لیزر تولیوم و لیزرهای فرکشنال غیرتخریبی: اثر و کاربرد
لیزرهای فرکشنال غیرتخریبی پوست را بازسازی میکنند، بدون آنکه سطح آن را بردارند. این صفحه توضیح میدهد که لیزر تولیوم با 1927 nm در اپیدرم چه اثری دارد، لیزر اربیوم گلس با 1550 nm در درم چه کاری انجام میدهد و چرا این دو با هم رنگ پوست، رنگدانه، آسیبهای ناشی از آفتاب، خطوط ریز، منافذ پوست و اسکار را پوشش می‌دهند. می‌خوانید که یک جلسه چگونه انجام میشود، چند جلسه لازم است و قرمزی و پوستهریزی چه مدت ادامه دارد.
محور اصلی، TULIX ساخت SIACSKIN است که هر دو طول موج را در یک دستگاه گرد آورده است و بدون لوازم مصرفی کار میکند. برای مقایسه از FRACO CO2 XL و DERMAFORCE BBL PRO کمک می‌گیریم.
لیزر تولیوم با 1927 nm چه کاری انجام میدهد و چرا فقط سطحی اثر میکند؟
لیزر تولیوم با 1927 nm نقاط بسیار ریزی را در اپیدرم گرم میکند و آن را بازسازی میکند، بدون آنکه سطح پوست را باز کند. این طول موج بهشدت توسط آب موجود در بافت جذب میشود. به همین دلیل انرژی پس از حدود 0.2 mm مصرف شده است، یعنی در اپیدرم و در مرز درم. دقیقاً در همانجا رنگدانه، آسیبهای ناشی از آفتاب و سطح کدر و ناهمگون قرار دارد. نواحی میکروسکوپی گرمشده طی چند روز به شکل پوستههای ریز دفع میشوند. در میان آنها پوست درماننشده باقی میماند و ترمیم را سرعت میبخشد.
در TULIX از SIACSKIN طول موج تولیوم 1927 nm مسئول اپیدرم است. اندازه اسپات 50 تا 200 µm است و انرژی از 0.5 تا 300 mJ قابل تنظیم است.
لیزر اربیوم گلس با 1550 nm ستونهای حرارتی ظریفی در درم ایجاد میکند و در آنجا تولید کلاژن جدید را تحریک میکند. آب این طول موج را ضعیفتر از 1927 nm جذب میکند و به همین دلیل نور عمیقتر نفوذ میکند، بسته به انرژی تا بیش از یک میلیمتر. اپیدرم بسته میماند، بافت در عمق بهصورت نقطهای گرم میشود و طی چند هفته تا چند ماه با بافت همبند جدید جایگزین میشود. اسکار آکنه، اسکار جراحی، ترکهای پوستی، چین و چروک و منافذ باز پوست از این فرایند بهره میبرند. نتیجه بهآهستگی شکل میگیرد و اغلب تنها حدود 3 ماه پس از آخرین جلسه بهطور کامل قابل مشاهده است.
در TULIX طول موج 1550 nm کار در درم را بر عهده دارد، با مدت پالس 1 تا 25 ms و میدان اسکن تا 20 x 20 mm.
چرا ترکیب 1927 nm و 1550 nm در یک دستگاه منطقی است؟
این ترکیب منطقی است، زیرا پیری پوست بهندرت فقط یک لایه را درگیر میکند: 1927 nm روی رنگدانه و سطح کار میکند و 1550 nm روی کلاژن و ساختار زیر آن. کسی که لکهای آفتاب دارد، معمولاً خطوط ریز و منافذ باز پوست نیز دارد. با دو دستگاه جداگانه دو خرید و اغلب دو نوبت لازم میشد. اگر هر دو طول موج در یک سیستم باشند، میتوان بسته به یافتههای معاینه آنها را جداگانه به کار برد یا در یک جلسه ترکیب کرد، مثلاً عمیقتر در گونهها برای اسکار و سطحی در کل صورت برای رنگ پوست.
TULIX طول موج 1927 nm تولیوم و 1550 nm اربیوم گلس را در یک دستگاه گرد هم میآورد، قابل استفاده بهصورت جداگانه یا ترکیبی، با توان 5 تا 30 W. این امر برنامه درمان را انعطافپذیر میکند، بدون آنکه سیستم دومی در اتاق باشد.
