Traiter la couperose, la rosacée et les varicosités par la lumière et le laser
Couperose, rosacée, petits vaisseaux rouges sur le nez et les joues, varicosités des jambes et points rubis ont un point commun : il s'agit de vaisseaux sanguins dilatés dans la peau. Cette page explique comment la lumière et le laser ferment un vaisseau en ciblant l'hémoglobine, le pigment rouge du sang, quelles longueurs d'onde entrent en ligne de compte et où se situent les limites.
S'y ajoutent le nombre de séances, la sensation de douleur, la cicatrisation, les facteurs déclenchants, les soins et la question de savoir quand un médecin devrait d'abord examiner la peau. Les appareils SIACSKIN adaptés sont le DERMAFORCE BBL PRO pour la couperose et les rougeurs étendues, et le SIACSKIN x Velaslift, un laser diode pour les lésions vasculaires et les varicosités.
Qu'est-ce que la couperose et en quoi se distingue-t-elle de la rosacée ?
La couperose désigne de petits vaisseaux visibles, dilatés en permanence, et des rougeurs sur les joues et le nez ; la rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau, dont ces vaisseaux peuvent faire partie. Dans la couperose, les fins vaisseaux de la peau du visage sont dilatés et ne se contractent plus, le plus souvent par prédisposition, et le soleil accentue le phénomène. Elle est souvent considérée comme un stade précurseur ou une forme légère de la rosacée. Dans la rosacée s'ajoutent des rougeurs par accès, des sensations de brûlure, des papules inflammatoires et des pustules, et parfois une atteinte des yeux. Le diagnostic est posé par un dermatologue.
Dans les deux cas, les vaisseaux visibles et la rougeur peuvent être traités par la lumière. Le DERMAFORCE BBL PRO de SIACSKIN compte les vaisseaux, la couperose et les rougeurs parmi ses applications.
Quels stades de la rosacée répondent à la lumière pulsée et au laser ?
C'est la forme précoce, à dominante vasculaire, qui répond le mieux, c'est-à-dire une rougeur persistante et de petits vaisseaux visibles sans inflammation marquée. Ici, la cible est claire : des vaisseaux dilatés, que la lumière atteint par l'intermédiaire du pigment rouge du sang. Dans la forme avec papules et pustules, le traitement médical de l'inflammation passe en premier, la lumière peut ensuite atténuer la rougeur résiduelle. Les épaississements cutanés bulbeux, par exemple au niveau du nez, ne relèvent pas d'un traitement vasculaire, mais de techniques ablatives entre des mains médicales. On ne traite pas pendant une poussée aiguë.
Le DERMAFORCE BBL PRO est utilisé pour les rougeurs et les vaisseaux, y compris en cas de rosacée. Pour les lésions vasculaires isolées, il existe le SIACSKIN x Velaslift.
Qu'est-ce qui aide contre les rougeurs permanentes et les flushs du visage ?
Contre la rougeur permanente du visage, une série de séances de lumière pulsée est efficace ; contre le flush lui-même, c'est surtout l'éviction des facteurs déclenchants. La rougeur de fond est due à un réseau dense de capillaires dilatés, à peine visibles individuellement. La lumière à large spectre atteint ce réseau sur toute la surface et le fait pâlir séance après séance. Le flush, ce rougissement soudain avec sensation de chaleur, est une réaction excessive des vaisseaux à des stimuli tels que la chaleur, l'alcool ou le stress. Avec moins de vaisseaux, il devient le plus souvent plus faible, mais ne disparaît pas totalement.
Pour les surfaces, le DERMAFORCE BBL PRO convient avec ses spots de 45 × 15 mm et de 30 × 12 mm. Le Skin Analyzer Pro évalue les rougeurs et montre, dans la comparaison avant/après, ce qui a changé.
Lumière pulsée ou laser : qu'est-ce qui agit le mieux contre les petits vaisseaux isolés du nez et des ailes du nez ?
