הסרת קעקועים: מהלך הטיפול, ריפוי וטיפוח שלב אחר שלב
הסרת קעקוע מורכבת מדקות ספורות של לייזר ומכמה שבועות של ריפוי. כאן תוכלו לקרוא שלב אחר שלב מה קורה בייעוץ ובאזור הניסיון, מדוע העור מלבין מיד לאחר הטיפול בלייזר, כיצד לנהוג בשלפוחיות ובגלדים ומתי מותר לחזור לספורט, לסאונה, לשחייה, למקלחת ולשמש.
לכך מצטרפות תשובות על הדהייה בין המפגשים, על סימני אזהרה ועל קעקוע חדש באזור שטופל. כמכשירים אנו מציינים את לייזר הפיקו-שניות PICOLO XL, את לייזרי ה-Q-Switch PICOLO L ו-PICOLO S וכן את ה-KYROMASTER לקירור העור.
מה קורה בשיחת הייעוץ ובאזור הניסיון לפני הסרת קעקועים?
בייעוץ בוחנים את הקעקוע ומכינים תוכנית, ואזור הניסיון מראה לאחר מכן כיצד העור והצבע מגיבים בפועל. שואלים על גיל הקעקוע, הצבעים, עבודה חובבנית או מקצועית, סוג העור, שיזוף, תרופות, נטייה לצלקות ואלרגיות. מכאן נגזרים המספר המשוער של מפגשי הטיפול ואורכי הגל. תמונות מתעדות את המצב ההתחלתי. באזור הניסיון נותנים כמה פולסים באזור קטן, ובקעקועים צבעוניים לכל צבע בנפרד. לאחר 4 עד 6 שבועות רואים את ההבהרה, את הריפוי ושינויי צבע אפשריים.
ב-PICOLO XL וב-PICOLO L הבינה המלאכותית SIA מכווננת את הפרמטרים באופן אוטומטי. מערכת ניהול הלקוחות שומרת את נתוני הלקוחות, את אזורי הטיפול ואת מספר הפולסים, וכך גם אזור הניסיון מתועד לקראת מפגש הטיפול המלא הראשון.
ההכנה החשובה ביותר היא להגיע לתור עם עור לא שזוף, בריא ומגולח. ב-4 השבועות שלפני כן יש להימנע משמש ישירה, מסולריום ומתכשירי שיזוף עצמי על האזור, משום שעור שזוף סופג יותר אנרגיית לייזר ונוטה לכתמים. ביום הטיפול עצמו: לגלח את השיער שעל הקעקוע, לא למרוח קרם ולא בושם, לאכול ולשתות לפני כן ולבחור בגדים רפויים שלא ישתפשפו אחר כך באזור. על תרופות חדשות, זיהומים או גירויים בעור יש ליידע לפני תחילת הטיפול. משחת אלחוש זקוקה ל-30 עד 60 דקות כדי לפעול.
במכון מקררים את העור מראש. ה-KYROMASTER מציע לשם כך קירור מקדים ייעודי באוויר קר, לפני שנכנסים לפעולה ה-PICOLO XL, ה-PICOLO L או ה-PICOLO S.
איך מתנהל טיפול להסרת קעקועים שלב אחר שלב וכמה זמן הוא נמשך?
העבודה בלייזר עצמה נמשכת 1 עד 15 דקות בהתאם לגודל, ועם ההכנה והטיפול באזור כדאי לתכנן 20 עד 45 דקות. תחילה מנקים, מחטאים ומצלמים את האזור, וכל הנוכחים בחדר מרכיבים משקפי מגן. לאחר מכן עוברים על הקעקוע ספוט אחר ספוט, נשמע קול נקישה ומורגשות מכות קצרות. אוויר קר פועל לאורך כל הזמן. לסיום מקררים שוב, מורחים תכשיר לטיפול בפצעים ומניחים חבישה רפויה שאינה נדבקת. מקבלים הנחיות לטיפוח ואת התור למפגש הטיפול הבא.
ה-PICOLO XL פועל ב-1 עד 10 Hz ובספוטים של 2 עד 10 mm: קווים עדינים בספוט קטן, ושטחים מלאים במהירות בספוט גדול.
