Laser CO2 et lasers fractionnés pour le rajeunissement cutané
Le laser CO2 fractionné est la référence lorsqu'il s'agit de renouveler réellement la peau : cicatrices d'acné, cicatrices chirurgicales, rides, pores dilatés et vergetures. Vous trouverez ici des réponses claires aux questions posées avant un traitement ou avant l'achat d'un appareil, du mode d'action aux soins post-traitement, en passant par l'éviction sociale, la douleur et le nombre de séances.
Nous expliquons aussi dans quels cas un laser non ablatif est le meilleur choix. SIACSKIN propose pour cela deux appareils : le FRACO CO2 XL, laser CO2 fractionné ablatif doté d'un mode CoolPeel doux, et le TULIX avec thulium (1927 nm) et Erbium-Glass (1550 nm) pour un rajeunissement cutané avec une éviction sociale réduite.
Comment fonctionne un laser CO2 fractionné et que se passe-t-il dans la peau ?
Un laser CO2 fractionné vaporise, avec une lumière infrarouge de 10 600 nm, de minuscules colonnes de tissu dans la peau et laisse intacte la peau située entre elles. Cette longueur d'onde est très fortement absorbée par l'eau. Comme la peau est majoritairement constituée d'eau, le tissu est éliminé instantanément à chaque point laser et le bord de la colonne est chauffé de façon contrôlée. À partir des ponts de peau intacts, les microcanaux se referment en quelques jours. Dans les mois qui suivent, la peau produit du nouveau collagène et réorganise le collagène existant.
Le FRACO CO2 XL de SIACSKIN est un tel laser CO2 fractionné ablatif, doté d'une source radiofréquence de 100 W. Sa durée d'impulsion va de 0,1 à 100 ms, le spot jusqu'à 20 × 20 mm. Les impulsions courtes ont surtout un effet d'ablation, les plus longues apportent davantage de chaleur et donc plus de raffermissement en profondeur.
Ablatif ou non ablatif : quelle est la différence entre le laser CO2 et les lasers thulium et Erbium-Glass ?
Le laser CO2 retire du tissu, les lasers thulium et Erbium-Glass ne font que le chauffer et laissent la surface de la peau fermée. Ablatif signifie : de fins canaux ouverts se forment, l'effet sur les rides profondes et les cicatrices est puissant, la cicatrisation prend des jours. Les lasers non ablatifs créent de simples colonnes de chaleur. Le thulium à 1927 nm agit en surface, dans l'épiderme, et affine l'aspect de la peau, l'Erbium-Glass à 1550 nm atteint le derme et y stimule le collagène. La peau est ensuite rouge et rugueuse, mais pas à vif. En contrepartie, il faut le plus souvent davantage de séances.
Chez SIACSKIN, le FRACO CO2 XL est l'appareil ablatif. Le TULIX réunit le thulium et l'Erbium-Glass, utilisables séparément ou en association, et est conçu comme complément du FRACO CO2 XL : pour toutes les personnes qui ne peuvent guère se permettre d'éviction sociale.
Le laser CO2 fractionné est-il efficace contre les cicatrices d'acné ?
Oui, le laser CO2 fractionné compte parmi les procédés les plus efficaces contre les cicatrices d'acné déprimées. Il retire ponctuellement les bords durs des cicatrices et déclenche en profondeur une nouvelle production de collagène qui relève le fond de la cicatrice. Les cicatrices plates, ondulées et de type boxcar répondent le mieux, les cicatrices très étroites et profondes seulement en partie. Un lissage net au fil de plusieurs séances est réaliste, pas une peau parfaite. L'acné inflammatoire devrait s'être résorbée au préalable.
Le traitement des cicatrices et le relissage cutané (resurfacing) sont des applications centrales du FRACO CO2 XL. Pour les cicatrices plus légères, ou lorsque 1 à 2 semaines d'éviction sociale ne sont pas envisageables, le TULIX non ablatif est tout indiqué : son laser Erbium-Glass à 1550 nm travaille dans le derme, c'est-à-dire là où se trouve le tissu cicatriciel.