Pour de petits vaisseaux isolés, bien identifiables, le laser est le plus souvent le meilleur choix ; pour une rougeur diffuse avec de nombreux vaisseaux fins, c'est la lumière pulsée. Un laser concentre l'énergie sur le vaisseau isolé et peut être guidé le long de son trajet. La lumière traite toute une surface en une fois et a l'avantage lorsque les joues et le nez sont rouges dans leur ensemble. Les vaisseaux des ailes du nez sont plus épais et plus fortement irrigués que ceux des joues, ils nécessitent souvent davantage de séances et récidivent plus volontiers.
Le SIACSKIN x Velaslift est un laser diode multi-longueurs d'onde qui compte les lésions vasculaires et les rougeurs parmi ses applications. Le DERMAFORCE BBL PRO prend en charge les surfaces. Les deux se combinent bien.
Peut-on éliminer les varicosités des jambes au laser et quelles en sont les limites ?
Oui, les fines varicosités rouges et violettes jusqu'à environ 1 mm de diamètre peuvent être fermées au laser ; pour les veines plus grosses et bleutées, la sclérothérapie est le plus souvent supérieure. Les vaisseaux des jambes sont situés plus profondément que ceux du visage, ont des parois plus épaisses et sont soumis à une pression plus élevée. Ils réagissent donc plus lentement : on compte habituellement 2 à 4 séances espacées de 6 à 8 semaines, et l'atténuation prend des semaines. Si une veine plus profonde alimente les varicosités, elles reviennent. En cas de varices, de jambes lourdes ou gonflées, un bilan veineux passe en premier.
Le SIACSKIN x Velaslift compte expressément les varicosités et les lésions vasculaires parmi ses applications. Ce laser diode pèse environ 12 kg et peut être utilisé de façon mobile.
Peut-on éliminer les points rubis (angiomes cerise) au laser ou à la lumière pulsée ?
Oui, les points rubis s'éliminent le plus souvent en 1 à 2 séances au laser ou à la lumière pulsée. Ce sont des pelotes bénignes de fins vaisseaux sanguins, de la taille d'une tête d'épingle à celle d'une lentille, qui se multiplient avec les années, surtout sur le tronc. Parce qu'ils sont gorgés de sang, ils absorbent très bien l'énergie lumineuse. Après l'impulsion, le point devient foncé à gris, forme une croûte et tombe au bout de 1 à 2 semaines. De nouveaux points rubis peuvent apparaître à un autre endroit. Si une tache saigne, grossit rapidement ou est foncée et irrégulière, c'est d'abord à un dermatologue de l'examiner.
Le SIACSKIN x Velaslift, qui compte les lésions vasculaires parmi ses applications, est adapté. Pour de nombreux petits points sur peau claire, le DERMAFORCE BBL PRO peut être envisagé.
Comment la lumière pulsée et le laser ferment-ils un petit vaisseau sans léser la peau qui le recouvre ?
La lumière est absorbée par l'hémoglobine, le pigment rouge du sang, et transformée en chaleur, laquelle ferme le vaisseau de l'intérieur. Le sang s'échauffe en quelques millisecondes, la paroi vasculaire coagule et s'accole, et l'organisme résorbe le petit vaisseau mis hors circuit au cours des semaines suivantes. En termes techniques, on parle de photothermolyse sélective : la longueur d'onde est choisie de sorte que l'hémoglobine l'absorbe fortement et la peau environnante faiblement, et l'impulsion est si brève que la chaleur reste dans le vaisseau. Le refroidissement protège en outre l'épiderme.
Le DERMAFORCE BBL PRO met cela en œuvre avec une lumière filtrée, une durée d'impulsion réglable jusqu'à 800 ms et un refroidissement par contact saphir. Le SIACSKIN x Velaslift fonctionne comme laser diode avec des longueurs d'onde individuelles.
Quelles longueurs d'onde atteignent les vaisseaux sanguins de la peau ?
