טיפול בקופרוז, ברוזציאה ובנימים ברגליים באור ובלייזר
לקופרוז, לרוזציאה, לנימים אדומים באף ובלחיים, לנימים מורחבים ברגליים (ורידי עכביש) ולאנגיומות דובדבן יש מכנה משותף אחד: מדובר בכלי דם מורחבים בעור. בעמוד זה מוסבר כיצד אור ולייזר סוגרים כלי דם באמצעות ההמוגלובין (הפיגמנט האדום בדם), אילו אורכי גל מתאימים לכך והיכן עוברים הגבולות.
לכך מצטרפים מספר המפגשים, תחושת הכאב, ריפוי העור, גורמים מעוררים, טיפוח והשאלה מתי רצוי שרופא או רופאה יבדקו תחילה. המכשירים המתאימים של SIACSKIN הם ה-DERMAFORCE BBL PRO לקופרוז ולאדמומיות נרחבת וה-SIACSKIN x Velaslift, לייזר דיודה לנגעי כלי דם ולנימים ברגליים.
מהו קופרוז ובמה הוא שונה מרוזציאה?
קופרוז הוא מצב של נימים מורחבים באופן קבוע ונראים לעין ושל אדמומיות בלחיים ובאף, ואילו רוזציאה היא מחלת עור דלקתית כרונית, שכלי דם אלה יכולים להיות חלק ממנה. בקופרוז כלי הדם העדינים של עור הפנים מורחבים ואינם מתכווצים עוד, לרוב על רקע נטייה מולדת ובהחמרה בעקבות השמש. הוא נחשב לעיתים קרובות לשלב מקדים או לצורה קלה של רוזציאה. ברוזציאה מתווספים התקפי אדמומיות, צריבה, גבשושיות דלקתיות ופצעונים מוגלתיים, ולעיתים מעורבות גם העיניים. את האבחנה קובעים רופאי עור.
בכלי הדם הנראים ובאדמומיות אפשר לטפל בשני המקרים באמצעות אור. ה-DERMAFORCE BBL PRO של SIACSKIN כולל כלי דם, קופרוז ואדמומיות בין יישומיו.
הצורה המוקדמת, שבה כלי הדם הם המאפיין הבולט, מגיבה בצורה הטובה ביותר, כלומר אדמומיות מתמשכת ונימים נראים לעין ללא דלקת חזקה. כאן המטרה ברורה: כלי דם מורחבים, שהאור לוכד באמצעות ההמוגלובין (הפיגמנט האדום בדם). בצורה עם גבשושיות ופצעונים מוגלתיים, הטיפול הרפואי בדלקת קודם לכול, ולאחריו האור יכול להפחית את האדמומיות שנותרה. התעבויות עור גבשושיות, למשל באף, אינן מקרה לטיפול בכלי דם אלא לשיטות של הסרת רקמה בידי רופאים. בזמן התלקחות חריפה לא מטפלים.
ה-DERMAFORCE BBL PRO משמש לטיפול באדמומיות ובכלי דם, גם ברוזציאה. לנגעים בודדים של כלי דם קיים ה-SIACSKIN x Velaslift.
מה עוזר נגד אדמומיות קבועה ופלאשינג (הסמקה פתאומית) בפנים?
נגד אדמומיות קבועה בפנים עוזרת סדרת טיפולים באור פועם, ונגד הפלאשינג עצמו עוזרת בעיקר הימנעות מהגורמים המעוררים אותו. האדמומיות הבסיסית נוצרת מרשת צפופה של נימים מורחבים, שכל אחד מהם בנפרד כמעט אינו נראה. אור רחב-פס לוכד את הרשת הזאת על פני השטח כולו וגורם לה לדהות ממפגש למפגש. הפלאשינג, כלומר הסמקה פתאומית המלווה בתחושת חום, הוא תגובת יתר של כלי הדם לגירויים כמו חום, אלכוהול או מתח. כשיש פחות כלי דם הוא נחלש לרוב, אך אינו נעלם לגמרי.
לטיפול בשטח מתאים ה-DERMAFORCE BBL PRO עם הספוטים שלו בגודל 45 × 15 mm ו-30 × 12 mm. ה-Skin Analyzer Pro מעריך את האדמומיות ומראה בהשוואת לפני ואחרי מה השתנה.
אור או לייזר: מה יעיל יותר נגד נימים בודדים באף ובכנפי האף?
