Thuliumlaser en niet-ablatieve fractionele lasers: werking en toepassing
Niet-ablatieve fractionele lasers vernieuwen de huid zonder het oppervlak ervan te verwijderen. Deze pagina legt uit wat een thuliumlaser met 1927 nm in de opperhuid doet, wat een erbiumglaslaser met 1550 nm in de dermis bereikt en waarom beide samen huidtint, pigment, zonneschade, fijne lijntjes, poriën en littekens afdekken. U leest hoe een sessie verloopt, hoeveel er nodig zijn en hoe lang roodheid en schilfering aanhouden.
Centraal staat de TULIX van SIACSKIN, die beide golflengtes in één apparaat verenigt en zonder verbruiksmateriaal werkt. Ter vergelijking betrekken we de FRACO CO2 XL en de DERMAFORCE BBL PRO erbij.
Wat doet een thuliumlaser met 1927 nm en waarom werkt hij alleen oppervlakkig?
Een thuliumlaser met 1927 nm verhit minuscule punten in de opperhuid en vernieuwt die, zonder het huidoppervlak te openen. De golflengte wordt zeer sterk door het water in het weefsel geabsorbeerd. De energie is daarom al na ongeveer 0,2 mm verbruikt, dus in de epidermis en op de grens met de lederhuid. Precies daar liggen pigment, zonneschade en het doffe, onrustige oppervlak. De verhitte microzones worden in enkele dagen als fijne schilfertjes afgestoten. Daartussen blijft onbehandelde huid staan, die de genezing versnelt.
In de TULIX van SIACSKIN is de thuliumgolflengte 1927 nm verantwoordelijk voor de epidermis. De spotgrootte bedraagt 50 tot 200 µm, de energie is instelbaar van 0,5 tot 300 mJ.
Wat doet een erbiumglaslaser met 1550 nm in de dermis?
Een erbiumglaslaser met 1550 nm plaatst fijne warmtekolommen in de dermis en stimuleert daar de collageenaanmaak. Water absorbeert deze golflengte zwakker dan 1927 nm, het licht dringt daarom dieper door, afhankelijk van de energie tot meer dan een millimeter. De opperhuid blijft gesloten, in de diepte wordt het weefsel plaatselijk verhit en in de loop van weken tot maanden door nieuw bindweefsel vervangen. Daarvan profiteren acnelittekens, operatielittekens, striae, rimpels en verwijde poriën. Het resultaat bouwt zich langzaam op en is vaak pas ongeveer 3 maanden na de laatste sessie volledig zichtbaar.
In de TULIX neemt de golflengte 1550 nm het werk in de dermis voor haar rekening, met pulsduren van 1 tot 25 ms en een scanveld tot 20 x 20 mm.
Waarom is de combinatie van 1927 nm en 1550 nm in één apparaat zinvol?
De combinatie is zinvol omdat huidveroudering zelden slechts één laag treft: 1927 nm werkt aan pigment en oppervlak, 1550 nm aan collageen en structuur daaronder. Wie zonnevlekken heeft, heeft meestal ook fijne lijntjes en verwijde poriën. Met twee afzonderlijke apparaten zouden dat twee aankopen en vaak twee afspraken zijn. Zitten beide golflengtes in één systeem, dan kunnen ze afhankelijk van de bevinding afzonderlijk worden gebruikt of in één sessie worden gecombineerd, bijvoorbeeld dieper op de wangen bij littekens en oppervlakkig over het hele gezicht voor de huidtint.
De TULIX verenigt 1927 nm thulium en 1550 nm erbiumglas in één apparaat, afzonderlijk of gecombineerd inzetbaar, met een vermogen van 5 tot 30 W. Dat maakt het behandelplan flexibel, zonder dat er een tweede systeem in de ruimte staat.
Waarvoor wordt een niet-ablatieve fractionele laser gebruikt: glow, pigment, poriën of littekens?
Een niet-ablatieve fractionele laser wordt voor alle vier gebruikt: voor huidtint en glow, pigment en zonneschade, fijne lijntjes en poriën en voor littekens. Welke golflengte wordt ingezet, hangt af van de diepte van het probleem. Een vale teint, ouderdomsvlekken en zonneschade op gezicht, decolleté en handen zitten oppervlakkig en zijn het terrein van 1927 nm. Acnelittekens, operatielittekens, striae en rimpels hebben collageenopbouw in de dermis nodig, dus 1550 nm. Diepe rimpels en een sterk verslapte huid vragen eerder om een ablatieve methode.
De TULIX vermeldt precies deze toepassingen: melasma, pigment, zonneschade en ouderdomsvlekken, acnelittekens, operatielittekens en striae, fijne lijntjes, rimpels en poriën.
Kunnen actinische keratosen met de thuliumlaser worden behandeld?
