Laser thulium et lasers fractionnés non ablatifs : action et utilisation
Les lasers fractionnés non ablatifs renouvellent la peau sans en retirer la surface. Cette page explique ce qu'un laser thulium à 1927 nm provoque dans l'épiderme, ce qu'un laser Erbium-Glass à 1550 nm apporte dans le derme et pourquoi les deux réunis couvrent le teint, le pigment, les dommages solaires, les ridules, les pores et les cicatrices. Vous découvrirez comment se déroule une séance, combien il en faut et combien de temps durent les rougeurs et la desquamation.
Au cœur de cette page figure le TULIX de SIACSKIN, qui réunit les deux longueurs d'onde dans un seul appareil et fonctionne sans consommables. À titre de comparaison, nous citons le FRACO CO2 XL et le DERMAFORCE BBL PRO.
Que fait un laser thulium à 1927 nm et pourquoi n'agit-il qu'en surface ?
Un laser thulium à 1927 nm chauffe de minuscules points dans l'épiderme et le renouvelle sans ouvrir la surface de la peau. La longueur d'onde est très fortement absorbée par l'eau du tissu. L'énergie est donc épuisée dès 0,2 mm environ, c'est-à-dire dans l'épiderme et à la limite du derme. C'est précisément là que se trouvent le pigment, les dommages solaires et la surface terne et irrégulière. Les microzones chauffées sont éliminées en quelques jours sous forme de fines squames. Entre elles subsiste de la peau non traitée, qui accélère la cicatrisation.
Dans le TULIX de SIACSKIN, la longueur d'onde thulium de 1927 nm est dédiée à l'épiderme. La taille du spot est de 50 à 200 µm, l'énergie se règle de 0,5 à 300 mJ.
Quel est l'effet d'un laser Erbium-Glass à 1550 nm dans le derme ?
Un laser Erbium-Glass à 1550 nm crée de fines colonnes de chaleur dans le derme et y stimule la formation de nouveau collagène. L'eau absorbe cette longueur d'onde plus faiblement que le 1927 nm, la lumière pénètre donc plus profondément, selon l'énergie jusqu'à plus d'un millimètre. L'épiderme reste fermé, en profondeur le tissu est chauffé ponctuellement puis remplacé, en quelques semaines à quelques mois, par du nouveau tissu conjonctif. Les cicatrices d'acné, les cicatrices chirurgicales, les vergetures, les rides et les pores dilatés en bénéficient. Le résultat se construit lentement et n'est souvent pleinement visible qu'environ 3 mois après la dernière séance.
Dans le TULIX, la longueur d'onde de 1550 nm assure le travail dans le derme, avec des durées d'impulsion de 1 à 25 ms et un champ de balayage jusqu'à 20 x 20 mm.
Pourquoi la combinaison du 1927 nm et du 1550 nm dans un seul appareil est-elle intéressante ?
La combinaison est intéressante parce que le vieillissement cutané touche rarement une seule couche : le 1927 nm travaille sur le pigment et la surface, le 1550 nm sur le collagène et la structure situés en dessous. Qui a des taches solaires a le plus souvent aussi des ridules et des pores dilatés. Avec deux appareils distincts, cela ferait deux acquisitions et souvent deux rendez-vous. Lorsque les deux longueurs d'onde sont réunies dans un seul système, elles peuvent, selon l'état cutané constaté, être utilisées séparément ou combinées en une séance, par exemple plus en profondeur sur les joues en cas de cicatrices et en surface sur tout le visage pour le teint.
Le TULIX réunit le thulium à 1927 nm et l'Erbium-Glass à 1550 nm dans un seul appareil, utilisables séparément ou combinés, avec une puissance de 5 à 30 W. Le plan de traitement gagne ainsi en flexibilité, sans qu'un second système occupe la pièce.
À quoi sert un laser fractionné non ablatif : éclat (glow), pigment, pores ou cicatrices ?
Un laser fractionné non ablatif s'utilise pour les quatre : pour le teint et l'éclat (glow), le pigment et les dommages solaires, les ridules et les pores ainsi que pour les cicatrices. La longueur d'onde employée dépend de la profondeur du problème. Le teint terne, les taches de vieillesse et les dommages solaires du visage, du décolleté et des mains sont superficiels et relèvent du 1927 nm. Les cicatrices d'acné, les cicatrices chirurgicales, les vergetures et les rides nécessitent une production de collagène dans le derme, donc le 1550 nm. Les rides profondes et la peau fortement relâchée exigent plutôt un procédé ablatif.
Le TULIX couvre précisément ces applications : mélasma, pigment, dommages solaires et taches de vieillesse, cicatrices d'acné, cicatrices chirurgicales et vergetures, ridules, rides et pores.
Peut-on traiter les kératoses actiniques avec le laser thulium ?
