاز EUPHEUS V وجهاز EUPHEUS M8 التردد الراديوي فيها مباشرة عبر الإبر.
علامات التمدد الحمراء أم البيضاء: لماذا يحدد اللون طريقة العلاج؟
يدل اللون على عمر علامة التمدد، وعلى ذلك يتوقف ما يمكن تحقيقه بعد. العلامات الحمراء إلى البنفسجية (Striae rubrae) حديثة: النسيج ملتهب وجيد التروية بالدم وفي طور إعادة البناء. في هذه المرحلة يمكن توجيه الالتئام، فتصبح العلامات أضيق وتبهت أسرع. أما العلامات البيضاء (Striae albae) فهي ندبات مكتملة النضج، قليلة الأوعية، منخفضة قليلاً وطبقة البشرة فوقها رقيقة. والمطلوب هنا بناء الكولاجين وتقريب الملمس من المحيط. وذلك يستغرق وقتاً أطول، واللون الفاتح يبقى غالباً بشكل جزئي.
للعلامات الحديثة يناسب جهاز TULIX غير الاستئصالي الذي يذكر علامات التمدد ضمن تطبيقاته. وفي العلامات البيضاء القديمة يُحدث الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS V إعادة بناء أكبر في العمق، وفي الحالات المستعصية جهاز FRACO CO2 XL المصمم لعلاج الندبات.
متى يمكن علاج علامات التمدد الناتجة عن الحمل بعد الولادة؟
يمكن علاج علامات تمدد الحمل غالباً ابتداءً من نحو 3 أشهر بعد الولادة، عندما يكون الجسم قد استقر. وكثيرات ينتظرن حتى نهاية فترة الرضاعة الطبيعية. أما التأجيل سنوات فغير مجدٍ: ما دامت العلامات مائلة إلى الحمرة فهي تستجيب على أفضل وجه. ينبغي أن يكون الوزن مستقراً إلى حد ما، وأن تكون ندبة الولادة القيصرية قد التأمت تماماً قبل العمل على البطن. وكريم التخدير الموضعي على مساحات كبيرة يُستوضح أمره طبياً مسبقاً في فترة الرضاعة الطبيعية. ومع حمل آخر قد تنضاف علامات جديدة.
يصلح جهاز TULIX للبدء المبكر لأنه يعمل بشكل غير استئصالي ويكاد لا يتطلب فترة تعافٍ. ويُدرج جهاز EUPHEUS V إلى جانب علامات التمدد شد الجسم أيضاً ضمن تطبيقاته، وهو مناسب لجلد البطن بعد الحمل.
هل تزول علامات التمدد الناتجة عن البلوغ من تلقاء نفسها أم ينبغي علاجها؟
علامات التمدد الناتجة عن البلوغ تبهت من تلقاء نفسها، لكنها لا تختفي تماماً. تنشأ في طفرة النمو، وعادةً بشكل عرضي على أسفل الظهر، وفي الوركين والفخذين والركبتين والصدر. تكون في البداية شديدة الحمرة أو بنفسجية، وبعد سنة إلى سنتين تصبح فاتحة وتلفت النظر أقل بكثير. وهذا يكفي كثيرين. ويكون العلاج مجدياً عندما يكتمل النمو وتظل العلامات مزعجة، ولدى اليافعين بعد استشارة طبية فقط. أما العلامات الكثيرة جداً والعريضة دون سبب واضح فينبغي أن يفحصها الطبيب.
للبالغين الشباب الذين بقيت لديهم علامات فاتحة يناسب جهاز TULIX الذي يعمل بشكل غير استئصالي، والوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS M8.
