लेज़र किन पर नहीं किया जाना चाहिए? लेज़र और लाइट के कॉन्ट्राइंडिकेशन
हर त्वचा और हर स्वास्थ्य स्थिति लेज़र, लाइट या रेडियोफ्रीक्वेंसी से होने वाले उपचार को सहन नहीं कर पाती। यह पेज सबसे महत्वपूर्ण कॉन्ट्राइंडिकेशन (वे स्थितियां जिनमें उपचार नहीं किया जाता) समझाता है: गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाएं, आइसोट्रेटिनॉइन, खून पतला करने वाली दवाएं, त्वचा रोग, हर्पीज़, तिल, मिर्गी, पेसमेकर, धातु के इम्प्लांट, टैटू, केलॉइड बनने की प्रवृत्ति, ताज़ा टैनिंग और न्यूनतम आयु।
आप जानेंगे कि कब उपचार केवल टाला जाता है, कब डॉक्टर से जांच ज़रूरी है और DEWEON 4LD या FRACO CO2 XL जैसे लेज़र, DERMAFORCE BBL PRO जैसे लाइट सिस्टम और EUPHEUS M8 से RF माइक्रोनीडलिंग में क्या अंतर है। ये उत्तर उपचार से पहले के परामर्श का विकल्प नहीं हैं। ये दिखाते हैं कि वहां कौन से प्रश्न पूछे जाने चाहिए।
पहले लेज़र ट्रीटमेंट से पहले स्टूडियो को स्वास्थ्य से जुड़े कौन से प्रश्न पूछना ज़रूरी है?
पहले सेशन से पहले गर्भावस्था, दवाओं, त्वचा रोगों, हर्पीज़, निशान (स्कार) बनने की प्रवृत्ति, इम्प्लांट, मिर्गी, पिछले कुछ सप्ताहों की धूप और लेज़र या लाइट पर पहले हुई प्रतिक्रियाओं के बारे में पूछा जाता है। यहां कॉन्ट्राइंडिकेशन (वे स्थितियां जिनमें उपचार नहीं किया जाता) के दो समूह होते हैं: एब्सोल्यूट कॉन्ट्राइंडिकेशन में उपचार बिल्कुल नहीं किया जाता, रिलेटिव कॉन्ट्राइंडिकेशन में उपचार टाल दिया जाता है, संबंधित हिस्सा छोड़ दिया जाता है या डॉक्टर से परामर्श के बाद ही उपचार किया जाता है। प्रश्नावली पर हस्ताक्षर किए जाते हैं और हर अगले सेशन से पहले उसे संक्षेप में अपडेट किया जाता है, क्योंकि उपचार के कोर्स के दौरान दवाएं और टैनिंग बदलती रहती हैं।
DEWEON 4LD के ग्राहक प्रबंधन में आप ग्राहक का डेटा और उपचारित हिस्से दर्ज करते हैं। Skin Analyzer Pro इसके अतिरिक्त पिगमेंट, लालिमा और रोमछिद्रों को तस्वीर में दर्ज करता है। यह डॉक्टर के आकलन का विकल्प नहीं है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लेज़र, BBL या RF माइक्रोनीडलिंग: क्या बिल्कुल नहीं कराना चाहिए और किसके लिए इंतज़ार करना होगा?
