הסרת קעקועים בלייזר: השוואה בין לייזר פיקו ל-Q-Switch
בהסרת קעקועים בלייזר, פולסי אור קצרים במיוחד מפרקים את פיגמנטי הצבע לחלקיקים זעירים, שהגוף מפנה דרך מערכת הלימפה. כאן תוכלו לקרוא במה נבדלים לייזר פיקו-שניות ולייזר Q-Switch, איזה אורך גל מסיר איזה צבע קעקוע, כמה מפגשים נדרשים וכיצד מתנהלים הריפוי וטיפוח העור לאחר הטיפול.
SIACSKIN מציעה לשם כך שלושה מכשירים: את לייזר הפיקו-שניות PICOLO XL וכן את לייזרי ה-Nd:YAG מסוג Q-Switch PICOLO L ו-PICOLO S, ובנוסף את ה-KYROMASTER לקירור העור. התשובות יסייעו לכם גם בבחירת הלייזר המתאים למכון, למרפאה או לקליניקה שלכם, מהצעדים הראשונים ועד להתמקדות בהסרת קעקועים.
איך פועלת הסרת קעקועים בלייזר?
הלייזר מנפץ את פיגמנטי הצבע שבעור בפולסי אור קצרים ביותר ועתירי אנרגיה, ואת השאר עושה הגוף בעצמו. צבע הקעקוע מצוי בדרמיס (שכבת העור האמצעית) בחלקיקים שגדולים מדי עבור התאים הבלעניים של מערכת החיסון. הפיגמנט סופג את פולס הלייזר, ותוך כדי כך נוצר גל לחץ, האפקט הפוטואקוסטי. החלקיקים מתנפצים, והרקמה הסובבת מתחממת בכך רק מעט. בשבועות שלאחר מכן מערכת הלימפה מפנה את השברים, והקעקוע דוהה ממפגש טיפול למפגש טיפול.
ככל שהפולס קצר יותר, כך הפיגמנט מתפרק לחלקיקים עדינים יותר. ה-PICOLO XL של SIACSKIN פועל ב-280 פיקו-שניות, וה-PICOLO L וה-PICOLO S הם לייזרי Nd:YAG מסוג Q-Switch עם פולסים בתחום הננו-שניות.
מה ההבדל בין לייזר פיקו ללייזר Q-Switch בהסרת קעקועים?
ההבדל הוא במשך הפולס: לייזר Q-Switch משחרר את האנרגיה שלו בננו-שניות, ולייזר פיקו-שניות בפיקו-שניות, כלומר בטריליוניות השנייה במקום במיליארדיות השנייה. בפולסים קצרים כל כך גל הלחץ המכני גובר על החום. הפיגמנט מתפרק לחלקיקים עדינים יותר, שהגוף מפנה ביתר קלות, והעומס התרמי על הרקמה שמסביב קטן יותר. בפועל פירוש הדבר לעיתים קרובות פחות מפגשי טיפול, בעיקר בצבעים עקשניים ובקעקועים שכבר טופלו. לייזרי Q-Switch מוכחים זה עשרות שנים ומניבים תוצאות טובות בקעקועים שחורים וכהים.
ב-SIACSKIN, ה-PICOLO XL הוא לייזר הפיקו-שניות עם משך פולס של 280 ps. ה-PICOLO L וה-PICOLO S הם לייזרי Nd:YAG מסוג Q-Switch בתחום הננו-שניות.
כל צבע דורש את אורך הגל שהוא סופג בעוצמה הרבה ביותר: 1064 nm לשחור ולגוונים כהים, 532 nm לאדום ולכתום, 755 nm לירוק ולכחול. לכן לייזר בעל אורך גל אחד בלבד משאיר שאריות צבע בקעקועים צבעוניים. 1064 nm חודר בנוסף לעומק הרב ביותר וחס על האפידרמיס (שכבת העור העליונה), ולכן אורך גל זה הוא הבסיס לכל הסרת קעקועים.
ה-PICOLO XL מציע 532, 755, 1064 ו-1320 nm, וכאופציה Dye-Head עם 585 ו-650 nm מרחיב את הספקטרום. ה-PICOLO L פועל ב-1064 וב-532 nm ומכסה בכך שחור, גוונים כהים וכן אדום וכתום. עבור ה-PICOLO S מצוינים 532, 755, 1064 ו-1320 nm.