L'hémoglobine absorbe la lumière surtout dans le bleu, le vert et le jaune, avec des pics autour de 420, 540 et 577 nm, puis de nouveau, plus faiblement, dans le proche infrarouge. Ce qui est déterminant, c'est l'interaction avec la profondeur de pénétration. La lumière bleue pénètre à peine, la lumière verte et jaune, entre environ 500 et 600 nm, atteint les fins vaisseaux rouges superficiels du visage. Pour les vaisseaux plus profonds, plus épais et bleutés, on utilise une lumière de plus grande longueur d'onde : elle est moins fortement absorbée, mais pénètre plus profondément et sollicite moins la mélanine de l'épiderme.
Avec 400 à 800 nm et 9 filtres, le DERMAFORCE BBL PRO couvre le domaine visible. Le SIACSKIN x Velaslift dispose des quatre longueurs d'onde 450, 635, 980 et 1470 nm et compte les lésions vasculaires, les varicosités et les rougeurs parmi ses applications.
Combien de séances faut-il pour la couperose et les varicosités des jambes, et à quel intervalle ?
Pour la couperose et les rougeurs diffuses, on compte le plus souvent 3 à 5 séances espacées de 3 à 4 semaines, pour les varicosités 2 à 4 séances espacées de 6 à 8 semaines. Les petits vaisseaux isolés et les points rubis ont souvent disparu après 1 à 2 séances. Les intervalles découlent de la résorption : l'organisme a besoin de semaines pour éliminer un vaisseau fermé, plus longtemps sur les jambes que sur le visage. Ce n'est qu'ensuite que l'on voit ce qui reste. Le nombre de séances dépend du nombre, de l'épaisseur et de la profondeur des vaisseaux.
Avec le DERMAFORCE BBL PRO, une séance dure 15 à 30 minutes. Pour les varicosités et les lésions vasculaires isolées, c'est le SIACSKIN x Velaslift qui est prévu.
À quoi ressemble la peau après un traitement vasculaire par lumière pulsée ou laser ?
Juste après, la peau est rouge, chaude et légèrement gonflée, comme après un léger coup de soleil. Les petits vaisseaux traités ont soit disparu immédiatement, soit paraissent d'abord plus foncés et plus gris. Il apparaît occasionnellement de petites taches bleutées, comme lors d'un hématome, ou de fines croûtes, qui s'estompent en 1 à 2 semaines. Sur les jambes, cela dure plus longtemps, des colorations brunâtres le long du vaisseau peuvent y rester visibles pendant des mois. Les premiers jours, la règle est la suivante : refroidir, pas de sauna, pas de douche chaude, pas de sport intensif, ne pas gratter, SPF 50 tous les jours.
Après une séance avec le DERMAFORCE BBL PRO, la rougeur s'estompe le plus souvent en quelques heures. Les différentes étapes des soins figurent dans le Guide des soins post-traitement de SIACSKIN.
Qu'est-ce qui aggrave la couperose et la rosacée et quels soins conviennent entre les séances ?
Les principaux facteurs déclenchants sont les UV, la chaleur, le sauna, les fortes variations de température, l'alcool, les plats épicés, les boissons chaudes et le stress. Ils dilatent sans cesse les vaisseaux et favorisent l'apparition de nouveaux petits vaisseaux. Les soins peuvent eux aussi irriter : l'alcool, les parfums, le menthol, les gommages à gros grains et l'eau chaude sont défavorables. Mieux vaut un nettoyage doux à l'eau tiède, une crème hydratante peu irritante et un SPF 50 chaque jour. Un bref journal aide à identifier ses propres facteurs déclenchants, car ils diffèrent d'une personne à l'autre.
Entre les séances avec le DERMAFORCE BBL PRO, la Sensitive Cream et la Suncream Sensitiv SPF50 de la gamme de soins SIACSKIN conviennent ; toutes deux font partie des soins post-traitement après les traitements laser.
Le résultat d'un traitement de la couperose est-il durable ou les petits vaisseaux reviennent-ils ?