لیزر فرکشنال غیرتخریبی برای چه استفاده میشود: درخشندگی، لک پوست، منافذ پوست یا اسکار؟
لیزر فرکشنال غیرتخریبی برای هر چهار مورد استفاده میشود: برای رنگ پوست و درخشندگی، رنگدانه و آسیبهای ناشی از آفتاب، خطوط ریز و منافذ پوست و همچنین برای اسکار. اینکه کدام طول موج به کار رود، به عمق مشکل بستگی دارد. رنگپریدگی چهره، لکهای پیری و آسیبهای ناشی از آفتاب در صورت، دکلته و دستها سطحی هستند و حوزه کار 1927 nm به شمار میروند. اسکار آکنه، اسکار جراحی، ترکهای پوستی و چین و چروک به کلاژنسازی در درم نیاز دارند، یعنی به 1550 nm. چین و چروک عمیق و پوست بهشدت شلشده بیشتر یک روش تخریبی را میطلبد.
TULIX دقیقاً همین کاربردها را در فهرست خود دارد: ملاسما، رنگدانه، آسیبهای ناشی از آفتاب و لکهای پیری، اسکار آکنه، اسکار جراحی و ترکهای پوستی، خطوط ریز، چین و چروک و منافذ پوست.
آیا میتوان کراتوز اکتینیک را با لیزر تولیوم درمان کرد؟
بله، لیزر تولیوم فرکشنال با 1927 nm توسط پزشک برای درمان کراتوز اکتینیک به کار میرود، به‌ویژه برای درمان کل سطح پوست آسیب‌دیده از آفتاب. کراتوزهای اکتینیک تغییرات پوستی زبری هستند که بر اثر اشعه UV ایجاد شده‌اند و پیش‌درآمد سرطان پوست غیرملانومی به شمار میروند. آنها در اپیدرم قرار دارند، یعنی در لایه‌ای که 1927 nm به آن میرسد. لیزر اپیدرم آسیب‌دیده را در کل سطح بازسازی میکند، معمولاً در چند جلسه. تشخیص، اندیکاسیون و پیگیری پس از درمان بر عهده پزشک است و نواحی مشکوک از پیش بررسی میشوند.
TULIX کراتوز اکتینیک را بهعنوان کاربرد پزشکی در فهرست خود دارد. این موضوع برای مطب‌ها جالب توجه است، زیرا همان دستگاه درمان‌های پزشکی و زیبایی را پوشش میدهد.
درمان ملاسما با لیزر تولیوم چگونه پیش میرود و آیا به جلسات نگهدارنده نیاز است؟
درمان ملاسما با لیزر تولیوم بهصورت یک دوره درمان ملایم انجام میشود و پس از آن به جلسات نگهدارنده میرسد. معمولاً 3 تا 6 جلسه با فاصله حدود 4 هفته، با انرژی پایین و تراکم کم انجام میشود تا هیچ التهابی تولید رنگدانه جدید را به راه نیندازد. در هفته اول لکها اغلب تیرهتر به نظر میرسند، سپس پوستهریزی میکنند و روشنتر میشوند. از آنجا که ملاسما مزمن است، بدون جلسات نگهدارنده اغلب بازمیگردد. 1 تا 2 جلسه یادآور در سال، ضدآفتاب روزانه، ترجیحاً رنگی، و مراقبت همراهی که تولید رنگدانه را مهار میکند، روشهای آزمودهشده هستند.
TULIX ملاسما را در فهرست کاربردهای خود دارد. انرژی آن را میتوان از 0.5 mJ بهدقت تنظیم کرد که در این پوست حساس اهمیت دارد.
لیزر تولیوم یا حالت ملایم لیزر CO2: کدام برای پوست کدر و خطوط ریز مناسبتر است؟
برای پوست کدر، رنگدانه و خطوط بسیار ریز لیزر تولیوم مناسبتر است و برای بافت بهطور محسوس زبر، چروکهای ریز و اسکارهای سطحی، حالت ملایم CO2. هر دو بهعنوان گزینه شروع با زمان بهبود کوتاه شناخته میشوند، اما به شکل متفاوتی کار میکنند. لیزر تولیوم سطح را بسته نگه میدارد و پوست چند روز قرمز و زبر است. لیزر CO2 در حالت ملایم نیز لایه ظریفی را برمیدارد: اثر بر بافت سطح پوست در هر جلسه قویتر است، در عوض پوست به مراقبت بیشتری نیاز دارد و تیپهای پوستی تیرهتر و همچنین تابستان احتیاط بیشتری میطلبند.
در SIACSKIN دستگاه TULIX نماینده گزینه غیرتخریبی است. FRACO CO2 XL حالت CoolPeel را ارائه میدهد که با آن به گفته SIACSKIN ترمیم 3 تا 4 روز بهجای 10 تا 14 روز طول میکشد.