הגוון הלבן נוצר מבועיות זעירות של גז ואדים, שנוצרות בעור כאשר הפיגמנט סופג את פולס הלייזר בבת אחת. תופעת ה-Frosting הזו רצויה: היא מראה שהאנרגיה הגיעה אל הפיגמנט. לאחר 10 עד 30 דקות הגז מתפוגג, האזור מאדים, מתנפח ומרגיש כמו כוויית שמש. ייתכנו דימומים נקודתיים. במפגשי טיפול מאוחרים יותר ההלבנה חלשה יותר, משום שנותר פחות פיגמנט. אין זה סימן להשפעה פחותה.
ככל שהפולס קצר יותר, כך גל הלחץ גובר יותר על החום. ה-PICOLO XL פועל ב-280 פיקו-שניות, ה-PICOLO L וה-PICOLO S בתחום הננו-שניות.
האם שלפוחיות אחרי הסרת קעקועים הן תופעה רגילה ומה עושים איתן?
כן, שלפוחיות ב-1 עד 3 הימים הראשונים הן תגובה שכיחה ורגילה, בעיקר בקעקוע צפוף וכהה ולאחר מפגשי הטיפול הראשונים. הנוזל יכול להיות צלול, צהבהב או כהה בגלל שאריות צבע. יש להשאיר את השלפוחית סגורה, שכן הכיסוי שלה הוא ההגנה הטובה ביותר לפצע. מומלץ לרפד אותה מפני חיכוך בחבישה רפויה שאינה נדבקת. אם היא מתפקעת מעצמה, אין לקלף את העור שמעליה, יש לנקות את האזור, למרוח תכשיר לטיפול בפצעים ולכסות אותו. שלפוחיות גדולות, מתוחות או כואבות יש להראות במכון או אצל רופא או רופאה.
קירור יסודי מיד לאחר מפגש הטיפול מעמעם את התגובה. ה-KYROMASTER מקרר באוויר קר עד מינוס 50 °C, גם כקירור לאחר הטיפול, ואינו דורש חומרים מתכלים.
כמה זמן נשארים גלדים אחרי הסרת קעקועים ומתי הם נושרים?
גלדים נוצרים לאחר 3 עד 5 ימים ונושרים מעצמם לרוב לאחר 10 עד 14 ימים, ובשוקיים ובכפות הרגליים זה עשוי להימשך 3 שבועות. הם מכילים לעיתים קרובות פיגמנט ולכן הם כהים, ומתחתם מופיע עור ורוד שעדיין רגיש. בשלב זה האזור מגרד. גירוד וקילוף תולשים יחד איתם את העור החדש, והם סיבה שכיחה לצלקות ולכתמים בהירים. נגד הגרד עוזרים קירור, שכבה דקה של תכשיר טיפוח ובגדים רפויים. אין לרכך את הגלדים, כלומר אין לשהות זמן רב באמבטיה.
מידת היווצרות הגלדים תלויה גם בעומס החום. הפולסים של פיקו-שניות ב-PICOLO XL מעמיסים על הרקמה הסובבת פחות חום מאשר פולסים של ננו-שניות.
הסרת קעקועים יום אחר יום: אילו שלבי ריפוי עובר העור ב-4 השבועות הראשונים?
הריפוי מתנהל בארבעה שלבים: תגובה חריפה, היווצרות גלדים, התקלפות והתחדשות. יום 1 עד 3: אדמומיות, נפיחות, תחושת חום, ואולי שלפוחיות. כעת מקררים, מרימים את האזור ומכסים אותו. יום 4 עד 14: גלדים וגרד, והאזור נשאר יבש ומוגן. שבוע 3: הגלדים נשרו, העור ורוד, מבריק מעט ועשוי להיראות מעט בהיר או כהה יותר מסביבתו. משבוע 4 העור מתחזק, הקעקוע ממשיך להתבהר, והגנה עקבית מפני השמש היא חלק מהתהליך.
לשלב הראשון חשוב קירור טוב. ה-KYROMASTER פועל בקירור מקדים, בקירור במהלך הטיפול ובקירור לאחריו, ומתאים ללייזרי פיקו-שניות וללייזרי Nd:YAG כמו ה-PICOLO XL, ה-PICOLO L וה-PICOLO S.
מתי מותר לחזור לספורט, לסאונה ולשחייה אחרי הסרת קעקועים?