Un petit vaisseau entièrement fermé est résorbé par l'organisme, il ne revient pas en règle générale. Les vaisseaux qui ne sont que partiellement fermés peuvent se rouvrir. La tendance à former de nouveaux vaisseaux persiste toutefois : la couperose et la rosacée relèvent d'une prédisposition et restent entretenues par le soleil, la chaleur et d'autres facteurs déclenchants, de sorte que de nouveaux petits vaisseaux et de nouvelles rougeurs peuvent se former au fil des mois et des années. C'est pourquoi la série comprend un traitement d'entretien : le plus souvent 1 à 2 séances d'entretien par an, ainsi qu'une protection solaire quotidienne et l'éviction des facteurs déclenchants connus. Qui s'y tient profite nettement plus longtemps du résultat.
Avec des séances de 15 à 30 minutes, le DERMAFORCE BBL PRO se prête bien à ces séances d'entretien. Le Skin Analyzer Pro consigne les rougeurs dans la comparaison avant/après.
Peut-on aussi traiter la couperose et les petits vaisseaux rouges sur peau foncée ?
Sur peau foncée, le traitement vasculaire n'est possible que de façon limitée, car la mélanine de l'épiderme absorbe les mêmes longueurs d'onde que l'hémoglobine du vaisseau. La lumière verte et jaune, qui atteint le mieux les fins vaisseaux rouges, chauffe aussi l'épiderme pour les phototypes V et VI. Il peut en résulter des brûlures et des taches claires ou foncées. Les longueurs d'onde plus longues ménagent davantage la mélanine, mais exigent de l'expérience, des paramètres prudents, un refroidissement puissant et toujours une zone test. Cela vaut également pour la peau bronzée.
Le DERMAFORCE BBL PRO est prévu pour les phototypes I à IV. Pour savoir si le SIACSKIN x Velaslift, en tant que laser diode, peut convenir à un phototype plus foncé, le mieux est d'aborder la question lors de l'entretien de conseil.
Le traitement de la couperose et des varicosités des jambes par lumière pulsée ou laser est-il douloureux ?
Le traitement se fait sentir, mais il est bien supportable pour la plupart des personnes : chaque impulsion est ressentie comme le claquement bref et chaud d'un élastique. Les zones les plus sensibles sont les ailes du nez et la lèvre supérieure. Sur les jambes, la sensation est le plus souvent plus forte, car les varicosités nécessitent davantage d'énergie. La peau atteinte de rosacée réagit plus facilement à la chaleur, c'est pourquoi on y commence avec une énergie faible. Une crème anesthésiante est rarement nécessaire et plutôt défavorable dans le traitement des vaisseaux, car elle peut resserrer les petits vaisseaux, la lumière trouvant alors moins de cible. Il reste ensuite, pendant quelques heures, une sensation de chaleur comme après un léger coup de soleil.
Pour le confort, c'est surtout le refroidissement qui compte. Le DERMAFORCE BBL PRO refroidit au moyen d'un saphir directement à la sortie de la lumière. Il est en outre possible d'utiliser le KYROMASTER, qui refroidit par air froid jusqu'à -50 °C avant, pendant et après le traitement.
Quand faut-il d'abord faire examiner des rougeurs et de petits vaisseaux par un médecin ?
Relève du médecin tout ce qui est nouveau, unilatéral, inflammatoire ou douloureux, ou qui évolue rapidement. En font partie les rougeurs avec papules, pustules ou yeux qui brûlent, car cela évoque une rosacée, une rougeur en forme de papillon sur les joues et le nez, les taches vasculaires qui saignent ou grossissent, et de nombreux petits vaisseaux en étoile d'apparition récente. En cas de varicosités avec des jambes lourdes et gonflées ou des varices, le bilan veineux passe en premier. La grossesse, les médicaments photosensibilisants et les anticoagulants font également l'objet d'une vérification préalable.
Une fois la cause établie, la couperose et les rougeurs peuvent être traitées avec le DERMAFORCE BBL PRO et les lésions vasculaires isolées avec le SIACSKIN x Velaslift. La réglementation précisant qui est autorisé à réaliser quel traitement varie d'un pays à l'autre.