Peut-on traiter les cicatrices chirurgicales au laser et à partir de quand est-ce pertinent ?
Oui, les lasers fractionnés permettent de rendre les cicatrices chirurgicales plus plates, plus souples et plus discrètes, mais elles ne disparaîtront pas complètement. Le laser fragmente le collagène cicatriciel désorganisé et rigide, la peau le remplace par un tissu plus souple. Il est pertinent de commencer dès que la plaie est entièrement fermée et résistante, le plus souvent quelques semaines après l'opération. Les cicatrices jeunes, encore rougeâtres, réagissent le plus vite, les cicatrices blanches anciennes nécessitent davantage de séances. Les cicatrices en bourrelet et les chéloïdes devraient au préalable être évaluées par un médecin.
Le FRACO CO2 XL est conçu pour le traitement des cicatrices et convient lorsque la cicatrice est déprimée ou indurée. Le TULIX compte lui aussi les cicatrices chirurgicales parmi ses applications et constitue la variante non ablative, plus douce, avec une faible éviction sociale.
Contre les vergetures, ce sont les lasers fractionnés stimulant la formation de nouveau collagène dans le derme qui sont efficaces : les lasers non ablatifs autour de 1550 nm et les lasers CO2 fractionnés. Les vergetures sont de fines déchirures du tissu conjonctif, donc au fond des cicatrices. Les vergetures récentes, rougeâtres, répondent nettement mieux que les anciennes, blanchâtres. Il est réaliste d'attendre que les vergetures deviennent plus étroites, plus plates et moins visibles par leur couleur. Elles disparaissent rarement complètement. On prévoit habituellement 3 à 5 séances espacées de 4 à 6 semaines.
Le TULIX mentionne expressément les vergetures comme application. Son laser Erbium-Glass à 1550 nm agit dans le derme et, grâce à la faible éviction sociale, même de grandes surfaces comme le ventre ou les hanches se planifient bien. Pour les vergetures plus anciennes et déprimées, le FRACO CO2 XL peut être envisagé en tant que traitement ablatif des cicatrices.
Quelle est l'efficacité du laser CO2 contre les rides, le relâchement cutané et les pores dilatés ?
Le laser CO2 fractionné agit le plus fortement sur les rides fines à moyennement profondes et sur les pores dilatés, il n'apporte un raffermissement que dans une mesure limitée. La chaleur fait se contracter immédiatement les fibres de collagène existantes, du nouveau collagène se forme en 3 à 6 mois. La peau devient plus dense et plus lisse, les pores paraissent plus petits, car leurs bords se raffermissent. Les rides d'expression, dues à la traction musculaire, et un véritable affaissement des tissus ne peuvent pas être corrigés ainsi.
Le relissage cutané (resurfacing), les rides et les pores font partie des applications du FRACO CO2 XL. Si ce sont plutôt les rougeurs et les petits vaisseaux dilatés qui sont au premier plan, et non le grain de peau, la lumière est l'outil le plus adapté : le DERMAFORCE BBL PRO travaille avec le BroadBand Light plutôt qu'avec un laser et est prévu pour les phototypes I à IV.
À quels phototypes le laser CO2 fractionné convient-il ?
Le laser CO2 ablatif est le plus simple d'emploi sur les phototypes clairs I à III, il est possible sur les phototypes plus foncés, mais exige des réglages prudents. Le laser cible l'eau, pas le pigment. Le risque réside dans la cicatrisation : plus la peau produit de mélanine, plus elle tend à répondre à l'inflammation par des taches foncées. Une densité plus faible, moins d'énergie, une zone test et une protection solaire rigoureuse réduisent nettement ce risque.
