בטיחות לייזר במכון ובמרפאה: משקפי מגן, חדר ותהליכי עבודה בטוחים
בטיחות לייזר מתחילה בעיניים ומסתיימת בתהליכי עבודה ברורים בצוות. בעמוד זה מוסבר מדוע כל אורך גל דורש משקפי מגן ללייזר משלו, מה מלמדות דרגות הסיווג של הלייזר וכיצד מקימים חדר לייזר בטוח עם דלת, שלט אזהרה, חלונות ומשטחים.
בנוסף תוכלו לקרוא כיצד לשלוט בסכנת השריפה ובעשן הלייזר בלייזרים אבלטיביים, למנוע כוויות ולפעול נכון במקרה חירום. הדוגמאות מציינות מכשירים של SIACSKIN עם אורכי הגל שלהם, למשל את ה-DEWEON 4LD, את ה-AlexDUAL UFO, את ה-PICOLO XL ואת ה-FRACO CO2 XL. פרטי התקנות משתנים ממדינה למדינה.
למה לייזר מסוכן כל כך לעיניים ואיזה אורך גל פוגע באיזה חלק של העין?
לייזר מסוכן לעיניים מפני שהעין ממקדת את האור המרוכז עוד יותר לנקודה זעירה, ושם הרקמה נהרסת בתוך שברירי שנייה. אור נראה ואינפרה-אדום קרוב, בטווח של כ-400 עד 1400 nm, מגיעים עד הרשתית, ופגיעה שם עלולה להותיר כתם עיוור קבוע. אורכי גל ארוכים יותר נבלעים כבר בחלק הקדמי של העין ופוגעים בקרנית ובעדשה. הסכנה החמקמקה היא שלייזרים רבים לטיפול פולטים קרינה בלתי נראית, ולכן רפלקס המצמוץ אינו מופעל.
בתחום הפוגע ברשתית פועלים ה-DEWEON 4LD ב-755 עד 1064 nm וה-AlexDUAL UFO ב-755 וב-1064 nm. ה-TULIX ב-1550 וב-1927 nm וה-FRACO CO2 XL ב-10,600 nm מסכנים בעיקר את הקרנית.
למה כל אורך גל מחייב משקפי מגן ללייזר משלו ומה פירוש הנתונים שמצוינים עליהם?
כל משקפי מגן ללייזר מסננים רק אורכי גל מסוימים, ולכן משקפיים המיועדים ל-755 nm אינם מגינים באופן אוטומטי ב-10,600 nm. המסננים בנויים כך שיחסמו את התחום המסוכן ועדיין ישאירו ראות מספקת. על הזרוע או על העדשה מצוינים תחום אורכי הגל המכוסה ועוצמת ההגנה, לרוב כצפיפות אופטית (OD) או כדרגת הגנה: ככל שהערך גבוה יותר, האור מוחלש יותר. בלייזרים בפולסים קצרים המשקפיים צריכים להתאים גם למשך הפולס. צבע העדשה אינו מעיד דבר על ההגנה.
עבור ה-AlexDUAL UFO המשקפיים צריכים לכסות 755 ו-1064 nm, עבור ה-PICOLO L את 532 ו-1064 nm, ועבור ה-FRACO CO2 XL את 10,600 nm. יש לסמן את המשקפיים ולשמור אותם ליד המכשיר שאליו הם שייכים.
איזו הגנה על העיניים מקבלים המטופלים בטיפול לייזר בפנים?
בכל טיפול המטופלים מרכיבים משקפי מגן אטומים לאור או מגיני עיניים צמודים, שנשארים סגורים על העיניים לאורך כל מפגש הטיפול. עפעפיים סגורים לבדם אינם מספיקים, מפני שאור הלייזר חודר דרך עור דק. בפנים מגיני עיניים קטנים נוחים יותר ממשקפיים, כי הם משאירים את הלחיים והרקות חשופות. בתוך ארובת העין הגרמית אין מטפלים בלייזר, אלא אם הטיפול מבוצע בידי רופאים ועם מגיני עין המונחים ישירות על העין. את מגיני העיניים יש להסיר רק כאשר המכשיר נמצא במצב המתנה.
הדבר נכון בהסרת שיער בשפה העליונה ובלחיים עם ה-DEWEON 4LD בדיוק כמו בטיפול בעור עם ה-TULIX או עם ה-FRACO CO2 XL.
