Merkezde ve muayenehanede lazer güvenliği: Gözlükler, oda ve güvenli iş akışları
Lazer güvenliği gözlerde başlar ve ekip içindeki net iş akışlarıyla tamamlanır. Bu sayfa her dalga boyunun neden kendi lazer koruyucu gözlüğünü gerektirdiğini, lazer sınıflarının ne ifade ettiğini ve bir lazer odasının kapısı, uyarı levhası, pencereleri ve yüzeyleriyle nasıl güvenli biçimde düzenlendiğini açıklar.
Ayrıca ablatif lazerlerde yangın tehlikesini ve lazer dumanını nasıl kontrol altında tutacağınızı, yanıkları nasıl önleyeceğinizi ve acil durumda nasıl doğru davranacağınızı öğrenirsiniz. Örneklerde SIACSKIN cihazları dalga boylarıyla birlikte anılır, örneğin DEWEON 4LD, AlexDUAL UFO, PICOLO XL ve FRACO CO2 XL. Ayrıntıdaki kurallar ülkeden ülkeye farklılık gösterir.
Lazer gözler için neden bu kadar tehlikelidir ve hangi dalga boyu gözün hangi bölümünü etkiler?
Lazer gözler için tehlikelidir, çünkü göz demet hâlindeki ışığı ayrıca çok küçük bir noktaya odaklar ve bu noktadaki doku saniyenin çok küçük bir bölümünde tahrip olur. Yaklaşık 400 ila 1400 nm arasındaki görünür ışık ve yakın kızılötesi ışık retinaya kadar ulaşır; buraya isabet eden bir ışın kalıcı bir kör nokta bırakabilir. Daha uzun dalga boyları henüz gözün ön kısmında emilir ve kornea ile göz merceğine zarar verir. İşin sinsi yanı, pek çok uygulama lazerinin görünmez ışın yayması ve bu nedenle göz kırpma refleksinin devreye girmemesidir.
Retinaya ulaşan aralıkta DEWEON 4LD 755 ila 1064 nm, AlexDUAL UFO ise 755 ve 1064 nm dalga boylarıyla çalışır. 1550 ve 1927 nm dalga boylarıyla çalışan TULIX ve 10.600 nm dalga boyundaki FRACO CO2 XL ise öncelikle korneayı tehdit eder.
Her dalga boyu için neden ayrı bir lazer koruyucu gözlük gerekir ve gözlüğün üzerindeki bilgiler ne anlama gelir?
Her lazer koruyucu gözlük yalnızca belirli dalga boylarını filtreler; bu nedenle 755 nm için üretilmiş bir gözlük 10.600 nm'de kendiliğinden koruma sağlamaz. Filtreler tehlikeli aralığı engelleyecek, yine de yeterli görüş bırakacak şekilde tasarlanmıştır. Gözlüğün sapında veya camında kapsanan dalga boyu aralığı ve koruma etkisi yazar; bu etki çoğunlukla optik yoğunluk (OD) ya da koruma seviyesi olarak belirtilir: Değer ne kadar yüksekse ışık o kadar fazla zayıflatılır. Kısa atımlı lazerlerde gözlüğün atım süresine de uygun olması gerekir. Camın rengi koruma hakkında hiçbir şey söylemez.
AlexDUAL UFO için gözlüğün 755 ve 1064 nm'yi, PICOLO L için 532 ve 1064 nm'yi, FRACO CO2 XL için 10.600 nm'yi kapsaması gerekir. Gözlükleri etiketleyin ve ait oldukları cihazın yanında saklayın.
Yüz bölgesindeki lazer uygulamasında danışanın gözleri nasıl korunur?
Danışan her uygulamada ışık geçirmez bir koruyucu gözlük veya göze tam oturan göz kalkanları takar; bunlar seans boyunca gözü tamamen kapatacak şekilde yerinde kalır. Yalnızca göz kapaklarını kapatmak yeterli değildir, çünkü lazer ışığı ince deriden geçer. Yüz bölgesinde küçük göz kalkanları gözlükten daha kullanışlıdır, çünkü yanakları ve şakakları açıkta bırakır. Kemik göz çukurunun içinde lazer yapılmaz; bunun tek istisnası, hekim tarafından, doğrudan gözün üzerine yerleştirilen koruyucu kalkanlarla yapılan uygulamadır. Göz kalkanlarını ancak cihaz bekleme moduna alındıktan sonra çıkarın.
