Tratamentul cicatricilor post-acnee și al altor cicatrici: laser, microneedling cu radiofrecvență și peeling
Cicatrici post-acnee, cicatrici postoperatorii, cicatrici după arsuri sau după accidente: ce tratament ajută depinde de tipul cicatricii. Pe această pagină aflați prin ce se deosebesc cicatricile de tip ice pick, boxcar și rolling, când se potrivește laserul CO2 fracționat, laserul non-ablativ, microneedlingul cu radiofrecvență sau un peeling și de ce cheloidele au nevoie de o altă terapie.
La acestea se adaugă răspunsuri despre numărul de ședințe, rezultatele realiste, pielea închisă la culoare și momentul potrivit după acnee, operație sau cezariană. Pentru aceasta, SIACSKIN oferă FRACO CO2 XL ca laser CO2 fracționat ablativ, TULIX cu 1927 și 1550 nm, precum și EUPHEUS M8 și EUPHEUS V pentru microneedling cu radiofrecvență.
Ce tipuri de cicatrici post-acnee există și ce tratament se potrivește fiecăruia?
În cazul cicatricilor post-acnee se disting trei forme adâncite: cicatricile în spărgător de gheață (ice-pick), cicatricile boxcar și cicatricile rolling. Cicatricile ice-pick sunt înguste și ajung în profunzime. Procedurile care tratează suprafețe întregi își ating aici limitele, de aceea se lucrează adesea în prealabil punctual, cu acid în concentrație mare sau cu un punch mic. Cicatricile boxcar au margini ascuțite și o bază plată. Ele răspund bine la laserele fracționate ablative, care îndepărtează aceste margini. Cicatricile rolling sunt ondulații moi, trase în jos de benzi de țesut conjunctiv. Aici ajută desprinderea acestor benzi (subcizie) și căldura în profunzime.
Pentru cicatricile boxcar se potrivește FRACO CO2 XL, ca laser CO2 fracționat ablativ. La cicatricile rolling, EUPHEUS M8 și EUPHEUS V eliberează radiofrecvența prin ace direct în derm. Majoritatea fețelor prezintă toate cele trei forme, de aceea aproape întotdeauna se combină procedurile.
Laser CO2, microneedling cu radiofrecvență (RF) sau laser non-ablativ: ce acționează cel mai puternic asupra cicatricilor post-acnee?
Per ședință, cel mai puternic acționează laserul CO2 fracționat. Microneedlingul cu radiofrecvență și laserele non-ablative ajung la rezultat în mai multe ședințe, dar cu o perioadă de recuperare considerabil mai scurtă. Laserul CO2 îndepărtează țesut și netezește marginile cicatricilor, dar costă 1-2 săptămâni de vindecare. Microneedlingul cu radiofrecvență lasă suprafața în mare parte neatinsă și consolidează țesutul de sub cicatrice, fiind potrivit pentru cicatricile ondulate și pentru pielea închisă la culoare. Laserul non-ablativ se situează între cele două: piele intactă, câteva zile de roșeață, în schimb o serie mai lungă.
La SIACSKIN acestea sunt trei aparate: FRACO CO2 XL pentru cicatrici pronunțate, EUPHEUS M8 pentru microneedling cu radiofrecvență cu adâncimi ale acelor de până la 7 mm și TULIX, al cărui laser Erbium-Glass de 1550 nm lucrează în derm. Decisive sunt tipul de cicatrice, fototipul și întrebarea cât de lungă poate fi perioada de recuperare.
Care este diferența dintre cicatricile atrofice, cicatricile hipertrofice și cheloide?
Cicatricile atrofice se află sub nivelul pielii, cicatricile hipertrofice și cheloidele se ridică deasupra lui. La cicatricile atrofice lipsește țesut, tipic după acnee sau varicelă. Scopul este formarea de colagen, și exact acest lucru îl realizează laserele fracționate și microneedlingul cu radiofrecvență. Cicatricile hipertrofice sunt proeminente, dar rămân în limitele plăgii și adesea se aplatizează de la sine în decurs de luni. Cheloidele cresc dincolo de plagă și tind să revină după orice iritație. Ele trebuie tratate de medic, uzuale fiind injecțiile cu cortizon, pansamentele cu silicon și presiunea. Energia singură nu este aici soluția.
