נמשים הם עניין של נטייה מולדת, והם אינם מזיקים. רבים אוהבים אותם, ואחרים מעדיפים גוון עור אחיד יותר. בעמוד זה מוסבר כיצד נמשים נוצרים, כיצד להבחין בינם לבין כתמי גיל ומלזמה, איזו טכנולוגיה מסירה אותם ואיזו רק מבהירה, ומדוע הם חוזרים ללא הגנה מפני השמש.
מבין הפתרונות של SIACSKIN מוצגים כאן ה-DERMAFORCE BBL PRO לשטחים שלמים, לייזר הפיקו-שניות PICOLO XL ולייזרי ה-Q-Switch PICOLO L ו-PICOLO S לנמשים בודדים, וכן ה-TULIX הלא אבלטיבי. ובנוסף: מספר המפגשים, ריפוי העור והסיכונים.
מהם נמשים ומדוע הם מופיעים רק אצל חלק מהאנשים?
נמשים הם כתמים קטנים, שטוחים ובצבע חום בהיר, שנוצרים כאשר תאי הפיגמנט בעור מגיבים לקרינת UV בכמות גדולה במיוחד של מלנין. הנטייה לכך עוברת בתורשה ושכיחה בעיקר אצל בעלי עור בהיר ושיער בלונדיני או אדמוני. מספר תאי הפיגמנט אינו גבוה יותר, הם רק פועלים בעוצמה רבה יותר. לכן נמשים מופיעים לרוב כבר בילדות, מתכהים בקיץ ודוהים בחורף. בשפה המקצועית הם נקראים אפלידים.
מאחר שהפיגמנט נמצא באפידרמיס (שכבת העור העליונה), נמשים מגיבים היטב לאור וללייזר. ב-SIACSKIN מתאימים לכך ה-DERMAFORCE BBL PRO לשטחים שלמים וה-PICOLO XL עם 532 nm לנמשים בודדים.
נמשים הם קטנים, רבים ומשתנים עם עונות השנה, ואילו כתמי גיל גדולים יותר, תחומים כל אחד בנפרד ונשארים זהים לאורך כל השנה. גודלם של נמשים הוא לרוב 1 עד 3 mm, הם מופיעים כבר בילדות וממוקמים על האף, הלחיים, הכתפיים והזרועות. כתמי גיל נוצרים רק לאחר שנים רבות של שמש, לרוב מאמצע החיים ואילך, ולעיתים קרובות הם כהים יותר. מבחינת הטיפול פירוש הדבר: בנמשים מטפלים בדרך כלל על פני שטח שלם, ובכתמי גיל לעיתים קרובות אחד אחד.
ה-Skin Analyzer Pro מצלם את העור באור לבן, באור UV ובאור מקוטב ומעריך את הפיגמנט באמצעות בינה מלאכותית. אין בכך תחליף לאבחנה רפואית. לשטח שלם מתאים ה-DERMAFORCE BBL PRO, ולכתמים בודדים ה-PICOLO L עם 532 nm.
נמשים או מלזמה: למה חשוב להבחין ביניהם לפני הטיפול?
ההבחנה חשובה משום שנמשים עומדים היטב בפעימות קצרות וחזקות, ואילו מלזמה מגיבה לאותו טיפול לעיתים קרובות בכתמים כהים יותר. נמשים הם נקודות קטנות רבות בעלות גבולות חדים, שקיימות לרוב כבר מאז הילדות. מלזמה מתבטאת באזורים גדולים יותר בגוון חום שגבולותיהם מטושטשים, לרוב באופן סימטרי על המצח, הלחיים והשפה העליונה, והיא קשורה להורמונים, לאור ולחום. כאשר שתי התופעות קיימות יחד, הטיפול נקבע לפי המלזמה: אנרגיה נמוכה, כמה מפגשים והגנה קפדנית מפני השמש.
ה-Skin Analyzer Pro מצלם את העור באור לבן, באור UV ובאור מקוטב, ותחת אור UV הוא חושף גם פיגמנט בשכבות עמוקות יותר. למלזמה מציעה SIACSKIN את ה-TULIX הלא אבלטיבי עם 1927 nm, ולנמשים בלבד על עור בהיר את ה-DERMAFORCE BBL PRO.
