मेलास्मा (झाइयां) का उपचार: लेज़र क्या कर सकते हैं और उनकी सीमाएं कहां हैं
मेलास्मा पिगमेंटेशन का वह विकार है, जिसमें लेज़र मदद कर सकते हैं, लेकिन उतना ही नुकसान भी कर सकते हैं। माथे, गालों और ऊपरी होंठ पर फैले हुए भूरे-से धब्बे हार्मोन, धूप, दृश्य प्रकाश और गर्मी पर प्रतिक्रिया करते हैं। यहां आप जानेंगे कि मेलास्मा के कौन-कौन से प्रकार हैं, बहुत अधिक ऊर्जा धब्बों को क्यों और बिगाड़ देती है और सौम्य उपचार की रूपरेखा कैसी होती है।
SIACSKIN के उपकरणों में यहां 1927 nm वाला नॉन-एब्लेटिव TULIX, 1064 nm की लेज़र टोनिंग के लिए PICOLO XL और PICOLO L तथा Skin Analyzer Pro का उल्लेख है। साथ ही: प्रेग्नेंसी मास्क, गहरी रंगत वाले स्किन टाइप, धूप से बचाव, धब्बों का दोबारा उभरना और ईमानदार अपेक्षाएं।
मेलास्मा (झाइयां) को कैसे पहचानें और यह सन स्पॉट्स से कैसे अलग है?
मेलास्मा एक फैले हुए, अस्पष्ट किनारों वाले, भूरे से धूसर-भूरे रंग के बदलाव के रूप में दिखता है, लगभग हमेशा चेहरे के दोनों ओर एक जैसा। इसकी खास जगहें हैं माथा, गाल, नाक की ऊपरी सतह, ऊपरी होंठ और ठुड्डी। सन स्पॉट्स (धूप से होने वाले धब्बे) इसके विपरीत अलग-अलग, स्पष्ट किनारों वाले बिंदु होते हैं, जिनमें कोई समरूपता नहीं होती। मेलास्मा गर्मियों में गहरा और सर्दियों में हल्का हो जाता है, आमतौर पर 20 से 50 की उम्र के बीच शुरू होता है और मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है। यह अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सन स्पॉट को शक्तिशाली पल्स से हटाया जाता है, जबकि मेलास्मा ठीक इसी पर बिगड़कर प्रतिक्रिया दे सकता है। यदि स्पष्ट न हो कि क्या है, तो निदान त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) करते हैं।
SIACSKIN का Skin Analyzer Pro सफेद रोशनी, UV और पोलराइज़्ड रोशनी से चेहरे की तस्वीर लेता है और पिगमेंट के वितरण को दिखाई देने लायक बनाता है। उपचार के लिए TULIX निर्धारित है, जिसके उपयोगों में मेलास्मा शामिल है।
एपिडर्मल, डर्मल या मिश्रित मेलास्मा (झाइयां): ट्रीटमेंट के लिए इसके प्रकार का क्या मतलब है?
प्रकार बताता है कि पिगमेंट कितनी गहराई में है, और इसी पर निर्भर करता है कि मेलास्मा कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है। एपिडर्मल प्रकार में मेलेनिन एपिडर्मिस (त्वचा की ऊपरी परत) में होता है: धब्बे अपेक्षाकृत हल्के भूरे होते हैं, UV प्रकाश में कहीं अधिक कंट्रास्ट के साथ उभरते हैं और सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। डर्मल प्रकार में पिगमेंट डर्मिस (त्वचा की भीतरी परत) में होता है, रंग धूसर-भूरे से नीलापन लिए दिखता है, और हल्का होने में लंबा समय लगता है। सबसे आम मिश्रित रूप है। तब यथार्थवादी रूप से ऊपरी सतह वाला हिस्सा अच्छी तरह हल्का किया जा सकता है, गहरा हिस्सा केवल धीरे-धीरे।
TULIX के पास दोनों स्तरों के लिए एक-एक वेवलेंथ है: एपिडर्मिस के लिए 1927 nm थूलियम और डर्मिस के लिए 1550 nm एर्बियम ग्लास। मेलास्मा में 1927 nm मुख्य भूमिका में रहती है, 1550 nm की डोज़ संयम से रखी जाती है। Skin Analyzer Pro की तस्वीरें आकलन में मदद करती हैं।
मेलास्मा (झाइयां) में गर्भनिरोधक गोली, हार्मोनल आईयूडी और मेनोपॉज़ की क्या भूमिका है?
एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन पिगमेंट कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं, इसलिए हार्मोनल गर्भनिरोध मेलास्मा को शुरू कर सकता है या बनाए रख सकता है। यह मुख्य रूप से संयुक्त दवाओं पर लागू होता है, हार्मोन वाले आईयूडी पर कम, और इसी तरह रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज़) में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर भी। हर महिला इस पर प्रतिक्रिया नहीं देती, व्यक्ति की अपनी प्रवृत्ति भी इसमें भूमिका निभाती है। यदि हार्मोनल कारण बना रहता है, तो उपचार से रंग हल्का तो होता है, लेकिन मेलास्मा अधिक आसानी से लौट आता है। कोई दवा बदली जा सकती है या नहीं, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ स्पष्ट करते हैं, स्टूडियो नहीं। थायरॉइड और कुछ दवाएं भी सह-कारण हो सकती हैं।
उपचार के लिए इसका अर्थ है: कारणों के बारे में पूछना, अपेक्षाओं को उसी के अनुसार रखना और सौम्यता से काम करना। TULIX कम डाउनटाइम वाले नॉन-एब्लेटिव फ्रैक्शनल लेज़र के रूप में इसी के लिए बना है।
क्या गर्भावस्था की झाइयां (क्लोएज़्मा) अपने आप चली जाती हैं और इनका ट्रीटमेंट कब से कराया जा सकता है?
गर्भावस्था की झाइयां (क्लोएज़्मा) कई महिलाओं में प्रसव के बाद के महीनों में अपने आप हल्की पड़ जाती हैं, कुछ में ये बनी रहती हैं। हार्मोन का स्तर घटने पर पिगमेंट कोशिकाएं शांत हो जाती हैं, इसमें एक वर्ष तक लग सकता है। गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि में लेज़र नहीं किया जाता, इस समय लगातार, सबसे अच्छा टिंटेड सनस्क्रीन से, धूप से बचाव मायने रखता है। उपचार तब सार्थक है, जब स्तनपान बंद करने और कुछ महीनों की प्रतीक्षा के बाद भी स्पष्ट पिगमेंट बचा हो। जो पहले शुरू करते हैं, वे ऐसी चीज़ का उपचार करते हैं जो शायद अपने आप ठीक हो जाती, और बदलते हार्मोन के विरुद्ध काम करते हैं।
तब TULIX के साथ एक सौम्य श्रृंखला उपयुक्त है। PICOLO L मेलास्मा के साथ-साथ स्पष्ट रूप से क्लोएज़्मा को भी अपने उपयोगों में गिनता है।
गर्मी और दृश्य प्रकाश से मेलास्मा (झाइयां) सनबर्न के बिना भी क्यों बिगड़ता है?
मेलास्मा में पिगमेंट कोशिकाएं केवल UV विकिरण पर ही नहीं, बल्कि दृश्य प्रकाश पर, खासकर उसके नीले हिस्से पर, और गर्मी पर भी प्रतिक्रिया देती हैं। दृश्य प्रकाश खिड़की के कांच से गुज़र जाता है और पारंपरिक UV फिल्टर उसे नहीं रोकते। गर्मी रक्त वाहिकाओं को फैलाती है और ऐसे संदेशवाहक पदार्थ छोड़ती है, जो पिगमेंट बनने को बढ़ावा देते हैं। इसलिए सॉना, हॉट योगा, चूल्हे या ओवन पर काम और बहुत गर्म पानी से नहाना मेलास्मा को फिर गहरा कर सकते हैं, भले ही धूप का इसमें कोई हाथ न रहा हो।
लेज़र उपचार के लिए इससे वही नियम निकलता है: त्वचा में यथासंभव कम गर्मी पहुंचाना। TULIX नॉन-एब्लेटिव ढंग से काम करता है, उसकी ऊर्जा 0.5 mJ से शुरू करके बारीकी से सेट की जा सकती है, और मशीन एयर कूलिंग के साथ काम करती है।
मेलास्मा (झाइयां) में IPL या BBL आमतौर पर गलत विकल्प क्यों है?