لیزر تولیوم، BBL یا میکرونیدلینگ RF (RF فرکشنال): کدام فناوری برای کدام مشکل پوستی مناسب است؟
لیزر تولیوم برای رنگدانه، آسیبهای ناشی از آفتاب و سطح ناهمگون مناسب است، BBL (نور پهنباند) برای لکهای قهوهای همراه با قرمزی و مویرگها و میکرونیدلینگ RF برای پوست شل و اسکارهای عمیقتر. تفاوت در هدف است: لیزر با 1927 nm آب موجود در اپیدرم را گرم میکند و آن را مستقل از رنگ پوست بازسازی میکند. نور پهنباند توسط ملانین و رنگدانه خون جذب میشود، بنابراین قرمزی را نیز درمان میکند، اما به تیپهای پوستی روشنتر محدود است. امواج رادیوفرکانسی از طریق سوزنها در عمق اثر میکنند و به رنگدانه دست نمیزنند.
در SIACSKIN این یعنی: TULIX برای رنگ پوست و بافت سطح پوست در همه تیپهای پوستی، DERMAFORCE BBL PRO برای رنگدانه و عروق در تیپهای پوستی I تا IV و EUPHEUS M8 برای سفت کردن پوست و اسکار.
یک جلسه با آمادهسازی حدود 45 تا 60 دقیقه طول میکشد و خود لیزر صورت معمولاً 15 تا 20 دقیقه. پس از پاکسازی و مستندسازی با عکس، بسته به تنظیمات یک کرم بیحسی مالیده میشود که 20 تا 30 دقیقه روی پوست میماند تا اثر کند. در تنظیمات ملایم اغلب خنکسازی کافی است. سپس اسکنر، میدان به میدان، شبکهای از ریزنقطهها را روی پوست ایجاد میکند، معمولاً در چند مرحله. حس آن مانند یک سوزنسوزن شدن گرم و ظریف است. پس از آن پوست خنک میشود و محصولات مراقبتی آرامبخش و ضدآفتاب استفاده میشود.
TULIX با میدان اسکن تا 20 x 20 mm و خنکسازی با هوا کار میکند. سطوح بزرگتر مانند دکلته یا دستها را میتوان در همان جلسه نیز درمان کرد و مستندسازی از طریق نرمافزار ابری دستگاه انجام میشود.
لیزر فرکشنال غیرتخریبی چند جلسه لازم دارد و با چه فاصلهای؟
معمولاً 3 تا 5 جلسه با فاصله 4 تا 6 هفته انجام میشود. برای رنگ پوست و لکهای آفتاب منفرد اغلب 1 تا 3 جلسه کافی است و در ملاسما بیشتر 3 تا 6 جلسه با فاصله حدود 4 هفته. دلیل این تفاوت: تغییرات سطحی همراه با اپیدرم طی چند هفته بازسازی میشوند. کلاژن در درم بهآهستگی ساخته میشود، هر جلسه فقط بخشی از سطح را درمان میکند و اثرها با هم جمع میشوند. فاصله کوتاهتر مزیتی ندارد و پوست برای بازسازی به این زمان نیاز دارد. بهعنوان جلسات نگهدارنده اغلب 1 تا 2 جلسه در سال کافی است.
در TULIX میتوانید 1927 nm و 1550 nm را جداگانه یا ترکیبی به کار ببرید و به این ترتیب دوره درمان را با یافتههای معاینه تطبیق دهید.
دوره نقاهت بعد از لیزر تولیوم چقدر طول میکشد و چرا پوست پوستهریزی میکند؟
قرمزی معمولاً 1 تا 3 روز باقی میماند و پوستهریزی تقریباً بین روز 3 و روز 7 به دنبال آن می‌آید. بلافاصله پس از جلسه پوست گرم، قرمز و کمی متورم است، شبیه آفتاب‌سوختگی. چون لیزر لایه‌ای برنمی‌دارد، سطح بسته میماند: ترشحی وجود ندارد و دلمه‌ای تشکیل نمی‌شود. اما نواحی میکروسکوپی گرمشده به سمت بالا حرکت میکنند. در این زمان پوست مانند کاغذ سنباده نرم زبر احساس میشود، کمی برنزه به نظر میرسد و پوستهریزی ظریفی دارد. این همان بافت قدیمی دفع‌شده همراه با رنگدانه است. مالش ندهید، ملایم بشویید و از محصولات مراقبتی مغذی استفاده کنید. آرایش معمولاً از روز بعد امکان‌پذیر است.
TULIX بهصورت غیرتخریبی و با دوره نقاهت کم کار میکند. برای روزهای پس از آن، SIACSKIN محصولات اختصاصی مراقبت‌های پس از درمان را عرضه میکند، از جمله کرم Sensitive Cream و کرم Suncream Sensitiv SPF50.