ספורט קל ללא חיכוך באזור אפשרי שוב לאחר 2 עד 3 ימים, ואילו אימון אינטנסיבי, סאונה, בריכת שחייה, ים ואמבטיה מלאה רק לאחר שכל הגלדים נשרו, כלומר לאחר כשבועיים. ב-48 השעות הראשונות הזעה, חום ודופק גבוה מגבירים את הנפיחות ואת היווצרות השלפוחיות. לאחר מכן הדבר תלוי באזור: אם בגד, רצועה או מכשיר ספורט משתפשפים באזור המטופל, יש להמתין זמן רב יותר. מספורט מגע נמנעים עד לריפוי מלא. מי כלור, מי מלח ואגמי רחצה מכניסים חיידקים לעור הפתוח ומרככים את הגלדים.
ככל שהעור רגוע יותר לאחר מפגש הטיפול, כך חוזרים מוקדם יותר לשגרה. לכך תורם הקירור לאחר הטיפול עם ה-KYROMASTER, המסלק חום מהעור מיד לאחר הלייזר.
האם מותר להתקלח אחרי הסרת קעקועים ואיך שומרים על ניקיון האזור?
כן, מקלחת קצרה במים פושרים מותרת כבר למחרת, כל עוד זרם מים חזק אינו פוגע ישירות באזור. יש לתת למים רק לזרום מעליו, לא להשתמש באזור בסבון רחצה או בספוג, ולאחר מכן לייבש אותו בטפיחות במגבת נקייה או בפד גזה. לא לשפשף. לאחר מכן מורחים שוב שכבה דקה של תכשיר לטיפול בפצעים, וכל עוד העור מפריש נוזלים או שיש בו שלפוחיות, מניחים חבישה חדשה שאינה נדבקת. יש לרחוץ ידיים לפני כן. מים חמים והשריה ממושכת באמבטיה אסורים עד לריפוי העור.
איזה טיפוח מתאים לכל שלב מפורט במדריך טיפוח לאחר הטיפול של SIACSKIN. מכונים ומרפאות שעובדים עם PICOLO XL, PICOLO L או PICOLO S רצוי שימסרו את ההנחיות האלה בכתב.
במשך 4 עד 6 שבועות לפחות לאחר כל מפגש טיפול אין לחשוף את האזור לשמש ישירה או לסולריום. עור שטופל זה עתה בלייזר יוצר בקלות תחת קרינת UV פיגמנט רב מדי, ונשארים כתמים כהים. ההגנה האמינה ביותר היא בגדים, ועל עור שהחלים גם קרם הגנה במקדם הגנה 50 (SPF 50). הדבר חל לאורך כל סדרת הטיפולים, שכן גם לפני מפגש הטיפול הבא אסור שהאזור יהיה שזוף: המלנין סופג אנרגיית לייזר, ואז יהיה צורך להחליש את הטיפול או לדחות אותו.
אורך הגל הבסיסי 1064 nm נספג בפיגמנט העור הרבה פחות מאורכי גל קצרים יותר. ה-PICOLO XL, ה-PICOLO L וה-PICOLO S פועלים כולם בו. לתקופה שלאחר מכן SIACSKIN מציעה בקולקציית הטיפוח לאחר הטיפול את ה-Suncream Sensitiv SPF50.
אילו טעויות מעכבות הכי הרבה את ההחלמה אחרי הסרת קעקועים?
השכיחות ביותר הן גירוד הגלדים, שלפוחיות שנוקבו, שמש וחיכוך מוקדם מדי מבגדים צמודים. ארבעתן מפריעות לעור החדש ומובילות לצלקות או לכתמי פיגמנטציה. לכך מצטרפות משחות שומניות שנמרחו בשכבה עבה והעור מתרכך מתחתן, תרופות סבתא, בושם או אלכוהול על הפצע וחבישות ניילון אטומות לאוויר במשך ימים. עישון פוגע בזרימת הדם ומאט גם את פירוק הפיגמנט. מי שבנוסף לוחץ על מרווחים קצרים יותר אינו מרוויח דבר: העור זקוק ל-6 עד 8 השבועות שלו.
מצד המכון חשוב המינון המתאים. ב-PICOLO XL וב-PICOLO L הבינה המלאכותית SIA מכווננת באופן אוטומטי את סוג העור, את אזור הגוף ואת האנרגיה.
מתי רואים עד כמה הקעקוע דהה ולמה הוא מתבהר בין הטיפולים?