ما الذي يفيد الرجال في علاج علامات التمدد الناتجة عن بناء العضلات في الكتفين وأعلى الذراعين؟
يفيد في علامات التمدد الناتجة عن بناء العضلات ما يفيد في كل علامات التمدد: بناء الكولاجين في الأدمة بالوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي أو بالليزر التجزيئي. تنشأ العلامات عندما تنمو العضلات بأسرع مما يستطيع الجلد مجاراته، وغالباً في مقدمة الكتفين والعضلة ذات الرأسين والصدر والظهر. ولتمرينكم دور في النتيجة: من يواصل بناء الكتلة بسرعة كبيرة تنضاف لديه علامات جديدة. والستيرويدات الابتنائية تزيد الخطر أيضاً. بعد الجلسة يكفي غالباً التوقف عن التمرين من يومين إلى 3 أيام، وخلال هذه المدة ينبغي ألا تتعرض المنطقة للاحتكاك.
يصل جهاز EUPHEUS M8 بأعماق إبر حتى 7 mm إلى الجلد الأسمك في الكتفين والظهر أيضاً. وجهاز TULIX هو البديل بالليزر وبفترة تعافٍ قصيرة.
هل تختفي علامات التمدد بعد إنقاص الوزن أم تصبح أوضح بسببه؟
بعد إنقاص الوزن لا تختفي علامات التمدد، بل كثيراً ما تلفت النظر أكثر. فالتمزقات في الأدمة تبقى. وإذا تقلّص الحجم تحتها صار الجلد أرخى، فتبدو العلامات أكثر تجعداً وعمقاً. وهي في هذا الوقت تكون غالباً بيضاء ومكتملة النضج. لذلك من المجدي بلوغ الوزن المستهدف أولاً، والمحافظة عليه بضعة أشهر، ثم العلاج. والتقلبات الشديدة بعد ذلك تُضيع جزءاً من النتيجة.
وهنا تظهر فائدة أن الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي يعالج أمرين معاً: يُدرج جهاز EUPHEUS V وجهاز EUPHEUS M8 علامات التمدد وشد الجسم ضمن تطبيقاتهما، أي أنهما يعالجان العلامات والجلد المترهل حولها في الجلسة نفسها.
هل تفيد الكريمات والزيوت فعلاً في علاج علامات التمدد؟
الكريمات والزيوت تحافظ على ليونة البشرة، لكنها لا تزيل علامات التمدد الموجودة. فالتمزق يقع في الأدمة، ومنتجات العناية تكاد لا تصل إليها. وحتى في الوقاية أثناء الحمل تبقى الأدلة من الدراسات ضعيفة: لم تثبت فائدة لزبدة الكاكاو ولا لزيت الزيتون. وفي العلامات الحمراء الحديثة قد يحسّن التريتينوين شيئاً، لكنه من شأن الطبيب ومحظور في الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك تبقى العناية الجيدة مجدية: البشرة المرطَّبة أقل حكّة وتبدو أنعم وتتعافى بعد العلاج بشكل أفضل.
ولا يمكن تغيير علامات التمدد تغييراً ظاهراً إلا بطاقة تصل إلى الأدمة: بجهاز TULIX بوصفه ليزراً غير استئصالي أو بالوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS V.
الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي أم الليزر التجزيئي (الفراكشنال): أيهما أفضل لعلامات التمدد؟
يحقق الإجراءان في علامات التمدد تحسناً متقارباً، والفرق في الطريق إليه. الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي يُطلق الحرارة عبر الإبر في الأدمة مباشرة ويتجنب طبقة البشرة إلى حد كبير. وهذا يجعله أقل تأثراً بالسمرة والبشرة الداكنة، ويُشدّ معه جلد المحيط أيضاً. أما الليزر التجزيئي فيعمل انطلاقاً من السطح ويحسّن الملمس وفروق اللون بدرجة أكبر، لكنه يتطلب وقاية منتظمة من الشمس. وفي العلامات البيضاء العريضة المنخفضة في البطن يكون الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي غالباً الخطوة الأولى، وفي العلامات الدقيقة أو التي ما زالت حمراء يكون الليزر.
لدى SIACSKIN يتوفر لذلك جهاز EUPHEUS V بالشفط، وجهاز EUPHEUS M8 بأعماق إبر حتى 7 mm، وجهاز TULIX بطول موجي 1550 nm.