Pentru cicatricile adâncite apărute după acnee sau după o operație sunt prevăzute FRACO CO2 XL, TULIX și EUPHEUS M8. La cicatricile reliefate, un medic decide mai întâi dacă un laser va face sau nu parte din tratament.
Se tratează mai bine cicatricile roșii recente decât cicatricile albe vechi?
Da, cicatricile roșii recente reacționează mai repede și au nevoie de mai puține ședințe decât cicatricile albe vechi. Cât timp o cicatrice este roșie, ea este încă în curs de remodelare: este bine vascularizată, iar colagenul nu este încă reticulat ferm. Această remodelare durează 12-18 luni și poate fi dirijată în acest interval. La cicatricile vechi, palide, țesutul este rigid și slab vascularizat. Ele pot fi în continuare netezite și înmuiate, dar cer mai multă energie și mai multe programări. Culoarea deschisă în sine se uniformizează doar în mod limitat.
Pentru cicatricile recente este potrivit laserul non-ablativ TULIX, cu perioada sa redusă de recuperare. La cicatricile vechi, indurate sau adâncite, FRACO CO2 XL este instrumentul mai puternic, deoarece îndepărtează punctual țesut cicatricial.
În ce ordine se combină microneedlingul cu radiofrecvență și laserul la cicatricile post-acnee?
S-a dovedit eficientă ordinea de jos în sus: mai întâi profunzimea, apoi suprafața. La început sunt 2-3 ședințe de microneedling cu radiofrecvență, care relaxează și reconstruiesc țesutul de sub cicatrici. Apoi, laserul fracționat netezește marginile și structura pielii. Între două tratamente trec 4-6 săptămâni, iar după un laser ablativ mai degrabă 8. Ambele proceduri în aceeași zi, pe aceeași suprafață, aduc mai multă inflamație, dar nu un rezultat mai bun. Cicatricile izolate foarte adânci sunt tratate punctual în prealabil.
Cu aparatele SIACSKIN, un astfel de plan arată așa: EUPHEUS M8 pentru profunzime, FRACO CO2 XL pentru resurfacing și TULIX ca ședință blândă de întreținere, atunci când ulterior aproape că nu este posibilă o perioadă de recuperare.
Câtă ameliorare este realistă la cicatricile post-acnee și dispar ele complet?
Realistă este o netezire vizibilă, însă cicatricile post-acnee nu dispar complet. Gradul de ameliorare variază mult în funcție de procedură și de tipul de cicatrice, iar un procent fix nu poate fi indicat în mod serios. Cicatricile plate și cele ondulate se uniformizează cel mai mult, cele înguste și adânci rămân cel mai probabil vizibile. Contează și vechimea cicatricilor, fototipul și tendința individuală de vindecare. Mulți evaluează prea devreme: pielea mai produce colagen încă 3-6 luni după ultima ședință. Fotografiile realizate în aceeași lumină și în lumină razantă arată progresul mai onest decât privirea în oglindă.
Skin Analyzer Pro pune față în față situația de dinainte și cea de după și face evoluția ușor de urmărit. La cicatricile pronunțate intervine FRACO CO2 XL, cicatricile și resurfacingul numărându-se printre aplicațiile sale.
Câte ședințe sunt necesare pentru tratamentul cicatricilor și când se vede rezultatul?
Majoritatea cicatricilor au nevoie de 3-6 ședințe, iar rezultatul final se vede abia la 3-6 luni după ultima programare. Cu laserul CO2 ablativ sunt de obicei 3-5 ședințe la interval de 4-8 săptămâni, cu laserul non-ablativ tot 3-5, iar cu microneedlingul cu radiofrecvență 4-6, la interval de 4-6 săptămâni. Primele schimbări le vedeți după aproximativ 4 săptămâni, deoarece colagenul se formează lent. Cicatricile vechi și adânci și cicatricile de pe corp se situează la limita superioară a intervalului.
FRACO CO2 XL, ca laser ablativ, obține cel mai mult per programare, dar cere cea mai lungă vindecare. TULIX și EUPHEUS M8 distribuie efectul pe mai multe ședințe, între care aproape că nu aveți perioadă de recuperare.
