Trajtimi i melazmës: çfarë mund të bëjnë laserët dhe ku janë kufijtë e tyre
Melazma është çrregullimi i pigmentimit te i cili laserët ndihmojnë, por po aq mund edhe të dëmtojnë. Njollat kafe e të përhapura në ballë, në faqe dhe mbi buzën e sipërme reagojnë ndaj hormoneve, diellit, dritës së dukshme dhe nxehtësisë. Këtu mësoni cilat tipe të melazmës ekzistojnë, pse energjia e tepërt i përkeqëson njollat dhe si ndërtohet një trajtim i butë.
Si pajisje nga SIACSKIN përmenden laseri joablativ TULIX me 1927 nm, PICOLO XL dhe PICOLO L për laser toning me 1064 nm dhe Skin Analyzer Pro. Po ashtu: maska e shtatzënisë, fototipet e errëta, mbrojtja nga dielli, rikthimet dhe pritshmëritë e sinqerta.
Si ta dalloj melazmën dhe si ndryshon ajo nga njollat nga dielli?
Melazma shfaqet si një ngjyrim i shtrirë në sipërfaqe, me kufij të paqartë, nga kafe në gri-kafe, pothuajse gjithmonë i ngjashëm në të dyja anët e fytyrës. Tipike janë balli, faqet, kurrizi i hundës, zona mbi buzë dhe mjekra. Njollat nga dielli, përkundrazi, janë pika të veçanta me kontur të qartë dhe pa simetri. Melazma errësohet në verë dhe zbehet në dimër, fillon zakonisht ndërmjet moshës 20 dhe 50 vjeç dhe prek kryesisht gratë. Dallimi është i rëndësishëm, sepse një njollë nga dielli hiqet me një impuls të fuqishëm, ndërsa melazma mund të reagojë pikërisht ndaj kësaj me përkeqësim. Nëse nuk është e qartë se për çfarë bëhet fjalë, diagnozën e vendos dermatologu.
Skin Analyzer Pro nga SIACSKIN e regjistron fytyrën me dritë të bardhë, UV dhe dritë të polarizuar dhe e bën të dukshme shpërndarjen e pigmentit. Për trajtimin është parashikuar pajisja TULIX, e cila e ka melazmën ndër përdorimet e saj.
Melazmë epidermale, dermale apo e përzier: çfarë do të thotë tipi për trajtimin?
Tipi përshkruan se sa thellë ndodhet pigmenti, dhe nga kjo varet se sa mirë reagon melazma. Te tipi epidermal melanina ndodhet në epidermë: njollat janë më tepër kafe të çelëta, nën dritën UV dallohen me kontrast dukshëm më të fortë dhe reagojnë më së miri. Te tipi dermal pigmenti ndodhet në dermë, ngjyra duket gri-kafe deri në të kaltërremtë, dhe zbehja zgjat shumë. Më e shpeshta është forma e përzier. Realisht, në këtë rast pjesa sipërfaqësore zbehet mirë, pjesa e thellë vetëm ngadalë.
Pajisja TULIX ka një gjatësi vale për secilin nivel: 1927 nm tulium për epidermën dhe 1550 nm erbium-qelq për dermën. Te melazma në plan të parë është 1927 nm, ndërsa 1550 nm dozohet në mënyrë të përmbajtur. Pamjet e Skin Analyzer Pro ndihmojnë në vlerësim.
Çfarë roli luajnë pilula kontraceptive, spiralja hormonale dhe menopauza te melazma?
Estrogjenet dhe gestagjenet i nxitin qelizat pigmentare, prandaj kontracepsioni hormonal mund ta shkaktojë ose ta mbajë gjallë një melazmë. Kjo vlen para së gjithash për preparatet e kombinuara, më rrallë për spiralet me hormone, dhe po ashtu për terapinë zëvendësuese hormonale në menopauzë. Jo çdo grua reagon ndaj tyre, edhe predispozita luan rol. Nëse shkaktari hormonal mbetet, trajtimi e zbeh melazmën, por ajo kthehet më lehtë. Nëse një preparat mund të ndërrohet e sqaron gjinekologu, jo qendra. Edhe tiroidja dhe disa barna vijnë në konsideratë si shkak shoqërues.
Për trajtimin kjo do të thotë: të pyetet për shkaktarët, të përshtaten pritshmëritë sipas tyre dhe të punohet butësisht. Pajisja TULIX, si laser fraksional joablativ me kohë të shkurtër rikuperimi, është projektuar për këtë.
