Thuliumlaser och icke-ablativa fraktionerade lasrar: verkan och användning
Icke-ablativa fraktionerade lasrar förnyar huden utan att avlägsna dess yta. Den här sidan förklarar vad en thuliumlaser med 1927 nm gör i överhuden, vad en erbiumglaslaser med 1550 nm åstadkommer i dermis och varför de båda tillsammans täcker hudton, pigment, solskador, fina linjer, porer och ärr. Du får veta hur en behandling går till, hur många som behövs och hur länge rodnad och fjällning håller i sig.
I centrum står TULIX från SIACSKIN, som förenar båda våglängderna i en maskin och arbetar utan förbrukningsmaterial. Som jämförelse tar vi upp FRACO CO2 XL och DERMAFORCE BBL PRO.
Vad gör en thuliumlaser med 1927 nm och varför verkar den bara ytligt?
En thuliumlaser med 1927 nm hettar upp mycket små punkter i överhuden och förnyar den utan att öppna hudytan. Våglängden tas upp mycket starkt av vattnet i vävnaden. Energin är därför förbrukad redan efter ungefär 0,2 mm, alltså i epidermis och vid gränsen mot läderhuden. Just där ligger pigment, solskador och den matta, ojämna ytan. De upphettade mikrozonerna stöts av som fina hudflagor inom några dagar. Däremellan blir obehandlad hud kvar och påskyndar läkningen.
I TULIX från SIACSKIN svarar thuliumvåglängden 1927 nm för epidermis. Spotstorleken ligger på 50 till 200 µm, och energin kan ställas in från 0,5 till 300 mJ.
En erbiumglaslaser med 1550 nm skapar fina värmepelare i dermis och stimulerar där nybildningen av kollagen. Vatten tar upp denna våglängd svagare än 1927 nm, och ljuset tränger därför djupare in, beroende på energi till över en millimeter. Överhuden förblir sluten, på djupet hettas vävnaden upp punktvis och ersätts under veckor till månader av ny bindväv. Det är till nytta vid akneärr, operationsärr, bristningar, rynkor och förstorade porer. Resultatet byggs upp långsamt och är ofta fullt synligt först omkring 3 månader efter den sista behandlingen.
I TULIX sköter våglängden 1550 nm arbetet i dermis, med pulslängder på 1 till 25 ms och ett skanningsfält på upp till 20 x 20 mm.
Varför är kombinationen av 1927 nm och 1550 nm i en och samma maskin meningsfull?
Kombinationen är meningsfull eftersom hudens åldrande sällan bara gäller ett skikt: 1927 nm arbetar med pigment och yta, 1550 nm med kollagen och struktur därunder. Den som har solfläckar har oftast också fina linjer och förstorade porer. Med två separata maskiner skulle det bli två inköp och ofta två besök. När båda våglängderna finns i ett system kan de beroende på hudstatus användas var för sig eller kombineras i en behandling, till exempel djupare på kinderna vid ärr och ytligt i hela ansiktet för hudtonen.
TULIX förenar 1927 nm thulium och 1550 nm erbiumglas i en maskin, användbara var för sig eller i kombination, med 5 till 30 W effekt. Det gör behandlingsplanen flexibel utan att ett andra system står i rummet.
Vad används en icke-ablativ fraktionerad laser till: glow, pigment, porer eller ärr?
En icke-ablativ fraktionerad laser används till alla fyra: till hudton och glow, pigment och solskador, fina linjer och porer samt till ärr. Vilken våglängd som kommer till användning beror på hur djupt problemet sitter. Glåmig hy, åldersfläckar och solskador i ansiktet, på dekolletaget och på händerna sitter ytligt och är området för 1927 nm. Akneärr, operationsärr, bristningar och rynkor kräver kollagenuppbyggnad i dermis, alltså 1550 nm. Djupa rynkor och kraftigt slapp hud kräver snarare en ablativ metod.
TULIX har just dessa användningsområden: melasma, pigment, solskador och åldersfläckar, akneärr, operationsärr och bristningar, fina linjer, rynkor och porer.
Kan man behandla aktiniska keratoser med thuliumlaser?
Ja, den fraktionerade thuliumlasern med 1927 nm används av läkare för behandling av aktiniska keratoser, framför allt över hela ytor på solskadad hud. Aktiniska keratoser är sträva hudförändringar som har uppstått genom UV-ljus och betraktas som ett förstadium till hudcancer av icke-melanomtyp. De sitter i epidermis, alltså i det skikt som 1927 nm når. Lasern förnyar den skadade överhuden över hela ytan, oftast vid flera behandlingar. Diagnos, indikation och efterkontroll ska ligga hos läkare, och misstänkta förändringar utreds i förväg.