Bu kural, DEWEON 4LD ile üst dudak ve yanaklarda yapılan lazer epilasyon için de, TULIX veya FRACO CO2 XL ile yapılan cilt uygulamaları için de aynı şekilde geçerlidir.
IPL, BBL ve LED uygulamalarında da koruyucu gözlük gerekir mi?
Evet, IPL, BBL ve LED uygulamalarında da danışan ve uygulayıcı göz koruması kullanır. Flaş lambaları çok parlak ve geniş bantlı bir ışık yayar; bu ışık göz kamaştırır ve doğrudan bakıldığında retinaya zarar verebilir. Spektrum geniş olduğu için, tüm aralıkta ışığı karartan özel gözlükler gerekir. Tek bir dalga boyu için üretilmiş lazer koruyucu gözlük buna uygun değildir. Yakın kızılötesinde çalışan LED sistemleri ağırlıklı olarak görünmez ışık yayar, dolayısıyla gözler bu yükü kendiliğinden fark etmez.
DERMAFORCE BBL PRO 400 ila 800 nm, VCL DERMALIGHT ise 750 ila 890 nm aralığında çalışır. Her ikisi için de kural aynıdır: Danışan ışık geçirmez göz kalkanları, uygulayıcı ise spektruma uygun gözlük takar.
1 ila 4 arasındaki lazer sınıfları ne anlama gelir ve uygulama lazerleri hangi sınıfa girer?
Lazer sınıfı, bir cihazın erişilebilir ışınımının ne kadar tehlikeli olduğunu gösterir: tehlikesiz kabul edilen sınıf 1'den en yüksek kademe olan sınıf 4'e kadar. Profesyonel uygulama lazerleri kural olarak sınıf 4'e girer. Bunun anlamı şudur: Saçılan veya yansıyan ışık bile gözlere ve cilde zarar verebilir, ışın ise yanıcı malzemeyi tutuşturabilir. Koruyucu gözlük, ayrılmış bir oda, uyarı işaretleri ve eğitim almış personel gibi bilinen koruma önlemleri buradan doğar. Sınıf, tip etiketinde ve kullanım kılavuzunda yazar.
İster DEWEON 4LD gibi bir diyot lazer, ister AlexDUAL UFO gibi Alexandrite ve Nd:YAG, ister FRACO CO2 XL gibi bir CO2 lazer olsun: Bu cihazların her birini aynı temel kurallara göre kullanın. Ayrıntıda nelerin zorunlu olduğu ülkeye göre değişir.
Lazer odası güvenli şekilde nasıl düzenlenir: kapı, uyarı levhası, pencereler ve yansıtıcı yüzeyler?
Güvenli bir lazer odası uygulama sırasında kapalıdır, dışarıdan işaretlenmiştir ve ışını geri yansıtan yüzeyler içermez. Kapıya bir lazer uyarı levhası asılır; en iyisi, kimsenin gözlüksüz içeri girmemesi için o anda uygulama yapıldığını belirten bir notla birlikte asmaktır. Pencereleri ve cam bölmeleri ışık geçirmeyecek şekilde kapatın. Aynaları indirin veya üzerlerini örtün; parlak metal yüzeyleri, krom parçaları ve aletleri mat olanlarla değiştirin. Uygulama alanında takı ve saatler çıkarılır. İçeri girmesi gereken herkes için koruyucu gözlükler, kapının dış tarafında el altında asılı durur.
Bu, AlexDUAL UFO cihazının 1064 nm'si gibi görünmez dalga boylarında özellikle önemlidir, çünkü bir yansımanın nereye gittiğini kimse göremez.
CO2 lazer ve diğer ablatif lazerlerde hangi yangın riski vardır?
Ablatif bir lazer kuru ve yanıcı olan her şeyi tutuşturabilir: tamponlar, kâğıt örtüler, kıllar, giysiler ve özellikle henüz buharlaşmamış alkollü dezenfektanlar. Oksijen verildiğinde ek bir tehlike oluşur. Önlem almak kolaydır. Dezenfektanın tamamen kurumasını bekleyin, uygulama alanının çevresindeki tamponları ve örtüleri nemlendirin, saç çizgisini ve kaşları nemli kompreslerle koruyun, su veya serum fizyolojik ile bir yangın söndürücüyü hazır bulundurun. Geçişler arasında cihaz bekleme modunda durur.
