Qui ne peut pas être traité au laser ? Contre-indications du laser et de la lumière
Toutes les peaux et toutes les situations de santé ne tolèrent pas un traitement par laser, lumière ou radiofréquence. Cette page explique les principales contre-indications : grossesse et allaitement, médicaments photosensibilisants, isotrétinoïne, anticoagulants, maladies de peau, herpès, grains de beauté, épilepsie, stimulateur cardiaque, implants métalliques, tatouages, tendance aux chéloïdes, bronzage récent et âge minimum.
Vous découvrirez quand il suffit de reporter, quand un avis médical est nécessaire et ce qui distingue les lasers comme le DEWEON 4LD ou le FRACO CO2 XL, les systèmes de lumière comme le DERMAFORCE BBL PRO et le microneedling par radiofréquence avec l'EUPHEUS M8. Les réponses ne remplacent pas un entretien préalable. Elles montrent quelles questions doivent y être posées.
Quelles questions de santé un institut doit-il poser avant le premier traitement au laser ?
Avant la première séance, on interroge le client sur une éventuelle grossesse, les médicaments, les maladies de peau, l'herpès, la prédisposition aux cicatrices, les implants, l'épilepsie, l'exposition au soleil des dernières semaines et les réactions antérieures au laser ou à la lumière. On distingue deux groupes : en cas de contre-indication absolue, on ne traite pas du tout ; en cas de contre-indication relative, on reporte le traitement, on exclut la zone concernée ou l'on ne traite qu'après avis médical. Le questionnaire de santé est signé, puis brièvement mis à jour avant chaque nouvelle séance, car les médicaments et le bronzage évoluent au cours d'une série.
Dans la gestion des clients du DEWEON 4LD, vous consignez les données des clients et les zones traitées. Le Skin Analyzer Pro documente en outre en image le pigment, les rougeurs et les pores. Il ne remplace pas une évaluation médicale.
Laser, BBL ou microneedling par radiofréquence pendant la grossesse et l'allaitement : qu'est-ce qui est à proscrire, qu'est-ce qui doit attendre ?
Pendant la grossesse, on ne pratique ni laser, ni lumière à large spectre, ni microneedling par radiofréquence ; pendant l'allaitement, la plupart des praticiens attendent également ou ne traitent qu'après avis médical. Aucun dommage pour l'enfant n'est démontré, mais les études manquent, et personne ne prend un risque mal cerné pour un traitement de convenance. À cela s'ajoute que les hormones modifient la pilosité et la formation des pigments, que la peau réagit plus facilement par des taches et que le résultat est plus difficile à prévoir. Les crèmes anesthésiantes, habituelles avant les aiguilles et les lasers ablatifs, sont durant cette période une question à voir avec le médecin ou la sage-femme.
Cela vaut aussi bien pour l'épilation avec le DEWEON 4LD que pour les traitements de la peau avec le FRACO CO2 XL ou l'EUPHEUS M8. Une série commencée est mise en pause puis reprise plus tard, les séances déjà réalisées ne sont pas perdues.
Quels médicaments rendent la peau photosensible et contre-indiquent un traitement au laser ?
Peuvent notamment rendre la peau photosensible certains antibiotiques, le millepertuis, certains diurétiques, les rétinoïdes et certains antalgiques et antirhumatismaux. Sous l'effet de ces substances actives, la peau réagit à la lumière plus fortement que prévu : par des rougeurs, des cloques ou des taches. La notice indique si votre médicament en fait partie, et c'est le médecin qui fixe le délai à respecter après l'arrêt. N'arrêtez jamais un médicament de votre propre initiative en vue d'un rendez-vous laser.
C'est particulièrement important pour les systèmes à lumière visible comme le DERMAFORCE BBL PRO, avec ses 400 à 800 nm, mais cela vaut aussi pour les lasers d'épilation comme le DEWEON 4LD. Lors de l'entretien préalable, mentionnez toutes vos préparations, y compris les produits à base de plantes et les crèmes à la vitamine A acide.