TULIX har aktiniska keratoser som angivet användningsområde för läkare. För mottagningar är det intressant, eftersom samma maskin täcker medicinska och estetiska behandlingar.
Hur går en melasmabehandling med thuliumlaser till och behövs underhållsbehandlingar?
En melasmabehandling med thuliumlaser genomförs som en skonsam behandlingsserie och övergår därefter i underhållsbehandling. Vanligt är 3 till 6 behandlingar med ungefär 4 veckors mellanrum, med låg energi och låg täthet, så att ingen inflammation sätter igång nytt pigment. Under den första veckan ser fläckarna ofta mörkare ut, sedan fjällar de av och ljusnar. Eftersom melasma är kroniskt kommer det ofta tillbaka utan underhållsbehandling. Beprövat är 1 till 2 underhållsbehandlingar per år, dagligt solskydd, helst tonat, och en kompletterande hudvård som bromsar pigmentbildningen.
TULIX har melasma som angivet användningsområde. Dess energi kan doseras fint från 0,5 mJ, vilket är viktigt för denna känsliga hud.
Thuliumlaser eller skonsamt CO2-läge: vad passar bäst vid glåmig hud och fina linjer?
Vid glåmig hud, pigment och mycket fina linjer passar thuliumlasern bättre, vid märkbart sträv struktur, fina kreppiga rynkor och grunda ärr det skonsamma CO2-läget. Båda räknas som instegsbehandlingar med kort återhämtningstid men arbetar på olika sätt. Thuliumlasern lämnar ytan sluten, och huden är rodnad och sträv i några dagar. CO2-lasern avlägsnar ett tunt skikt även i det skonsamma läget: effekten på hudstrukturen är starkare per behandling, i gengäld behöver huden mer vård, och mörkare hudtyper samt sommaren kräver större försiktighet.
Hos SIACSKIN står TULIX för den icke-ablativa varianten. FRACO CO2 XL erbjuder CoolPeel-läget, med vilket läkningen enligt SIACSKIN tar 3 till 4 i stället för 10 till 14 dagar.
Thuliumlaser, BBL eller RF-microneedling: vilken teknik passar vilket hudproblem?
Thuliumlasern passar för pigment, solskador och ojämn yta, BBL för bruna fläckar med rodnader och ytliga blodkärl, RF-microneedling för slapp hud och djupare ärr. Skillnaden ligger i målet: lasern med 1927 nm hettar upp vatten i överhuden och förnyar den oberoende av hudfärgen. Bredbandsljus tas upp av melanin och blodets färgämne, behandlar alltså även rodnader, men är begränsat till ljusare hudtyper. Radiofrekvens via nålar verkar på djupet och lämnar pigmentet orört.
Hos SIACSKIN innebär det: TULIX för hudton och hudstruktur vid alla hudtyper, DERMAFORCE BBL PRO för pigment och blodkärl vid hudtyp I till IV, EUPHEUS M8 för uppstramning och ärr.
En behandling tar med förberedelse ungefär 45 till 60 minuter, själva laserbehandlingen av ett ansikte oftast 15 till 20 minuter. Efter rengöring och fotodokumentation appliceras beroende på inställning en bedövningskräm som får verka i 20 till 30 minuter. Vid skonsamma inställningar räcker det ofta med kylning. Sedan sätter skannern fält för fält ett raster av mikropunkter på huden, oftast i flera omgångar. Det känns som ett varmt, fint stickande. Därefter kyls huden, och sedan följer lugnande hudvård och solskydd.
TULIX arbetar med ett skanningsfält på upp till 20 x 20 mm och luftkylning. Större ytor som dekolletage eller händer kan behandlas vid samma besök, och dokumentationen sker via maskinens molnprogramvara.
Hur många behandlingar behövs med en icke-ablativ fraktionerad laser och med vilket mellanrum?
Vanligt är 3 till 5 behandlingar med 4 till 6 veckors mellanrum. För hudton och enstaka solfläckar räcker ofta 1 till 3, vid melasma blir det snarare 3 till 6 med ungefär 4 veckors mellanrum. Orsaken till skillnaden: ytliga förändringar förnyas tillsammans med epidermis inom några veckor. Kollagen i dermis byggs upp långsamt, varje behandling behandlar bara en del av ytan, och effekterna adderas. Ett kortare mellanrum ger ingen fördel, huden behöver tiden för regeneration. Som underhållsbehandling räcker ofta 1 till 2 behandlingar per år.