FRACO CO2 XL 10.600 nm dalga boyunda ve 100 W'lık bir RF kaynağıyla çalışır, Cutting-Head ile cerrahi amaçla da kullanılır. Burada yangından korunma her kullanım eğitiminin parçasıdır.
Lazer dumanı (plume) nedir ve duman tahliyesi ne zaman gerekir?
Lazer dumanı, doku veya kıllar buharlaştığında oluşur ve kimsenin solumaması gereken ince partiküller, gazlar ve doku bileşenleri içerir. Her ablatif uygulamada duman tahliyesi gerekir. Emiş ucu, uygulama alanının birkaç santimetre yanında tutulur, çünkü etki mesafe arttıkça belirgin şekilde azalır. Buna, yüze sıkıca oturan, yüksek filtreleme gücüne sahip bir maske ve iyi bir oda havalandırması eklenir. Lazer epilasyonda da yanan kıllardan duman çıkar; bu nedenle kıllar önceden tıraş edilir ve oda havalandırılır.
FRACO CO2 XL ile çalışanlar, uygun filtreli bir duman tahliye cihazını kabinin kalıcı bir parçası olarak planlar. PICOLO XL ile dövme silme sırasında ince doku sıçramaları oluşabilir; bunlara karşı maske, gözlük ve eldiven korur.
Başlık, bekleme modu ve ayak pedalı güvenli şekilde nasıl kullanılır?
Temel kural şudur: Cihaz yalnızca başlık uygulama bölgesine yöneltildiğinde ve odadaki herkes gözlüğünü taktığında atışa hazır durumdadır. Bundan önce ve sonra bekleme modunda durur. Başlığı hiçbir zaman, deneme amacıyla bile, kişilere, kapılara veya pencerelere doğrultmayın. Ayak pedalını yalnızca başlığı tutan kişi kullanır ve pedal, kimsenin yanlışlıkla üzerine basmayacağı bir yerde durur. İki bölge arasında, danışanın pozisyonu değiştirilirken ve parametreler yeniden ayarlanırken bekleme moduna geçin. Anahtar veya erişim kodu mesai bittikten sonra cihazın üzerinde bırakılmaz.
Bu disiplin, 1064 nm'de 1800 mJ'e kadar enerji veren PICOLO L gibi yüksek atım enerjili lazerlerde özellikle önemlidir.
Merkezin günlük işleyişinde lazer uygulamalarında yanık nasıl önlenir?
Yanıkları, her seanstan önce cildi yeniden değerlendirerek, bir test bölgesiyle başlayarak ve soğutmayı hiçbir zaman atlamayarak önlersiniz. En sık görülen nedenler yeni bronzlaşmış cilt veya bronzlaştırıcı ürün, cilt tipi için fazla yüksek enerji, aşırı bindirme ve cilde düz oturmayan başlıktır. Uygulama alanındaki dövmeleri, kalıcı makyajı ve koyu renkli benleri örtün veya bu alanları atlayın. Her seferinde güneşe çıkılıp çıkılmadığını, yeni ilaçları ve bakım ürünlerini sorun. Danışan şiddetli bir yanma hissi bildirirse hemen durun.
DEWEON 4LD sizi yapay zekâ destekli cilt analizörü ve safir soğutmayla destekler, KYROMASTER ise atımdan önce, atım sırasında ve atımdan sonra soğuk havayla soğutur. Ayarın sorumluluğu sizde kalır.
İki danışan arasında başlık, koruyucu gözlükler ve uygulama yatağı için hangi hijyen kuralları geçerlidir?
İki danışan arasında ciltle temas eden tüm yüzeyler temizlenir ve dezenfekte edilir: başlık ucu, koruyucu gözlükler veya göz kalkanları ve uygulama yatağı. Cihaz üreticisinin pencere ve gövde için onayladığı bir ürün kullanın ve yeniden lazer yapılmadan önce tamamen kurumasını bekleyin. Jeli tek kullanımlık mendillerle temizleyin; spatula ve tıraş bıçağı tek kullanımlık malzemedir. Eldivenleri her danışanda değiştirin. Cilt bütünlüğünü bozan uygulamalarda steril uçlar ve dezenfekte edilmiş ciltle daha sıkı kurallar geçerlidir.