لماذا لا تسمرّ علامات التمدد البيضاء في الشمس وهل يفيد التسمير في معالجتها؟
علامات التمدد البيضاء تكاد لا تسمرّ في الشمس لأن النسيج الندبي المكتمل النضج لم يعد يكوّن إلا قليلاً من الصبغة، ولذلك فإن التسمير يجعلها بالأحرى أوضح. فالجلد المحيط يغمق والعلامة تبقى فاتحة، فيزداد التباين. ثم إن الأشعة فوق البنفسجية تهدم الكولاجين، أي بالضبط ما ينقص في العلامة. وللتمويه يصلح مستحضر التسمير الذاتي أكثر من الشمس أو أجهزة التسمير. والوقاية المنتظمة من الشمس تُبقي فرق اللون صغيراً.
ومعنى ذلك للعلاج: الهدف هو البنية لا اللون، والليزر يُستخدم على بشرة غير مسمرّة. يعمل جهاز TULIX بشكل غير استئصالي ويذكر علامات التمدد ضمن تطبيقاته. وإذا كانت البشرة مسمرّة أصلاً، فالوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS V هو الخيار الأقل تأثراً، لأن إبره المعزولة لا تُطلق الحرارة إلا تحت طبقة البشرة.
في أي مناطق الجسم يمكن علاج علامات التمدد جيداً وأين يلزم الحذر؟
يمكن علاج علامات التمدد جيداً في البطن والوركين والأرداف والفخذين، أما الصدر والجهة الداخلية لأعلى الذراعين فيتطلبان حذراً أكثر. والسبب هو سماكة الجلد. في البطن والفخذين تكون الأدمة قوية، وهنا يجوز العمل أعمق وبطاقة أكثر. وفي الصدر والجهة الداخلية للذراعين يكون الجلد رقيقاً ويتفاعل بحساسية أكبر. وهناك القاعدة: عمق إبر أقل، وكثافة أقل، ومسافة عن هالة الحلمة. وفي الظهر يكون الجلد غليظاً، فيلزم هناك على الأرجح عدد أكبر من الجلسات.
في جهاز EUPHEUS M8 وجهاز EUPHEUS V تضبطون عمق الإبر بخطوات مقدارها 0.1 mm وتكيّفونه منطقة بعد منطقة. وفي جهاز TULIX تتراوح الطاقة من 0.5 إلى 300 mJ، وهذا يترك مجالاً للجلد الرقيق والسميك على حد سواء.
كم عدد الجلسات التي تحتاجها علامات التمدد الحمراء والبيضاء ومتى تظهر النتيجة؟
تحتاج علامات التمدد الحمراء غالباً من 3 إلى 4 جلسات، والبيضاء من 4 إلى 6 على الأرجح، بفاصل من 4 إلى 6 أسابيع في الحالتين. جلد الجسم يبني الكولاجين ببطء. ترون أولى التغيرات بعد 4 إلى 8 أسابيع: يقل الإحساس بانخفاض العلامات عند اللمس وتصبح حوافها أنعم. والنتيجة الفعلية تنضج حتى نحو 6 أشهر بعد آخر موعد. لذلك انتظروا بعد سلسلة الجلسات ولا تقرروا جلسات إضافية إلا بعدها. الجلسات التنشيطية غير لازمة في العادة، لكن قد تنشأ علامات جديدة عند تغيّرات شديدة في الوزن.
مع جهاز TULIX يكون المعتاد من 3 إلى 5 جلسات، ومع الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي بجهاز EUPHEUS V أو جهاز EUPHEUS M8 من 4 إلى 6 على الأرجح.
هل يمكن إزالة علامات التمدد تماماً أم تحسينها فقط؟
يمكن تحسين علامات التمدد بوضوح، لكن لا يمكن إزالتها تماماً. فهي ندبات في الأدمة، والنسيج الندبي لا يعود أبداً جلداً كما كان في الأصل. وما يمكن بلوغه أن تصبح العلامات أضيق وأقل انخفاضاً، وأنعم ملمساً، وأقرب لوناً إلى المحيط. فتلفت النظر أقل من مسافة عادية، وتبقى ظاهرة عن قرب وفي الضوء الجانبي. وأكثر ما يتحسن العلامات الحديثة، وأقله العلامات البيضاء العريضة جداً في جلد شديد التمدد.