היעילים ביותר הם לייזרי פיגמנט בפעימות קצרות מאוד ב-532 nm, כלומר לייזרי פיקו-שניות ולייזרי Q-Switch. אור ירוק ב-532 nm נספג היטב במלנין וכמעט אינו חודר עמוק יותר מהאפידרמיס (שכבת העור העליונה), ובדיוק שם נמצא הפיגמנט של הנמשים. הפעימה הקצרה מפרקת את הפיגמנט בלי לחמם במידה רבה את סביבתו. על עור בהיר זה פועל היטב. בסוגי עור כהים יותר עולה הסיכון לשינויי פיגמנטציה, ולכן שם המינון זהיר יותר.
ה-PICOLO XL פועל כלייזר פיקו-שניות עם 280 ps ומציע 532 nm בגודלי ספוט של 2 עד 10 mm. ה-PICOLO L וה-PICOLO S הם לייזרי Q-Switch בתחום הננו-שניות, שגם הם כוללים 532 nm ומיועדים להפרעות פיגמנטציה שטחיות.
כשיש נמשים קטנים רבים על פני שטח שלם, טיפול באור מתאים לרוב יותר, וכשיש מעט נמשים בולטים מתאים הלייזר. באור בספקטרום רחב מטפלים באף, בלחיים ובמצח במעבר אחד. מראה העור נעשה אחיד יותר בכללותו, והאדמומיות מטופלת באותה הזדמנות. טיפול בלייזר במאות נמשים, נקודה אחר נקודה, היה כרוך במאמץ רב ועלול להיראות מנומר. הלייזר מביא לידי ביטוי את יתרונו בנמשים כהים בודדים ובשאריות שנותרו לאחר סדרת טיפולי האור.
ה-DERMAFORCE BBL PRO אינו לייזר אלא BroadBand Light עם 400 עד 800 nm, 9 פילטרים וחלונות אור של 45 × 15 mm ו-30 × 12 mm, והוא מיועד לסוגי עור I עד IV. בשאריות אפשר לטפל טיפול משלים ב-532 nm ב-PICOLO XL.
בלייזר פיגמנט מספיקים לרוב 1 עד 3 מפגשי טיפול, ובסדרת טיפולי אור מקובלים 3 עד 5 מפגשים. המרווח בלייזר הוא כ-4 שבועות, ובאור 3 עד 4 שבועות. זה פרק הזמן שהאפידרמיס (שכבת העור העליונה) זקוק לו כדי להתחדש ולהשיל את הפיגמנט שהשתחרר, ורק אז אפשר להעריך את התוצאה. נמשים כהים מגיבים מהר יותר מנמשים חיוורים, משום שהם סופגים יותר אנרגיה. מאחר שהנטייה נשארת, רבים מתכננים 1 עד 2 טיפולי רענון בשנה, רצוי בסתיו או בחורף.
עם ה-DERMAFORCE BBL PRO מפגש נמשך 15 עד 30 דקות, בהתאם לאזור. בנמשים בודדים מטפלים באופן נקודתי ומדויק עם ה-PICOLO XL או עם ה-PICOLO L.
הטיפול קצר ונסבל היטב: כל פעימה מורגשת כמו דקירת מחט קטנה וחמה או כמו הצלפה של גומייה. תחילה מנקים את העור, קובעים את סוג העור ומצלמים את המצב ההתחלתי. לאחר הרכבת משקפי המגן ניתנת פעימת ניסיון, ואז עוברים על האזור פעימה אחר פעימה. נמשים שנפגעו כראוי מתכהים מעט מייד או מקבלים גוון אפרפר קל, והעור שסביבם מאדים. לסיום מקררים את העור ומורחים הגנה מפני השמש. משחת אלחוש נדרשת לעיתים רחוקות.
ב-PICOLO XL הבינה המלאכותית המובנית מתאימה את הפרמטרים לסוג העור ולאזור הטיפול, והכוונון העדין נעשה ידנית. נוחות רבה יותר מעניק האוויר הקר של ה-KYROMASTER, המקרר לפני הפעימות, במהלכן ואחריהן.
איך נראה העור אחרי הסרת נמשים בלייזר וכמה זמן נמשך הריפוי?