הקשים ביותר להסרה הם ירוק, טורקיז, תכלת, צהוב ולבן, והקל ביותר הוא שחור. שחור סופג כמעט כל אורך גל, ואילו פיגמנטים צבעוניים סופגים רק תחום צר. אם הלייזר אינו פוגע בתחום הזה, קורה מעט. צהוב ולבן כמעט אינם סופגים אור לייזר, וצבעים המכילים טיטניום דו-חמצני או תחמוצת ברזל, למשל גוני עור, עלולים אף להתכהות בעת הטיפול בלייזר. לכך מצטרפת העובדה שצבעי קעקוע מודרניים הם לעיתים קרובות תערובות של כמה פיגמנטים.
לכן בקעקועים רב-צבעיים חשוב מכשיר בעל כמה אורכי גל. ה-PICOLO XL משלב 532, 755 ו-1064 nm עם פולסים של פיקו-שניות ותוכנן במפורש לקעקועים רב-צבעיים. כאופציה מצטרף Dye-Head עם 585 ו-650 nm.
לרוב נדרשים 4 עד 8 מפגשי טיפול, ובקעקועים מקצועיים צפופים ורב-צבעיים ייתכנו גם 10 ויותר. קעקועים חובבניים עם מעט צבע דוהים לעיתים קרובות כבר לאחר 3 עד 5 מפגשים. בכל מפגש מתפרק רק חלק מהפיגמנטים, והגוף זקוק לזמן כדי לפנות את השברים. מראש אפשר רק להעריך את המספר, משום שכמות הצבע, עומק הדקירה והרכב הצבע אינם נראים מבחוץ.
ה-PICOLO XL, לייזר פיקו-שניות, מפרק פיגמנטים ב-280 ps לחלקיקים עדינים במיוחד, דבר שמפחית לעיתים קרובות את מספר מפגשי הטיפול לעומת לייזרי ננו-שניות. ב-PICOLO L, לייזר Q-Switch, כדאי לפי SIACSKIN להביא בחשבון מעט יותר מפגשים.
כמה זמן צריך לעבור בין שני טיפולי לייזר בהסרת קעקועים?
בין שני מפגשי טיפול צריכים לעבור לפחות 6 עד 8 שבועות, והפסקות ארוכות יותר אינן מזיקות. בזמן זה העור מחלים, ומערכת הלימפה מפנה את הפיגמנטים המנופצים. פירוק זה נמשך שבועות, כך שהקעקוע ממשיך להתבהר גם ללא מפגש חדש. מי שחוזר לטפל מוקדם מדי מעמיס על העור שלא לצורך ואינו מרוויח דבר, משום שהגוף אינו עובד מהר יותר. בשוקיים ובכפות הרגליים וכן בסוגי עור כהים יותר מומלצים בדרך כלל 8 עד 12 שבועות.
ה-PICOLO XL, ה-PICOLO L וה-PICOLO S כוללים מערכת ניהול לקוחות, השומרת את אזורי הטיפול ואת מספר הפולסים של כל מפגש. כך תוכלו לתכנן את מהלך הטיפול בצורה מסודרת ולראות מה נעשה בפעם האחרונה.
הגורמים המכריעים הם הצבע, כמות הצבע, עומק הדקירה, גיל הקעקוע, סוג העור והאזור בגוף. קעקועים שחורים, ישנים ובדקירה דלילה ניתנים להסרה בצורה הטובה ביותר, משום שהגוף כבר פירק פיגמנט במהלך השנים. קעקועים צפופים, כאלה שקועקעו זה על גבי זה או צבעוניים דורשים יותר מפגשי טיפול. אזורים קרובים לגו, למשל העורף או הזרוע, מקבלים אספקת דם טובה ומגיבים מהר יותר מכפות הידיים, הקרסוליים וכפות הרגליים. בעור כהה יותר עובדים בזהירות רבה יותר ובמרווחים ארוכים יותר. גם עישון וצלקות בקעקוע מאטים את ההתקדמות.
לקעקועים עמוקים ורב-צבעיים תוכנן ה-PICOLO XL: משך פולס של 280 ps, אנרגיה של עד 3600 mJ וגודלי ספוט של 2 עד 10 mm.
האם אפשר רק להבהיר קעקוע לקראת קעקוע כיסוי (Cover-up)?