गर्भावस्था में न लेज़र, न ब्रॉडबैंड लाइट और न ही RF माइक्रोनीडलिंग की जाती है, स्तनपान की अवधि में भी अधिकतर जगहों पर इंतज़ार किया जाता है या डॉक्टर से परामर्श के बाद ही उपचार किया जाता है। बच्चे को नुकसान होने का कोई प्रमाण नहीं है, लेकिन अध्ययनों की कमी है, और अपनी इच्छा से कराए जाने वाले उपचार के लिए कोई भी अस्पष्ट जोखिम नहीं उठाता। इसके अलावा हार्मोन बालों की वृद्धि और पिगमेंट बनने की प्रक्रिया को बदल देते हैं, त्वचा पर धब्बे अधिक आसानी से पड़ते हैं, और परिणाम का पूर्वानुमान लगाना कठिन हो जाता है। सुन्न करने वाली क्रीम, जो सुई वाले उपचारों और एब्लेटिव लेज़र से पहले आमतौर पर लगाई जाती हैं, इस अवधि में डॉक्टर या दाई (मिडवाइफ) से पूछने का विषय हैं।
यह बात DEWEON 4LD से हेयर रिमूवल पर उतनी ही लागू होती है जितनी FRACO CO2 XL या EUPHEUS M8 से त्वचा के उपचारों पर। शुरू किया गया उपचार का कोर्स रोक दिया जाता है और बाद में आगे बढ़ाया जाता है, अब तक के सेशन बेकार नहीं जाते।
कौन सी दवाएं त्वचा को प्रकाश के प्रति संवेदनशील बनाती हैं और लेज़र ट्रीटमेंट में रुकावट बनती हैं?
अन्य दवाओं के अलावा कुछ खास एंटीबायोटिक, सेंट जॉन्स वॉर्ट, कुछ मूत्रवर्धक दवाएं, रेटिनॉइड और कुछ दर्द निवारक तथा गठिया की दवाएं त्वचा को प्रकाश के प्रति संवेदनशील बना सकती हैं। ऐसे सक्रिय तत्वों के प्रभाव में त्वचा प्रकाश पर अपेक्षा से अधिक तीव्र प्रतिक्रिया करती है: लालिमा, फफोलों या धब्बों के रूप में। आपकी दवा इनमें आती है या नहीं, यह दवा के साथ मिलने वाले पर्चे में लिखा होता है, और दवा बंद करने के बाद कितना इंतज़ार करना है, यह डॉक्टर तय करते हैं। लेज़र अपॉइंटमेंट के लिए कभी भी कोई दवा अपनी मर्ज़ी से बंद न करें।
यह दृश्य प्रकाश वाले सिस्टम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जैसे 400 से 800 nm वाला DERMAFORCE BBL PRO, लेकिन यह DEWEON 4LD जैसे हेयर रिमूवल लेज़र पर भी लागू होता है। शुरुआती परामर्श में सभी दवाएं और उत्पाद बताएं, हर्बल उत्पाद और विटामिन A एसिड वाली क्रीम भी।
आइसोट्रेटिनॉइन के बाद लेज़र ट्रीटमेंट कराने के लिए कितना इंतज़ार करना चाहिए?
सावधानी भरे मार्गदर्शक मान के रूप में दवा का सेवन समाप्त होने के बाद लगभग 6 महीने माने जाते हैं, निर्णय उपचार कर रहे डॉक्टर लेते हैं। एक्ने के लिए दी जाने वाली आइसोट्रेटिनॉइन त्वचा को पतला, रूखा और अधिक संवेदनशील बना देती है, और घाव भरने की प्रक्रिया बदल सकती है। इसलिए मुख्य रूप से वे विधियां जोखिम भरी हैं जो त्वचा को चोट पहुंचाती हैं: एब्लेटिव फ्रैक्शनल CO2 लेज़र FRACO CO2 XL और EUPHEUS M8 से RF माइक्रोनीडलिंग। सतही उपचारों और हेयर रिमूवल के लिए कुछ मामलों में कम अंतराल पर भी चर्चा होती है, यह भी हर मामले में डॉक्टर का अलग निर्णय होता है।
एक्ने स्कार के लिए इसका अर्थ है: पहले एक्ने का उपचार पूरा करें, फिर इंतज़ार करें, उसके बाद स्कार का उपचार शुरू करें। इंतज़ार के समय का उपयोग परामर्श, स्किन एनालिसिस और उपचार योजना के लिए किया जा सकता है।
क्या खून पतला करने वाली दवाएं लेते हुए लेज़र ट्रीटमेंट या RF माइक्रोनीडलिंग कराई जा सकती है?
