למי אסור לעבור טיפול בלייזר? התוויות נגד בלייזר ובאור
לא כל עור ולא כל מצב בריאותי מתאימים לטיפול בלייזר, באור או בגלי רדיו (RF). בעמוד זה מוסברות התוויות הנגד החשובות ביותר: היריון והנקה, תרופות המגבירות רגישות לאור, איזוטרטינואין, מדללי דם, מחלות עור, הרפס, שומות, אפילפסיה, קוצב לב, שתלי מתכת, קעקועים, נטייה לקלואידים, שיזוף טרי וגיל מינימלי.
כאן תוכלו לקרוא מתי רק דוחים את הטיפול, מתי נדרש בירור רפואי ובמה נבדלים לייזרים כמו ה-DEWEON 4LD או ה-FRACO CO2 XL, מערכות אור כמו ה-DERMAFORCE BBL PRO ומיקרונידלינג RF עם ה-EUPHEUS M8. התשובות אינן מחליפות שיחת ייעוץ מקדימה. הן מראות אילו שאלות חייבות להישאל בה.
אילו שאלות בריאות חייב מכון לשאול לפני טיפול הלייזר הראשון?
לפני מפגש הטיפול הראשון מבררים היריון, תרופות, מחלות עור, הרפס, נטייה להצטלקות, שתלים, אפילפסיה, חשיפה לשמש בשבועות האחרונים ותגובות קודמות ללייזר או לאור. קיימות כאן שתי קבוצות: בהתוויות נגד מוחלטות לא מטפלים כלל, ובהתוויות נגד יחסיות דוחים את הטיפול, מדלגים על האזור או מטפלים רק לאחר התייעצות רפואית. השאלון הרפואי נחתם ומתעדכן בקצרה לפני כל מפגש נוסף, שכן תרופות ושיזוף משתנים במהלך סדרת טיפולים.
במערכת ניהול הלקוחות של ה-DEWEON 4LD אתם מתעדים את נתוני הלקוחות ואת אזורי הטיפול. ה-Skin Analyzer Pro מתעד בנוסף פיגמנט, אדמומיות ונקבוביות בתמונה. הוא אינו מחליף הערכה רפואית.
לייזר, BBL או מיקרונידלינג RF בהיריון ובהנקה: מה אסור ומה צריך לחכות?
בהיריון לא מבצעים טיפולי לייזר, טיפולים באור רחב-פס או מיקרונידלינג בשילוב גלי רדיו (RF), ובתקופת ההנקה ממתינים לרוב גם כן או מטפלים רק לאחר התייעצות רפואית. נזק לילד לא הוכח, אך חסרים מחקרים, ואיש אינו נוטל סיכון לא ברור בשביל טיפול שנעשה מבחירה. לכך מתווסף: הורמונים משנים את צמיחת השיער ואת יצירת הפיגמנט, העור מגיב ביתר קלות בכתמים, וקשה יותר לחזות את התוצאה. משחות אלחוש, המקובלות לפני טיפולי מחטים ולייזרים אבלטיביים, הן בתקופה זו עניין להתייעצות רפואית או להתייעצות עם מיילדת.
הדבר נכון להסרת שיער באמצעות ה-DEWEON 4LD בדיוק כמו לטיפולי עור באמצעות ה-FRACO CO2 XL או ה-EUPHEUS M8. סדרת טיפולים שהחלה מושהית ונמשכת מאוחר יותר, והמפגשים שכבר בוצעו אינם אובדים.
אילו תרופות גורמות לרגישות של העור לאור ומהוות שיקול נגד טיפול לייזר?
רגישות לאור עלולים לגרום, בין היתר, סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, היפריקום, חלק מהתרופות המשתנות, רטינואידים וחלק ממשככי הכאבים ומהתרופות לראומטיזם. תחת השפעת חומרים פעילים כאלה העור מגיב לאור בעוצמה רבה מהצפוי: באדמומיות, בשלפוחיות או בכתמים. האם התרופה שלכם נמנית עמן מצוין בעלון לצרכן, וכמה זמן יש להמתין לאחר הפסקת הנטילה קובעים הרופאים המטפלים. לעולם אין להפסיק תרופה על דעת עצמכם לקראת תור ללייזר.
הדבר חשוב במיוחד במערכות הפועלות באור נראה, כמו ה-DERMAFORCE BBL PRO עם 400 עד 800 nm, אך הוא נכון גם ללייזרים להסרת שיער כמו ה-DEWEON 4LD. בשיחת הייעוץ המקדימה יש לציין את כל התכשירים, גם תכשירים צמחיים וקרמים המכילים חומצה רטינואית (חומצת ויטמין A).