A zhduket vetë maska e shtatzënisë (kloazma) dhe kur lejohet të trajtohet?
Maska e shtatzënisë zbehet vetë te shumë gra në muajt pas lindjes, te një pjesë ajo mbetet. Kur niveli i hormoneve bie, qelizat pigmentare qetësohen, gjë që mund të zgjasë deri në një vit. Gjatë shtatzënisë dhe gjidhënies nuk punohet me laser, në këtë kohë ka rëndësi mbrojtja e rreptë nga dielli, mundësisht me ngjyrë. Trajtimi ka kuptim nëse, pas ndërprerjes së gjidhënies dhe disa muajve pritjeje, ka mbetur ende pigment i dukshëm. Kush fillon më herët, trajton diçka që ndoshta do të ishte zgjidhur vetë, dhe punon kundër hormoneve që luhaten.
Atëherë është e përshtatshme një seri e butë me pajisjen TULIX. Pajisja PICOLO L, krahas melazmës, e ka shprehimisht edhe kloazmën ndër përdorimet e saj.
Pse nxehtësia dhe drita e dukshme e përkeqësojnë melazmën, edhe pa djegie nga dielli?
Te melazma, qelizat pigmentare nuk reagojnë vetëm ndaj rrezatimit UV, por edhe ndaj dritës së dukshme, sidomos pjesës blu, dhe ndaj nxehtësisë. Drita e dukshme kalon përmes xhamit të dritares dhe nuk ndalet nga filtrat klasikë UV. Nxehtësia i zgjeron enët e gjakut dhe çliron lëndë sinjalizuese që e nxitin prodhimin e pigmentit. Prandaj sauna, joga në ambient të nxehtë, puna pranë sobës ose furrës dhe dushi shumë i nxehtë mund ta errësojnë një melazmë, edhe pse dielli nuk ka pasur asnjë rol.
Për trajtimin me laser nga kjo rrjedh i njëjti rregull: në lëkurë të futet sa më pak nxehtësi. Pajisja TULIX punon në mënyrë joablative, energjia e saj dozohet imët duke filluar nga 0,5 mJ, dhe pajisja punon me ftohje me ajër.
Pse IPL ose BBL janë zakonisht zgjedhja e gabuar për melazmën?
Drita me brez të gjerë sjell te melazma tepër nxehtësi në një lëkurë, qelizat pigmentare të së cilës i përgjigjen nxehtësisë me pigment të ri. IPL dhe BBL e nxehin melaninën dhe enët e gjakut në gjithë sipërfaqen. Te njollat nga dielli kjo është e dëshiruar, te melazma shpesh sjell një zbehje të shkurtër dhe pas disa javësh një errësim më të fortë. Kësaj i shtohet rreziku i ngatërrimit: një melazmë e padiktuar ndërmjet njollave nga dielli shpesh reagon ndaj një serie trajtimesh me dritë me një errësim në gjithë sipërfaqen. Prandaj, para çdo trajtimi me dritë duhen parë simetria, vendndodhja dhe historia e njollave.
Pajisja DERMAFORCE BBL PRO është pajisja e duhur për dëmtime nga dielli, hiperpigmentim dhe skuqje te fototipet I deri në IV. Për melazmën, te SIACSKIN është parashikuar pajisja TULIX.
Çfarë është Laser Toning me 1064 nm dhe sa i butë është te melazma?
Laser Toning është një trajtim me energji shumë të ulët, spot të madh dhe 1064 nm, gjatë të cilit gjithë sipërfaqja përshkohet në disa kalime. Impulset janë aq të dobëta sa nuk formohet kore. Ato e copëtojnë melaninën hap pas hapi pa i shkatërruar qelizat pigmentare, dhe lëkura pas trajtimit është e skuqur e shumta për pak kohë. I butë mbetet vetëm me masë: tepër seanca me interval tepër të shkurtër mund të lënë zona të zbardhura në formë njollash. Zakonisht planifikohen 3 deri në 6 seanca, dhe me intervale prej rreth 4 javësh lëkura mbetet në anën e sigurt. Sa më i shkurtër impulsi, aq më e pakët nxehtësia.
Pajisja PICOLO XL punon me 280 ps dhe 1064 nm, pajisja PICOLO L si laser Q-Switch në diapazonin e nanosekondave. Të dyja e kanë melazmën ndër përdorimet e tyre dhe kanë spote deri në 10 mm.