לנימים בודדים שנראים בבירור, הלייזר הוא לרוב הבחירה הטובה יותר, ולאדמומיות נרחבת עם כלי דם עדינים רבים, האור הפועם. לייזר ממקד את האנרגיה בכלי הדם הבודד, ואפשר להוביל אותו לאורך מסלולו. אור מטפל בשטח שלם בבת אחת ויש לו יתרון כאשר הלחיים והאף אדומים בכללותם. כלי הדם בכנפי האף עבים יותר וזרימת הדם בהם חזקה יותר מאשר בלחיים, הם זקוקים לעיתים קרובות ליותר מפגשי טיפול ונוטים יותר לחזור.
ה-SIACSKIN x Velaslift הוא לייזר דיודה רב-אורכי גל, הכולל נגעים של כלי דם ואדמומיות בין יישומיו. ה-DERMAFORCE BBL PRO מטפל בשטח. את השניים אפשר לשלב היטב.
האם אפשר להסיר נימים ברגליים בלייזר, ומהן המגבלות?
כן, נימים מורחבים ברגליים (ורידי עכביש) עדינים, אדומים וסגולים, בקוטר של עד כ-1 mm, אפשר לסגור בלייזר, ואילו בוורידים גדולים יותר וכחלחלים, טיפול בהזרקות (סקלרותרפיה) עדיף לרוב. כלי הדם ברגליים נמצאים עמוק יותר מכלי הדם בפנים, דפנותיהם עבות יותר והם נתונים ללחץ גבוה יותר. לכן הם מגיבים לאט יותר: מקובלים 2 עד 4 מפגשי טיפול במרווחים של 6 עד 8 שבועות, והדהייה נמשכת שבועות. אם וריד עמוק יותר מזין את הנימים, הם חוזרים. כשיש דליות או רגליים כבדות או נפוחות, יש לבצע תחילה בדיקת ורידים.
ה-SIACSKIN x Velaslift כולל במפורש נימים ונגעים של כלי דם בין יישומיו. לייזר הדיודה שוקל כ-12 kg ואפשר להשתמש בו באופן נייד.
האם אפשר להסיר נקודות אדומות בעור (אנגיומות דובדבן) בלייזר או באור?
כן, אנגיומות דובדבן אפשר להסיר בלייזר או באור פועם, לרוב ב-1 עד 2 מפגשי טיפול. אלה פקעות שפירות של כלי דם עדינים, בגודל שבין ראש סיכה לעדשה, שמתרבות עם השנים בעיקר בגו. מאחר שהן מלאות בדם עד תום, הן סופגות היטב את אנרגיית האור. לאחר הפולס הנקודה מקבלת צבע כהה עד אפור, מתכסה בגלד ונושרת לאחר 1 עד 2 שבועות. אנגיומות דובדבן חדשות עשויות להופיע במקום אחר. אם נקודה מדממת, גדלה במהירות או שהיא כהה ולא סדירה, יש להראות אותה תחילה לרופאי עור.
מתאים לכך ה-SIACSKIN x Velaslift, הכולל נגעים של כלי דם בין יישומיו. לנקודות קטנות רבות על עור בהיר בא בחשבון ה-DERMAFORCE BBL PRO.
האור נספג בהמוגלובין (הפיגמנט האדום בדם) והופך לחום, שסוגר את כלי הדם מבפנים. הדם מתחמם בתוך אלפיות שנייה, דופן כלי הדם נקרשת ונדבקת, והגוף מפרק את הנים שהושבת בשבועות שלאחר מכן. בשפה המקצועית זה נקרא פוטותרמוליזה סלקטיבית: אורך הגל נבחר כך שההמוגלובין סופג אותו במידה רבה והעור שמסביב במידה מועטה, והפולס קצר עד כדי כך שהחום נשאר בכלי הדם. הקירור מגן בנוסף על האפידרמיס.
ה-DERMAFORCE BBL PRO מיישם זאת באמצעות אור מסונן, משך פולס מתכוונן של עד 800 ms וקירור ספיר במגע. ה-SIACSKIN x Velaslift פועל כלייזר דיודה באורכי גל בודדים.