הנמשים שטופלו מתכהים תחילה, יוצרים גלדים עדינים ונושרים בפנים לאחר כ-5 עד 10 ימים. מייד לאחר הפעימות העור אדום ומרגיש חם, בדומה למצב שאחרי יותר מדי שמש. בימים שלאחר מכן הפנים נראות מנוקדות יותר מבעבר, משום שהפיגמנט שנפגע נודד אל פני השטח. מתחת לגלדים מתגלה תחילה עור ורוד, שמשתווה לסביבתו בתוך כמה שבועות. חשובים ניקוי עדין, לחות רבה, הימנעות מגירוד ומפילינג, ומקדם הגנה 50 מדי יום.
לאחר מפגש עם ה-DERMAFORCE BBL PRO האדמומיות חולפת לרוב בתוך שעות. לאחר טיפול נקודתי בלייזר עם ה-PICOLO XL המקום עשוי להיות נפוח קלות במשך 1 עד 2 ימים. את שלבי הטיפוח השונים אפשר למצוא במדריך טיפוח לאחר טיפול של SIACSKIN.
האם נמשים חוזרים אחרי טיפול לייזר וכמה זמן מחזיקה התוצאה?
כן, נמשים עשויים לחזור, לעיתים קרובות כבר בקיץ הבא, אם העור נחשף לשמש ללא הגנה. הטיפול מסיר את הפיגמנט הקיים, אך הנטייה התורשתית של תאי הפיגמנט נשארת. לכן מה שקובע כמה זמן העור יישאר אחיד הוא ההגנה מפני השמש: מקדם הגנה 50 על הפנים מדי יום, כובע או צל בשעות הצהריים, וללא מיטות שיזוף. מי שמתמיד בכך שומר לרוב על התוצאה זמן רב יותר באופן ניכר, והנמשים חוזרים אז לעיתים קרובות בהירים יותר ובמספר קטן יותר. ללא הגנה התוצאה עלולה להיעלם אחרי עונה אחת.
לטיפולי רענון מתאים ה-DERMAFORCE BBL PRO, משום שמפגש נמשך 15 עד 30 דקות בלבד ואינו כרוך בזמן החלמה ארוך. במגוון מוצרי הטיפוח של SIACSKIN, ה-Suncream Sensitiv SPF50 הוא חלק מהטיפוח היומי שלאחר הטיפול.
כן, גם בגוף אפשר להבהיר נמשים, אך העור שם דורש הגדרות זהירות יותר ומחלים לאט יותר מאשר בפנים. על הכתפיים והגב מופיעים לעיתים קרובות לאחר כוויות שמש כתמים גדולים יותר בצורת כוכב, בשפה המקצועית כתמי שמש, שאינם דוהים בחורף ודורשים יותר ממפגש אחד. העור בדקולטה דק ואינו סלחני כלפי עודף אנרגיה. הנמשים שהתכהו נושרים בגוף לרוב רק לאחר 2 עד 3 שבועות. מאחר שאזורים אלה סופגים הרבה אור בקיץ, מקומו של הטיפול בסתיו ובחורף.
לשטחים גדולים יש ל-DERMAFORCE BBL PRO חלון אור של 45 × 15 mm. כשיש כתמים עדינים רבים ועור עמום, ה-TULIX עם 1927 nm הוא חלופה, ובין היישומים שלו נמנים נזקי שמש והפרעות פיגמנטציה.
בעור בהיר מאוד הסיכון נמוך, אך ייתכנו באופן חולף אדמומיות, נפיחות וגלדים, במקרים בודדים שלפוחיות קטנות או דימומים נקודתיים, ולעיתים נדירות כתמים בהירים או כהים באזורים שטופלו. סוגי עור I ו-II מכילים מעט מלנין, ולכן האנרגיה פוגעת בעיקר בנמשים. בעיות נגרמות לרוב מאנרגיה גבוהה מדי, משיזוף טרי או מחשיפה לשמש בשבועות שלאחר הטיפול. צלקות נדירות מאוד. כתמים בהירים נסוגים לאט יותר מכתמים כהים. אזור ניסיון מראה כיצד העור מגיב. כתמים שנראים לא סדירים, גדלים או משתנים יש להראות קודם לכן לרופאת עור או לרופא עור.
ב-PICOLO XL אפשר לכוונן את האנרגיה החל מ-100 mJ. ה-DERMAFORCE BBL PRO כולל חיישן מגע עם העור וקירור מגע מספיר.