כן, גם בטיפולי IPL, BBL ו-LED המטופלים והצוות המטפל משתמשים בהגנה על העיניים. נורות הבזק פולטות אור רחב-פס בהיר מאוד, שמסנוור ועלול לפגוע ברשתית במבט ישיר. מכיוון שהספקטרום רחב, נדרשים לכך משקפיים ייעודיים שמעמעמים את האור לאורך כל התחום. משקפי מגן ללייזר המיועדים לאורך גל יחיד אינם מתאימים. מערכות LED בתחום האינפרה-אדום הקרוב פולטות בעיקר קרינה בלתי נראית, ולכן העיניים אינן מבחינות בעומס מעצמן.
ה-DERMAFORCE BBL PRO פועל ב-400 עד 800 nm, וה-VCL DERMALIGHT ב-750 עד 890 nm. בשניהם הכלל זהה: המטופלים עם מגיני עיניים אטומים לאור, והצוות המטפל עם משקפיים המתאימים לספקטרום.
מה מציינות דרגות הלייזר 1 עד 4 ולאיזו דרגה שייכים מכשירי לייזר לטיפול?
דרגת הלייזר מציינת עד כמה מסוכנת הקרינה הנגישה של המכשיר, מדרגה 1 שאינה מסוכנת ועד דרגה 4, הדרגה הגבוהה ביותר. מכשירי לייזר מקצועיים לטיפול שייכים ככלל לדרגה 4. המשמעות: כבר אור מפוזר או מוחזר עלול לפגוע בעיניים ובעור, והקרן עלולה להצית חומר דליק. מכאן נגזרים אמצעי ההגנה המוכרים, כגון משקפי מגן, חדר תחום, שלטי אזהרה וצוות שעבר הדרכת הפעלה. הדרגה מצוינת על לוחית הזיהוי ובמדריך למשתמש.
בין שמדובר בלייזר דיודה כמו ה-DEWEON 4LD, באלכסנדרייט וב-Nd:YAG כמו ה-AlexDUAL UFO או בלייזר CO2 כמו ה-FRACO CO2 XL: בכל אחד מהמכשירים האלה יש לנהוג לפי אותם כללי יסוד. הדרישות המחייבות בפרטיהן משתנות ממדינה למדינה.
איך מקימים חדר לייזר בטוח: דלת, שלט אזהרה, חלונות ומשטחים מחזירי אור?
חדר לייזר בטוח סגור במהלך הטיפול, מסומן מבחוץ ונקי ממשטחים שמחזירים את הקרן. על הדלת יש לתלות שלט אזהרת לייזר, רצוי עם ציון שמתבצע כעת טיפול, כדי שאיש לא ייכנס ללא משקפיים. חלונות ולוחות זכוכית יש לכסות בכיסוי אטום לאור. מראות יש להסיר או לכסות, ומשטחי מתכת מבריקים, חלקי כרום וכלי עבודה יש להחליף בכאלה בגימור מט. תכשיטים ושעונים באזור הטיפול מוסרים. משקפי מגן לכל מי שחייב להיכנס תלויים בהישג יד בצד החיצוני של הדלת.
הדבר חשוב במיוחד באורכי גל בלתי נראים כמו 1064 nm של ה-AlexDUAL UFO, מפני שאיש אינו רואה לאן פונה ההחזר.
איזו סכנת שריפה קיימת בלייזר CO2 ובלייזרים אבלטיביים אחרים?
לייזר אבלטיבי עלול להצית כל דבר יבש ודליק: פדי גזה, כיסויי נייר, שיער, בגדים ובעיקר חומרי חיטוי על בסיס אלכוהול שטרם התאדו. סכנה נוספת קיימת כאשר ניתן חמצן. המניעה פשוטה. יש לתת לחומר החיטוי להתייבש לחלוטין, להרטיב את פדי הגזה ואת הכיסויים סביב שדה הטיפול, להגן על קו השיער ועל הגבות בקומפרסים לחים ולהחזיק בהישג יד מים או תמיסת מלח פיזיולוגית ומטף כיבוי. בין מעבר למעבר המכשיר נמצא במצב המתנה.
ה-FRACO CO2 XL פועל ב-10,600 nm ועם מקור RF בהספק של 100 W, ועם ה-Cutting-Head גם בשימוש כירורגי. כאן ההגנה מפני אש היא חלק מכל הדרכת הפעלה.