המוגלובין סופג אור בעיקר בתחום הכחול, הירוק והצהוב, עם שיאים סביב 420, 540 ו-577 nm, ופעם נוספת, באופן חלש יותר, בתחום האינפרה-אדום הקרוב. הגורם המכריע הוא השילוב עם עומק החדירה. אור כחול כמעט אינו חודר, ואור ירוק וצהוב בין כ-500 ל-600 nm מגיע לנימים אדומים, עדינים ושטחיים בפנים. לכלי דם עמוקים יותר, עבים יותר וכחלחלים משתמשים באור בעל אורך גל ארוך יותר: הוא נספג במידה פחותה, אך מגיע עמוק יותר ומעמיס פחות על המלנין שבאפידרמיס.
ה-DERMAFORCE BBL PRO מכסה את התחום הנראה עם 400 עד 800 nm ו-9 מסננים. ה-SIACSKIN x Velaslift מגיע עם ארבעה אורכי גל, 450, 635, 980 ו-1470 nm, וכולל נגעים של כלי דם, נימים מורחבים ברגליים (ורידי עכביש) ואדמומיות בין יישומיו.
כמה טיפולים צריך לקופרוז ולנימים ברגליים, ובאילו מרווחים?
בקופרוז ובאדמומיות נרחבת מקובלים לרוב 3 עד 5 מפגשי טיפול במרווחים של 3 עד 4 שבועות, ובנימים מורחבים ברגליים (ורידי עכביש) 2 עד 4 מפגשים במרווחים של 6 עד 8 שבועות. נימים בודדים ואנגיומות דובדבן נעלמים לעיתים קרובות לאחר 1 עד 2 מפגשים. המרווחים נגזרים מקצב הפירוק: הגוף זקוק לשבועות כדי לפנות כלי דם שנסגר, וברגליים יותר מאשר בפנים. רק לאחר מכן מתברר מה עוד נותר. מספר המפגשים תלוי במספר כלי הדם, בעוביים ובעומקם.
עם ה-DERMAFORCE BBL PRO מפגש טיפול נמשך 15 עד 30 דקות. לנימים ברגליים ולנגעים בודדים של כלי דם מיועד ה-SIACSKIN x Velaslift.
מיד לאחר הטיפול העור אדום, חם ומעט נפוח, בדומה לכוויית שמש קלה. הנימים שטופלו נעלמים מיד או נראים בתחילה כהים ואפורים יותר. מדי פעם נוצרים כתמים כחלחלים קטנים כמו בשטף דם, או גלדים עדינים, שחולפים לאחר 1 עד 2 שבועות. ברגליים זה נמשך זמן רב יותר, ושם שינויי צבע חומים לאורך כלי הדם עשויים להישאר נראים במשך חודשים. בימים הראשונים הכלל הוא: לקרר, בלי סאונה, בלי מקלחת חמה, בלי פעילות גופנית מאומצת, לא לגרד, ומדי יום מקדם הגנה 50 (SPF 50).
לאחר מפגש טיפול עם ה-DERMAFORCE BBL PRO האדמומיות חולפת לרוב בתוך שעות. שלבי הטיפוח השונים מפורטים במדריך טיפוח לאחר הטיפול של SIACSKIN.
מה מחמיר קופרוז ורוזציאה, ואיזה טיפוח מתאים בין הטיפולים?
הגורמים המעוררים העיקריים הם קרינת UV, חום, סאונה, שינויי טמפרטורה חדים, אלכוהול, אוכל חריף, משקאות חמים ומתח. הם מרחיבים את כלי הדם שוב ושוב ומעודדים הופעת נימים חדשים. גם הטיפוח עלול לגרות: אלכוהול, חומרי בישום, מנתול, פילינגים גסים ומים חמים אינם מומלצים. עדיפים ניקוי עדין במים פושרים, קרם לחות שאינו מגרה ומקדם הגנה 50 (SPF 50) בכל יום. יומן קצר עוזר למצוא את הגורמים המעוררים האישיים, שכן הם שונים מאדם לאדם.
בין מפגשי הטיפול עם ה-DERMAFORCE BBL PRO מתאימים מסדרת הטיפוח של SIACSKIN ה-Sensitive Cream וה-Suncream Sensitiv SPF50, ושניהם שייכים לטיפוח העור לאחר טיפולי לייזר.
האם תוצאת הטיפול בקופרוז קבועה, או שהנימים חוזרים?