כן, מי שרוצה לשמור על הנמשים אך לעדן אותם בוחר בטיפול עדין באנרגיה נמוכה על פני שטח שלם. במקום להסיר כל נמש באופן ממוקד, מחדשים את האפידרמיס (שכבת העור העליונה) בכללותו. הנמשים נעשים בהירים יותר ופחות מנוגדים לעור, גוון העור נראה אחיד יותר, והפנים שומרות על אופיין. מקובלים 3 עד 5 מפגשים במרווח של כ-4 שבועות. את המטרה יש לסכם בבירור לפני המפגש הראשון, כדי שלא יוסר יותר פיגמנט מהרצוי.
ה-TULIX פועל באופן לא אבלטיבי: אורך הגל שלו, 1927 nm תוליום, פועל באפידרמיס ויוצר מיקרו-אזורים עדינים, שדרכם הפיגמנט נפלט עם התחדשות העור. זמן ההחלמה קצר, והעור מתקלף קילוף עדין במשך כמה ימים.
קרמים יכולים להבהיר נמשים במידה קלה לאורך חודשים, ואילו תרופות סבתא כמו מיץ לימון מועילות מעט ומגרות את העור. חומרים פעילים כמו ויטמין C, ניאצינאמיד, חומצה אזלאית או רטינואידים מאטים את יצירת הפיגמנט ומזרזים את התחדשות העור. הדבר מעדן את הניגוד, אך אינו מסיר את הנמשים. פילינגים של חומצות פרי מסירים את שכבת הקרן העליונה, וגם הם מבהירים רק במידה קלה. מיץ לימון עלול בנוסף להותיר כתמים בעצמו. ההשפעה הגדולה ביותר ללא מכשיר מושגת בהגנה עקבית מפני השמש במקדם הגנה 50, משום שללא גירוי של קרינת UV נוצר פחות פיגמנט חדש.
מי שרוצה להשיג יותר משלב טיפוח עם טיפול באור. ה-DERMAFORCE BBL PRO מיועד להיפרפיגמנטציה ולנזקי שמש. לטיפוח המשלים יש ב-SIACSKIN את ה-Serum Vitamin C ואת ה-Suncream Sensitiv SPF50.
כן, נמשים מקועקעים או נמשים שנעשו באיפור קבוע ניתנים לרוב להסרה או להבהרה ניכרת בלייזר פיגמנט, אך הם מתנהגים כמו קעקוע ולא כמו נמשים אמיתיים. הצבעים החומים מכילים לעיתים קרובות תחמוצת ברזל, שעלולה להפוך מייד לכהה או לאפורה תחת פעימת הלייזר. לכן הטיפול מתחיל באזור ניסיון במקום לא בולט, שנמצא במעקב במשך כמה שבועות. מאחר שמדובר במעט צבע שנמצא בשכבה שטחית בעור, מספיקים לרוב 2 עד 4 מפגשים במרווח של 6 עד 8 שבועות. טיפול באור אינו מתאים לכך.
ה-PICOLO XL מפרק פיגמנטים של צבע ב-280 ps ומציע בין היתר 532 nm ו-1064 nm. ה-PICOLO L פועל כלייזר Q-Switch עם 1064 nm ו-532 nm.
עבור רוב הלקוחות מספיקים טיפול באור לשטח שלם ולייזר פיגמנט בפעימות קצרות לנמשים בודדים. נמשים מופיעים כמעט תמיד בסוגי עור בהירים ועל פני אזורים שלמים, ולכן האור בספקטרום רחב עושה את עיקר העבודה ומטפל באותה הזדמנות גם באדמומיות ובנזקי שמש. לייזר הפיגמנט משלים את הטיפול בנמשים בודדים כהים ובשאריות, ופותח אפשרות לשירותים נוספים כמו הסרת קעקועים ו-Carbon Peeling. השאלה מי רשאי לבצע איזה טיפול מוסדרת באופן שונה ממדינה למדינה.
ב-SIACSKIN אלה ה-DERMAFORCE BBL PRO לסוגי עור I עד IV, וה-PICOLO L כלייזר Q-Switch או ה-PICOLO XL כלייזר פיקו-שניות. איזה שילוב מתאים לעסק שלכם אפשר לברר בייעוץ ללא עלות.
