اصطلاحات لیزر به زبان ساده: از کروموفور تا زمان آسایش حرارتی
کسی که برگه‌های مشخصات فنی را می‌خواند یا در یک دوره آموزشی لیزر شرکت میکند، با اصطلاحات تخصصی مانند کروموفور، فوتوترمولیز انتخابی، زمان آسایش حرارتی، Q-Switch یا فرکشنال روبه‌رو میشود. این واژه‌نامه مهم‌ترین اصطلاحات لیزر را به زبان ساده توضیح میدهد، هر یک به شکل پرسشی با پاسخی کوتاه و مستقیم.
می‌خوانید که مدت پالس بر حسب میلیثانیه، نانوثانیه و پیکوثانیه چه معنایی دارد، ژول و وات، تخریب (ابلیشن) و انعقاد (کوآگولاسیون)، اسپات و میدان اسکن چه تفاوتی با هم دارند و چه چیزی نور لیزر را از LED و IPL متمایز میکند. هر اصطلاح با یک دستگاه SIACSKIN نشان داده میشود، برای مثال با DEWEON 4LD، AlexDUAL UFO، PICOLO XL، FRACO CO2 XL یا TULIX.
کروموفور چیست و لیزر چه ساختارهای هدفی در پوست دارد؟
کروموفور مادهای در پوست است که نور با طول موج مشخصی را جذب و به گرما تبدیل میکند. سه کروموفور اصلی عبارتاند از ملانین در موها و لکهای رنگدانهای، هموگلوبین در خون و آب در بافت. در پاک کردن تاتو، رنگ موجود در پوست این نقش را بر عهده میگیرد. اینکه کدام کروموفور هدف قرار گیرد، به طول موج بستگی دارد: هر طول موج توسط یکی از این مواد بهشدت و توسط بقیه ضعیفتر جذب میشود. به این ترتیب میتوان یک هدف را گرم کرد و در همان حال از بافت اطراف محافظت کرد.
دستگاه DEWEON 4LD با 755 تا 1064 nm ملانین مو را هدف میگیرد. دستگاه FRACO CO2 XL با 10,600 nm از آب بافت استفاده میکند و دستگاه DERMAFORCE BBL PRO با فیلترهای خود به رنگدانه و عروق خونی میرسد.
فوتوترمولیز انتخابی یعنی: نور از طریق گرما یک ساختار را بهطور هدفمند از بین میبرد، بدون آنکه به بافت کنار آن آسیب بزند. فوتو به معنای نور، ترمو به معنای گرما و لیز به معنای تجزیه است. این کار زمانی ممکن میشود که سه چیز با هم هماهنگ باشند. طول موج باید توسط هدف بیشتر از بافت اطراف جذب شود. پالس باید به اندازه کافی کوتاه باشد تا گرما در هدف باقی بماند. و انرژی باید برای آسیب واقعی به هدف کافی باشد. رفع موهای زائد، درمان رنگدانه و درمان عروق بر همین اصل استوارند.
دستگاه AlexDUAL UFO آن را اینگونه پیاده میکند: 755 nm برای موهای پرملانین روی پوست روشن، 1064 nm برای تیپهای پوستی تیره و همچنین پالسهای 0.3 تا 100 ms که میتوان آنها را با ضخامت مو تطبیق داد.
زمان آسایش حرارتی چیست و چرا مدت پالس بر اساس آن تنظیم میشود؟
زمان آسایش حرارتی مدت زمانی است که در آن یک ساختار گرمشده حدود نیمی از گرمای خود را به محیط اطراف میدهد. این زمان به اندازه بستگی دارد: یک موی ضخیم برای این کار به میلیثانیههای زیاد، اپیدرم به چند میلیثانیه و یک دانه رنگدانه یا ذره تاتو تنها به کسری از میکروثانیه نیاز دارد. اگر پالس کوتاهتر از این زمان یا تقریباً هماندازه آن باشد، گرما در هدف باقی میماند. اگر بهمراتب طولانیتر باشد، گرما خارج میشود و بافت مجاور را گرم میکند.
به همین دلیل دستگاه DEWEON 4LD برای موها با 1 تا 200 ms کار میکند، در حالی که دستگاه PICOLO XL برای ذرات بسیار ریز رنگ پالسهای 280 پیکوثانیهای تولید میکند. اینکه موهای نازک به پالسهای کوتاهتری نسبت به موهای ضخیم نیاز دارند، همان قاعده در مقیاس کوچک است.