נים שנסגר לחלוטין מפורק על ידי הגוף, ובדרך כלל אינו חוזר. כלי דם שנסגרו רק חלקית עשויים להיפתח מחדש. עם זאת, הנטייה להיווצרות כלי דם חדשים נשארת: קופרוז ורוזציאה נובעים מנטייה מולדת, והשמש, החום וגורמים מעוררים אחרים ממשיכים להזין אותם, כך שבמשך חודשים ושנים עשויים להיווצר נימים חדשים ואדמומיות חדשה. לכן סדרת הטיפולים כוללת גם טיפולי תחזוקה: לרוב 1 עד 2 טיפולי ריענון בשנה, ובנוסף הגנה יומיומית מפני השמש והימנעות מגורמים מעוררים מוכרים. מי שמקפידים על כך נהנים מהתוצאה זמן רב בהרבה.
ה-DERMAFORCE BBL PRO, עם מפגשי טיפול של 15 עד 30 דקות, מתאים היטב לטיפולי ריענון כאלה. ה-Skin Analyzer Pro מתעד את האדמומיות בהשוואת לפני ואחרי.
בעור כהה הטיפול בכלי דם אפשרי רק באופן מוגבל, משום שהמלנין שבאפידרמיס סופג את אותם אורכי גל שסופג ההמוגלובין שבכלי הדם. אור ירוק וצהוב, שפוגע בצורה הטובה ביותר בנימים אדומים עדינים, מחמם בסוגי עור V ו-VI גם את האפידרמיס. התוצאה עלולה להיות כוויות וכתמים בהירים או כהים. אורכי גל ארוכים יותר חסים יותר על המלנין, אך דורשים ניסיון, פרמטרים זהירים, קירור חזק ותמיד אזור ניסיון. הדבר נכון גם לעור שזוף.
ה-DERMAFORCE BBL PRO מיועד לסוגי עור I עד IV. האם ה-SIACSKIN x Velaslift, כלייזר דיודה, בא בחשבון לסוג עור כהה יותר, מומלץ לברר בייעוץ.
האם טיפול בקופרוז ובנימים ברגליים באור או בלייזר כואב?
הטיפול מורגש, אך רוב המטופלים עומדים בו היטב: כל פולס מרגיש כמו הצלפה קצרה וחמה של גומייה. הרגישים ביותר הם כנפי האף והשפה העליונה. ברגליים הגירוי לרוב חזק יותר, משום שנימים מורחבים ברגליים (ורידי עכביש) זקוקים ליותר אנרגיה. עור עם רוזציאה מגיב ביתר קלות לחום, ולכן מתחילים שם באנרגיה נמוכה. משחת אלחוש נדרשת לעיתים רחוקות, ובטיפול בכלי דם היא דווקא פחות מומלצת, משום שהיא עלולה לכווץ את הנימים, ואז האור מוצא פחות מטרה. לאחר מכן נשארת למשך כמה שעות תחושת חום כמו אחרי כוויית שמש קלה.
לנוחות חשוב בעיקר הקירור. ה-DERMAFORCE BBL PRO מקרר באמצעות ספיר ישירות בנקודת יציאת האור. בנוסף אפשר להשתמש ב-KYROMASTER, שמקרר באוויר קר עד מינוס 50 °C לפני הטיפול, במהלכו ולאחריו.
מתי כדאי לפנות קודם לבירור רפואי בשל אדמומיות ונימים?
לבירור רפואי שייך כל מה שחדש, חד-צדדי, מודלק או כואב, או שמשתנה במהירות. בכלל זה אדמומיות עם גבשושיות, פצעונים מוגלתיים או צריבה בעיניים, משום שהדבר מרמז על רוזציאה, אדמומיות בצורת פרפר על הלחיים והאף, כתמי כלי דם שמדממים או גדלים, ונימים רבים דמויי כוכב שהופיעו לאחרונה. בנימים מורחבים ברגליים (ורידי עכביש) המלווים ברגליים כבדות ונפוחות או בדליות, יש לבצע תחילה בדיקת ורידים. גם היריון, תרופות הגורמות לרגישות לאור ומדללי דם מבוררים מראש.
לאחר שהסיבה הובהרה, אפשר לטפל בקופרוז ובאדמומיות באמצעות ה-DERMAFORCE BBL PRO ובנגעים בודדים של כלי דם באמצעות ה-SIACSKIN x Velaslift. ההסדרה של מי רשאי לבצע כל טיפול משתנה ממדינה למדינה.