ब्रॉडबैंड प्रकाश मेलास्मा में ऐसी त्वचा में बहुत अधिक गर्मी पहुंचाता है, जिसकी पिगमेंट कोशिकाएं गर्मी का जवाब नए पिगमेंट से देती हैं। IPL और BBL पूरी सतह पर मेलेनिन और रक्त वाहिकाओं को गर्म करते हैं। सन स्पॉट्स (धूप से होने वाले धब्बे) में यह वांछित है, मेलास्मा में इससे अक्सर थोड़े समय के लिए रंग हल्का होता है और कुछ सप्ताह बाद पहले से अधिक गहरा हो जाता है। इसके साथ गलत पहचान का खतरा भी है: सन स्पॉट्स के बीच न पहचाना गया मेलास्मा प्रकाश उपचार की श्रृंखला पर अक्सर बड़े हिस्से में गहरा होकर प्रतिक्रिया देता है। इसलिए हर प्रकाश उपचार से पहले धब्बों की समरूपता, स्थान और पिछले इतिहास को देखना ज़रूरी है।
DERMAFORCE BBL PRO स्किन टाइप I से IV में धूप से हुई क्षति, हाइपरपिगमेंटेशन और लालिमा के लिए सही मशीन है। मेलास्मा के लिए SIACSKIN में TULIX निर्धारित है।
1064 nm वाली लेज़र टोनिंग क्या है और मेलास्मा (झाइयां) में यह कितनी सौम्य है?
लेज़र टोनिंग बहुत कम ऊर्जा, बड़े स्पॉट और 1064 nm वाला उपचार है, जिसमें पूरी सतह को कई पास में कवर किया जाता है। पल्स इतने कमज़ोर होते हैं कि कोई पपड़ी नहीं बनती। वे पिगमेंट कोशिकाओं को नष्ट किए बिना मेलेनिन को चरण-दर-चरण छोटे टुकड़ों में तोड़ते हैं, इसके बाद त्वचा पर अधिक से अधिक थोड़ी देर के लिए लालिमा रहती है। यह सौम्य केवल संयम के साथ रहती है: बहुत कम अंतराल पर बहुत अधिक सेशन जगह-जगह हल्के पड़े धब्बे छोड़ सकते हैं। आमतौर पर 3 से 6 सेशन की योजना बनाई जाती है, लगभग 4 सप्ताह के अंतराल के साथ त्वचा सुरक्षित दायरे में रहती है। पल्स जितना छोटा होगा, गर्मी उतनी ही कम होगी।
PICOLO XL 280 ps और 1064 nm के साथ काम करता है, PICOLO L Q-switched लेज़र के रूप में नैनोसेकंड रेंज में। दोनों के उपयोगों में मेलास्मा शामिल है और दोनों में 10 mm तक के स्पॉट हैं।
मेलास्मा (झाइयां) का ट्रीटमेंट एक तेज़ सेशन के बजाय कम ऊर्जा से क्यों किया जाता है?
मेलास्मा में यह मायने नहीं रखता कि एक सेशन कितना पिगमेंट हटाता है, बल्कि यह कि इस दौरान त्वचा कितनी शांत रहती है। एक तेज़ सेशन बहुत-सा मेलेनिन हटा देता है, लेकिन इंफ्लेमेशन पैदा करता है, और यही पिगमेंट कोशिकाओं को नए उत्पादन की ओर धकेलता है। कम डोज़ का व्यवहार में अर्थ है: प्रति पल्स कम ऊर्जा, माइक्रोज़ोन का कम घनत्व, कम पास और लक्ष्य के रूप में केवल हल्की लालिमा, कोई सूजन नहीं और कोई पपड़ी नहीं। असर श्रृंखला के दौरान जुड़ता जाता है। जिन्हें दो सेशन के बाद कम फर्क दिखे, वे ऊर्जा नहीं बढ़ाते, बल्कि योजना पर टिके रहते हैं।
TULIX पर ऊर्जा 0.5 से 300 mJ तक सेट की जा सकती है, स्पॉट 50 से 200 µm का होता है। इससे बहुत बारीक सेटिंग की गुंजाइश मिलती है। सामान्य तौर पर लगभग 4 सप्ताह के अंतराल पर 3 से 6 सेशन होते हैं।
लेज़र ट्रीटमेंट के बाद मेलास्मा (झाइयां) और गहरा हो जाए तो क्या करें?
सबसे पहले रुकें: जब तक त्वचा पूरी तरह शांत न हो जाए, कोई और सेशन नहीं। नॉन-एब्लेटिव लेज़र में पहले सप्ताह में रंग का गहरा होना सामान्य है और यह परत बनकर झड़ जाता है। यदि यह 3 से 4 सप्ताह से अधिक बना रहे या क्षेत्र पहले से बड़ा हो, तो त्वचा ने पोस्ट-इंफ्लेमेटरी हाइपरपिगमेंटेशन (PIH) से प्रतिक्रिया दी है। तब टिंटेड सनस्क्रीन से सख्ती से धूप से बचाव, गर्मी, पील और जलन पैदा करने वाले स्किनकेयर से परहेज़ तथा पिगमेंट को रोकने वाला उपचार मदद करते हैं, जिसे त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) लिखते हैं। आमतौर पर यह गहरापन कुछ सप्ताह से कुछ महीनों में कम हो जाता है।
इसके बाद काफी कम ऊर्जा और लंबे अंतराल के साथ नए सिरे से शुरुआत की जाती है, उदाहरण के लिए बारीकी से डोज़ किए जा सकने वाले TULIX के साथ। Skin Analyzer Pro पहले और बाद की तुलना में प्रगति को दर्ज करता है।
सांवली त्वचा (स्किन टाइप IV से VI) पर मेलास्मा (झाइयां) में क्या अलग होता है?