כמה זמן צריך לחכות אחרי איזוטרטינואין עד שמותר לעבור טיפול לייזר?
כערך מנחה זהיר מקובלים כ-6 חודשים מסיום הנטילה, וההחלטה נתונה בידי הרופאים המטפלים. איזוטרטינואין לטיפול באקנה הופך את העור לדק, יבש ורגיש יותר, וריפוי הפצעים עשוי להשתנות. לכן בעייתיות בעיקר שיטות הפוצעות את העור: לייזר ה-CO2 הפרקציונלי האבלטיבי FRACO CO2 XL ומיקרונידלינג בשילוב גלי רדיו (RF) באמצעות ה-EUPHEUS M8. לגבי טיפולים שטחיים והסרת שיער נדונים לעיתים מרווחי זמן קצרים יותר, וגם זו החלטה רפואית בכל מקרה לגופו.
לגבי צלקות אקנה פירוש הדבר: תחילה לסיים את הטיפול באקנה, אחר כך להמתין, ורק אז לטפל בצלקות. את זמן ההמתנה אפשר לנצל לייעוץ, לאבחון עור ולתוכנית הטיפול.
האם אפשר לעבור טיפול לייזר או מיקרונידלינג RF כשנוטלים מדללי דם?
בטיפולים שאינם פוצעים את העור הדבר אפשרי לעיתים קרובות, ואילו בטיפולי מחטים ובלייזרים אבלטיביים נדרש מראש אישור רפואי. תרופות מדללות דם מאריכות דימומים ומגבירות את הנטייה לסימנים כחולים. בהסרת שיער באמצעות ה-DEWEON 4LD פני העור נשארים שלמים, ונדיר שמופיע יותר משטפי דם קטנים מדי פעם. במיקרונידלינג בשילוב גלי רדיו (RF) באמצעות ה-EUPHEUS M8 המחטים חודרות, בהתאם לכיוון, לעומק של עד 7 mm, וה-FRACO CO2 XL מסיר רקמה: כאן עלולים להופיע דימומים, שטפי דם וריפוי עור ממושך יותר.
לעולם אין להפסיק את התרופה על דעת עצמכם בשביל טיפול קוסמטי. אם מותר לעשות הפסקה מחליטים אך ורק הרופא או הרופאה שרשמו אותה.
האם מותר לעבור טיפול לייזר כשיש אטופיק דרמטיטיס, פסוריאזיס או ויטיליגו?
באזורים הנגועים באופן חריף לא מטפלים, ואילו בעור רגוע ובריא הדבר אפשרי לעיתים קרובות לאחר בירור רפואי. בדלקת עור אטופית (אטופיק דרמטיטיס) מחסום העור פגוע, וחום עלול להחמיר התלקחות. פסוריאזיס וויטיליגו עלולים להופיע מחדש, בעקבות גירוי של העור, במקומות שהיו נקיים עד כה, ואנשי המקצוע מכנים זאת תופעת קבנר. לכן ההחלטה נתונה בידי רופאי העור, המכירים את מהלך המחלה שלכם.
אם מטפלים, עושים זאת בשלב יציב, עם אזור ניסיון ובאנרגיה זהירה. בהסרת שיער באמצעות ה-DEWEON 4LD קירור הספיר מגן על האפידרמיס, ובכל זאת מדלגים על האזורים הנגועים. שיטות הכרוכות בפציעת העור, כמו ה-FRACO CO2 XL, מגרות יותר ובאות בחשבון במחלות אלה רק בזהירות מיוחדת.
האם מותר לעבור טיפול לייזר כשיש הרפס ומתי כדאי טיפול מונע?
כשיש הרפס פעיל באזור הטיפול לא מבצעים טיפול לייזר, והתור נדחה עד שהכול מחלים. חום וגירוי של העור עלולים לעורר את הנגיף, ועל עור שטופל זה עתה התפרצות עלולה להתפשט על פני שטח נרחב. מי שסובלים באופן קבוע מהרפס בשפתיים מציינים זאת בשיחת הייעוץ המקדימה, גם אם באותו רגע לא נראה דבר. לפני טיפולים אינטנסיביים סביב הפה הרופאים המטפלים יכולים לרשום תרופה אנטי-ויראלית כטיפול מונע.
הדבר נוגע בעיקר לחידוש פני העור באמצעות ה-FRACO CO2 XL, אך גם למיקרונידלינג בשילוב גלי רדיו (RF) באמצעות ה-EUPHEUS M8 ולהסרת שיער בשפה העליונה באמצעות ה-DEWEON 4LD. באזור האינטימי חל אותו הדבר לגבי הרפס גניטלי.