میلیثانیه، نانوثانیه، پیکوثانیه: واحدهای مدت پالس چه چیزی را نشان میدهند؟
واحد مدت پالس نشان میدهد که یک لیزر برای چه هدفی ساخته شده است و چگونه اثر میکند. یک میلیثانیه (ms) یکهزارم ثانیه، یک نانوثانیه (ns) یکمیلیاردم ثانیه و یک پیکوثانیه (ps) یکتریلیونم ثانیه است. پالسها در محدوده میلیثانیه ساختارهای بزرگتر مانند فولیکول مو یا عروق را گرم میکنند و به آن لانگپالس (پالس بلند) میگویند. پالسهای نانوثانیه و پیکوثانیه چنان کوتاهاند که ریزترین ذرات مانند رنگ تاتو و رنگدانه را بیشتر خرد میکنند تا گرم. مدت پالس، پهنای پالس و عرض پالس به یک معنا هستند.
در SIACSKIN هر سه محدوده را مییابید: دستگاه AlexDUAL UFO با 0.3 تا 100 ms، دستگاه PICOLO L در محدوده نانوثانیه و دستگاه PICOLO XL با 280 ps کار میکند.
ژول انرژی یک پالس را اندازه میگیرد و وات توان را، یعنی انرژی در هر ثانیه. یک ژول که در یک ثانیه آزاد شود برابر با یک وات است. همان انرژی در زمان کوتاهتر توان اوج بالاتری میدهد: 1 J در یک میلیثانیه برابر با 1000 W و در یک نانوثانیه برابر با یک میلیارد وات است. از این رو لیزرهای پالسی برای تاتو و رنگدانه بر حسب میلیژول در هر پالس توصیف میشوند، در حالی که عدد وات در برگه مشخصات معمولاً به توان متوسط یا توان الکتریکی اشاره دارد. هر دو مقدار را با هم و همیشه همراه با مدت پالس بخوانید.
دستگاه TULIX با 5 تا 30 W و 0.5 تا 300 mJ مشخص شده است. در دستگاه PICOLO L این مقدار در 1064 nm تا 1800 mJ در هر پالس است که در محدوده نانوثانیه آزاد میشود.
فرکشنال در لیزر به چه معناست و نواحی میکروحرارتی چیست؟
فرکشنال یعنی لیزر پوست را بهصورت یکپارچه در کل سطح درمان نمیکند، بلکه در شبکهای از نقاط بسیار ریز و پرشمار. هر نقطه ستونی باریک از بافت گرمشده یا برداشتهشده ایجاد میکند که ناحیه میکروحرارتی نام دارد. در میان آنها پوست سالم باقی میماند و ترمیم از همانجا آغاز میشود. به این ترتیب پوست اثری عمقی را با مدت ترمیمی بهمراتب کوتاهتر از درمان یکپارچه کل سطح تحمل میکند. تراکم نشان میدهد چه سهمی از سطح هدف قرار میگیرد و در کنار انرژی، شدت درمان را تعیین میکند.
دستگاه FRACO CO2 XL بهصورت فرکشنال و تخریبی روی محدودهای تا 20 × 20 mm کار میکند. دستگاه TULIX نقاط غیرتخریبی 50 تا 200 µm را در محدوده اسکنی با همان ابعاد ایجاد میکند.
تخریبی در لیزر به چه معناست و برای سطح پوست چه پیامدی دارد؟
تخریبی یعنی بردارنده بافت: لیزر بهجای آنکه فقط بافت را گرم کند، آن را تبخیر میکند و در این میان سطح پوست را باز میکند. زخمهای کوچکی ایجاد میشود که ترشح دارند، دلمه میبندند و باید ترمیم شوند. این دقیقاً همان چیزی است که هدف است: بافت آسیبدیده برداشته میشود و ترمیم، پوست را بهشدت به بازسازی تحریک میکند. از این رو اغلب 1 تا 3 جلسه کافی است، اما در عوض پوست به زمان، مراقبت دقیق از زخم و محافظت پیگیرانه در برابر آفتاب نیاز دارد. در لیزرهای غیرتخریبی سطح پوست بسته میماند و دوره نقاهت کوتاهتر است، اما جلسات بیشتری لازم است.
دستگاه FRACO CO2 XL یک لیزر فرکشنال CO2 تخریبی با طول موج 10,600 nm است. در حالت CoolPeel ملایمتر بافت را برمیدارد و به گفته SIACSKIN پوست در این حالت بهجای 10 تا 14 روز طی 3 تا 4 روز ترمیم میشود. در مقابل، دستگاه TULIX بهصورت غیرتخریبی کار میکند.