गहरी रंगत के स्किन टाइप में मेलास्मा अधिक आम और अधिक हठी होता है और हर तरह की जलन पर अधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया देता है। पिगमेंट कोशिकाएं स्वभाव से अधिक सक्रिय होती हैं, गर्मी या इंफ्लेमेशन के बाद गहरे धब्बे जल्दी बनते हैं, और बहुत बार उपचार करने पर हल्के धब्बे भी। इसलिए नियम है: पहले धूप से बचाव और पिगमेंट को रोकने वाले स्किनकेयर के साथ कई सप्ताह की तैयारी, फिर टेस्ट स्पॉट, कम ऊर्जा, कम घनत्व और 4 की जगह बेहतर हो कि 6 सप्ताह का अंतराल। ब्रॉडबैंड प्रकाश और 532 nm जैसी छोटी वेवलेंथ का सवाल ही नहीं उठता। लक्ष्य दिखाई देने वाला हल्कापन है, पूरी तरह एक समान रंगत नहीं।
TULIX सभी स्किन टाइप के लिए बताया गया है, उसकी वेवलेंथ पानी को लक्ष्य बनाती हैं, मेलेनिन को नहीं। लेज़र टोनिंग के लिए PICOLO XL 280 ps के साथ 1064 nm देता है।
क्या पुरुषों को भी मेलास्मा (झाइयां) होता है और क्या उनमें इसका ट्रीटमेंट अलग होता है?
हां, पुरुषों को भी मेलास्मा होता है, बस महिलाओं की तुलना में काफी कम, और उपचार उन्हीं नियमों पर चलता है। उनमें कारणों के रूप में धूप और व्यक्ति की अपनी प्रवृत्ति प्रमुख हैं, हार्मोन की भूमिका छोटी होती है। अक्सर गाल, नाक और माथा प्रभावित होते हैं, प्रायः खुले में काम करने पर। व्यवहार में दो बातें अलग हैं: पुरुष रोज़ाना सनस्क्रीन कम लगाते हैं, और टिंटेड उत्पाद उन्हें पसंद नहीं आते। इस सुरक्षा के बिना कोई परिणाम नहीं टिकता। शेविंग और अल्कोहल या सुगंध वाले आफ्टरशेव अतिरिक्त जलन पैदा करते हैं और सेशन के आसपास इनमें बदलाव किया जाता है।
उपचार महिलाओं की तरह ही होता है: सौम्यता से, श्रृंखला में, परिणाम बनाए रखने के साथ। TULIX नॉन-एब्लेटिव ढंग से और कम डाउनटाइम के साथ काम करता है। Skin Analyzer Pro की तस्वीरें प्रगति को समझने योग्य बनाती हैं।
मेलास्मा (झाइयां) के लेज़र ट्रीटमेंट के लिए त्वचा को कैसे तैयार करें?
तैयारी पहले सेशन से 4 से 6 सप्ताह पहले रोज़ाना धूप से बचाव और ऐसे स्किनकेयर के साथ शुरू होती है, जो पिगमेंट बनने की गति को धीमा करे। इस तरह पिगमेंट कोशिकाएं शांत अवस्था में उपचार में जाती हैं, और रंग गहरा होने का जोखिम घटता है। विटामिन C, नियासिनामाइड या एज़ेलिक एसिड जैसे सक्रिय तत्व उपयुक्त हैं, डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली दवाएं त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) तय करते हैं। जलन पैदा करने वाले पील और रेटिनॉइड अपॉइंटमेंट से कुछ दिन पहले रोक दिए जाते हैं। इसके साथ एक शुरुआती तस्वीर, कारणों के बारे में बातचीत और एक टेस्ट स्पॉट आता है, जिसकी प्रतिक्रिया का आकलन 2 से 4 सप्ताह बाद किया जाता है।
शुरुआती स्थिति को Skin Analyzer Pro दर्ज करता है। उसके बाद ही श्रृंखला शुरू होती है, उदाहरण के लिए TULIX के साथ। SIACSKIN की रेंज में Serum Vitamin C और Suncream Sensitiv SPF50 उपलब्ध हैं।
मेलास्मा (झाइयां) में कौन सा सनस्क्रीन ज़रूरी है और वह टिंटेड क्यों होना चाहिए?