מדוע אסור פשוט לעבור עם הלייזר גם על שומות ועל אזורי עור חריגים?
על שומות מדלגים, משום שהפיגמנט הצפוף שבהן סופג את האנרגיה בעוצמה ומשום שלייזר עלול לשנות את מראן. הראשון גורם לכוויות, והשני מקשה בהמשך להעריך אם אזור מסוים אינו מסוכן. לכן בהסרת שיער באמצעות ה-DEWEON 4LD או ה-AlexDUAL UFO מכסים את השומות או עוקפים אותן. כתם כהה שהוא חדש, גדל, נראה לא סדיר, מגרד או מדמם מחייב בדיקה אצל רופאי עור לפני כל טיפול.
הדבר נכון במיוחד לטיפולים בפיגמנטציה באמצעות ה-PICOLO XL: מסירים רק את מה שסווג מראש בבדיקה רפואית כשפיר. מכון אינו קובע אבחנה, ובמקרה של ספק אינו מטפל.
האם מותר לעבור טיפול לייזר או טיפול באור כשיש אפילפסיה?
אפילפסיה אינה שוללת טיפול באופן עקרוני, אך יש לדון בכך מראש עם הנוירולוגים המטפלים. רק חלק קטן מהלוקים במחלה מגיבים לגירויי אור, והשאלה המכרעת היא עד כמה המחלה מאוזנת ויציבה. במהלך הטיפול העיניים מכוסות במשקפי מגן אטומים לאור, ועם זאת הבזקים בהירים, מתח וכאב עלולים להכביד. חלק מהתרופות לאפילפסיה גורמות בנוסף לרגישות של העור לאור.
ההבזקים בולטים ביותר באור רחב-פס נראה, כמו ב-DERMAFORCE BBL PRO. מיקרונידלינג בשילוב גלי רדיו (RF) באמצעות ה-EUPHEUS M8 פועל ללא אור, וגם כאן ההחלטה רפואית. כשיש אישור, על הצוות לדעת מה לעשות במקרה של התקף.
האם אפשר לעבור מיקרונידלינג RF עם קוצב לב או דפיברילטור מושתל?
לא, עם קוצב לב, דפיברילטור מושתל או שתלים אלקטרוניים אחרים לא מבצעים מיקרונידלינג בשילוב גלי רדיו (RF). גלי רדיו הם זרם חילופין בתדר גבוה היוצר חום ברקמה, ושדות אלקטרומגנטיים עלולים לשבש את האלקטרוניקה של שתל. הדבר נכון גם כשמטפלים בפנים בלבד. ה-EUPHEUS M8 פועל באופן ביפולרי בתדר 4 MHz, כלומר הזרם עובר רק בין המחטים, ובכל זאת קוצב לב נשאר סיבה לשלילת הטיפול. הוא הדין לגבי ה-EUPHEUS V.
מכשירי לייזר כמו ה-TULIX פועלים באור ואינם מעבירים זרם דרך הרקמה. האם טיפול כזה בא בחשבון עבורכם יש לברר עם הקרדיולוגים המטפלים בכם.
האם מותר לטפל בגלי רדיו (RF) מעל שתלי מתכת, שתלים דנטליים או פירסינג?
ישירות מעל מתכת באזור הטיפול בדרך כלל לא מטפלים בגלי רדיו (RF). מתכת מוליכה זרם וחום באופן שונה מרקמה, ובסביבת פלטות, ברגים או מפרקים מלאכותיים האנרגיה עלולה להתפזר באופן בלתי מבוקר. פירסינג מוסר לפני הטיפול. שתלים דנטליים, כתרים ומכשירי יישור שיניים קבועים הם נושא לשיחת הייעוץ המקדימה: מעל הלסת עובדים בעומק רדוד יותר ובזהירות רבה יותר, או שמדלגים על האזור. כשיש התקן תוך-רחמי מנחושת, נדרשת התייעצות רפואית לפני טיפולים בבטן התחתונה.
ב-EUPHEUS M8 האנרגיה זורמת באופן ביפולרי בין המחטים, וב-EUPHEUS V המחטים גם מבודדות. הכלל נשאר בעינו בכל זאת. אור לייזר, כמו ב-TULIX, אינו מגיע לשתלים הנמצאים בעומק.
קעקוע או איפור קבוע באזור הטיפול: אילו טיפולי לייזר ואור אינם באים שם בחשבון?
