לייזר תוליום ולייזרים פרקציונליים לא אבלטיביים: אופן הפעולה ושימושים
לייזרים פרקציונליים לא אבלטיביים מחדשים את העור בלי להסיר את פני השטח שלו. בעמוד זה מוסבר מה מחולל לייזר תוליום ב-1927 nm באפידרמיס, מה משיג לייזר ארביום-גלאס ב-1550 nm בדרמיס ומדוע שניהם יחד מכסים גוון עור, פיגמנטציה, נזקי שמש, קמטוטים, נקבוביות וצלקות. כאן תוכלו לקרוא כיצד מתנהל מפגש טיפול, כמה מפגשים נדרשים וכמה זמן נמשכים האדמומיות והקילוף.
במרכז עומד ה-TULIX של SIACSKIN, המאחד את שני אורכי הגל במכשיר אחד ופועל ללא חומרים מתכלים. לשם השוואה אנו מביאים את ה-FRACO CO2 XL ואת ה-DERMAFORCE BBL PRO.
מה עושה לייזר תוליום ב-1927 nm ולמה הוא פועל רק באופן שטחי?
לייזר תוליום ב-1927 nm מחמם נקודות זעירות באפידרמיס (שכבת העור העליונה) ומחדש אותו, בלי לפתוח את פני העור. אורך הגל נספג בעוצמה רבה מאוד במים שברקמה. לכן האנרגיה מתכלה כבר לאחר כ-0.2 mm, כלומר באפידרמיס ובגבול עם הדרמיס (שכבת העור האמצעית). בדיוק שם מצויים הפיגמנט, נזקי השמש ופני השטח העמומים והלא אחידים. האזורים המיקרוסקופיים שחוממו נדחים בתוך ימים ספורים כקשקשים עדינים. ביניהם נשאר עור שלא טופל, והוא מזרז את הריפוי.
ב-TULIX של SIACSKIN, אורך הגל של התוליום, 1927 nm, אחראי על האפידרמיס. גודל הספוט הוא 50 עד 200 µm, והאנרגיה ניתנת לכוונון מ-0.5 עד 300 mJ.
לייזר ארביום-גלאס ב-1550 nm יוצר בדרמיס (שכבת העור האמצעית) עמודות חום עדינות ומעורר שם ייצור קולגן חדש. המים סופגים אורך גל זה באופן חלש יותר מ-1927 nm, ולכן האור חודר עמוק יותר, בהתאם לאנרגיה עד מעל מילימטר אחד. האפידרמיס (שכבת העור העליונה) נשאר סגור, ובעומק הרקמה מתחממת באופן נקודתי ומוחלפת במשך שבועות עד חודשים ברקמת חיבור חדשה. הדבר מועיל בצלקות אקנה, בצלקות ניתוח, בסימני מתיחה, בקמטים ובנקבוביות מורחבות. התוצאה נבנית לאט ולעיתים קרובות נראית במלואה רק כ-3 חודשים לאחר מפגש הטיפול האחרון.
ב-TULIX אורך הגל 1550 nm מבצע את העבודה בדרמיס, במשכי פולס של 1 עד 25 ms ובשדה סריקה של עד 20 x 20 mm.
השילוב כדאי משום שהזדקנות העור נוגעת לעיתים נדירות לשכבה אחת בלבד: 1927 nm פועל על הפיגמנט ועל פני השטח, ו-1550 nm על הקולגן ועל המבנה שמתחת. מי שיש לו כתמי שמש, יש לו לרוב גם קמטוטים ונקבוביות מורחבות. עם שני מכשירים נפרדים מדובר בשתי רכישות ולעיתים קרובות בשני תורים. כאשר שני אורכי הגל מצויים במערכת אחת, אפשר להשתמש בהם בנפרד בהתאם לממצא או לשלב אותם במפגש טיפול אחד, למשל עמוק יותר בלחיים במקרה של צלקות ובאופן שטחי בכל הפנים לשיפור גוון העור.
ה-TULIX מאחד 1927 nm תוליום ו-1550 nm ארביום-גלאס במכשיר אחד, לשימוש בנפרד או בשילוב, בהספק של 5 עד 30 W. הדבר הופך את תוכנית הטיפול לגמישה, בלי שמערכת שנייה תעמוד בחדר.
למה משמש לייזר פרקציונלי לא אבלטיבי: זוהר, פיגמנטציה, נקבוביות או צלקות?