Ja, de fractionele thuliumlaser met 1927 nm wordt door artsen ingezet voor de behandeling van actinische keratosen, vooral over grotere oppervlakken op een door de zon beschadigde huid. Actinische keratosen zijn ruwe, door UV-licht ontstane huidveranderingen en gelden als voorstadium van niet-melanoom huidkanker. Ze zitten in de epidermis, dus in de laag die 1927 nm bereikt. De laser vernieuwt de beschadigde opperhuid over het hele oppervlak, meestal in meerdere sessies. Diagnose, indicatie en nacontrole horen in handen van een arts, verdachte plekken worden vooraf onderzocht.
De TULIX vermeldt actinische keratosen als toepassing voor artsen. Voor praktijken is dat interessant, omdat hetzelfde apparaat medische en esthetische behandelingen afdekt.
Hoe verloopt een melasmabehandeling met de thuliumlaser en zijn onderhoudssessies nodig?
Een melasmabehandeling met de thuliumlaser verloopt als een zachte reeks en gaat daarna over in onderhoud. Gebruikelijk zijn 3 tot 6 sessies met een tussenpoos van ongeveer 4 weken, met lage energie en geringe dichtheid, zodat geen ontsteking de aanmaak van nieuw pigment op gang brengt. In de eerste week ogen de vlekken vaak donkerder, daarna schilferen ze af en worden ze lichter. Omdat melasma chronisch is, komt het zonder onderhoud vaak terug. Beproefd zijn 1 tot 2 onderhoudsbehandelingen per jaar, dagelijkse zonbescherming, bij voorkeur getint, en een begeleidende verzorging die de pigmentvorming remt.
De TULIX vermeldt melasma als toepassing. Zijn energie is vanaf 0,5 mJ fijn te doseren, wat bij deze gevoelige huid telt.
Thuliumlaser of milde CO2-modus: wat past beter bij een vale huid en fijne lijntjes?
Bij een vale huid, pigment en zeer fijne lijntjes past de thuliumlaser beter, bij een voelbaar ruwe structuur, fijne kreukelrimpeltjes en ondiepe littekens de milde CO2-modus. Beide gelden als instap met korte hersteltijd, maar werken verschillend. De thuliumlaser laat het oppervlak gesloten, de huid is enkele dagen rood en ruw. De CO2-laser verwijdert ook in de milde modus een fijne laag: de werking op de textuur is per sessie sterker, daar staat tegenover dat de huid meer verzorging nodig heeft, en donkerdere huidtypes en de zomer vragen meer voorzichtigheid.
Bij SIACSKIN staat de TULIX voor de niet-ablatieve variant. De FRACO CO2 XL biedt de modus CoolPeel, waarmee het herstel volgens SIACSKIN 3 tot 4 in plaats van 10 tot 14 dagen duurt.
Thuliumlaser, BBL of RF-microneedling: welke techniek past bij welk huidprobleem?
De thuliumlaser past bij pigment, zonneschade en een onrustig oppervlak, BBL bij bruine vlekken met roodheid en adertjes, RF-microneedling bij een slappe huid en diepere littekens. Het verschil zit in het doelwit: de laser met 1927 nm verhit water in de opperhuid en vernieuwt haar onafhankelijk van de huidskleur. Breedbandlicht wordt door melanine en bloedkleurstof geabsorbeerd, behandelt dus ook roodheid, maar is beperkt tot lichtere huidtypes. Radiofrequentie via naalden werkt in de diepte en laat het pigment ongemoeid.
Bij SIACSKIN betekent dat: de TULIX voor huidtint en textuur bij alle huidtypes, de DERMAFORCE BBL PRO voor pigment en bloedvaten bij de huidtypes I tot en met IV, de EUPHEUS M8 voor verstrakking en littekens.
Een sessie duurt met voorbereiding ongeveer 45 tot 60 minuten, het laseren van een gezicht zelf meestal 15 tot 20 minuten. Na reiniging en fotodocumentatie wordt afhankelijk van de instelling een verdovende crème aangebracht, die 20 tot 30 minuten inwerkt. Bij zachte instellingen volstaat vaak koeling. Dan plaatst de scanner veld voor veld een raster van micropunten op de huid, meestal in meerdere doorgangen. Dat voelt aan als een warme, fijne prikkeling. Daarna wordt gekoeld, gevolgd door kalmerende verzorging en zonbescherming.
De TULIX werkt met een scanveld tot 20 x 20 mm en luchtkoeling. Grotere oppervlakken zoals decolleté of handen kunnen in dezelfde afspraak worden meebehandeld, de documentatie verloopt via de cloudsoftware van het apparaat.
Hoeveel sessies zijn nodig met een niet-ablatieve fractionele laser en met welke tussenpoos?
Gebruikelijk zijn 3 tot 5 sessies met een tussenpoos van 4 tot 6 weken. Voor huidtint en afzonderlijke zonnevlekken volstaan vaak 1 tot 3, bij melasma zijn het er eerder 3 tot 6 met een tussenpoos van ongeveer 4 weken. De reden voor het verschil: oppervlakkige veranderingen vernieuwen zich met de epidermis binnen enkele weken. Collageen in de dermis bouwt zich langzaam op, elke sessie behandelt slechts een deel van het oppervlak, en de effecten tellen bij elkaar op. Een kortere tussenpoos levert geen voordeel op, de huid heeft de tijd nodig voor regeneratie. Voor onderhoud volstaan vaak 1 tot 2 sessies per jaar.