Oui, le laser thulium fractionné à 1927 nm est utilisé par les médecins pour traiter les kératoses actiniques, surtout sur de larges zones de peau endommagée par le soleil. Les kératoses actiniques sont des lésions cutanées rugueuses dues aux UV et sont considérées comme un stade précurseur des cancers cutanés non mélanocytaires. Elles se situent dans l'épiderme, c'est-à-dire dans la couche qu'atteint le 1927 nm. Le laser renouvelle l'épiderme lésé sur toute la surface, le plus souvent en plusieurs séances. Le diagnostic, l'indication et le suivi de contrôle relèvent du médecin, les lésions suspectes sont examinées au préalable.
Le TULIX mentionne les kératoses actiniques comme application médicale. C'est intéressant pour les cabinets, car le même appareil couvre les traitements médicaux et esthétiques.
Comment se déroule un traitement du mélasma au laser thulium et faut-il des séances d'entretien ?
Un traitement du mélasma au laser thulium se déroule sous forme de série douce, suivie d'un traitement d'entretien. Il faut habituellement 3 à 6 séances espacées d'environ 4 semaines, à faible énergie et faible densité, afin qu'aucune inflammation ne déclenche de nouveau pigment. La première semaine, les taches paraissent souvent plus foncées, puis elles desquament et s'éclaircissent. Comme le mélasma est chronique, il revient fréquemment sans entretien. Ont fait leurs preuves 1 à 2 séances d'entretien par an, une protection solaire quotidienne, idéalement teintée, et des soins d'accompagnement qui freinent la formation de pigment.
Le TULIX mentionne le mélasma parmi ses applications. Son énergie se dose finement à partir de 0,5 mJ, ce qui compte pour cette peau sensible.
Laser thulium ou mode CO2 doux : que choisir pour un teint terne et des ridules ?
Pour un teint terne, le pigment et les ridules très fines, le laser thulium convient mieux, pour un grain nettement rugueux, les ridules de froissement et les cicatrices peu profondes, c'est le mode CO2 doux. Tous deux sont considérés comme une entrée en matière avec un temps de récupération court, mais fonctionnent différemment. Le laser thulium laisse la surface fermée, la peau est rouge et rêche pendant quelques jours. Le laser CO2 réalise une fine ablation même en mode doux : l'effet sur la texture est plus marqué par séance, en contrepartie la peau nécessite plus de soins, et les phototypes plus foncés ainsi que l'été exigent plus de prudence.
Chez SIACSKIN, le TULIX représente la variante non ablative. Le FRACO CO2 XL propose le mode CoolPeel, avec lequel la cicatrisation dure, selon SIACSKIN, 3 à 4 jours au lieu de 10 à 14.
Laser thulium, BBL ou microneedling par radiofréquence : quelle technique pour quel problème de peau ?
Le laser thulium convient au pigment, aux dommages solaires et à une surface irrégulière, le BBL aux taches brunes accompagnées de rougeurs et de petits vaisseaux, le microneedling par radiofréquence à la peau relâchée et aux cicatrices plus profondes. La différence réside dans la cible : le laser à 1927 nm chauffe l'eau de l'épiderme et le renouvelle indépendamment de la couleur de la peau. La lumière à large spectre est absorbée par la mélanine et le pigment rouge du sang, elle traite donc aussi les rougeurs, mais est limitée aux phototypes plus clairs. La radiofréquence délivrée par des aiguilles agit en profondeur et laisse le pigment intact.
Chez SIACSKIN, cela signifie : le TULIX pour le teint et la texture sur tous les phototypes, le DERMAFORCE BBL PRO pour le pigment et les vaisseaux sur les phototypes I à IV, l'EUPHEUS M8 pour le raffermissement et les cicatrices.
Une séance dure environ 45 à 60 minutes préparation comprise, le passage du laser sur un visage lui-même le plus souvent 15 à 20 minutes. Après le nettoyage et la documentation photo, une crème anesthésiante est appliquée selon le réglage, avec un temps de pose de 20 à 30 minutes. Avec des réglages doux, le refroidissement suffit souvent. Le scanner dépose ensuite, champ après champ, une trame de micropoints sur la peau, le plus souvent en plusieurs passages. La sensation est celle d'un picotement fin et chaud. On refroidit ensuite, puis viennent un soin apaisant et la protection solaire.
Le TULIX fonctionne avec un champ de balayage jusqu'à 20 x 20 mm et un refroidissement par air. Les zones plus étendues comme le décolleté ou les mains peuvent être traitées lors du même rendez-vous, la documentation passe par le logiciel cloud de l'appareil.
Combien de séances faut-il avec un laser fractionné non ablatif et à quel intervalle ?
Il faut habituellement 3 à 5 séances espacées de 4 à 6 semaines. Pour le teint et les taches solaires isolées, 1 à 3 suffisent souvent, pour le mélasma il en faut plutôt 3 à 6 espacées d'environ 4 semaines. La raison de cette différence : les altérations superficielles se renouvellent avec l'épiderme en quelques semaines. Le collagène du derme se construit lentement, chaque séance ne traite qu'une partie de la surface et les effets s'additionnent. Un intervalle plus court n'apporte aucun avantage, la peau a besoin de ce temps pour se régénérer. Pour l'entretien, 1 à 2 séances par an suffisent souvent.