כן, לקעקוע כיסוי (Cover-up) מספיק לרוב להבהיר את הקעקוע הישן ב-2 עד 4 מפגשי טיפול במידה שמאפשרת לעצב את הקעקוע החדש באופן חופשי. המקעקעים אינם צריכים עוד לכסות בשטחים כהים גדולים ויכולים להשתמש גם בצבעים בהירים ובקווים עדינים. לעיתים קרובות מטפלים בלייזר רק בחלקים הכהים ביותר. לפני הקעקוע החדש העור חייב להחלים לחלוטין, ומקובלים לפחות 6 עד 8 שבועות לאחר מפגש הטיפול האחרון.
מכיוון שמדובר לרוב בצבע שחור וכהה, מספיק לכך לייזר Nd:YAG מסוג Q-Switch עם 1064 nm כמו ה-PICOLO L או ה-PICOLO S. עבור עסקים שמשתפים פעולה עם מקעקעים, ההבהרה היא שירות מבוקש.
כן, איפור קבוע בגבות ובשפתיים ניתן לטיפול בלייזר, אך הוא דורש זהירות רבה יותר מקעקוע בגוף. הפיגמנטים מצויים בעומק שטחי יותר ולעיתים קרובות הם בהירים בהרבה כבר לאחר 2 עד 4 מפגשי טיפול. עם זאת, צבעים רבים של איפור קבוע מכילים תחמוצת ברזל או טיטניום דו-חמצני ועלולים להפוך לאפורים או לכהים כבר בפולס הלייזר הראשון, בעיקר גוני עור, אדום וחום. לכן מטפלים תמיד תחילה באזור ניסיון קטן. שערות בגבה עשויות להתבהר באופן זמני. את הטיפול באיפור קבוע בקו העפעף (אייליינר) יש להשאיר, בשל הקרבה לעין, בידי רופאים.
לאזורים עדינים כל כך דרושים ספוטים קטנים ואנרגיה שניתנת למינון עדין. ה-PICOLO XL מציע גודלי ספוט החל מ-2 mm ואנרגיות החל מ-100 mJ, וגם ה-PICOLO L פועל בספוטים של 2 עד 10 mm.
האם הסרת קעקועים בלייזר כואבת ואיך מקררים את העור?
כן, הטיפול בלייזר מורגש בבירור, ורוב האנשים משווים אותו לגומייה שמצליפה בעור. מנגד, בקעקועים קטנים הטיפול נמשך דקות ספורות בלבד. רגישים הם אזורים שמעל עצמות, כמו הקרסול, הצלעות ושורש כף היד. הקירור עוזר יותר מכול: אוויר קר לפני הפולסים, במהלכם ולאחריהם מעמעם את תחושת הכאב ומסלק חום מהעור. בעת הצורך מוסיפים לפני כן משחת אלחוש.
ה-KYROMASTER של SIACSKIN פועל באוויר קר עד מינוס 50 °C, כקירור מקדים, כקירור במהלך הטיפול וכקירור לאחריו, ואינו דורש חומרים מתכלים. הוא מתאים ללייזרי פיקו-שניות וללייזרי Nd:YAG, כלומר ל-PICOLO XL, ל-PICOLO L ול-PICOLO S.
איך מתנהל הריפוי אחרי הסרת קעקועים ומה כולל טיפוח העור לאחר הטיפול?
לאחר כל מפגש טיפול העור זקוק לכ-1 עד 2 שבועות עד לריפוי שטחי. מיד לאחר הלייזר האזור מקבל לרגע גוון לבנבן, לאחר מכן מופיעות אדמומיות ונפיחות, לפעמים שלפוחיות קטנות ומאוחר יותר גלדים. בימים הראשונים מקררים, שומרים על ניקיון האזור ומגינים עליו בתכשיר לטיפול בפצעים ובחבישה רפויה. אין לנקב שלפוחיות ואין לגרד גלדים, אחרת קיים סיכון לצלקות ולשינויי פיגמנטציה. סאונה, בריכת שחייה, חיכוך ושמש אסורים עד לריפוי העור, ולאחריו יש להקפיד על הגנה גבוהה מפני השמש באזור.
הקירור לאחר הטיפול עם ה-KYROMASTER מקל על הצריבה ועל הנפיחות מיד לאחר מפגש הטיפול. את השלבים השונים ואת הטיפוח המתאים תמצאו במדריך טיפוח לאחר הטיפול של SIACSKIN.
אילו תופעות לוואי עלולות להיות להסרת קעקועים בלייזר?