SIACSKIN indique le FRACO CO2 XL pour tous les phototypes. Pour les phototypes IV à VI, le TULIX non ablatif, lui aussi conçu pour tous les phototypes, est souvent l'entrée en matière la plus judicieuse : la surface de la peau reste fermée, la réaction inflammatoire est plus modérée.
Peut-on traiter les paupières et le cou au laser CO2 ?
Oui, les paupières et le cou peuvent être traités au laser CO2 fractionné, mais avec nettement moins d'énergie et de densité que les joues ou le front. La peau des paupières est très fine et répond bien : les ridules de la peau fripée se lissent, une peau de paupière légèrement relâchée se rétracte. Des coques de protection oculaire sont alors obligatoires. Le cou possède moins de glandes sébacées, à partir desquelles s'effectue la cicatrisation. Il se régénère plus lentement et pardonne mal des réglages trop puissants. Un net excès de peau ou des poches de graisse au niveau de la paupière ne se corrigent que par une opération.
Sur le FRACO CO2 XL, l'apport de chaleur se dose finement grâce à des durées d'impulsion à partir de 0,1 ms, ce qui est déterminant dans ces zones sensibles. Pour débuter prudemment sur le cou, on commence en non ablatif avec le TULIX.
Qu'est-ce que le CoolPeel et en quoi se distingue-t-il du traitement classique au laser CO2 ?
CoolPeel est un mode doux du laser CO2 fractionné, qui travaille avec des impulsions très courtes et ne laisse donc que peu de chaleur dans le tissu environnant. La surface est finement éliminée, la zone thermique sous-jacente reste petite. Cela signifie moins de gonflement et une durée de cicatrisation plus courte, mais aussi moins d'action en profondeur par séance. Ce mode convient au rafraîchissement de la peau, aux ridules, aux pores et à un aspect de peau irrégulier. Pour les rides profondes et les cicatrices marquées, le réglage classique reste le choix le plus puissant.
Sur le FRACO CO2 XL, CoolPeel, aussi appelé Weekend CO2, ramène selon SIACSKIN la cicatrisation de 10 à 14 jours à 3 à 4 jours, à condition d'appliquer ensuite des soins adaptés. Les deux variantes se font sur le même appareil, vous décidez selon l'état de la peau et l'agenda.
Comment fonctionne le rajeunissement intime au laser CO2 ?
Lors du rajeunissement intime, un applicateur gynécologique fin délivre des impulsions de laser CO2 fractionné sur tout le pourtour de la muqueuse vaginale. Les fines microlésions stimulent la circulation sanguine et la formation de collagène. L'objectif est une muqueuse plus épaisse, plus élastique et mieux hydratée. Le procédé s'utilise surtout en cas de sécheresse et de perte de tonicité après des accouchements ou à la ménopause. On prévoit habituellement trois séances espacées de 4 à 6 semaines, chacune ne dure que quelques minutes. Un examen gynécologique est nécessaire au préalable.
Pour le FRACO CO2 XL, il existe avec le Femininlift un applicateur gynécologique, de sorte qu'un seul appareil couvre le rajeunissement cutané et le traitement intime. Les règles définissant qui peut réaliser quel traitement varient selon les pays.
Combien de temps dure l'éviction sociale après un traitement au laser CO2 ?
Après un traitement classique au laser CO2 fractionné, vous devriez compter 1 à 2 semaines d'éviction sociale. Pendant les 2 à 3 premiers jours, la peau est très rouge, gonflée et brûle comme après un coup de soleil. Ensuite se forment de fines croûtelles brunâtres, qui se détachent le plus souvent avant la fin de la première semaine. Il reste une peau rosée qui peut être maquillée. La rougeur peut persister encore quelques semaines. Le cou et le corps cicatrisent plus lentement que le visage.
Pour le FRACO CO2 XL, SIACSKIN indique 10 à 14 jours avec le réglage classique et 3 à 4 jours en mode CoolPeel. Pour qui ne veut pratiquement aucune éviction sociale, le TULIX non ablatif est plus adapté, avec en contrepartie davantage de séances à prévoir.