מעל קעקועים ואיפור קבוע אינם באים בחשבון כל הטיפולים שמכוונים באמצעות אור אל חומר צבע: הסרת שיער בלייזר, אור רחב-פס ולייזרים לפיגמנטציה, אלא אם המטרה היא להסיר את הציור עצמו. פיגמנטי הצבע סופגים את האנרגיה בעוצמה רבה בהרבה משיער או מפיגמנט העור. התוצאה עלולה להיות כוויות, שלפוחיות וצלקות, והציור עלול לדהות, להיעשות מוכתם או לשנות את צבעו. הדבר נוגע גם לצבעים בהירים ולאיפור קבוע בגבות, בעפעפיים ובשפתיים. מקובל לשמור מרווח של כ-2 עד 3 cm סביב הציור, ובנוסף מכסים אותו בכיסוי בהיר.
לכן בהסרת שיער באמצעות ה-DEWEON 4LD או ה-AlexDUAL UFO ממקמים את הספוטים הגדולים במכוון במרחק. בטיפול באור בפנים באמצעות ה-DERMAFORCE BBL PRO מדלגים על גבות ועל קווי מתאר של השפתיים שיש בהם פיגמנט.
האם מותר לעבור טיפול לייזר כשיש נטייה לקלואידים או לצלקות בולטות?
כשידועה נטייה לקלואידים, כל השיטות הפוצעות את העור אפשריות רק לאחר הערכה רפואית, ולעיתים קרובות נמנעים מהן לחלוטין. קלואיד נוצר כשהעור מייצר לאחר פציעה רקמת צלקת רבה מדי. לייזרים אבלטיביים כמו ה-FRACO CO2 XL והמחטים במיקרונידלינג בשילוב גלי רדיו (RF) באמצעות ה-EUPHEUS M8 יוצרים במכוון פציעות קטנות ועלולים לעורר בדיוק את התגובה הזאת. גם הסרת קעקועים נמנית עם הטיפולים שהסיכון בהם מוגבר.
בהסרת שיער פני העור נשארים שלמים, והסיכון נמוך בהרבה. ובכל זאת מתחילים באזור ניסיון וממתינים לתגובה. בשיחת הייעוץ המקדימה מומלץ לשאול על צלקות קודמות בתנוכי האוזניים, בחזה ובכתפיים, שם קלואידים מופיעים בשכיחות הגבוהה ביותר.
כוויית שמש או שיזוף טרי: מתי העור שוב מוכן ללייזר, לאור או לגלי רדיו (RF)?
לאחר שיזוף בשמש או במיטת שיזוף ממתינים בדרך כלל 2 עד 4 שבועות, לפני טיפולים באור מוטב 4 שבועות, ולאחר כוויית שמש עד שהעור מחלים לחלוטין. שיזוף טרי פירושו מלנין פעיל באפידרמיס. לייזר ואור המכוונים אל פיגמנט פוגעים אז לא רק בשערה או בכתם, אלא גם בעור שמעליהם: הסבירות לכוויות ולשינויי פיגמנטציה עולה. תכשיר שיזוף עצמי צובע את שכבת הקרן ומפריע באותה מידה.
הדבר נכון להסרת שיער באמצעות ה-DEWEON 4LD ובמיוחד לטיפולים באור באמצעות ה-DERMAFORCE BBL PRO. מיקרונידלינג בשילוב גלי רדיו (RF) באמצעות ה-EUPHEUS M8 פועל ללא תלות בפיגמנט, אך גם כאן כוויית שמש היא סיבה לדחות את התור.
מאיזה גיל מותר לעבור טיפולי לייזר ומה חל על קטינים?
רוב המכונים והמרפאות מטפלים מגיל 18, ובקטינים רק בהסכמה בכתב של ההורים ולעיתים קרובות רק לאחר התייעצות רפואית. גבול גיל רפואי קבוע אינו קיים, וההנחיות משתנות ממדינה למדינה. מבחינה מקצועית, בגיל ההתבגרות יש לא מעט סיבות לסבלנות: צמיחת השיער עדיין לא התייצבה מבחינה הורמונלית, שערות חדשות ממשיכות לצמוח, וסדרת טיפולים מוקדמת מצריכה לעיתים קרובות טיפולי ריענון בהמשך. הסרת קעקועים וטיפולים אבלטיביים הם אצל בני נוער החלטה רפואית.
כאשר צמיחת שיער מוגברת מכבידה מאוד על בני נוער, כדאי לבדוק תחילה גורמים הורמונליים אפשריים. לאחר מכן הסרת שיער באמצעות ה-DEWEON 4LD עשויה להיות מתאימה, כשמתחילים באנרגיה נמוכה ובליווי צמוד.