תופעות שכיחות הן אדמומיות, נפיחות, דימומים נקודתיים, שלפוחיות קטנות וגלדים, שמחלימים בתוך 1 עד 2 שבועות. לעיתים נדירות יותר נשארים שינויי פיגמנטציה בהירים או כהים, שלרוב נסוגים במשך חודשים, אך בסוגי עור כהים יותר עשויים להימשך זמן רב יותר. צלקות נוצרות בעיקר בגלל אנרגיה גבוהה מדי, מרווחים קצרים מדי או גירוד הגלדים. ייתכנו בנוסף תגובות אלרגיות לרכיבי צבע שהשתחררו, במיוחד באדום, והתכהות של צבעים בודדים.
הסיכון פוחת עם פרמטרים מתאימים. ב-PICOLO XL וב-PICOLO L הבינה המלאכותית SIA מכווננת את הפרמטרים באופן אוטומטי. הפולסים של פיקו-שניות ב-PICOLO XL מעמיסים בנוסף על הרקמה הסובבת פחות חום מאשר פולסים של ננו-שניות.
יש לשים לב לארבעה ערכים: משך הפולס, אנרגיית הפולס, גודלי הספוט ואורכי הגל. משך הפולס קובע עד כמה עדינים החלקיקים שאליהם הפיגמנט מתפרק. אנרגיה גבוהה נדרשת כדי שגם ספוט גדול יספק צפיפות אנרגיה (פלואנס) מספקת, שכן ספוטים גדולים חודרים עמוק יותר ומגיעים לצבע היושב עמוק. ספוטים קטנים נחוצים לקווים עדינים. אורכי הגל קובעים באילו צבעים אפשר בכלל לטפל: 1064 nm הוא חובה, 532 nm לאדום, 755 nm לירוק ולכחול. לכך מצטרפים קצב הפולסים והקירור לעבודה מהירה.
ה-PICOLO XL מציע 280 ps, 100 עד 3600 mJ, ספוטים של 2 עד 10 mm, 1 עד 10 Hz וארבעה אורכי גל. ה-PICOLO L מספק עד 1800 mJ ב-1064 nm ועד 500 mJ ב-532 nm.
איזה לייזר PICOLO מתאים לאיזה עסק: PICOLO XL, PICOLO L או PICOLO S?
ה-PICOLO XL מתאים למרפאות ולקליניקות המתמחות בהסרת קעקועים, ה-PICOLO L לעסקים עם טיפולי קעקועים ופיגמנטציה סדירים, וה-PICOLO S לכניסה לתחום. ה-PICOLO XL הוא לייזר הפיקו-שניות: 280 ps, עד 3600 mJ, ארבעה אורכי גל, מיועד לקעקועים רב-צבעיים ועמוקים. ה-PICOLO L הוא לייזר Nd:YAG מסוג Q-Switch עם 1064 ו-532 nm ועד 1800 mJ, ולפי SIACSKIN חסכוני יותר מה-PICOLO XL, עם מעט יותר מפגשי טיפול.
ה-PICOLO S הוא המכשיר ברמת הכניסה, בטכנולוגיית Q-Switch, עם 10 עד 2000 mJ וחמישה ראשי טיפול. הוא משתלם לקעקועים קטנים יותר, להבהרה לפני קעקוע כיסוי (Cover-up) ולפילינג קרבון בהיקף טיפולים מצומצם. ההסדרה של מי רשאי לבצע כל טיפול משתנה ממדינה למדינה.
כן, גם בעור כהה אפשר להסיר קעקועים, והדרך הבטוחה ביותר היא 1064 nm, אנרגיה נמוכה יותר ומרווחים ארוכים יותר. עור כהה מכיל מלנין רב, שגם הוא סופג אור לייזר. אורכי גל קצרים יותר כמו 532 ו-755 nm נספגים בעוצמה במלנין ועלולים להשאיר כתמים בהירים או כהים. 1064 nm נספג בפיגמנט העור הרבה פחות ומגיע אל צבע הקעקוע שבעומק. לכן בקעקועים שחורים אפשר לטפל היטב, ובגוונים צבעוניים בסוגי עור V עד VI רק באופן מוגבל. מומלץ לטפל מראש באזור ניסיון.
כל שלושת הדגמים, PICOLO XL, PICOLO L ו-PICOLO S, פועלים ב-1064 nm. הפולסים של פיקו-שניות ב-PICOLO XL מייצרים בכך פחות חום ברקמה הסובבת.