לייזר פרקציונלי לא אבלטיבי משמש לכל הארבעה: לגוון העור ולזוהר, לפיגמנטציה ולנזקי שמש, לקמטוטים ולנקבוביות וכן לצלקות. איזה אורך גל נכנס לפעולה תלוי בעומק הבעיה. גוון עור עמום, כתמי גיל ונזקי שמש בפנים, בדקולטה ובידיים מצויים בשכבה שטחית והם התחום של 1927 nm. צלקות אקנה, צלקות ניתוח, סימני מתיחה וקמטים דורשים ייצור קולגן חדש בדרמיס, כלומר 1550 nm. קמטים עמוקים ועור רפוי מאוד נוטים לדרוש שיטה אבלטיבית.
אלה בדיוק היישומים של ה-TULIX: מלזמה, פיגמנטציה, נזקי שמש וכתמי גיל, צלקות אקנה, צלקות ניתוח וסימני מתיחה, קמטוטים, קמטים ונקבוביות.
כן, לייזר התוליום הפרקציונלי ב-1927 nm משמש במסגרת רפואית לטיפול בקרטוזיס אקטינית, בעיקר על פני שטח רחב בעור שנפגע מהשמש. נגעי קרטוזיס אקטינית הם שינויים מחוספסים בעור שנוצרו מקרינת UV, והם נחשבים לשלב מקדים של סרטן עור שאינו מלנומה. הם מצויים באפידרמיס, כלומר בשכבה ש-1927 nm מגיע אליה. הלייזר מחדש את האפידרמיס הפגוע על פני כל השטח, לרוב בכמה מפגשי טיפול. האבחנה, ההתוויה והמעקב שלאחר הטיפול נמצאים באחריות רפואית, ואזורים חשודים עוברים בירור לפני כן.
ב-TULIX קרטוזיס אקטינית מצוינת כיישום רפואי. עבור מרפאות הדבר מעניין, משום שאותו מכשיר מכסה טיפולים רפואיים ואסתטיים.
איך מתנהל טיפול במלזמה בלייזר תוליום והאם נדרשים טיפולי תחזוקה?
טיפול במלזמה בלייזר תוליום מתנהל כסדרת טיפולים עדינה ועובר לאחר מכן לטיפולי תחזוקה. מקובלים 3 עד 6 מפגשי טיפול במרווחים של כ-4 שבועות, באנרגיה נמוכה ובצפיפות נמוכה, כדי ששום דלקת לא תעורר פיגמנט חדש. בשבוע הראשון הכתמים נראים לעיתים קרובות כהים יותר, ולאחר מכן הם מתקלפים ומתבהרים. מכיוון שמלזמה היא כרונית, ללא טיפולי תחזוקה היא חוזרת לעיתים קרובות. הוכיחו את עצמם 1 עד 2 טיפולי ריענון בשנה, הגנה יומיומית מפני השמש, רצוי בתכשיר עם גוון, וטיפוח נלווה שמאט את יצירת הפיגמנט.
מלזמה נמנית עם היישומים של ה-TULIX. את האנרגיה שלו אפשר למנן בעדינות החל מ-0.5 mJ, וזה חשוב בעור רגיש זה.
לייזר תוליום או מצב CO2 עדין: מה מתאים יותר לעור עמום ולקמטוטים?
בעור עמום, בפיגמנטציה ובקמטוטים עדינים מאוד מתאים יותר לייזר התוליום, ובמרקם מחוספס למגע, בקמטים עדינים וצפופים ובצלקות שטוחות מתאים יותר מצב ה-CO2 העדין. שניהם נחשבים לטיפולים ברמת הכניסה, עם זמן התאוששות קצר, אך הם פועלים באופן שונה. לייזר התוליום משאיר את פני השטח סגורים, והעור אדמומי ומחוספס במשך כמה ימים. לייזר CO2 מסיר שכבה דקה גם במצב העדין: ההשפעה על המרקם חזקה יותר בכל מפגש טיפול, ולעומת זאת העור זקוק ליותר טיפוח, וסוגי עור כהים יותר וכן הקיץ מחייבים זהירות רבה יותר.
ב-SIACSKIN, ה-TULIX מייצג את הגרסה הלא אבלטיבית. ה-FRACO CO2 XL מציע את מצב CoolPeel, שבו ריפוי העור נמשך לפי SIACSKIN 3 עד 4 ימים במקום 10 עד 14.