Sur le TULIX, vous pouvez utiliser le 1927 nm et le 1550 nm séparément ou combinés et adapter ainsi la série à l'état cutané constaté.
Combien de temps dure l'éviction sociale après un laser thulium et pourquoi la peau pèle-t-elle ?
La rougeur dure le plus souvent 1 à 3 jours, la desquamation suit à peu près entre le jour 3 et le jour 7. Juste après la séance, la peau est chaude, rouge et légèrement gonflée, comme après un coup de soleil. Comme le laser ne réalise pas d'ablation, la surface reste fermée : rien ne suinte, aucune croûte ne se forme. Les microzones chauffées migrent toutefois vers la surface. La peau est alors rêche au toucher comme du papier de verre fin, paraît légèrement bronzée et desquame finement. Il s'agit de l'ancien tissu éliminé, pigment compris. Ne pas frotter, nettoyer en douceur, appliquer des soins riches. Le maquillage est le plus souvent possible dès le lendemain.
Le TULIX fonctionne de façon non ablative et avec une faible éviction sociale. Pour les jours suivants, SIACSKIN propose sa propre gamme de soins post-traitement, dont la Sensitive Cream et la Suncream Sensitiv SPF50.
Le laser thulium convient-il aux peaux foncées et le traitement est-il possible en été ?
Oui, les lasers fractionnés non ablatifs conviennent aussi aux phototypes plus foncés et dépendent moins de la saison que les lasers ablatifs. Les deux longueurs d'onde ciblent l'eau et non la mélanine, la couleur de la peau n'influence donc guère l'absorption d'énergie. Le risque se situe ailleurs : sur peau foncée, la chaleur peut déclencher des taches. C'est pourquoi on travaille avec une densité plus faible, un bon refroidissement et des intervalles plus longs. En été, le traitement est possible si la peau n'est pas fraîchement bronzée et si un SPF 50 est ensuite appliqué rigoureusement. Pour le mélasma, l'automne et l'hiver restent la meilleure période.
Le TULIX est indiqué pour tous les phototypes. Sa faible éviction sociale facilite la planification autour des vacances et du soleil.
Peut-on mieux faire pénétrer des sérums ou des actifs dans la peau après un laser fractionné ?
Oui, juste après un traitement fractionné, la peau absorbe nettement mieux les actifs, et c'est précisément pour cela que la prudence s'impose. Les microzones rendent la barrière cutanée plus perméable pendant quelques heures, même si la surface reste fermée avec le laser non ablatif. Ce qui est appliqué à ce moment pénètre plus profondément que d'habitude. Seuls conviennent les produits prévus à cet effet : peu irritants, sans parfum, sans acides et sans rétinol. Les sérums apaisants et hydratants sont habituels. Introduire des médicaments par cette voie est une décision médicale.
Après une séance avec le TULIX, la règle est donc : peu de produits, doux, et une protection solaire. Les soins adaptés aux jours suivants figurent dans le Guide des soins post-traitement de SIACSKIN.
Pourquoi les consommables et la limite de tirs sont-ils un facteur de coût pour les lasers fractionnés ?
Ils constituent un facteur de coût parce qu'ils interviennent à chaque traitement : les embouts à usage unique et les quotas de tirs transforment un appareil acheté en un poste à coûts fixes par séance. Sur certains lasers fractionnés, il faut remplacer un embout par client ou racheter une pièce à main après un certain nombre d'impulsions. Cela pèse sur la marge, surtout pour les grandes surfaces comme le décolleté, le ventre ou le dos, et rend les offres découverte à petit prix difficiles à calculer. Sans ces postes, les coûts courants se limitent pour l'essentiel aux produits de soin, à l'électricité et à la maintenance.
Le TULIX se passe de consommables et de limite de tirs. Vous pouvez simuler l'effet sur vos calculs dans le Calculateur de prix de SIACSKIN.
Pour qui un laser thulium est-il rentable en complément du laser CO2 ?
Un laser thulium est rentable pour les cabinets et les instituts qui obtiennent de bons résultats avec le laser CO2, mais perdent des clients potentiels qui ne peuvent pas se permettre d'éviction sociale. Beaucoup veulent un meilleur aspect de la peau, mais pas une semaine de cicatrisation. D'autres ont une peau plus foncée, un mélasma ou viennent en été, autant de cas où un laser ablatif ne convient que de façon limitée. S'y ajoute l'entretien : entre ou après des séances de CO2, un traitement non ablatif préserve la fraîcheur du résultat.
SIACSKIN présente expressément le TULIX comme complément du FRACO CO2 XL. Le FRACO CO2 XL prend en charge le relissage cutané (resurfacing), les rides et les cicatrices par une action ablative, le TULIX le pigment, le teint et tous les traitements où la peau doit rester fermée.