آیا لیزر تولیوم برای پوست تیره مناسب است و آیا درمان در تابستان امکان‌پذیر است؟
بله، لیزرهای فرکشنال غیرتخریبی برای تیپهای پوستی تیرهتر نیز مناسب هستند و کمتر از لیزرهای تخریبی به فصل وابسته‌اند. هر دو طول موج آب را هدف می‌گیرند، نه ملانین را، بنابراین رنگ پوست تقریباً بر جذب انرژی اثری ندارد. خطر در جای دیگری است: گرما می‌تواند در پوست تیره لک ایجاد کند. به همین دلیل با تراکم کمتر، خنکسازی خوب و فواصل طولانی‌تر کار میشود. در تابستان درمان امکان‌پذیر است، اگر پوست تازه برنزه نشده باشد و پس از آن بهطور پیگیر از ضدآفتاب با SPF 50 استفاده شود. برای ملاسما پاییز و زمستان همچنان زمان بهتری است.
TULIX برای همه تیپهای پوستی اعلام شده است. دوره نقاهت کم آن برنامه‌ریزی با توجه به تعطیلات و آفتاب را آسان‌تر میکند.
آیا بعد از لیزر فرکشنال میتوان سرم‌ها یا مواد مؤثره را بهتر به پوست رساند؟
بله، بلافاصله پس از یک درمان فرکشنال پوست مواد مؤثره را به‌مراتب بهتر جذب میکند و دقیقاً به همین دلیل احتیاط لازم است. نواحی میکروسکوپی سد پوستی را برای چند ساعت سست میکنند، حتی اگر در لیزر غیرتخریبی سطح بسته بماند. آنچه اکنون روی پوست مالیده شود، عمیقتر از حالت عادی نفوذ میکند. فقط محصولاتی مناسب هستند که برای این کار در نظر گرفته شده‌اند: کم‌تحریک، بدون مواد معطر، بدون اسید و بدون رتینول. سرم‌های آرامبخش و رطوبت‌رسان معمول هستند. وارد کردن دارو از این راه یک تصمیم پزشکی است.
به همین دلیل پس از یک جلسه با TULIX این قاعده برقرار است: محصولات کم و ملایم و محافظت در برابر آفتاب. اینکه کدام مراقبت در روزهای پس از آن مناسب است، در صفحه راهنمای مراقبت‌های پس از درمان SIACSKIN آمده است.
چرا لوازم مصرفی و محدودیت تعداد شات در لیزرهای فرکشنال یک عامل هزینه هستند؟
آنها یک عامل هزینه هستند، زیرا در هر درمان هزینه ایجاد میکنند: سری‌های یک‌بارمصرف و سهمیه‌های شات، یک دستگاه خریداری‌شده را به قلمی با هزینه ثابت در هر جلسه تبدیل میکنند. در برخی لیزرهای فرکشنال باید برای هر مشتری یک سری تعویض شود یا پس از تعداد معینی پالس یک هندپیس دوباره خریداری شود. این موضوع حاشیه سود را کاهش میدهد، به‌ویژه در سطوح بزرگ مانند دکلته، شکم یا پشت، و محاسبه پیشنهادهای ارزان اولیه را دشوار میکند. بدون این اقلام، هزینه‌های جاری عمدتاً به محصولات مراقبتی، برق و نگهداری محدود میماند.
TULIX بدون لوازم مصرفی و بدون محدودیت تعداد شات کار میکند. اینکه این موضوع چه اثری بر محاسبات شما دارد، میتوانید در صفحه محاسبه‌گر قیمت SIACSKIN بررسی کنید.
لیزر تولیوم بهعنوان مکمل لیزر CO2 برای چه کسانی به‌صرفه است؟
لیزر تولیوم برای مطب‌ها و مراکزی به‌صرفه است که با لیزر CO2 نتایج خوبی می‌گیرند، اما علاقه‌مندانی را از دست می‌دهند که امکان پذیرش دوره نقاهت را ندارند. بسیاری ظاهر پوست بهتری می‌خواهند، اما یک هفته ترمیم نه. برخی دیگر پوست تیرهتر یا ملاسما دارند یا در تابستان مراجعه میکنند، همه مواردی که لیزر تخریبی در آنها فقط بهطور محدود مناسب است. جلسات نگهدارنده نیز به این موارد اضافه میشود: در فاصله میان جلسات CO2 یا پس از آنها، یک درمان غیرتخریبی نتیجه را تازه نگه میدارد.
SIACSKIN دستگاه TULIX را صراحتاً بهعنوان مکمل FRACO CO2 XL عرضه میکند. FRACO CO2 XL بازسازی سطح پوست (ریسرفیسینگ)، چین و چروک و اسکار را با اثر تخریبی بر عهده دارد و TULIX رنگدانه، رنگ پوست و همه درمان‌هایی را که در آنها پوست باید بسته بماند.