जिन उपचारों में त्वचा को चोट नहीं पहुंचती, उनमें यह अक्सर संभव है, जबकि सुई वाले उपचारों और एब्लेटिव लेज़र के लिए पहले डॉक्टर की अनुमति ज़रूरी है। खून पतला करने वाली दवाएं रक्तस्राव को लंबा कर देती हैं और नील पड़ने की संभावना बढ़ाती हैं। DEWEON 4LD से हेयर रिमूवल में त्वचा की सतह बंद रहती है, कभी-कभार पड़ने वाले छोटे नील से अधिक कुछ होना दुर्लभ है। EUPHEUS M8 से RF माइक्रोनीडलिंग में सुइयां सेटिंग के अनुसार 7 mm तक गहराई में जाती हैं, और FRACO CO2 XL ऊतक की परत हटाता है: यहां रक्तस्राव, नील और त्वचा के ठीक होने में अधिक समय लगना संभव है।
किसी कॉस्मेटिक उपचार के लिए दवा कभी भी अपनी मर्ज़ी से बंद नहीं की जाती। दवा रोकी जा सकती है या नहीं, इसका निर्णय केवल वही डॉक्टर करते हैं जिन्होंने उसे लिखा है।
क्या एटोपिक डर्मेटाइटिस (एक्ज़िमा), सोरायसिस या विटिलिगो (सफेद दाग) में लेज़र ट्रीटमेंट कराया जा सकता है?
जिन हिस्सों पर रोग अभी सक्रिय है, वहां उपचार नहीं किया जाता, जबकि शांत, स्वस्थ त्वचा पर डॉक्टर की जांच के बाद यह अक्सर संभव है। एटोपिक डर्मेटाइटिस में त्वचा की सुरक्षा परत (स्किन बैरियर) बाधित होती है, गर्मी रोग के उभार को और बढ़ा सकती है। सोरायसिस और विटिलिगो त्वचा पर पड़ने वाली उत्तेजना के कारण उन जगहों पर नए सिरे से उभर सकते हैं जो अब तक प्रभावित नहीं थीं, विशेषज्ञ इसे कोबनर फेनोमेनन कहते हैं। इसलिए यह निर्णय उन त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) का होता है जो आपके रोग के क्रम को जानते हैं।
यदि उपचार किया जाता है, तो स्थिर चरण में, टेस्ट स्पॉट और सावधानी से चुनी गई ऊर्जा के साथ। DEWEON 4LD से हेयर रिमूवल में सैफायर कूलिंग एपिडर्मिस (त्वचा की ऊपरी परत) की रक्षा करती है, फिर भी प्रभावित हिस्से छोड़ दिए जाते हैं। FRACO CO2 XL जैसी त्वचा को चोट पहुंचाने वाली विधियां अधिक उत्तेजना पैदा करती हैं और इन रोगों में केवल विशेष संयम के साथ ही विचार में आती हैं।
क्या हर्पीज़ होने पर लेज़र ट्रीटमेंट कराया जा सकता है और बचाव की दवा (प्रोफिलैक्सिस) कब उचित है?
उपचार क्षेत्र में सक्रिय हर्पीज़ होने पर लेज़र उपचार नहीं किया जाता, अपॉइंटमेंट तब तक टाल दिया जाता है जब तक सब कुछ ठीक न हो जाए। गर्मी और त्वचा पर पड़ने वाली उत्तेजना वायरस को जगा सकती है, और ताज़ा उपचारित त्वचा पर हर्पीज़ का प्रकोप बड़े हिस्से में फैल सकता है। जिन्हें होंठों पर नियमित रूप से हर्पीज़ होता है, वे शुरुआती परामर्श में यह बताएं, भले ही उस समय कुछ दिखाई न दे रहा हो। मुंह के आसपास के गहन उपचारों से पहले डॉक्टर बचाव के तौर पर एंटीवायरल दवा लिख सकते हैं।
यह मुख्य रूप से FRACO CO2 XL से स्किन रिसर्फेसिंग पर लागू होता है, लेकिन EUPHEUS M8 से RF माइक्रोनीडलिंग और DEWEON 4LD से ऊपरी होंठ के हेयर रिमूवल पर भी। इंटिमेट एरिया में जेनिटल हर्पीज़ होने पर भी यही लागू होता है।
लेज़र ट्रीटमेंट के दौरान तिल और त्वचा के असामान्य दिखने वाले हिस्सों पर यूं ही लेज़र क्यों नहीं किया जाना चाहिए?