Op de TULIX kunt u 1927 nm en 1550 nm afzonderlijk of gecombineerd inzetten en de reeks zo aan de bevinding aanpassen.
Hoe lang duurt de downtime na de thuliumlaser en waarom schilfert de huid?
De roodheid houdt meestal 1 tot 3 dagen aan, de schilfering volgt ongeveer tussen dag 3 en dag 7. Direct na de sessie is de huid warm, rood en licht gezwollen, vergelijkbaar met een zonnebrand. Omdat de laser geen weefsel verwijdert, blijft het oppervlak gesloten: er komt geen wondvocht vrij, er vormen zich geen korstjes. De verhitte microzones verplaatsen zich echter naar boven. De huid voelt dan ruw aan als fijn schuurpapier, oogt licht gebruind en schilfert fijn af. Dat is afgestoten oud weefsel met pigment. Niet wrijven, mild reinigen, voedend verzorgen. Make-up is meestal vanaf de volgende dag mogelijk.
De TULIX werkt niet-ablatief en met weinig downtime. Voor de dagen daarna voert SIACSKIN een eigen nazorglijn, waaronder de Sensitive Cream en de Suncream Sensitiv SPF50.
Is de thuliumlaser geschikt voor donkere huidtypes en kan de behandeling in de zomer?
Ja, niet-ablatieve fractionele lasers zijn ook geschikt voor donkerdere huidtypes en zijn minder seizoensafhankelijk dan ablatieve lasers. Beide golflengtes richten zich op water, niet op melanine, de huidskleur beïnvloedt de energieopname dus nauwelijks. Het risico ligt elders: hitte kan bij een donkere huid vlekken veroorzaken. Daarom werkt men met een geringere dichtheid, goede koeling en langere tussenpozen. In de zomer is de behandeling mogelijk wanneer de huid niet pas gebruind is en daarna consequent SPF 50 wordt gebruikt. Voor melasma blijven herfst en winter de betere periode.
De TULIX is voor alle huidtypes opgegeven. Zijn geringe downtime vergemakkelijkt de planning rond vakantie en zon.
Kunnen serums of werkzame stoffen na de fractionele laser beter in de huid worden gebracht?
Ja, direct na een fractionele behandeling neemt de huid werkzame stoffen duidelijk beter op, en juist daarom is voorzichtigheid nodig. De microzones maken de barrière enkele uren losser, ook al blijft het oppervlak bij de niet-ablatieve laser gesloten. Wat nu wordt aangebracht, komt dieper dan anders. Geschikt zijn alleen producten die daarvoor bedoeld zijn: weinig irriterend, zonder geurstoffen, zonder zuren en zonder retinol. Gebruikelijk zijn kalmerende en hydraterende serums. Geneesmiddelen langs deze weg inbrengen is een beslissing van de arts.
Na een sessie met de TULIX geldt daarom: weinig, milde producten en zonbescherming. Welke verzorging in de dagen daarna past, staat in de Nazorggids van SIACSKIN.
Waarom zijn verbruiksmateriaal en shotlimiet bij fractionele lasers een kostenfactor?
Ze zijn een kostenfactor omdat ze bij elke behandeling terugkomen: wegwerpopzetstukken en shottegoeden maken van een gekocht apparaat een post met vaste kosten per sessie. Bij sommige fractionele lasers moet per klant een opzetstuk worden vervangen of na een bepaald aantal pulsen een handstuk worden bijgekocht. Dat drukt de marge, vooral bij grote oppervlakken zoals decolleté, buik of rug, en maakt goedkope instapaanbiedingen moeilijk te calculeren. Zonder deze posten blijven als lopende kosten in hoofdzaak verzorgingsproducten, stroom en onderhoud over.
De TULIX heeft geen verbruiksmateriaal en geen shotlimiet. Hoe dat in uw calculatie doorwerkt, kunt u in de Prijscalculator van SIACSKIN doorrekenen.
Voor wie loont een thuliumlaser als aanvulling op de CO2-laser?
Een thuliumlaser loont voor praktijken en instituten die met de CO2-laser goede resultaten behalen, maar geïnteresseerden verliezen die zich geen downtime kunnen veroorloven. Velen willen een beter huidbeeld, maar geen week herstel. Anderen hebben een donkerdere huid, melasma of komen in de zomer, allemaal gevallen waarin een ablatieve laser slechts beperkt past. Daarbij komt het onderhoud: tussen of na CO2-sessies houdt een niet-ablatieve behandeling het resultaat fris.
SIACSKIN voert de TULIX uitdrukkelijk als aanvulling op de FRACO CO2 XL. De FRACO CO2 XL neemt resurfacing, rimpels en littekens met ablatieve werking voor zijn rekening, de TULIX pigment, huidtint en alle behandelingen waarbij de huid gesloten moet blijven.