Combien de séances faut-il avec le laser CO2 fractionné ?
Pour un rajeunissement cutané, 1 à 3 séances suffisent le plus souvent, pour les cicatrices il en faut plutôt 3 à 5. Les rendez-vous sont en règle générale espacés de 4 à 8 semaines, voire de trois mois après des traitements très intensifs. Le remodelage du collagène se poursuit pendant 3 à 6 mois. Il vaut donc la peine d'attendre le résultat avant de fixer la séance suivante. Plus le réglage est doux, plus il faut de rendez-vous : les traitements doux se planifient souvent en série de 3 à 4 séances à un mois d'intervalle.
Le FRACO CO2 XL couvre les deux voies, la séance unique et puissante avec une cicatrisation plus longue comme la série CoolPeel. Pour les lasers non ablatifs comme le TULIX, 3 à 5 séances sont habituelles.
Un traitement au laser CO2 fait-il mal et faut-il une crème anesthésiante ?
Oui, sans anesthésie, le laser CO2 fractionné se fait nettement sentir, c'est pourquoi on travaille presque toujours avec une crème anesthésiante. La crème agit pendant 30 à 60 minutes et est soigneusement retirée avant le traitement laser. Les impulsions donnent alors la sensation de piqûres d'aiguille brèves et chaudes. Ensuite, la peau brûle pendant 1 à 3 heures comme lors d'un coup de soleil. L'air froid pendant et après le traitement en atténue une grande partie. Pour des réglages très intensifs, une anesthésie locale est en outre pratiquée au cabinet.
En mode CoolPeel du FRACO CO2 XL, moins de chaleur parvient dans le tissu, le traitement est ressenti comme plus doux en conséquence. Pour le refroidissement, le KYROMASTER convient : il refroidit la peau à l'air froid jusqu'à -50 °C avant, pendant et après la séance et est adapté aux lasers CO2.
Comment prendre soin de la peau après le laser CO2 et à partir de quand peut-on se réexposer au soleil ?
Après le laser CO2, la règle est la suivante : garder la peau propre et hydratée, ne rien gratter et éviter le soleil direct pendant au moins quatre semaines. Les premiers jours, on nettoie uniquement à l'eau tiède ou avec un produit très doux et on applique plusieurs fois par jour un soin protecteur et peu irritant. Le maquillage seulement lorsque la peau est refermée, le plus souvent après environ une semaine. Le sauna, la piscine et le sport sont suspendus pendant 1 à 2 semaines, le rétinol, les acides et les peelings pendant environ quatre semaines. Ensuite, un SPF 50 chaque jour, pendant au moins trois mois.
SIACSKIN propose ses propres produits de soins post-traitement, dont la Sensitive Cream et la Suncream Sensitiv SPF50. La courte durée de cicatrisation en mode CoolPeel du FRACO CO2 XL suppose expressément des soins adaptés. L'ordre exact figure dans le Guide des soins post-traitement.
Peut-on associer le laser CO2 à d'autres traitements ?
Oui, le laser CO2 s'associe bien à d'autres traitements, en règle générale de façon décalée dans le temps et non le même jour. La règle de base : la peau doit être entièrement cicatrisée avant le traitement suivant, soit le plus souvent au plus tôt après quatre semaines. Ont fait leurs preuves les lasers non ablatifs entre deux séances de CO2, pour maintenir le résultat, et le microneedling par radiofréquence, lorsqu'un raffermissement en profondeur est en outre recherché. Les traitements par la lumière contre les rougeurs se placent avant la séance de CO2, pas sur une peau fraîchement traitée au laser.
Chez SIACSKIN, le TULIX est expressément conçu comme complément du FRACO CO2 XL. Pour le raffermissement de l'intérieur s'y ajoute le microneedling par radiofréquence avec l'EUPHEUS M8. On obtient ainsi un plan de traitement qui couvre la surface et la profondeur.