עשן לייזר נוצר כאשר רקמה או שערות מתאדות, והוא מכיל חלקיקים זעירים, גזים ומרכיבי רקמה שאיש אינו אמור לשאוף. שאיבת עשן נדרשת בכל טיפול אבלטיבי. פיית השאיבה מוחזקת סנטימטרים ספורים ליד שדה הטיפול, מפני שהיעילות יורדת מאוד עם המרחק. לכך מצטרפים מסכה צמודה בעלת כושר סינון גבוה ואוורור טוב של החדר. גם בהסרת שיער נוצר עשן משערות שרופות, ולכן מגלחים את השיער מראש ומאווררים את החדר.
מי שעובד עם ה-FRACO CO2 XL מתכנן שואב עשן עם מסנן מתאים כחלק קבוע מחדר הטיפולים. בהסרת קעקועים עם ה-PICOLO XL עלולים להיווצר נתזי רקמה זעירים, ומפניהם מגינים מסכה, משקפיים וכפפות.
איך עובדים בבטחה עם ידית הטיפול, מצב ההמתנה ודוושת הרגל?
כלל היסוד הוא: המכשיר דרוך רק כאשר ידית הטיפול מכוונת אל אזור הטיפול וכל הנוכחים בחדר מרכיבים משקפיים. לפני כן ואחרי כן הוא נמצא במצב המתנה. לעולם אין לכוון את הידית אל אנשים, דלתות או חלונות, גם לא לצורך בדיקה. את דוושת הרגל מפעיל רק מי שמחזיק בידית, והיא מוצבת כך שאיש לא ידרוך עליה בטעות. בין שני אזורים, בעת שינוי תנוחה ובעת כיוון מחדש של הפרמטרים יש לעבור למצב המתנה. המפתח או קוד הגישה אינם נשארים במכשיר לאחר סיום יום העבודה.
בלייזרים בעלי אנרגיית פולס גבוהה כמו ה-PICOLO L, שמפיק ב-1064 nm עד 1800 mJ, המשמעת הזאת חשובה במיוחד.
איך מונעים כוויות בטיפולי לייזר בשגרת העבודה במכון?
כוויות נמנעות כאשר לפני כל מפגש טיפול מעריכים את העור מחדש, מתחילים באזור ניסיון ולעולם לא מוותרים על הקירור. הגורמים השכיחים ביותר הם שיזוף טרי או תכשיר שיזוף עצמי, אנרגיה גבוהה מדי לסוג העור, חפיפה רבה מדי וידית טיפול שאינה מונחת במלואה על העור. קעקועים, איפור קבוע ושומות כהות בשדה הטיפול יש לכסות או לדלג עליהם. בכל פעם יש לשאול על חשיפה לשמש, על תרופות חדשות ועל מוצרי טיפוח. אם המטופלים מדווחים על צריבה חזקה, מפסיקים מיד.
ה-DEWEON 4LD מסייע לכם באמצעות מערכת אבחון עור מבוססת בינה מלאכותית וקירור ספיר, וה-KYROMASTER מקרר באוויר קר לפני הפולס, במהלכו ואחריו. האחריות להגדרות נשארת בידיכם.
אילו כללי היגיינה חלים על ידית הטיפול, משקפי המגן ומיטת הטיפולים בין שני לקוחות?
בין שני לקוחות מנקים ומחטאים את כל המשטחים שבאים במגע עם העור: קצה ידית הטיפול, משקפי המגן או מגיני העיניים ומיטת הטיפולים. יש להשתמש בחומר שיצרן המכשיר מאשר לחלון ולגוף המכשיר, ולתת לו להתייבש לחלוטין לפני שמפעילים שוב את הלייזר. את הג'ל מסירים במגבונים חד-פעמיים, והמרית וסכין הגילוח הם ציוד חד-פעמי. את הכפפות מחליפים עבור כל אחד מהלקוחות. בטיפולים שפותחים את העור חלים כללים מחמירים יותר, עם ראשים סטריליים ועור מחוטא.
ב-DEWEON 4LD מנקים את חלון הספיר לאחר כל אזור מג'ל ומשאריות שיער. ב-EUPHEUS M8 מותקן ראש מחטים חדש עבור כל אחד מהלקוחות, ומחטים חלופיות זמינות בחנות.
