Laserbegrepp enkelt förklarade: från kromofor till termisk relaxationstid
Den som läser datablad eller går en laserutbildning stöter på facktermer som kromofor, selektiv fototermolys, termisk relaxationstid, Q-switch eller fraktionerad. Den här ordlistan förklarar de viktigaste laserbegreppen med enkla ord, vart och ett som en fråga med ett kort, direkt svar.
Du får veta vad pulslängder i millisekunder, nanosekunder och pikosekunder innebär, hur joule och watt, ablation och koagulation, spot och skanningsfält skiljer sig åt och vad som skiljer laserljus från LED och IPL. Varje begrepp visas med en maskin från SIACSKIN som exempel, till exempel DEWEON 4LD, AlexDUAL UFO, PICOLO XL, FRACO CO2 XL eller TULIX.
Vad är en kromofor och vilka målstrukturer har en laser i huden?
En kromofor är ett ämne i huden som tar upp ljus av en viss våglängd och omvandlar det till värme. De tre viktigaste är melanin i hårstrån och pigmentfläckar, hemoglobin i blodet och vatten i vävnaden. Vid tatueringsborttagning övertar färgen i huden den rollen. Vilken kromofor som träffas avgörs av våglängden: varje våglängd tas upp starkt av ett av de här ämnena och svagare av de andra. På så sätt kan ett mål värmas upp medan omgivningen skonas.
DEWEON 4LD riktar med 755 till 1064 nm in sig på melaninet i hårstrået. FRACO CO2 XL utnyttjar med 10 600 nm vattnet i vävnaden, och DERMAFORCE BBL PRO når med sina filter pigment och blodkärl.
Selektiv fototermolys betyder: ljus förstör med värme målinriktat en struktur utan att skada vävnaden bredvid. Foto står för ljus, termo för värme, lys för upplösning. Det lyckas när tre saker stämmer överens. Våglängden måste tas upp starkare av målet än av omgivningen. Pulsen måste vara tillräckligt kort för att värmen ska stanna i målet. Och energin måste räcka för att verkligen skada målet. På den här principen bygger hårborttagning, pigmentbehandling och kärlbehandling.
AlexDUAL UFO omsätter det i praktiken så här: 755 nm för melaninrika hårstrån på ljus hud, 1064 nm för mörka hudtyper, därtill pulser på 0,3 till 100 ms som kan anpassas efter hårstråets tjocklek.
Vad är termisk relaxationstid och varför rättar sig pulslängden efter den?
Den termiska relaxationstiden är den tid det tar för en uppvärmd struktur att avge ungefär hälften av sin värme till omgivningen. Den beror på storleken: ett grovt hårstrå behöver många millisekunder för det, överhuden några få millisekunder, ett pigmentkorn eller en tatueringspartikel bara bråkdelar av en mikrosekund. Är pulsen kortare än den tiden eller ungefär lika lång stannar värmen i målet. Är den tydligt längre flyter värmen bort och värmer upp den intilliggande vävnaden.
Därför arbetar DEWEON 4LD för hårstrån med 1 till 200 ms, medan PICOLO XL för mycket små färgpartiklar avger pulser på 280 pikosekunder. Att fina hårstrån behöver kortare pulser än grova är samma regel i liten skala.
Millisekunder, nanosekunder, pikosekunder: vad säger enheterna för pulslängd?
Enheten för pulslängden avslöjar vilket mål en laser är byggd för och hur den verkar. En millisekund (ms) är en tusendel av en sekund, en nanosekund (ns) en miljarddel, en pikosekund (ps) en biljondel. Pulser i millisekundområdet värmer upp större strukturer som hårfolliklar eller blodkärl, och man talar då om långpulsad. Nanosekund- och pikosekundpulser är så korta att de snarare spränger sönder mycket små partiklar som tatueringsfärg och pigment än hettar upp dem. Pulslängd, pulsbredd och pulstid betyder samma sak.
Hos SIACSKIN hittar du alla tre områdena: AlexDUAL UFO arbetar med 0,3 till 100 ms, PICOLO L i nanosekundområdet och PICOLO XL med 280 ps.
Vad är skillnaden mellan joule och watt för en laser?