לייזר תוליום, BBL או מיקרונידלינג RF: איזו טכנולוגיה מתאימה לאיזו בעיית עור?
לייזר התוליום מתאים לפיגמנטציה, לנזקי שמש ולפני שטח לא אחידים, BBL לכתמים חומים עם אדמומיות ונימים, ומיקרונידלינג בשילוב גלי רדיו (RF) לעור רפוי ולצלקות עמוקות יותר. ההבדל הוא במטרה: הלייזר ב-1927 nm מחמם מים באפידרמיס (שכבת העור העליונה) ומחדש אותו ללא תלות בצבע העור. אור רחב-פס נספג במלנין ובהמוגלובין (הפיגמנט האדום בדם), ולכן הוא מטפל גם באדמומיות, אך מוגבל לסוגי עור בהירים יותר. גלי רדיו באמצעות מחטים פועלים בעומק ואינם נוגעים בפיגמנט.
ב-SIACSKIN פירוש הדבר: ה-TULIX לגוון העור ולמרקם בכל סוגי העור, ה-DERMAFORCE BBL PRO לפיגמנטציה ולכלי דם בסוגי עור I עד IV, וה-EUPHEUS M8 למיצוק ולצלקות.
מפגש טיפול נמשך עם ההכנה כ-45 עד 60 דקות, והעבודה בלייזר על הפנים עצמה לרוב 15 עד 20 דקות. לאחר ניקוי ותיעוד בצילום מורחים, בהתאם לכיוונון, משחת אלחוש שמשאירים לפעול 20 עד 30 דקות. בכיוונונים עדינים מספיק לעיתים קרובות קירור. לאחר מכן הסורק מניח על העור, שדה אחר שדה, רשת של נקודות מיקרוסקופיות, לרוב בכמה מעברים. התחושה היא של עקצוץ חם ועדין. לאחר מכן מקררים, ואחר כך באים טיפוח מרגיע והגנה מפני השמש.
ה-TULIX פועל בשדה סריקה של עד 20 x 20 mm ובקירור אוויר. אזורים גדולים יותר כמו הדקולטה או הידיים אפשר לטפל בהם באותו תור, והתיעוד מתבצע באמצעות תוכנת הענן של המכשיר.
כמה טיפולים צריך בלייזר פרקציונלי לא אבלטיבי ובאילו מרווחים?
מקובלים 3 עד 5 מפגשי טיפול במרווחים של 4 עד 6 שבועות. לגוון העור ולכתמי שמש בודדים מספיקים לעיתים קרובות 1 עד 3, ובמלזמה המספר נוטה ל-3 עד 6 במרווחים של כ-4 שבועות. הסיבה להבדל: שינויים שטחיים מתחדשים יחד עם האפידרמיס בתוך שבועות ספורים. הקולגן בדרמיס נבנה לאט, כל מפגש מטפל רק בחלק מהשטח, וההשפעות מצטברות. מרווח קצר יותר אינו מביא יתרון, שכן העור זקוק לזמן להתחדשות. כטיפולי תחזוקה מספיקים לעיתים קרובות 1 עד 2 מפגשים בשנה.
ב-TULIX תוכלו להשתמש ב-1927 nm וב-1550 nm בנפרד או בשילוב, וכך להתאים את סדרת הטיפולים לממצא.
כמה זמן נמשך זמן ההחלמה אחרי לייזר תוליום ולמה העור מתקלף?
האדמומיות נמשכת לרוב 1 עד 3 ימים, וההתקלפות מופיעה בערך בין יום 3 ליום 7. מיד לאחר מפגש הטיפול העור חם, אדמומי ומעט נפוח, בדומה לכוויית שמש. מכיוון שהלייזר אינו מסיר רקמה, פני השטח נשארים סגורים: אין הפרשת נוזלים ולא נוצרים גלדים. אולם האזורים המיקרוסקופיים שחוממו נודדים כלפי מעלה. העור מרגיש אז מחוספס כמו נייר זכוכית עדין, נראה שזוף מעט ומתקלף בקשקשים עדינים. זוהי רקמה ישנה שנדחתה יחד עם פיגמנט. לא לשפשף, לנקות בעדינות, לטפח בתכשירים עשירים. איפור אפשרי לרוב כבר למחרת.
ה-TULIX פועל באופן לא אבלטיבי ועם זמן החלמה קצר. לימים שלאחר מכן SIACSKIN מציעה סדרת טיפוח ייעודית לאחר הטיפול, ובה ה-Sensitive Cream וה-Suncream Sensitiv SPF50.