Combien de temps faut-il attendre après l'isotrétinoïne avant un traitement au laser ?
À titre de repère prudent, on retient environ 6 mois après la fin de la prise ; la décision revient au médecin qui assure le suivi. L'isotrétinoïne prescrite contre l'acné rend la peau plus fine, plus sèche et plus sensible, et la cicatrisation peut être modifiée. Sont donc surtout critiques les techniques qui lèsent la peau : le laser CO2 fractionné ablatif FRACO CO2 XL et le microneedling par radiofréquence avec l'EUPHEUS M8. Pour les traitements superficiels et l'épilation, des délais plus courts sont parfois discutés ; là encore, il s'agit d'une décision médicale au cas par cas.
Pour les cicatrices d'acné, cela signifie : d'abord mener le traitement de l'acné à son terme, puis attendre, puis s'occuper des cicatrices. Le délai d'attente peut être mis à profit pour le conseil, l'analyse de peau et le plan de traitement.
Peut-on faire un traitement au laser ou un microneedling par radiofréquence sous anticoagulants ?
Pour les traitements sans lésion cutanée, c'est souvent possible ; pour les aiguilles et les lasers ablatifs, un accord médical préalable est nécessaire. Les médicaments qui fluidifient le sang prolongent les saignements et favorisent les bleus. Lors de l'épilation avec le DEWEON 4LD, la surface de la peau reste intacte, et il est rare d'observer plus que de petits hématomes occasionnels. Lors du microneedling par radiofréquence avec l'EUPHEUS M8, les aiguilles pénètrent, selon le réglage, jusqu'à 7 mm de profondeur, et le FRACO CO2 XL retire du tissu : des saignements, des hématomes et une cicatrisation plus longue peuvent alors s'ensuivre.
On n'arrête jamais soi-même le médicament pour un traitement esthétique. Seul le médecin qui l'a prescrit décide si une pause est possible.
Peut-on faire un traitement au laser en cas d'eczéma atopique, de psoriasis ou de vitiligo ?
On ne traite pas les zones présentant des lésions actives ; sur une peau calme et saine, c'est souvent possible après avis médical. Dans l'eczéma atopique, la barrière cutanée est altérée, et la chaleur peut aggraver une poussée. Le psoriasis et le vitiligo peuvent, sous l'effet d'irritations cutanées, apparaître sur des zones jusque-là épargnées : les spécialistes parlent de phénomène de Koebner. C'est pourquoi la décision revient au dermatologue qui connaît l'évolution de votre maladie.
Si l'on traite, c'est en phase stable, avec une zone test et une énergie prudente. Lors de l'épilation avec le DEWEON 4LD, le refroidissement par saphir protège l'épiderme ; les zones atteintes sont néanmoins exclues. Les techniques avec lésion cutanée, comme le FRACO CO2 XL, irritent davantage et ne sont envisagées dans ces maladies qu'avec une retenue particulière.
Peut-on faire un traitement au laser en cas d'herpès et quand une prophylaxie est-elle utile ?
En cas d'herpès actif dans la zone à traiter, on ne fait pas de laser : le rendez-vous est reporté jusqu'à cicatrisation complète. La chaleur et l'irritation cutanée peuvent réveiller le virus, et sur une peau fraîchement traitée, une poussée peut s'étendre en surface. Qui a régulièrement de l'herpès labial le signale lors de l'entretien préalable, même si rien n'est visible à ce moment-là. Avant des traitements intensifs autour de la bouche, le médecin peut prescrire un antiviral à titre préventif.
Cela concerne surtout le relissage cutané (resurfacing) avec le FRACO CO2 XL, mais aussi le microneedling par radiofréquence avec l'EUPHEUS M8 et l'épilation de la lèvre supérieure avec le DEWEON 4LD. Dans la zone intime, la même règle s'applique en cas d'herpès génital.
Pourquoi les grains de beauté et les lésions cutanées inhabituelles ne doivent-ils pas être simplement traités au laser avec le reste de la zone ?