Cum se tratează cicatricile post-acnee pe pielea închisă la culoare fără riscul unor noi pete pigmentare?
Pe pielea închisă la culoare tratați cicatricile post-acnee cel mai sigur cu proceduri care menajează epidermul: microneedling cu radiofrecvență și lasere non-ablative setate cu reținere. Riscul nu stă în cicatrice, ci în reacția de după. Fototipurile IV-VI răspund rapid la inflamație prin pete închise la culoare. De aceea, regula este: densitate mai mică, interval mai mare între ședințe, o zonă de test și protecție solară zilnică. Laserele ablative sunt posibile, dar cer experiență și parametri prudenți.
EUPHEUS V lucrează cu ace izolate, placate cu aur, astfel încât energia este eliberată sub epiderm. TULIX este specificat pentru toate fototipurile și lasă suprafața intactă. Și FRACO CO2 XL este specificat de SIACSKIN pentru toate fototipurile, însă la pielea închisă la culoare el este mai degrabă al doilea pas decât primul.
Se pot trata cu laserul cicatricile de arsură și cicatricile după accidente?
Da, cicatricile de arsură și cicatricile după accidente pot fi făcute mai moi, mai plate și mai mobile cu ajutorul laserelor fracționate. În cazul cicatricilor de arsură, laserul CO2 fracționat este bine studiat: canalele fine relaxează țesutul rigid, tensiunea și pruritul scad adesea, iar suprafața devine mai uniformă. Cicatricile întinse, cele care produc tensiune sau cele din apropierea articulațiilor trebuie tratate de medic, de obicei împreună cu îngrijirea cicatricilor, compresie și fizioterapie. Micile cicatrici după accidente, rămase în urma tăieturilor sau a julițurilor, sunt în schimb o solicitare frecventă în practica estetică de zi cu zi și pot fi planificate bine.
Tratamentul cicatricilor este o aplicație de bază a laserului FRACO CO2 XL. Pentru cicatricile mai plate și pentru zonele sensibile este potrivit laserul non-ablativ TULIX. Indurațiile situate mai adânc sunt atinse de EUPHEUS M8, cu adâncimi ale acelor de până la 7 mm.
După cât timp se poate trata cu laserul o cicatrice de cezariană?
O cicatrice de cezariană o puteți trata cu laserul de îndată ce este complet închisă și fără semne de iritație, cel mai devreme la 6-8 săptămâni după naștere. Multe persoane așteaptă 3 luni. Merită să începeți devreme, deoarece în primul an cicatricea este încă în remodelare. Se începe blând, cu laser non-ablativ, și mai intens abia când cicatricea este stabilă. Discutați înainte cu medicul dumneavoastră sau cu moașa, inclusiv din cauza cremei anestezice în perioada de alăptare. Un pliu de piele deasupra cicatricii sau o retracție spre interior apar din cauza aderențelor, iar laserul nu schimbă nimic în această privință.
TULIX are cicatricile postoperatorii printre aplicații și lucrează cu o perioadă redusă de recuperare. La cicatricile de cezariană mai vechi, indurate, intră în discuție FRACO CO2 XL sau microneedlingul cu radiofrecvență cu EUPHEUS V.
Cum se tratează cicatricile post-acnee de pe spate, umeri și decolteu?
Cicatricile post-acnee de pe corp le tratați cu aceleași proceduri ca pe față, dar cu o densitate mai mică și cu mai multă răbdare. Spatele, umerii și decolteul se vindecă mai lent decât fața. În plus, pe umeri, pe stern și în partea superioară a spatelui, cicatricile post-acnee sunt adesea reliefate în loc de adâncite, și tocmai acolo apar cel mai frecvent cheloidele. Cicatricile reliefate se tratează altfel decât cele adâncite. Pentru cicatricile adâncite, microneedlingul cu radiofrecvență și laserele non-ablative sunt pe corp varianta sigură de început, iar laserele ablative doar dozate cu prudență.
Pe suprafețe mari contează câmpul de lucru: TULIX are un câmp de scanare de până la 20 × 20 mm, FRACO CO2 XL un spot de până la 20 × 20 mm. EUPHEUS M8 dispune, pentru suprafețe precum spatele, de un cap cu 40 de pini.