האם לייזר תוליום מתאים לסוגי עור כהים והאם אפשר לבצע את הטיפול בקיץ?
כן, לייזרים פרקציונליים לא אבלטיביים מתאימים גם לסוגי עור כהים יותר ותלויים בעונה פחות מלייזרים אבלטיביים. שני אורכי הגל מכוונים למים ולא למלנין, ולכן צבע העור כמעט אינו משפיע על ספיגת האנרגיה. הסיכון נמצא במקום אחר: חום עלול לעורר כתמים בעור כהה. לכן עובדים בצפיפות נמוכה יותר, בקירור טוב ובמרווחים ארוכים יותר. בקיץ הטיפול אפשרי אם העור לא השתזף לאחרונה ולאחר מכן מקפידים בעקביות על מקדם הגנה 50 (SPF 50). למלזמה הסתיו והחורף נשארים העונות המתאימות יותר.
ה-TULIX מצוין כמתאים לכל סוגי העור. זמן ההחלמה הקצר שלו מקל על התכנון סביב חופשה ושמש.
האם אחרי לייזר פרקציונלי אפשר להחדיר לעור סרומים או חומרים פעילים בצורה טובה יותר?
כן, מיד לאחר טיפול פרקציונלי העור סופג חומרים פעילים בצורה טובה בהרבה, ובדיוק משום כך נדרשת זהירות. האזורים המיקרוסקופיים מרופפים את מחסום העור למשך כמה שעות, גם אם בלייזר הלא אבלטיבי פני השטח נשארים סגורים. מה שנמרח כעת חודר עמוק יותר מהרגיל. מתאימים רק מוצרים שנועדו לכך: בעלי פוטנציאל גירוי נמוך, ללא חומרי בישום, ללא חומצות וללא רטינול. מקובלים סרומים מרגיעים ומעניקי לחות. החדרת תרופות בדרך זו היא החלטה רפואית.
לכן לאחר מפגש טיפול עם ה-TULIX הכלל הוא: מעט מוצרים עדינים והגנה מפני השמש. איזה טיפוח מתאים בימים שלאחר מכן מפורט במדריך טיפוח לאחר הטיפול של SIACSKIN.
למה חומרים מתכלים ומגבלת פולסים הם גורם עלות בלייזרים פרקציונליים?
הם גורם עלות משום שהם מלווים כל טיפול: ראשים חד-פעמיים ומכסות פולסים הופכים מכשיר שנרכש לסעיף בעל עלויות קבועות לכל מפגש טיפול. בחלק מהלייזרים הפרקציונליים יש להחליף ראש עבור כל אחד מהלקוחות, או לרכוש ידית טיפול נוספת לאחר מספר מסוים של פולסים. הדבר מקטין את שולי הרווח, בעיקר בשטחים גדולים כמו הדקולטה, הבטן או הגב, ומקשה על תמחור של מבצעי היכרות זולים. ללא סעיפים אלה נשארים כעלויות שוטפות בעיקר מוצרי טיפוח, חשמל ותחזוקה.
ה-TULIX פועל ללא חומרים מתכלים וללא מגבלת פולסים. כיצד הדבר משפיע על התמחור שלכם תוכלו לבדוק במחשבון המחירים של SIACSKIN.
לייזר תוליום משתלם למרפאות ולמכונים שמשיגים תוצאות טובות בלייזר CO2, אך מאבדים מתעניינים שאינם יכולים להרשות לעצמם זמן החלמה. רבים רוצים מראה עור טוב יותר, אך לא שבוע של ריפוי העור. לאחרים יש עור כהה יותר, מלזמה, או שהם מגיעים בקיץ, וכל אלה מקרים שבהם לייזר אבלטיבי מתאים רק באופן מוגבל. לכך מצטרפים טיפולי התחזוקה: בין מפגשי CO2 או אחריהם, טיפול לא אבלטיבי שומר על התוצאה רעננה.
SIACSKIN מציגה את ה-TULIX במפורש כהשלמה ל-FRACO CO2 XL. ה-FRACO CO2 XL אחראי על חידוש פני העור (Resurfacing), קמטים וצלקות בהשפעה אבלטיבית, וה-TULIX על פיגמנטציה, גוון העור וכל הטיפולים שבהם העור אמור להישאר סגור.