Joule mäter energin i en puls, watt effekten, alltså energi per sekund. En joule som avges på en sekund är en watt. Samma energi på kortare tid ger en högre toppeffekt: 1 J på en millisekund motsvarar 1 000 W, på en nanosekund en miljard watt. Därför beskrivs pulsade lasrar för tatuering och pigment i millijoule per puls, medan wattalet i databladet oftast avser medeleffekten eller den elektriska effekten. Läs de två värdena tillsammans och alltid med pulslängden.
TULIX anges med 5 till 30 W och 0,5 till 300 mJ. För PICOLO L är det vid 1064 nm upp till 1 800 mJ per puls, avgivet i nanosekundområdet.
Vad betyder fraktionerad laser och vad är mikrotermiska zoner?
Fraktionerad betyder att lasern inte behandlar huden över hela ytan utan i ett raster av många mycket små punkter. Varje punkt skapar en smal pelare av upphettad eller avlägsnad vävnad, den mikrotermiska zonen. Däremellan står frisk hud kvar, och från den startar läkningen. På så sätt tål huden en djup verkan med betydligt kortare läkning än efter en heltäckande behandling. Tätheten anger hur stor andel av ytan som träffas och bestämmer vid sidan av energin intensiteten.
FRACO CO2 XL arbetar fraktionerat och ablativt på ett fält upp till 20 × 20 mm. TULIX sätter icke-ablativa punkter på 50 till 200 µm i ett lika stort skanningsfält.
Vad betyder ablativ laser och vad innebär det för hudytan?
Ablativ betyder avlägsnande: lasern förångar vävnad i stället för att bara värma den och öppnar därmed hudytan. Det uppstår små sår som vätskar, bildar skorpor och måste läka. Just det är avsikten: skadad vävnad avlägsnas, och läkningen stimulerar huden kraftigt till förnyelse. Därför räcker ofta 1 till 3 behandlingar, men i gengäld behöver huden tid, noggrann sårvård och konsekvent solskydd. Med icke-ablativa lasrar förblir ytan sluten och återhämtningstiden är kortare, men det behövs fler behandlingar.
FRACO CO2 XL är en ablativ fraktionerad CO2-laser med 10 600 nm. I CoolPeel-läget avlägsnar den vävnad mer skonsamt, och enligt SIACSKIN läker huden då på 3 till 4 dagar i stället för på 10 till 14 dagar. TULIX arbetar däremot icke-ablativt.
Koagulation betyder att proteiner i vävnaden stelnar av värme utan att vävnad avlägsnas. Från cirka 60 °C förändras kollagenet: fibrerna drar ihop sig, och kroppen ersätter den skadade vävnaden med ny under de följande veckorna. Det är kärnan i all icke-ablativ hudföryngring och uppstramning. Även blodkärl sluts genom koagulation. Med ablativ laser uppstår en koagulationszon som en bård runt den avlägsnade kanalen.
TULIX skapar med 1550 nm koagulationspelare i dermis och med 1927 nm i epidermis, utan att avlägsna vävnad. EUPHEUS M8 uppnår en jämförbar verkan på djupet med radiofrekvens via fina nålar.
Den fotoakustiska effekten är en mekanisk verkan: en extremt kort laserpuls hettar upp en färgpartikel så snabbt att den utvidgas explosionsartat, en tryckvåg uppstår och partikeln sprängs sönder. Värmen hinner inte flyta ut i omgivningen. Ju kortare pulsen är, desto större är den mekaniska andelen och desto finare blir fragmenten, som immunsystemet därefter transporterar bort. Under behandlingen visar sig effekten som ett hörbart knäppande och som en omedelbar vitaktig missfärgning av det träffade stället. Längre pulser verkar däremot övervägande genom värme, alltså fototermiskt.
PICOLO XL utnyttjar den här effekten med pulser på 280 pikosekunder för tatueringsborttagning och pigment. PICOLO L och PICOLO S arbetar i nanosekundområdet, och hos dem är värmeandelen något högre.
Q-switch, på svenska även Q-switchning, är en optisk brytare i lasern som först samlar energi och sedan frigör den i ett slag. Så länge brytaren är stängd laddas laserkristallen upp utan att avge ljus. När den öppnas urladdas den lagrade energin i en enda puls på några få nanosekunder med mycket hög toppeffekt. Så uppstår de korta, kraftiga pulser som finfördelar tatueringsfärg och pigment. Q står för godhetstalet hos resonatorn, där ljuset går fram och tillbaka.