Se pot trata cu laserul cicatricile post-acnee dacă acneea este încă activă?
Nu, cât timp acneea este în fază inflamatorie activă, așteptați cu tratamentul cicatricilor. Fiecare coș nou poate lăsa o nouă cicatrice, iar laserul sau acele aplicate pe pielea inflamată pot răspândi germeni și pot accentua inflamația. Mai întâi acneea este adusă sub control, dermatologic și cu o îngrijire adecvată. Impuritățile izolate nu sunt un obstacol, ele sunt ocolite. După o terapie cu izotretinoin, medicul stabilește când este din nou posibilă fiecare procedură.
În perioada de așteptare poate ajuta lumina: DERMAFORCE BBL PRO menționează acneea și roșeața ca aplicații și este destinat fototipurilor I-IV. Când pielea este liniștită, urmează tratamentul propriu-zis al cicatricilor, de exemplu cu TULIX sau cu FRACO CO2 XL.
Ajută un peeling chimic sau un peeling cu carbon (Carbon Peeling) la cicatricile post-acnee?
Peelingurile îmbunătățesc aspectul pielii, porii și petele rămase după acnee, însă peelingurile superficiale schimbă puțin la cicatricile adâncite propriu-zise. Acizii de fructe și acidul salicilic reînnoiesc doar epidermul. Cicatricile se află în derm, iar până acolo ajung abia peelingurile medii, care implică o fază evidentă de descuamare. Un rol aparte îl are acidul tricloracetic în concentrație mare, care este aplicat prin tamponare, cu precizie, în cicatricile ice-pick individuale. Peelingul cu carbon lucrează cu laser în loc de acid: curăță porii, reduce luciul și netezește textura. Se potrivește ca început și între ședințe mai intense.
Peelingul cu carbon se numără printre aplicațiile PICOLO S și PICOLO L, ambele având și cicatricile post-acnee ca domeniu de utilizare. Pentru cicatricile mai adânci, FRACO CO2 XL și microneedlingul cu radiofrecvență sunt căile mai eficiente.
Sunt porii dilatați de după acnee de fapt cicatrici și ce îi face mai fini?
Nu, porii dilatați nu sunt cicatrici, chiar dacă ambele apar adesea alăturat după acnee și arată asemănător. Un por este orificiul unei glande sebacee. Pare mare atunci când mult sebum îl lărgește, iar țesutul conjunctiv din jurul lui cedează. O cicatrice ice-pick este, în schimb, un defect de țesut care ajunge până în derm. Pentru tratament, diferența contează: porii reacționează deja la proceduri blânde, care desprind sebumul și întăresc țesutul, în timp ce cicatricile au nevoie de mai multă profunzime. Porii nu dispar, ci par mai fini.
PICOLO L menționează porii și cicatricile post-acnee ca aplicații și oferă pentru acestea peelingul cu carbon și un mod propriu pentru rejuvenare cutanată. TULIX are, de asemenea, porii printre aplicații și combină 1927 nm pentru epiderm cu 1550 nm pentru derm.
Cum își construiește un salon sau un cabinet medical o ofertă de tratament al cicatricilor?
O ofertă solidă pentru cicatrici constă din trei componente: o analiză onestă, o procedură pentru profunzime și una pentru suprafață. Persoanele cu cicatrici au încercat adesea deja multe. Ele rămân dacă le explicați tipul de cicatrice, faceți fotografii în aceeași lumină și oferiți o serie cu un obiectiv clar, în locul unor programări izolate. Cine are voie să efectueze un anumit tratament este reglementat diferit de la o țară la alta, iar acest lucru influențează și alegerea aparatelor.
Un început frecvent este microneedlingul cu radiofrecvență cu EUPHEUS M8, deoarece acoperă cicatricile post-acnee, cicatricile postoperatorii, porii și fermizarea. TULIX completează oferta ca laser non-ablativ fără consumabile. Cabinetele medicale adaugă frecvent, pentru cicatricile pronunțate, FRACO CO2 XL. Ce combinație se potrivește activității dumneavoastră clarificăm în cadrul consultanței gratuite.