את תוצאת מפגש הטיפול אפשר להעריך לכל המוקדם לאחר 4 עד 6 שבועות, משום שהגוף מפנה את הפיגמנט המפורק רק בהדרגה. מיד לאחר הריפוי הקעקוע נראה לעיתים קרובות כמעט ללא שינוי, או אפילו מוכתם. תאים בלעניים קולטים את השברים ומפנים אותם דרך דרכי הלימפה, והדבר נמשך שבועות רבים. לכן הקעקוע ממשיך לדהות גם ללא תור חדש, והפסקות ארוכות יותר אינן חיסרון. אופייני מהלך לא אחיד: קווים עדינים נעלמים תחילה, ושטחים צפופים אחריהם.
תמונות באותה תאורה לפני כל מפגש טיפול הופכות את ההתקדמות לגלויה. SIACSKIN מעמידה לשם כך פלטפורמת ענן לתמונות לפני ואחרי. ה-PICOLO XL מפרק את הפיגמנט ב-280 ps לחלקיקים עדינים במיוחד, דבר המקל על פינויו.
איך אפשר לדעת שהעור מוכן לטיפול הבא בהסרת קעקועים?
העור מוכן כאשר הוא סגור לחלוטין, אינו אדמומי עוד, אינו נפוח ואינו שזוף, ומרגיש כמו סביבתו. זה קורה לכל המוקדם לאחר 6 עד 8 שבועות, ובשוקיים, בכפות הרגליים ובסוגי עור כהים יותר בדרך כלל לאחר 8 עד 12 שבועות. אם עדיין נראים שאריות גלדים, עור דק ומבריק, התקשויות או כתמים בהירים וכהים, דוחים את הטיפול. אם הקעקוע עדיין מתבהר באופן נראה לעין, גם אז משתלם לחכות. לפני כל מפגש טיפול מצלמים מחדש ומשוחחים על התגובה לטיפול האחרון.
במערכת ניהול הלקוחות של PICOLO XL, PICOLO L ו-PICOLO S שמורים אזורי הטיפול ומספר הפולסים של כל מפגש. כך תדעו מה נעשה בפעם האחרונה.
באילו סימנים צריך לפנות לבדיקה רפואית אחרי הסרת קעקועים?
יש לפנות לרופא או לרופאה כאשר האדמומיות והכאב מתגברים לאחר היום השלישי במקום לחלוף, כאשר יוצאת מוגלה, האזור מתחמם, פסים אדומים מתפשטים ממנו או מצטרף חום גוף. אלה סימנים לזיהום. גם גרד חזק המלווה בתפיחות בעור או נפיחות מעבר לגבולות הקעקוע מצריכים בירור: רכיבי צבע שמשתחררים בעת הניפוץ, בעיקר מצבע אדום, עלולים לעורר תגובות אלרגיות. הדבר נכון גם לפצעים שלא נסגרו לאחר 3 שבועות ולצלקות שנעשות בולטות.
לעומת זאת, אדמומיות, נפיחות, שלפוחיות וגלדים בימים הראשונים הם תגובה רגילה. קירור טוב, למשל עם ה-KYROMASTER, ואנרגיה מותאמת ב-PICOLO XL, ב-PICOLO L או ב-PICOLO S תורמים לכך שתגובות אלה יישארו מתונות.
מתי מותר לקעקע קעקוע חדש על האזור אחרי טיפול הלייזר האחרון?
לאחר מפגש הטיפול האחרון יש להמתין לפחות 6 עד 8 שבועות, ועדיף 3 חודשים, לפני שמקעקעים מחדש באותו אזור. העור חייב להחלים לחלוטין, והקעקוע הישן ממשיך להתבהר בתקופה זו: רק אז ברור עם מה המקעקעים יעבדו. עור שטופל בלייזר עשוי להיות מעט נוקשה יותר או בעל צלקות עדינות, ואז הוא קולט צבע באופן שונה. לכן מומלץ להראות את האזור מראש ולתכנן יחד כמה מהקעקוע הישן באמת צריך להיעלם. לקעקועים חדשים רבים מספיק להבהיר את החלקים הכהים.
לשאריות בשחור מספיק לרוב 1064 nm ב-PICOLO L או ב-PICOLO S. אם נותרו גוונים צבעוניים, ה-PICOLO XL עם 532, 755 ו-1064 nm תוכנן לקעקועים רב-צבעיים.