तिलों को छोड़ दिया जाता है, क्योंकि उनका घना पिगमेंट ऊर्जा को बहुत अधिक सोखता है और क्योंकि लेज़र उनका रूप बदल सकता है। पहली बात से बर्न (त्वचा का जलना) होता है, दूसरी के कारण बाद में यह आकलन करना कठिन हो जाता है कि वह हिस्सा हानिरहित है या नहीं। इसलिए DEWEON 4LD या AlexDUAL UFO से हेयर रिमूवल के दौरान तिलों को ढक दिया जाता है या उनसे बचाकर काम किया जाता है। ऐसा गहरा धब्बा जो नया हो, बढ़ रहा हो, अनियमित दिखता हो, जिसमें खुजली हो या खून आता हो, उसे हर उपचार से पहले त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) को दिखाना चाहिए।
यह PICOLO XL से पिगमेंट उपचारों पर विशेष रूप से लागू होता है: केवल वही हटाया जाता है जिसे पहले डॉक्टर ने सौम्य (बिनाइन) माना हो। स्टूडियो कोई निदान नहीं करता और संदेह होने पर उपचार नहीं करता।
क्या मिर्गी (एपिलेप्सी) में लेज़र या लाइट ट्रीटमेंट कराया जा सकता है?
मिर्गी होने से उपचार पूरी तरह वर्जित नहीं हो जाता, लेकिन इस बारे में पहले उपचार कर रहे न्यूरोलॉजिस्ट से बात करना ज़रूरी है। प्रभावित लोगों का केवल एक छोटा हिस्सा ही प्रकाश की उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करता है, और निर्णायक बात यह है कि रोग कितनी स्थिरता से नियंत्रण में है। उपचार के दौरान आंखें ऐसे सुरक्षा चश्मे से ढकी रहती हैं जो प्रकाश को भीतर नहीं आने देता, फिर भी तेज़ चमक, तनाव और दर्द भारी पड़ सकते हैं। मिर्गी की कुछ दवाएं इसके अलावा त्वचा को प्रकाश के प्रति संवेदनशील भी बना देती हैं।
चमक सबसे अधिक स्पष्ट दृश्य ब्रॉडबैंड लाइट में होती है, जैसे DERMAFORCE BBL PRO में। EUPHEUS M8 से RF माइक्रोनीडलिंग बिना प्रकाश के काम करती है, यहां भी निर्णय डॉक्टर लेते हैं। अनुमति मिल जाने पर टीम को पता होना चाहिए कि दौरा पड़ने पर क्या करना है।
क्या पेसमेकर या इम्प्लांटेड डिफिब्रिलेटर के साथ RF माइक्रोनीडलिंग कराई जा सकती है?
नहीं, पेसमेकर, इम्प्लांटेड डिफिब्रिलेटर या अन्य इलेक्ट्रॉनिक इम्प्लांट होने पर RF माइक्रोनीडलिंग नहीं की जाती। रेडियोफ्रीक्वेंसी उच्च फ्रीक्वेंसी वाला अल्टरनेटिंग करंट है जो ऊतक में गर्मी पैदा करता है, और विद्युत चुंबकीय क्षेत्र इम्प्लांट के इलेक्ट्रॉनिक्स में बाधा डाल सकते हैं। यह तब भी लागू होता है जब उपचार केवल चेहरे पर किया जाए। EUPHEUS M8 4 MHz पर बाइपोलर तरीके से काम करता है, यानी करंट केवल सुइयों के बीच बहता है, फिर भी पेसमेकर उपचार न करने का कारण बना रहता है। यही बात EUPHEUS V पर लागू होती है।
TULIX जैसी लेज़र मशीनें प्रकाश से काम करती हैं और ऊतक में से कोई करंट नहीं गुज़ारतीं। ऐसा उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, यह आप अपने कार्डियोलॉजिस्ट से स्पष्ट करें।
क्या मेटल इम्प्लांट, डेंटल इम्प्लांट या पियर्सिंग के ऊपर रेडियोफ्रीक्वेंसी ट्रीटमेंट किया जा सकता है?