انعقاد به این معناست که پروتئینهای بافت بر اثر گرما منعقد میشوند، بدون آنکه بافتی برداشته شود. از حدود 60 °C کلاژن تغییر میکند: رشتهها منقبض میشوند و بدن در هفتههای بعد بافت آسیبدیده را با بافت جدید جایگزین میکند. این هسته اصلی هر نوع جوانسازی و سفت کردن غیرتخریبی پوست است. عروق خونی نیز با انعقاد بسته میشوند. در لیزر تخریبی یک ناحیه انعقاد بهصورت حاشیهای دور کانال برداشتهشده ایجاد میشود.
دستگاه TULIX با 1550 nm ستونهای انعقاد در درم و با 1927 nm در اپیدرم ایجاد میکند، بدون آنکه بافتی را بردارد. دستگاه EUPHEUS M8 با رادیوفرکانسی از طریق سوزنهای ظریف به اثری مشابه در عمق دست مییابد.
اثر فوتوآکوستیک یک اثر مکانیکی است: یک پالس لیزر فوقالعاده کوتاه ذره رنگ را چنان سریع گرم میکند که ناگهان منبسط میشود، یک موج فشاری پدید میآید و ذره خرد میشود. گرما فرصتی برای انتشار در بافت اطراف ندارد. هرچه پالس کوتاهتر باشد، سهم مکانیکی بیشتر است و قطعاتی که دستگاه ایمنی سپس آنها را دفع میکند ریزتر میشوند. در حین درمان این اثر بهصورت صدای تقتق قابل شنیدن و سفید شدن فوری محل اصابت دیده میشود. در مقابل، پالسهای طولانیتر عمدتاً از طریق گرما اثر میکنند، یعنی بهصورت فوتوترمال.
دستگاه PICOLO XL از این اثر با پالسهای 280 پیکوثانیهای برای پاک کردن تاتو و رنگدانه استفاده میکند. دستگاه PICOLO L و دستگاه PICOLO S در محدوده نانوثانیه کار میکنند و در آنها سهم گرما کمی بیشتر است.
Q-Switch، به فارسی کلیدزنی Q، یک کلید نوری در لیزر است که انرژی را ابتدا جمع و سپس بهطور ناگهانی آزاد میکند. تا زمانی که کلید بسته است، بلور لیزر شارژ میشود، بدون آنکه نوری گسیل کند. با باز شدن کلید، انرژی ذخیره‌شده در یک پالس واحد چند نانوثانیه‌ای با توان اوج بسیار بالا تخلیه میشود. پالسهای کوتاه و قوی‌ای که رنگ تاتو و رنگدانه را خرد میکنند به همین شکل پدید می‌آیند. حرف Q نشان‌دهنده ضریب کیفیت تشدیدگری است که نور در آن رفت و برگشت میکند.
دستگاه PICOLO L و دستگاه PICOLO S لیزرهای Nd:YAG از نوع Q-Switch در محدوده نانوثانیه هستند. پالسهای کوتاهتر از این را دستگاه PICOLO XL تولید میکند که یک لیزر پیکوثانیه با 280 ps است.
مخفف Nd:YAG به چه معناست و نام یک لیزر را چگونه باید خواند؟
Nd:YAG مخفف گارنت ایتریوم آلومینیوم آلاییده با نئودیمیم است، بلوری که نور لیزر با طول موج 1064 nm در آن تولید میشود. بیشتر لیزرها به نام همین محیط لیزری خوانده میشوند: الکساندرایت، CO2، دایود، تولیوم. اما محیط لیزری فقط طول موج را مشخص میکند. اینکه دستگاه با آن چه چیزی را درمان میکند، تنها از توضیح تکمیلی درباره حالت کار معلوم میشود. لانگپالس (پالس بلند) یعنی پالس‌هایی در محدوده میلیثانیه، همان‌گونه که رفع موهای زائد به آن نیاز دارد. Q-Switch یعنی پالس‌هایی در محدوده نانوثانیه برای رنگ تاتو و رنگدانه. اگر 532 nm نیز ذکر شده باشد، فرکانس Nd:YAG با یک بلور دوم دو برابر میشود.
دستگاه AlexDUAL UFO از Nd:YAG بهصورت لانگپالس برای تیپهای پوستی V تا VI استفاده میکند. دستگاه PICOLO L یک لیزر Nd:YAG از نوع Q-Switch با 1064 و 532 nm است. در مقابل، دستگاه DEWEON 4LD طول موج 1064 nm را با دایود تولید میکند، بنابراین لیزر Nd:YAG نیست.