Les grains de beauté sont exclus du traitement parce que leur pigment dense absorbe fortement l'énergie et parce qu'un laser peut modifier leur aspect. Le premier point entraîne des brûlures, le second complique par la suite l'évaluation du caractère bénin d'une lésion. Lors de l'épilation avec le DEWEON 4LD ou l'AlexDUAL UFO, les grains de beauté sont donc recouverts ou contournés. Une tache foncée qui est nouvelle, grandit, présente un aspect irrégulier, démange ou saigne doit être montrée au dermatologue avant tout traitement.
Cela vaut tout particulièrement pour les traitements pigmentaires avec le PICOLO XL : on n'élimine que ce qui a été préalablement classé comme bénin par un médecin. Un institut ne pose pas de diagnostic et, dans le doute, ne traite pas.
Peut-on faire un traitement par laser ou par la lumière en cas d'épilepsie ?
L'épilepsie n'exclut pas par principe un traitement, mais celui-ci doit être discuté au préalable avec le neurologue qui assure le suivi. Seule une petite partie des personnes concernées réagit aux stimuli lumineux, et ce qui compte, c'est le degré de stabilisation de la maladie sous traitement. Pendant la séance, les yeux sont couverts par des lunettes de protection opaques ; malgré cela, les éclairs lumineux intenses, la tension et la douleur peuvent être éprouvants. Certains médicaments antiépileptiques rendent en outre la peau photosensible.
Les éclairs sont les plus marqués avec la lumière visible à large spectre, comme celle du DERMAFORCE BBL PRO. Le microneedling par radiofréquence avec l'EUPHEUS M8 fonctionne sans lumière ; là aussi, c'est le médecin qui décide. Une fois l'accord obtenu, l'équipe devrait savoir quoi faire en cas de crise.
Le microneedling par radiofréquence est-il possible avec un pacemaker ou un défibrillateur implanté ?
Non, on ne pratique pas de microneedling par radiofréquence chez les porteurs d'un stimulateur cardiaque (pacemaker), d'un défibrillateur implanté ou d'autres implants électroniques. La radiofréquence est un courant alternatif de haute fréquence qui produit de la chaleur dans les tissus, et les champs électromagnétiques peuvent perturber l'électronique d'un implant. Cela vaut même lorsque seul le visage est traité. L'EUPHEUS M8 fonctionne en mode bipolaire à 4 MHz, le courant ne circule donc qu'entre les aiguilles ; un stimulateur cardiaque reste malgré tout un motif d'exclusion. Il en va de même pour l'EUPHEUS V.
Les appareils laser comme le TULIX fonctionnent avec de la lumière et ne font pas passer de courant dans les tissus. Voyez avec votre cardiologue si un tel traitement est envisageable pour vous.
Peut-on traiter par radiofréquence au-dessus d'implants métalliques, d'implants dentaires ou de piercings ?
En règle générale, on ne traite pas par radiofréquence directement au-dessus de métal situé dans la zone à traiter. Le métal conduit le courant et la chaleur autrement que les tissus ; à proximité de plaques, de vis ou de prothèses articulaires, l'énergie peut se répartir de manière incontrôlée. Les piercings sont retirés au préalable. Les implants dentaires, les couronnes et les appareils orthodontiques fixes sont un point à aborder lors de l'entretien préalable : au-dessus de la mâchoire, on travaille moins profondément et plus prudemment, ou l'on exclut la zone. En présence d'un stérilet au cuivre, un avis médical est demandé avant tout traitement du bas-ventre.
Avec l'EUPHEUS M8, l'énergie circule en mode bipolaire entre les aiguilles ; avec l'EUPHEUS V, les aiguilles sont en outre isolées. La règle reste néanmoins valable. La lumière laser, comme celle du TULIX, n'atteint pas les implants situés en profondeur.
Tatouage ou maquillage permanent dans la zone à traiter : quels traitements par laser et par la lumière y sont exclus ?