उपचार क्षेत्र में धातु के ठीक ऊपर सामान्यतः रेडियोफ्रीक्वेंसी से उपचार नहीं किया जाता। धातु करंट और गर्मी का संचालन ऊतक से अलग तरह से करती है, प्लेट, स्क्रू या कृत्रिम जोड़ों के आसपास ऊर्जा अनियंत्रित रूप से फैल सकती है। पियर्सिंग पहले उतार दी जाती हैं। डेंटल इम्प्लांट, क्राउन और फिक्स्ड ब्रेसेस शुरुआती परामर्श में चर्चा का विषय हैं: जबड़े के ऊपर कम गहराई पर और अधिक सावधानी से काम किया जाता है या उस हिस्से को छोड़ दिया जाता है। कॉपर-टी होने पर पेट के निचले हिस्से के उपचारों से पहले डॉक्टर से पूछा जाता है।
EUPHEUS M8 में ऊर्जा सुइयों के बीच बाइपोलर रूप से बहती है, EUPHEUS V में सुइयां इसके अतिरिक्त इंसुलेटेड होती हैं। फिर भी यह नियम बना रहता है। लेज़र का प्रकाश, जैसे TULIX में, गहराई में स्थित इम्प्लांट तक नहीं पहुंचता।
उपचार क्षेत्र में टैटू या परमानेंट मेकअप (PMU): वहां कौन से लेज़र और लाइट ट्रीटमेंट नहीं किए जा सकते?
टैटू और परमानेंट मेकअप (PMU) के ऊपर वे सभी उपचार नहीं किए जाते जो प्रकाश से रंगद्रव्य को निशाना बनाते हैं: लेज़र हेयर रिमूवल, ब्रॉडबैंड लाइट और पिगमेंट लेज़र, जब तक कि उस डिज़ाइन को ही जानबूझकर हटाना न हो। रंग के पिगमेंट ऊर्जा को बालों या त्वचा के पिगमेंट की तुलना में कहीं अधिक सोखते हैं। इसका नतीजा बर्न (त्वचा का जलना), फफोले और निशान (स्कार) हो सकते हैं, डिज़ाइन फीका पड़ सकता है, धब्बेदार हो सकता है या उसका रंग बदल सकता है। यह हल्के रंगों और भौंहों, पलकों तथा होंठों के परमानेंट मेकअप पर भी लागू होता है। आमतौर पर डिज़ाइन के चारों ओर लगभग 2 से 3 cm की दूरी रखी जाती है, साथ ही उसे हल्के रंग की चीज़ से ढक दिया जाता है।
इसलिए DEWEON 4LD या AlexDUAL UFO से हेयर रिमूवल में बड़े स्पॉट जानबूझकर दूरी रखकर लगाए जाते हैं। DERMAFORCE BBL PRO से चेहरे के लाइट उपचार में पिगमेंट वाली भौंहें और होंठों की रूपरेखा छोड़ दी जाती हैं।
क्या केलॉइड या उभरे हुए निशान बनने की प्रवृत्ति होने पर लेज़र ट्रीटमेंट कराया जा सकता है?