التقطوا صوراً قبل كل جلسة في الإضاءة نفسها، وعندئذ ترون التقدم بصدق. ويُجرى العلاج بجهاز TULIX أو جهاز EUPHEUS V أو جهاز EUPHEUS M8، وكل منها يُدرج علامات التمدد ضمن تطبيقاته.
هل يمكن علاج علامات التمدد في البشرة الداكنة دون أن تنشأ بقع؟
نعم، علامات التمدد قابلة للعلاج في البشرة الداكنة أيضاً، وأكثر الطرق أماناً الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي والليزر غير الاستئصالي المضبوط بحذر. البشرة الداكنة تتفاعل مع الحرارة والالتهاب بسهولة أكبر ببقع داكنة، وهذه تدوم في الجسم أطول منها في الوجه. ويُضاف إلى ذلك التباين: علامات التمدد البيضاء تلفت النظر أكثر على البشرة الداكنة، ولا يوجد إجراء يعيد الصبغة بشكل موثوق. العلاج ينعّم ويزيد الكثافة، أما فرق اللون فيقلّ فقط في الغالب. والاختبار الموضعي والكثافة المنخفضة والفواصل الأطول والوقاية من الشمس جزء من ذلك.
يعمل جهاز EUPHEUS V بإبر معزولة مطلية بالذهب، أي أن الطاقة تُطلق أسفل طبقة البشرة. وجهاز TULIX مخصص حسب المواصفات لجميع أنواع البشرة ويُبقي السطح مغلقاً.
ما مدى الألم في علاج علامات التمدد وكم تستغرق مدة الالتئام؟
مع كريم التخدير الموضعي يكون العلاج محتملاً جيداً، ومدة الالتئام تتراوح حسب الإجراء من أيام قليلة إلى 3 أسابيع. البطن والجهة الداخلية للفخذين أكثر حساسية من الوركين والأرداف. بعد الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي تكون المنطقة محمرّة ومتورمة قليلاً من يوم إلى 3 أيام، وقد تظهر كدمات صغيرة. وبعد الليزر غير الاستئصالي يكون ملمس البشرة دافئاً وخشناً بضعة أيام. وبعد ليزر CO2 الاستئصالي تتكوّن قشور دقيقة قد تحتاج في الجسم من أسبوعين إلى 3 أسابيع. ارتدوا ملابس فضفاضة وامتنعوا بضعة أيام عن الرياضة والساونا والمسبح.
يأتي جهاز EUPHEUS M8 بـ Cold Hammer للتبريد. ويبرّد جهاز KYROMASTER البشرة بالهواء البارد حتى 50 °C تحت الصفر قبل الجلسة وأثناءها وبعدها، وهو مناسب للوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي ولليزر CO2. والعناية بعد ذلك يصفها دليل العناية اللاحقة.
هل يمكن الجمع بين علاج علامات التمدد وشد البشرة في البطن؟
نعم، وكثيراً ما يكون الجمع أجدى من علاج العلامات وحدها. فعلامات التمدد تقع غالباً في جلد فقد مرونته عموماً. وإذا نُعّمت العلامة وحدها بقي المحيط مترهلاً والمظهر غير متجانس. الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي يعالج المنطقة كلها: الحرارة في الأدمة تحفّز الكولاجين في العلامات وبينها. وبين الجلسات يمكن إجراء شد دون إبر، في الموضع نفسه بفاصل من أسبوع إلى أسبوعين. وذلك لا يزيل فائض الجلد الواضح، فهذا يبقى من شأن الجراحة.
يجمع جهاز EUPHEUS V الوخز بالإبر الدقيقة بالتردد الراديوي مع الشفط وشدّاً بالتردد الراديوي دون إبر في جهاز واحد. وللشد على مساحات واسعة وللسيلوليت يكمّله جهاز JORDISHAPE بالشفط ورؤوس تدليك دوّارة والتردد الراديوي.