اندازه اسپات مساحت یک پالس لیزر روی پوست است و محدوده اسکن سطحی است که یک اسکنر با اسپات‌های کوچک فراوان یکی پس از دیگری می‌پیماید. در لیزرهای رفع موهای زائد اسپات اهمیت دارد: هرچه بزرگتر باشد، یک ناحیه سریع‌تر درمان میشود و نور به عمق بیشتری میرسد، زیرا مقدار کمتری از آن به اطراف پراکنده میشود. در مقابل، لیزرهای فرکشنال اسپات‌هایی با اندازه میکروسکوپی ایجاد میکنند و آنها را به کمک اسکنر بهصورت یک الگو در یک محدوده پخش میکنند.
دستگاه AlexDUAL UFO اسپات‌های مربعی 10 تا 40 mm دارد. در دستگاه TULIX هر اسپات تنها 50 تا 200 µm است و محدوده اسکن تا 20 × 20 mm اندازه دارد. دستگاه FRACO CO2 XL نیز تا 20 × 20 mm را پوشش میدهد.
مونوکروماتیک، همدوس و متمرکز در نور لیزر به چه معناست؟
این سه واژه بیان میکنند که چه چیزی نور لیزر را از هر منبع نور دیگری متمایز میکند. مونوکروماتیک یعنی تک‌رنگ: لیزر دقیقاً یک طول موج گسیل میکند. همدوس یعنی همه امواج نور هم‌گام نوسان میکنند. متمرکز یعنی پرتو تقریباً واگرا نمی‌شود و میتوان آن را روی سطوح کوچک متمرکز کرد. در مقابل، لامپ فلاش مانند آنچه در IPL (نور پالسی شدید) به کار می‌رود طیف گسترده‌ای را در همه جهت‌ها می‌تاباند که تنها با فیلتر محدود میشود. LED در میانه این دو قرار دارد: باند باریک، اما غیرهمدوس.
در SIACSKIN دستگاه DEWEON 4LD لیزری با چهار طول موج ثابت، دستگاه DERMAFORCE BBL PRO یک منبع پهن‌باند با 400 تا 800 nm و 9 فیلتر و دستگاه VCL DERMALIGHT یک سیستم LED با 750 تا 890 nm است.
پاس (Pass)، هم‌پوشانی و استکینگ (Stacking) در درمان لیزری به چه معناست؟
پاس، در انگلیسی Pass، یک بار پیمودن کل سطح درمان است. هم‌پوشانی بیان میکند که اسپات‌های مجاور تا چه اندازه روی هم قرار می‌گیرند و استکینگ یعنی اعمال چند پالس پشت سر هم روی یک نقطه. هر سه تعیین میکنند که پوست در مجموع چه مقدار انرژی دریافت میکند. در رفع موهای زائد به روش استمپی، اسپات‌ها را بدون فاصله و با هم‌پوشانی اندک کنار هم می‌گذارید و هم‌پوشانی بیش از حد به تجمع گرما می‌انجامد. در لیزرهای فرکشنال چند پاس تراکم را افزایش میدهد و استکینگ عمق و گرمای هر نقطه را بیشتر میکند.
اسپات‌های مستطیلی دستگاه DEWEON 4LD، برای مثال 15 × 40 mm، را میتوان بهطور مرتب کنار هم قرار داد. در یک لیزر فرکشنال مانند دستگاه TULIX، تعداد پاس‌ها در تعیین شدت یک جلسه نقش دارد.
نقطه پایانی بالینی (اندپوینت) در درمان لیزری چیست؟
نقطه پایانی بالینی واکنش قابل مشاهده پوست است که از روی آن تشخیص می‌دهید تنظیمات اثر میکند و بیش از حد قوی نیست. این واکنش در هر درمان شکل متفاوتی دارد. در رفع موهای زائد، قرمزی خفیف و تورم‌های کوچک در اطراف فولیکول‌های مو است که پس از چند دقیقه ظاهر میشود. در پاک کردن تاتو، محل اصابت بلافاصله سفید میشود. در لیزر فرکشنال غیرتخریبی، قرمزی یکنواخت همراه با تورم خفیف است. تغییر رنگ خاکستری، تاول یا درد شدید نشانه‌های هشدار برای انرژی بیش از حد هستند.
هوش مصنوعی SIA در دستگاه AlexDUAL UFO و هوش مصنوعی در دستگاه PICOLO XL پارامترها را بهطور خودکار تنظیم میکنند. اینکه آیا این پارامترها با پوست سازگارند، تنها نقطه پایانی در ناحیه آزمایشی به شما نشان میدهد.