På TULIX kan du använda 1927 nm och 1550 nm var för sig eller i kombination och på så sätt anpassa behandlingsserien efter hudstatus.
Hur lång är nedtiden efter thuliumlaser och varför fjällar huden?
Rodnaden håller oftast i sig i 1 till 3 dagar, och fjällningen följer ungefär mellan dag 3 och dag 7. Direkt efter behandlingen är huden varm, rodnad och lätt svullen, ungefär som vid en solsveda. Eftersom lasern inte avlägsnar vävnad förblir ytan sluten: ingenting vätskar och inga skorpor bildas. De upphettade mikrozonerna vandrar dock uppåt. Huden känns då sträv som fint sandpapper, ser lätt solbränd ut och fjällar fint. Det är avstött gammal vävnad tillsammans med pigment. Gnugga inte, rengör milt och använd rik hudvård. Makeup går oftast bra från och med nästa dag.
TULIX arbetar icke-ablativt och med kort återhämtningstid. För dagarna därefter har SIACSKIN en egen hudvård för eftervården, bland annat Sensitive Cream och Suncream Sensitiv SPF50.
Passar thuliumlaser för mörka hudtyper och går behandlingen att göra på sommaren?
Ja, icke-ablativa fraktionerade lasrar passar även för mörkare hudtyper och är mindre säsongsberoende än ablativa lasrar. Båda våglängderna riktar sig mot vatten, inte mot melanin, så hudfärgen påverkar knappast energiupptaget. Risken ligger någon annanstans: värme kan utlösa fläckar på mörk hud. Därför arbetar man med lägre täthet, god kylning och längre mellanrum. På sommaren är behandlingen möjlig om huden inte är nyligen solbränd och om solskyddsfaktor 50 därefter används konsekvent. För melasma förblir höst och vinter den bättre tiden.
TULIX är angiven för alla hudtyper. Dess korta återhämtningstid gör det lättare att planera kring semester och sol.
Kan man lättare föra in serum eller aktiva ämnen i huden efter fraktionerad laser?
Ja, direkt efter en fraktionerad behandling tar huden upp aktiva ämnen betydligt bättre, och just därför krävs försiktighet. Mikrozonerna luckrar upp barriären i några timmar, även om ytan förblir sluten vid den icke-ablativa lasern. Det som appliceras nu når djupare än annars. Lämpliga är bara produkter som är avsedda för detta: lågirriterande, utan parfymämnen, utan syror och utan retinol. Vanligt är lugnande och fuktgivande serum. Att föra in läkemedel den här vägen är ett beslut för läkare.
Efter en behandling med TULIX gäller därför: få, milda produkter och solskydd. Vilken hudvård som passar dagarna därefter står i eftervårdsguiden från SIACSKIN.
Varför är förbrukningsmaterial och skottbegränsning en kostnadsfaktor för fraktionerade lasrar?
De är en kostnadsfaktor eftersom de följer med vid varje behandling: engångsspetsar och skottkvoter gör en köpt maskin till en post med fasta kostnader per behandling. Hos vissa fraktionerade lasrar måste en spets bytas för varje kund eller ett handstycke köpas på nytt efter ett visst antal pulser. Det pressar marginalen, framför allt vid stora ytor som dekolletage, mage eller rygg, och gör billiga instegserbjudanden svåra att kalkylera. Utan dessa poster återstår som löpande kostnader i huvudsak hudvårdsprodukter, el och underhåll.
TULIX klarar sig utan förbrukningsmaterial och utan skottbegränsning. Hur det påverkar din kalkyl kan du räkna igenom i priskalkylatorn från SIACSKIN.
För vem lönar sig en thuliumlaser som komplement till CO2-lasern?
En thuliumlaser lönar sig för mottagningar och salonger som uppnår goda resultat med CO2-lasern men förlorar potentiella kunder som inte har utrymme för någon återhämtningstid. Många vill ha en bättre hy men ingen vecka av läkning. Andra har mörkare hud, melasma eller kommer på sommaren, alla fall där en ablativ laser bara passar i begränsad omfattning. Därtill kommer underhållsbehandlingen: mellan eller efter CO2-behandlingar håller en icke-ablativ behandling resultatet fräscht.
SIACSKIN har TULIX i sortimentet uttryckligen som komplement till FRACO CO2 XL. FRACO CO2 XL sköter resurfacing, rynkor och ärr med ablativ verkan, TULIX pigment, hudton och alla behandlingar där huden ska förbli sluten.