हर दिन सन प्रोटेक्शन फैक्टर (SPF) 50 वाली ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सुरक्षा ज़रूरी है, और वह टिंटेड होनी चाहिए, क्योंकि रंग के पिगमेंट ही दृश्य प्रकाश को भी रोकते हैं। UV फिल्टर UVB और UVA से बचाते हैं, लेकिन दृश्य, खासकर नीले हिस्से को गुज़रने देते हैं। टिंटेड उत्पादों में मौजूद आयरन ऑक्साइड इस कमी को पूरा करते हैं। मात्रा मायने रखती है: चेहरे और गर्दन के लिए लगभग दो उंगलियों की लंबाई जितनी, बाहर रहने पर हर 2 घंटे में दोबारा लगाएं। इसके साथ टोपी और छाया, सर्दियों में और बादल छाए होने पर भी। इस सुरक्षा के बिना लेज़र श्रृंखला का परिणाम आमतौर पर पहली गर्मियों के बाद खो जाता है।
SIACSKIN अपनी स्किनकेयर रेंज में आफ्टरकेयर के लिए Suncream Sensitiv SPF50 रखता है। यदि सुरक्षा के बावजूद टच-अप सेशन ज़रूरी हो जाए, तो कम डाउनटाइम के कारण TULIX उपयुक्त है।
क्या मेलास्मा (झाइयां) लेज़र से पूरी तरह चला जाता है और हल्का होने में कितना समय लगता है?
नहीं, मेलास्मा को स्पष्ट रूप से हल्का किया जा सकता है और लंबे समय तक शांत रखा जा सकता है, लेकिन अंतिम रूप से खत्म नहीं किया जा सकता। पिगमेंट कोशिकाओं की प्रवृत्ति बनी रहती है। पहला हल्कापन आमतौर पर 2 से 3 सेशन के बाद दिखता है, यानी 2 से 3 महीनों के बाद, और पूरी श्रृंखला का परिणाम लगभग आधे वर्ष बाद। अच्छी प्रगति का अर्थ है: साफ तौर पर हल्का, किनारे कम स्पष्ट, मेकअप से आसानी से छिपने योग्य। गर्मियों, छुट्टियों या हार्मोन में बदलाव के बाद दोबारा उभरने की संभावना मानकर चलना चाहिए। इसलिए वर्ष में 1 से 2 टच-अप सेशन योजना का हिस्सा हैं, सबसे अच्छा शरद ऋतु और सर्दियों में।
TULIX के उपयोगों में मेलास्मा शामिल है और इसकी योजना 3 से 6 सेशन की श्रृंखला के रूप में बनाई जाती है। Skin Analyzer Pro तुलना योग्य तस्वीरों से प्रगति को प्रमाणित करता है।
क्या एक ही चेहरे पर मेलास्मा (झाइयां) और एज स्पॉट्स का ट्रीटमेंट एक साथ किया जा सकता है?
हां, लेकिन एक ही सेटिंग से नहीं और सबसे अच्छा एक के बाद एक। कई चेहरों पर दोनों दिखते हैं: स्पष्ट किनारों वाले सन स्पॉट्स (धूप से होने वाले धब्बे) और उनके बीच फैला हुआ मेलास्मा। पहले धूप से बचाव, स्किनकेयर और सौम्य सेशन से मेलास्मा को शांत किया जाता है। जब वह स्थिर हो जाए, तभी अलग-अलग एज स्पॉट्स (उम्र के साथ होने वाले धब्बे) का सटीक बिंदुवार उपचार किया जाता है, ऐसे छोटे स्पॉट से जो मेलास्मा वाले क्षेत्र को छोड़ देता है। जो उलटे क्रम में शुरू करते हैं और पूरी सतह का तेज़ उपचार करते हैं, वे यह जोखिम उठाते हैं कि मेलास्मा फिर गहरा हो जाए और मिले हुए लाभ को फिर ढक दे।
TULIX फैली हुई सतह का सौम्य काम संभालता है और मेलास्मा तथा एज स्पॉट्स दोनों को अपने उपयोगों में गिनता है। उसके बाद अलग-अलग धब्बों के लिए PICOLO XL और PICOLO L में 2 mm से शुरू होने वाले स्पॉट और 532 nm की वेवलेंथ है।