Au-dessus des tatouages et du maquillage permanent, tous les traitements qui visent un colorant par la lumière sont exclus : épilation laser, lumière à large spectre et lasers pigmentaires, sauf si le motif doit précisément être retiré. Les pigments de couleur absorbent l'énergie bien plus fortement que le poil ou le pigment cutané. Il peut en résulter des brûlures, des cloques et des cicatrices ; le motif peut pâlir, se tacher ou changer de couleur. Cela concerne aussi les couleurs claires et le maquillage permanent des sourcils, des paupières et des lèvres. L'usage est de respecter une distance d'environ 2 à 3 cm tout autour du motif, qui est en outre recouvert d'une protection claire.
Lors de l'épilation avec le DEWEON 4LD ou l'AlexDUAL UFO, les grands spots sont donc volontairement posés à distance. Lors du traitement par la lumière du visage avec le DERMAFORCE BBL PRO, les sourcils pigmentés et les contours des lèvres sont exclus.
Peut-on faire un traitement au laser en cas de tendance aux chéloïdes ou aux cicatrices en relief ?
En cas de tendance connue aux chéloïdes, toutes les techniques qui lèsent la peau ne sont possibles qu'après évaluation médicale et sont souvent évitées totalement. Une chéloïde se forme lorsque la peau produit trop de tissu cicatriciel après une blessure. Les lasers ablatifs comme le FRACO CO2 XL et les aiguilles du microneedling par radiofréquence avec l'EUPHEUS M8 créent volontairement de petites lésions et peuvent déclencher précisément cette réaction. Le détatouage fait lui aussi partie des traitements à risque accru.
Lors de l'épilation, la surface de la peau reste intacte et le risque est nettement plus faible. On commence malgré tout par une zone test et l'on attend la réaction. Lors de l'entretien préalable, interrogez le client sur d'anciennes cicatrices aux lobes des oreilles, sur la poitrine et aux épaules : c'est là que les chéloïdes apparaissent le plus souvent.
Coup de soleil ou bronzage récent : quand la peau est-elle de nouveau prête pour le laser, la lumière ou la radiofréquence ?
Après un bain de soleil ou une séance en cabine UV, vous attendez habituellement 2 à 4 semaines, plutôt 4 semaines avant un traitement par la lumière, et après un coup de soleil, jusqu'à cicatrisation complète de la peau. Un bronzage récent signifie de la mélanine active dans l'épiderme. Les lasers et la lumière qui visent le pigment n'atteignent alors pas seulement le poil ou la tache, mais aussi la peau située au-dessus : les brûlures et les troubles de la pigmentation deviennent plus probables. L'autobronzant colore la couche cornée et gêne tout autant.
Cela vaut pour l'épilation avec le DEWEON 4LD et tout particulièrement pour les traitements par la lumière avec le DERMAFORCE BBL PRO. Le microneedling par radiofréquence avec l'EUPHEUS M8 agit indépendamment du pigment, mais un coup de soleil est là aussi une raison de reporter le rendez-vous.
À partir de quel âge peut-on se faire traiter au laser et qu'en est-il des mineurs ?
La plupart des instituts et des cabinets traitent à partir de 18 ans ; les mineurs ne le sont qu'avec le consentement écrit des parents et souvent seulement après avis médical. Il n'existe pas de limite d'âge médicale fixe, et les règles diffèrent selon les pays. D'un point de vue professionnel, plusieurs éléments plaident pour la patience à la puberté : la pilosité n'est pas encore stabilisée sur le plan hormonal, de nouveaux poils continuent d'apparaître, et une série précoce nécessite souvent des séances d'entretien par la suite. Le détatouage et les traitements ablatifs relèvent chez les adolescents d'une décision médicale.
Si une forte pilosité pèse beaucoup sur un adolescent, il vaut d'abord la peine de rechercher d'éventuelles causes hormonales. Une épilation avec le DEWEON 4LD peut ensuite être judicieuse, commencée à faible énergie et suivie de près.