מה עושים במקרה של כווייה אחרי טיפול לייזר: אילו פעולות מיידיות נדרשות במכון?
יש להפסיק את הטיפול מיד ולקרר את המקום במשך 10 עד 20 דקות בקומפרסים קרירים ולחים, לא בקרח ישירות על העור. לאחר מכן מעריכים את התגובה. באדמומיות שהולכת ודועכת מטפלים בטיפוח מרגיע ובהגנה עקבית מפני השמש. אם נוצרות שלפוחיות, אם העור מקבל גוון אפור או לבן או אם הכאבים נמשכים, המטופלים צריכים להגיע לטיפול רפואי עוד באותו יום. אין לפתוח שלפוחיות. יש לצלם את המקום, לרשום את הפרמטרים ואת השעה ולהתקשר למחרת.
ה-KYROMASTER, עם קירור לפני הפולס, במהלכו ואחריו, מפחית את הסיכון שהדברים יגיעו לכך. מה חשוב בימים שלאחר מכן מפורט במדריך טיפוח לאחר הטיפול של SIACSKIN.
יש לעצור את הטיפול, להעביר את המכשיר למצב המתנה ולהביא את מי שנפגע לבדיקת רופא עיניים עוד באותו יום, גם אם לא מורגש דבר. נזקים ברשתית אינם כואבים, ולעיתים מבחינים בהם רק מאוחר יותר ככתם בשדה הראייה. אין לשפשף את העין ואין לטפל בה באופן עצמאי. לקראת הבדיקה רושמים את המכשיר, אורך הגל, האנרגיה, משך הפולס, המרחק ואם הורכבו משקפיים. לאחר מכן מבררים בצוות כיצד זה קרה ומתאימים את נוהל העבודה.
חמורה במיוחד היא פגיעה בפולסים קצרים בתחום הפוגע ברשתית, למשל 532 או 1064 nm ב-PICOLO XL. ב-FRACO CO2 XL עם 10,600 nm נפגעת הקרנית, והכאב מיידי.
טיפול בטוח כולל שאלון אנמנזה, יידוע והסבר מובנים למטופלים על מהלך הטיפול, הסיכונים והחלופות, טופס הסכמה מדעת חתום ופרוטוקול של כל מפגש טיפול. בפרוטוקול נרשמים התאריך, אזור הטיפול, סוג העור, אורך הגל, האנרגיה, משך הפולס, הספוט, תגובת העור ופרטים חריגים. גם תמונות לפני המפגש הראשון ואחרי המפגש האחרון הן חלק מהתיעוד. לפני כל תור שואלים מחדש על שינויים בתרופות, בחשיפה לשמש ובמצב הבריאות. המסמכים האלה מגינים על המטופלים ועליכם אם מתעוררות שאלות בהמשך. הצורה המחייבת משתנה ממדינה למדינה.
ה-DEWEON 4LD שומר במערכת ניהול הלקוחות את נתוני הלקוחות, האזורים שטופלו ומספר הפולסים. ה-Skin Analyzer Pro מספק לכך את השוואת לפני ואחרי.
איך מדריכים את הצוות בבטיחות לייזר ומי אחראי לכך בעסק?
כל מי שנכנס לחדר הלייזר זקוק להדרכת בטיחות, ואדם אחד בעסק צריך להיות אחראי במפורש לבטיחות הלייזר. מי שנושא בתפקיד מכיר את המכשירים, בודק משקפיים, שלטים ונהלים, מדריך אנשי צוות חדשים וחוזר על ההדרכה באופן קבוע, ומקובל לעשות זאת פעם בשנה. תוכני ההדרכה הם הסכנה לעיניים לפי אורך גל, שיוך המשקפיים למכשירים, כללי החדר, משמעת מצב ההמתנה, הגנה מפני אש ותוכנית חירום. גם צוות הקבלה וצוות הניקיון צריכים לדעת מתי אסור להם להיכנס לחדר. ההכשרה הנדרשת באופן רשמי מוסדרת באופן שונה ממדינה למדינה.
ב-SIACSKIN ההדרכה על המכשיר כלולה ברכישה ללא עלות, למשל עבור ה-AlexDUAL UFO. קורסים מתקדמים מציעה SIAC Akademie.