Pse melazma trajtohet me energji të ulët dhe jo me një seancë të fortë?
Te melazma nuk ka rëndësi sa pigment heq një seancë, por sa e qetë mbetet lëkura gjatë saj. Një seancë e fortë heq shumë melaninë, por shkakton inflamacion, dhe ky i shtyn qelizat pigmentare drejt prodhimit të ri. Dozim i ulët do të thotë në praktikë: energji e ulët për impuls, dendësi e ulët e mikrozonave, pak kalime dhe si synim vetëm një skuqje e lehtë, pa ënjtje dhe pa kore. Efekti mblidhet gjatë serisë. Kush pas dy seancash sheh pak, nuk e rrit energjinë, por i përmbahet planit.
Te pajisja TULIX energjia rregullohet nga 0,5 deri në 300 mJ, spoti është 50 deri në 200 µm. Kjo lë hapësirë për cilësime shumë të imëta. Zakonisht bëhen 3 deri në 6 seanca me interval prej rreth 4 javësh.
Çfarë duhet bërë nëse melazma është errësuar pas një trajtimi me laser?
Së pari pauzë: asnjë seancë tjetër derisa lëkura të jetë qetësuar plotësisht. Një errësim në javën e parë është normal te laserët joablativë dhe largohet duke u zhvoshkur. Nëse zgjat më shumë se 3 deri në 4 javë ose nëse sipërfaqja është më e madhe se më parë, lëkura ka reaguar me hiperpigmentim postinflamator. Atëherë ndihmojnë mbrojtja e rreptë nga dielli me ngjyrë, shmangia e nxehtësisë, e peeling-ut dhe e produkteve irrituese, si dhe një trajtim që e frenon pigmentin, të cilin e përshkruan dermatologu. Zakonisht errësimi tërhiqet brenda javësh deri në muajsh.
Më pas fillohet nga e para me energji dukshëm më të ulët dhe intervale më të gjata, për shembull me pajisjen TULIX që dozohet imët. Skin Analyzer Pro e regjistron ecurinë në krahasimin para dhe pas.
Çfarë është ndryshe te melazma në lëkurë të errët (fototipet IV deri në VI)?
Te fototipet më të errëta melazma është më e shpeshtë, më këmbëngulëse dhe reagon më ndjeshëm ndaj çdo irritimi. Qelizat pigmentare janë nga natyra më aktive, pas nxehtësisë ose inflamacionit krijohen më shpejt njolla të errëta, dhe në trajtime tepër të shpeshta edhe njolla të çelëta. Prandaj vlen: së pari disa javë përgatitje me mbrojtje nga dielli dhe produkte që e frenojnë pigmentin, pastaj një zonë provë, energji e ulët, dendësi e ulët dhe më tepër 6 sesa 4 javë interval. Drita me brez të gjerë dhe gjatësitë e shkurtra të valës si 532 nm nuk vijnë në konsideratë. Synimi është një zbehje e dukshme, jo një ten krejtësisht i njëtrajtshëm.
Pajisja TULIX është deklaruar për të gjitha fototipet, gjatësitë e saj të valës synojnë ujin dhe jo melaninën. Për Laser Toning pajisja PICOLO XL ofron 1064 nm me 280 ps.
A preken edhe burrat nga melazma dhe a trajtohet ajo ndryshe tek ata?
Po, edhe burrat preken nga melazma, vetëm se dukshëm më rrallë se gratë, dhe trajtimi ndjek të njëjtat rregulla. Si shkaktarë, tek ata janë në plan të parë dielli dhe predispozita, hormonet luajnë një rol më të vogël. Shpesh preken faqet, hunda dhe balli, shpesh te ata që punojnë në ambiente të hapura. Dy gjëra janë ndryshe në praktikë: burrat përdorin më rrallë mbrojtje ditore nga dielli, dhe produktet me ngjyrë nuk pëlqehen. Pa këtë mbrojtje asnjë rezultat nuk zgjat. Rruajtja dhe aftershave me alkool ose aroma irritojnë shtesë dhe përshtaten rreth seancave.
Trajtimi bëhet si te gratë: butësisht, në seri, me mirëmbajtje. Pajisja TULIX punon në mënyrë joablative dhe me kohë të shkurtër rikuperimi. Pamjet e Skin Analyzer Pro e bëjnë përparimin të kuptueshëm.
Si përgatitet lëkura për një trajtim të melazmës me laser?