केलॉइड बनने की ज्ञात प्रवृत्ति होने पर त्वचा को चोट पहुंचाने वाली सभी विधियां केवल डॉक्टर के आकलन के बाद ही संभव हैं और अक्सर उनसे पूरी तरह बचा जाता है। केलॉइड तब बनता है जब चोट के बाद त्वचा बहुत अधिक स्कार ऊतक बना लेती है। FRACO CO2 XL जैसे एब्लेटिव लेज़र और EUPHEUS M8 से RF माइक्रोनीडलिंग की सुइयां जानबूझकर छोटी-छोटी चोटें पहुंचाती हैं और ठीक यही प्रतिक्रिया शुरू कर सकती हैं। टैटू हटाना भी अधिक जोखिम वाले उपचारों में गिना जाता है।
हेयर रिमूवल में त्वचा की सतह बंद रहती है, जोखिम काफी कम होता है। फिर भी शुरुआत टेस्ट स्पॉट से की जाती है और प्रतिक्रिया का इंतज़ार किया जाता है। शुरुआती परामर्श में कान की लौ, छाती और कंधों पर पहले बने निशानों (स्कार) के बारे में पूछें, केलॉइड सबसे अधिक वहीं दिखाई देते हैं।
सनबर्न या ताज़ा टैनिंग: त्वचा लेज़र, लाइट या रेडियोफ्रीक्वेंसी ट्रीटमेंट के लिए दोबारा कब तैयार होती है?
धूप सेंकने या सोलेरियम के बाद आप आमतौर पर 2 से 4 सप्ताह इंतज़ार करते हैं, लाइट उपचारों से पहले बेहतर है 4 सप्ताह, और सनबर्न के बाद तब तक, जब तक त्वचा पूरी तरह ठीक न हो जाए। ताज़ा टैनिंग का अर्थ है एपिडर्मिस (त्वचा की ऊपरी परत) में सक्रिय मेलेनिन। पिगमेंट को निशाना बनाने वाले लेज़र और लाइट तब केवल बाल या धब्बे पर ही नहीं, बल्कि उसके ऊपर की त्वचा पर भी असर करते हैं: बर्न (त्वचा का जलना) और पिगमेंट में बदलाव की संभावना बढ़ जाती है। सेल्फ-टैनर स्ट्रेटम कॉर्नियम (त्वचा की सबसे बाहरी परत) को रंग देता है और उतनी ही बाधा डालता है।
यह DEWEON 4LD से हेयर रिमूवल पर और विशेष रूप से DERMAFORCE BBL PRO से लाइट उपचारों पर लागू होता है। EUPHEUS M8 से RF माइक्रोनीडलिंग का असर पिगमेंट पर निर्भर नहीं करता, लेकिन सनबर्न यहां भी अपॉइंटमेंट टालने का कारण है।
लेज़र ट्रीटमेंट किस उम्र से कराया जा सकता है और नाबालिगों के लिए क्या नियम हैं?
अधिकांश स्टूडियो और डॉक्टरों के क्लिनिक 18 वर्ष की आयु से उपचार करते हैं, नाबालिगों का उपचार केवल माता-पिता की लिखित सहमति से और अक्सर डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जाता है। कोई तय चिकित्सीय आयु सीमा नहीं है, नियम हर देश में अलग होते हैं। विशेषज्ञता की दृष्टि से किशोरावस्था में धैर्य रखने के पक्ष में कई बातें हैं: बालों की वृद्धि हार्मोन के स्तर पर अभी पूरी नहीं हुई होती, नए बाल आते रहते हैं, और कम उम्र में किए गए उपचार के कोर्स के बाद अक्सर आगे चलकर टच-अप सेशन की ज़रूरत पड़ती है। किशोरों में टैटू हटाना और एब्लेटिव उपचार डॉक्टर के निर्णय का विषय हैं।
यदि अत्यधिक बाल किशोरों को बहुत परेशान करते हैं, तो पहले संभावित हार्मोनल कारणों पर ध्यान देना उचित है। उसके बाद DEWEON 4LD से हेयर रिमूवल उपयुक्त हो सकता है, जिसे कम ऊर्जा से शुरू किया जाए और जिसमें करीबी निगरानी रखी जाए।