DEWEON 4LD cihazında safir pencereyi her bölgeden sonra jel ve kıl kalıntılarından temizleyin. EUPHEUS M8 cihazında iğne ucu her danışan için yenisiyle değiştirilir; yedek iğneler mağazada bulunur.
Lazer sonrası yanık oluşursa ne yapılır: Merkezde hangi acil önlemler geçerlidir?
Uygulamayı hemen kesin ve bölgeyi 10 ila 20 dakika serin, nemli kompreslerle soğutun; buzu doğrudan cilde koymayın. Ardından reaksiyonu değerlendirin. Giderek azalan bir kızarıklıkta yatıştırıcı bakım uygulanır ve cilt güneşten titizlikle korunur. Su toplaması (bül) oluşursa, cilt gri veya beyaz bir renk alırsa ya da ağrı sürerse danışanın aynı gün hekim tarafından tedavi edilmesi gerekir. Büller patlatılmaz. Bölgenin fotoğrafını çekin, parametreleri ve saati not edin ve ertesi gün danışanı arayın.
Ön, eş zamanlı ve sonradan soğutma sunan KYROMASTER, işin bu noktaya gelme riskini azaltır. Sonraki günlerde nelerin önemli olduğu SIACSKIN'in Uygulama Sonrası Bakım Rehberi'nde yer alır.
Uygulamayı durdurun, cihazı bekleme moduna alın ve etkilenen kişiyi, hiçbir şey hissetmese bile, aynı gün göz hekimine götürün. Retina hasarları ağrı yapmaz ve bazen ancak sonradan görme alanında bir leke olarak fark edilir. Göz ovuşturulmaz ve kendi başına tedavi edilmez. Muayene için cihazı, dalga boyunu, enerjiyi, atım süresini, mesafeyi ve gözlük takılıp takılmadığını not edin. Ardından ekipçe bunun nasıl olduğunu netleştirin ve iş akışını buna göre düzenleyin.
Retinaya ulaşan aralıkta kısa atımlarla gelen bir isabet özellikle ciddidir; örneğin PICOLO XL cihazında 532 veya 1064 nm. 10.600 nm dalga boyundaki FRACO CO2 XL lazerde ise kornea etkilenir, bu hemen ağrı yapar.
Güvenli bir lazer uygulaması için hangi bilgilendirme, onam ve kayıtlar gerekir?
Güvenli bir uygulama; bir anamnez formunu, uygulamanın seyri, riskleri ve alternatifleri hakkında anlaşılır bir bilgilendirmeyi, imzalı bir onamı ve her seansın tutanağını kapsar. Tutanakta tarih, bölge, cilt tipi, dalga boyu, enerji, atım süresi, spot, cilt reaksiyonu ve özel durumlar yer alır. İlk seanstan önce ve son seanstan sonra çekilen fotoğraflar da bunun parçasıdır. Her randevudan önce ilaçlar, güneş ve sağlık durumundaki değişiklikleri yeniden sorun. Bu belgeler, sonradan soru çıkması hâlinde hem danışanı hem sizi korur. Hangi şeklin zorunlu olduğu ülkeye göre değişir.
DEWEON 4LD, danışan yönetiminde danışan verilerini, uygulama yapılan bölgeleri ve atış sayılarını kaydeder. Skin Analyzer Pro ise buna öncesi-sonrası karşılaştırmasını ekler.
Ekibe lazer güvenliği eğitimi nasıl verilir ve işletmede bundan kim sorumludur?
Lazer odasına giren herkesin bir güvenlik eğitimi alması gerekir ve işletmede bir kişi açıkça lazer güvenliğinden sorumlu olmalıdır. Bu kişi cihazları tanır, gözlükleri, levhaları ve iş akışlarını denetler, yeni çalışanlara ilk eğitimi verir ve güvenlik eğitimini düzenli olarak tekrarlar; yaygın olan yılda bir kezdir. İçerik; dalga boyuna göre göz tehlikesi, gözlüklerin eşleştirilmesi, oda kuralları, bekleme modu disiplini, yangından korunma ve acil durum planından oluşur. Resepsiyon ve temizlik personeli de odaya ne zaman girmemesi gerektiğini bilmelidir. Resmen hangi yeterliliğin arandığı ülkeye göre farklı düzenlenmiştir.
SIACSKIN'de cihaz başında eğitim satın alma kapsamında ücretsizdir, örneğin AlexDUAL UFO için. İleri düzey kursları SIAC Akademie sunar.