Përgatitja fillon 4 deri në 6 javë para seancës së parë me mbrojtje ditore nga dielli dhe me një kujdes që e frenon prodhimin e pigmentit. Kështu qelizat pigmentare hyjnë të qetësuara në trajtim dhe rreziku i errësimit ulet. Të përshtatshme janë lëndë aktive si vitamina C, niacinamidi ose acidi azelaik, ndërsa preparatet me recetë i cakton dermatologu. Peeling-u irritues dhe retinoidet ndërpriten disa ditë para takimit. Kësaj i shtohen një foto fillestare, biseda për shkaktarët dhe një zonë provë, reagimi i së cilës vlerësohet pas 2 deri në 4 javësh.
Gjendjen fillestare e dokumenton Skin Analyzer Pro. Vetëm pas kësaj fillon seria, për shembull me pajisjen TULIX. Në gamën e SIACSKIN gjenden Serum Vitamin C dhe Suncream Sensitiv SPF50.
Çfarë mbrojtjeje nga dielli nevojitet te melazma dhe pse duhet të jetë me ngjyrë?
Nevojitet çdo ditë një mbrojtje me spektër të gjerë me faktor mbrojtës nga dielli (SPF) 50, dhe duhet të jetë me ngjyrë, sepse vetëm pigmentet e ngjyrës e ndalin edhe dritën e dukshme. Filtrat UV mbrojnë nga UVB dhe UVA, por e lënë të kalojë pjesën e dukshme, sidomos atë blu. Oksidet e hekurit në produktet me ngjyrë e mbyllin këtë boshllëk. Sasia ka rëndësi: rreth dy gjatësi gishti për fytyrën dhe qafën, dhe jashtë të ripërtërihet çdo 2 orë. Kësaj i shtohen kapela dhe hija, edhe në dimër dhe me qiell të vrenjtur. Pa këtë mbrojtje, rezultati i një serie me laser zakonisht humbet pas verës së parë.
SIACSKIN ka në gamën e produkteve të kujdesit Suncream Sensitiv SPF50 për kujdesin pas trajtimit. Nëse pavarësisht mbrojtjes nevojitet një rifreskim, pajisja TULIX është e përshtatshme për shkak të kohës së shkurtër të rikuperimit.
A zhduket plotësisht melazma me laser dhe sa kohë duhet derisa të zbehet?
Jo, melazma mund të zbehet dukshëm dhe të mbahet e qetë për një kohë të gjatë, por nuk mund të eliminohet përfundimisht. Predispozita e qelizave pigmentare mbetet. Zbehja e parë shfaqet zakonisht pas 2 deri në 3 seancash, pra pas 2 deri në 3 muajsh, rezultati i gjithë serisë pas rreth gjysmë viti. Një ecuri e mirë do të thotë: dukshëm më e zbehtë, me kufij më pak të mprehtë, lehtësisht e mbulueshme me makijazh. Duhen pritur rikthime pas verës, pushimeve ose ndryshimeve hormonale. Prandaj pjesë e planit janë 1 deri në 2 rifreskime në vit, mundësisht në vjeshtë dhe dimër.
Pajisja TULIX e ka melazmën ndër përdorimet e saj dhe planifikohet si seri prej 3 deri në 6 seancash. Skin Analyzer Pro e dëshmon përparimin me pamje të krahasueshme.
A mund të trajtohen njëkohësisht melazma dhe njollat e moshës në të njëjtën fytyrë?
Po, por jo me të njëjtin cilësim dhe mundësisht njëra pas tjetrës. Shumë fytyra i shfaqin të dyja: njolla nga dielli me kufij të mprehtë dhe ndërmjet tyre melazmë të shtrirë në sipërfaqe. Së pari melazma qetësohet me mbrojtje nga dielli, kujdes dhe seanca të buta. Vetëm kur të jetë e qëndrueshme, njollat e veçanta të moshës trajtohen me saktësi pikë për pikë, me spot të vogël që e lë jashtë sipërfaqen e melazmës. Kush fillon anasjelltas dhe e trajton fuqishëm gjithë sipërfaqen, rrezikon që melazma të errësohet dhe ta mbulojë sërish përmirësimin e arritur.
Pajisja TULIX merr përsipër punën e butë në sipërfaqe dhe i ka si melazmën ashtu edhe njollat e moshës ndër përdorimet e saj. Për njollat e veçanta më pas, pajisja PICOLO XL dhe pajisja PICOLO L kanë spote nga 2 mm dhe gjatësinë e valës 532 nm.