PICOLO L och PICOLO S är Q-switchade Nd:YAG-lasrar i nanosekundområdet. Ännu kortare pulser levererar PICOLO XL, en pikosekundlaser med 280 ps.
Vad betyder förkortningen Nd:YAG och hur läser man beteckningen på en laser?
Nd:YAG står för neodymdopad yttrium-aluminium-granat, en kristall där laserljus med 1064 nm uppstår. De flesta lasrar har namn efter detta lasermedium: alexandrit, CO2, diod, thulium. Mediet avslöjar dock bara våglängden. Vad en maskin behandlar med den framgår först av tillägget om driftsättet. Långpulsad betyder pulser i millisekundområdet, så som hårborttagning kräver. Q-switchad betyder pulser i nanosekundområdet för tatueringsfärg och pigment. Står dessutom 532 nm angivet fördubblas frekvensen hos Nd:YAG med en andra kristall.
AlexDUAL UFO använder långpulsad Nd:YAG för hudtyp V till VI. PICOLO L är en Q-switchad Nd:YAG med 1064 och 532 nm. DEWEON 4LD alstrar däremot 1064 nm med dioder och är alltså ingen Nd:YAG-laser.
Vad är skillnaden mellan spotstorlek och skanningsfält hos en laser?
Spotstorleken är ytan av en enskild laserpuls på huden, skanningsfältet den yta som en skanner sveper över med många små spots efter varandra. För lasrar för hårborttagning är det spoten som räknas: ju större den är, desto snabbare är ett område behandlat och desto djupare når ljuset, eftersom mindre av det sprids åt sidorna. Fraktionerade lasrar sätter däremot mikroskopiskt små spots och fördelar dem med skanner som ett mönster över ett fält.
AlexDUAL UFO har kvadratiska spots på 10 till 40 mm. I TULIX är den enskilda spoten bara 50 till 200 µm stor, och skanningsfältet mäter upp till 20 × 20 mm. Även FRACO CO2 XL täcker upp till 20 × 20 mm.
Vad betyder monokromatiskt, koherent och riktat när det gäller laserljus?
De tre orden beskriver vad som skiljer laserljus från alla andra ljuskällor. Monokromatiskt betyder enfärgat: lasern sänder ut exakt en våglängd. Koherent betyder att alla ljusvågor svänger i takt. Riktat betyder att strålen knappt sprider sig och kan koncentreras till små ytor. En blixtlampa som vid IPL strålar däremot ut ett brett spektrum åt alla håll, som först begränsas med filter. En LED ligger däremellan: smalt band men inte koherent.
Hos SIACSKIN är DEWEON 4LD en laser med fyra fasta våglängder, DERMAFORCE BBL PRO en bredbandskälla med 400 till 800 nm och 9 filter och VCL DERMALIGHT ett LED-system med 750 till 890 nm.
Vad betyder passage (pass), överlappning och stacking vid en laserbehandling?
En passage, på engelska pass, är att man går över hela behandlingsytan en gång. Överlappning beskriver hur mycket intilliggande spots täcker varandra, och stacking betyder att man sätter flera pulser efter varandra på samma ställe. Alla tre avgör hur mycket energi huden får totalt. Vid hårborttagning med stämpelteknik sätter du spotsen utan luckor med liten överlappning, för mycket av den leder till värmeansamling. Med fraktionerade lasrar ökar flera passager tätheten, medan stacking ökar djup och värme per punkt.
De rektangulära spotsen på DEWEON 4LD, till exempel 15 × 40 mm, kan sättas prydligt intill varandra. Med en fraktionerad laser som TULIX är antalet passager med och avgör intensiteten i en behandling.
En klinisk slutpunkt är den synliga hudreaktion som visar dig att inställningen verkar och inte är för stark. Den ser olika ut vid varje behandling. Vid hårborttagning är det en lätt rodnad och små svullnader kring hårfolliklarna, som uppträder efter några minuter. Vid tatueringsborttagning färgas det träffade stället omedelbart vitaktigt. Med icke-ablativ fraktionerad laser är det en jämn rodnad med lätt svullnad. Grå missfärgning, blåsor eller stark smärta är varningstecken på för mycket energi.
SIA-AI i AlexDUAL UFO och AI:n i PICOLO XL ställer in parametrar automatiskt. Om de passar huden visar först slutpunkten på testområdet.
